EMBRIOLOGÍA

APARATO DIGESTIVO

DIVISIONES DEL TUBO INTESTINAL

• Plegamiento cefalocaudal y lateral del embrión hace que 1 porción de la cavidad del saco vitelino revestido de endodermo se incorpore al embrión Intestino primitivo

• 2 porciones de la cavidad revestida de endodermo Saco vitelino

Alantoides Fuera del embrión

Endodermo: Revestimiento

epitelial del tubo digestivo

I PN RT I E MS IT TI I

N VO O

Intestino medio Temporalmente conectada al saco

vitelino: pedículo o conducto de saco vitelino

• Intestino faríngeo: de membrana bucofaríngea al divertículo respiratorio

• 2 parte del intestino anterior: tubo faríngeo a la evaginación del hígado

Intestino anterior

Desarrollo de cabeza y cuello

INTESTINO POSTERIOR

• 1/3 parte izquierda del colon transverso hasta la membrana cloacal

Intestino medio

Inicia posición caudal a la yema hepática, de 2/3 derechas de colon transverso, 1/3 izquierda del mismo

Endodermo: Revestimiento epitelial del

tubo digestivo y origina células especificas

(parénquima) de glándulas:

HepatocitosCélulas exocrinasCélulas endocrinas del

páncreas

Derivan del endodermo visceral:

Estroma (tejido conjuntivo) de las glándulas

Músculocomponentes peritoneales

de la pared del intestino

REGULACIÓN MOLECULAR DEL DESARROLLO DEL TUBO INTESTINAL

• Inician factores de transcripción:1. SOX2: especifica el esófago y estómago2. PDX1: duodeno3. CDXC: intestino delgado4. CDXA: intestino grueso y recto

Gracias interacción entre endodermo y mesodermo visceral o epiteliomesenquimatosa

Inicia expresión de Sonic Hedgehoc

(SHH)

Induce factores del mesodermo que determina que estructuras se va a formar.

MESENTERIOS :

Capas dobles de peritoneo que rodea un órgano y lo conectan con la pared del cuerpo.

Intraperitoneales Retroperitoneal

Solo tienen cubierta por

peritoneo anteriormente

Ligamento peritoneal: capas dobles de peritoneo que pasan de un

órgano a otro, o de un órgano a la pared del cuerpo.

Mesenterio y

ligamentos

Origina: Vasos sanguíneos Nervios Vasos linfáticos

Mesogastrio dorsal u omento mayor

Mesogastrio ventral u omento menor

5° SEMANA

Parte caudal de intestino anterior, medio, mayor pate del posterior quedan suspendidas a la pared abdominal

Región de parte terminal del esófago , estomago y parte sup. del duodeno al hígado

Mesoduodeno dorsal

Mesocolon dorsal

Mesenterio yeyunal e ileal

Extiende desde el extremo inferior del esófago hasta la región cloacal del intestino post.

Hígado crece dentro del mesénquima del tabique transverso y se divide .

Ligamento falciforme

INTESTINO ANTERIOR

ESOFAGO

4 semana aparece divertículo respiratorio (yema pulmonar) en la pared ventral del intestino anterior.

El tabique traqueo esofágico divide al intestino anterior, en una porción ventral, el primordio respiratorio y una porción dorsal, el esófago.

ESTOMAGO

Aparece como una dilatación fusiforme del intestino anterior durante la cuarta semana. Los cambios de posición del

estomago se explican mas fácilmente asumiendo que rota alrededor de un eje longitudinal y un eje antero posterior.

Este rota 90° alrededor de su eje longitudinal en el sentido de las agujas del reloj.

Esto hace que el lado izquierdo mire hacia la pared anterior y, su lado derecho a la pared posterior.

Durante esta rotación, la pared posterior original del estomago crece mas rápidamente que la porción anterior, lo que genera la curvatura menor y mayor.

La parte caudal, pilórica se desplaza hacia la derecha y hacia arriba, y la porción cefálica o cardiaca se desplaza hacia la izquierda y hacia abajo.

El estomago esta unido ala pared dorsal y ventral mediante el mesogastrio dorsal y el mesogastrio ventral respectivamente.

La rotación longitudinal tira del mesogastrio dorsal hacia la izquierda, lo que origina la bolsa omental (transcavidad de los epiplones o saco peritoneal menor)

Quinta semana aparición del primordio del bazo en forma de una proliferación mesodérmica entre las dos hojas del mesogastrio dorsal.

Ligamento esolenorrenal o lienorrenal y el ligamento gastroesplenico o gastrolienal.

Una vez que la hoja posterior del mesogastrio dorsal y el peritoneo de la pared posterior del cuerpo han degenerado a lo largo de la línea de fusión, la cola del páncreas queda cubierta por el peritoneo en su parte anterior y por lo consiguiente se sitúa en una posición retroperitoneal.

El crecimiento hacia abajo del mesogastrio dorsal forma un saco de doble capa que se esxtiende por encima del colon transverso y las asas del intestino delgado como un delantal llamado omento mayor

El omento mayor y el ligamento falciforme se forman a partir del mesogastrio ventral, que a su vez deriva del mesodermo del tabique transverso.

