Embriología del Aparato digestivo-Intestino Medio.

UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA

Capítulo 15: Intestino Medio

5 sem están suspendido de la pared abdominal dorsal

Por un mesenterio corto

Comunica con saco vitelino x conducto vitelino o umbilical

Adulto: empieza en la parte distal al punto donde colédoco entra en el duodeno

Termina: Punto de unión entre 2/3 partes prox del colon transverso y 3cio distal

Irrigación de la arteria mesentérica superior

Desarrollo x rápida elongación del int y mesenterio forma “Asa intestinal primaria”

Asa se conecta con saco x conducto vitelino (ápice)

Rama cefálica del asa da distal del duodeno, yeyuno e íleon. La caudal da inf del íleon, ciego, apéndice, colon asc y 2/3 prox del colon transverso

Intestino Medio

Autor: William Ortega

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Fuente: Atlas de Embriología Humana ECIMED

Desarrollo de asa intestinal primaria se caracteriza x:

Elongación rápida (+ caudal)

Hernia Fisiológica

Rápido crecimiento y expansión del hígado hace:

Cavidad abdominal + pequeña

Para contener asas int

Para que entren en la cavidad extraembrionaria

Por el cordón umbilical

En 6ta sem

Hernia umbilical fisiológica

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Fuente: Embriología de Langman


Rotación del Intestino Medio

El asa int primaria rota alrededor de un eje formado por la art mesentérica sup

Rotación contraria de las agujas del reloj y completa con un giro de 270º

Elongación de asa int pequeña continua durante la rotación y el yeyuno y el íleon forma asas enrolladas

Rotación durante proceso de herniación (90º) y el retorno del asa int a la cavidad (180º)

Esta en la parte prox del cordón a) Relación de asa con art B) Principio de rotación (90º) en sentido opuesto, desplaza extremo craneal a la derecha D) Int 11 sem vuelve al abdomen y E) Ciego en el cuadrante derecho inf

Fuente: Embriología de Moore

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10 sem asas int herniadas empiezan a volver a cavidad abdominal

X disminución del crecimiento de hígado, regresión del riñón y expansión de la cavidad

Yema cecal en 6ta sem es la ultima parte del intestino en regresar

1ero se sitúa en el cuadrante sup (debajo de lóbulo hepático derecho)

Desciende a fosa iliaca situando el colon ascendente y el ángulo hepático dl colon en el lado derecho de cavidad

Extremo distal de la yema forma el apéndice; queda atrás del ciego o colon (retrocecal y retrocólica)

Retracción de las Asas Herniadas

5/10Fuente: Embriología de Langman


Mesenterios de las Asas Intestinales


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El mesenterio propiamente dicho tiene cambios en la rotación y enrollamientos del intestino

Rama caudal del asa va a lado derecho; el mesenterio dorsal rota alrededor del origen de la art mesentérica sup

Mesenterios del colon presionan contra el peritoneo de la pared abdominal post

Haciendo q el colon asc y el desc quedan anclados en posición retroperitoneal, pero el apéndice conserva sus mesenterios libres

Mesocolon trans se fusiona con la pared post del omento + pero conserva movilidad (desde ángulo hepático del colon asc hasta el esplénico des

Mesenterio del mesocolon asc fusiona con pared abdominal post, el mesenterio de las asas yeyunoileales adquiere una nueva línea de anclaje (desde duodeno intraperitoneales hasta unión ileocecal)

CONSIDERACIONES CLÍNICASANOMALÍAS DE LOS MESENTERIOS

La persistencia de una porción del mesocolon origina un ciego móvil

Mesenterio tan largo permite movimientos anómalos del intestino o incluso el vólvulo del ciego y colon

En una hernia retrocólica algunas porciones del intestino delgado quedan atrapadas detrás del mesolcol

Fuente: http://webs.ono.com/gfweigand/SII/Animacion.html


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CONSIDERACIONES CLÍNICAS

ONFALOCELE

GASTROSQUISIS

ANOMALÍAS DE LA PARED DEL CUERPO

ANOMALÍAS DEL CONDUCTO VITELINO

Divertículo de Meckel o lineal Enteroquistoma o quiste vitelinoFístula umbilical o vitelina

Conservan una pequeña porción del conducto vitelino

Los dos extremos del conducto vitelino se transforman en cordones fibrosos y en la porción media el quiste

El conducto vitelino se conserva en toda la longitud estableciendo una comunicación directa entre el ombligo y tracto intestinal

Fuente: Embriología de Lagman. 2012



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CONSIDERACIONES CLÍNICASANOMALÍAS DE LA ROTACIÓN DEL INTESTINO

ATRESIA Y ESTENOSIS INTESTINALES

Rotación anómala del asas intestinal: Puede provocar un vólvulo y comprometer el riego sanguíneo, las asas que retornan más tarde se van a la derecha y forman el colon izquierdo

Rotación inversa del asa intestinal: Se da cuando el asa primaria rota 90º en el sentido de las agujas del relojAsas intestinales duplicadas y quistes: Aparecen con mayor frecuencia en la región del íleon

Atresia y estenosis intestinales50% pierde una región intestinal20% quedan un cordón fibroso20% la parte afectada del intestino se estrecha y el diafragma delgado separa las porciones gruesa y delgada del intestino

Atresia en la piel