El borde libre del ligamento falciforme contiene la vena umbilical que después del nacimiento se oblitera y forma el ligamento redondo del hígado.

El borde libre del omento menor que conecta el duodeno con el hígado (ligamento hepatoduodenal) con tiene el conducto biliar o colédoco, la vena portal y la arteria hepática (triada portal)

Este mismo borde libre contiene el techo del hiato epiploico de winslow, que es la abertura que conecta la bolsa omental con el resto de la cavidad peritoneal.

DUODENO

-Parte terminal del intestino anterior y cefálica del intestino medio

-Forma de C con la rotación del estómago y crecimiento de la cabeza de páncreas

-Duodeno y cabeza de páncreas con posición retroperitoneal, excepto el bulbo duodenal.

-Arteria celiaca y arteria mesénterica superior

HÍGADO Y VESÍCULA BILIAR

- Primordio hepática a mitad de la tercer semana (divertículo hepático) formada por células de rápida proliferación que penetran el tabique transverso

- Conexión estrecha entre el divertículo hepático y el duodeno forman el conducto colédoco, éste forma una pequeña excrecencia ventral que origina la vesícula biliar y el conducto cístico

- Células de Kupffer y las células de tejido conjuntivo derivan del mesodermo del tabique transverso.

- Mesodermo del tabique transverso entre el hígado y el intestino anterior, y entre el hígado y la pared abdominal forman el OMENTO MENOR Y EL LIGAMENTO FALCIFORME.

- Mesenterio ventral: conexión peritoneal entre intestino anterior y pared abdominal ventral.

- Superficie craneal del hígado, el mesodermo forma el futuro tendón central del diafragma.

- La superficie que nunca entra en contacto con el futuro diafragma forma el área desnuda del hígado

- 10ª. Semana de desarrollo – 10% del peso total del cuerpo

REGULACIÓN MOLECULAR DE LA

INDUCCIÓN HEPÁTICA

TODO EL ENDODERMO DEL INTESTINO ANTERIOR TIENE LA CAPACIDAD DE EXPRESAR GENES PARA LA DIFERENCIACIÓN HEPÁTICA. ¿ENTONCES POR QUE NO LO HACE DESDE EL COMIENZO?

• Esto se debe a que estos genes están inhibidos por factores producidos por los tejidos circundantes como el ectodermo, el mesodermo no cardiaco y la notocorda.

PÁNCREAS

REGULACIÓN MOLECULAR DEL PÁNCREAS

FGF-2 Y ACTIVINA

• Producidos por la notocorda y endotelio de la aorta dorsal.

Reprimen o inhiben la expresión del SHH en la yema dorsal; la

yema ventral es inducida por el mesodermo visceral.

• El SHH es destinado a la creación de la yema dorsal y este se encuentra en el endodermo del intestino

Como resultado de esta inhibición, se estimula la expresión del gen de homosecuencia 1 duodeno pancreático (PDX)

Los genes de homeosecuencia son los PAX4 Y PAX 6 que especifican el linaje pancreático.

INTESTINO MEDIOJULIO CÉSAR CONSTANTINO CASTRO

Rama cefálica:Porción distal del duodeno, yeyuno y parte del íleon.

Rama caudal:Porción inferior del íleon, ciego, apéndice, colon ascendente y dos tercios proximales de colon transverso

Elongación rápida de la rama cefálica y el crecimiento y expansión del hígado forman la hernia fisiológica.

ROTACIÓN DEL INTESTINO MEDIOAlrededor de un eje formado por la AMS.

En contra de las manecillas del reloj 270°.

Herniación aproximadamente 90° y retorno a la cavidad abdominal 180°.

RETRACCIÓN DE LAS ASAS HERNIADAS

Disminución del crecimiento hepático.

Expansión de la cavidad abdominal.

Yeyuno primera parte en volver a la cavidad.

Yema cecal última porción en regresar a la cavidad.

La yema cecal desciende situando el colon ascendente y el ángulo hepático

en el lado derecho de la cavidad abdominal.

• Durante el descenso en su extremo distal se forma el apéndice pudiendo adoptar una posición retrocecal o retrocólica.

MESENTERIOS DE LAS ASAS INTESTINALES

• Colon ascendente y descendente permanentemente retroperitoneales.

• Apéndice y colon sigmoides conservan su mesenterio.

• Mesocolon transverso se fusiona con omento mayor.

INTESTINO POSTERIOR• Conducto anorrectal y seno urogenital.

• Límite entre endodermo y ectodermo forma la membrana cloacal.

• Tabique urorrectal separa el alantoides el intestino porterior.

• Septima semana: la membrana cloacal se rompe y crea una abertura anal y una ventral para el seno urogenital.

• Parte superior del conducto anal deriva del endodermo y la inferior del Proctodeo.

• La parte superior irrigada por la arteria rectal superior rama de la AMI y la parte caudal por las arterias rectales inferiores ramas de las pudendas internas.

• La unión entre la región endodérmica y ectodérmica está delimitada por la línea pectínea.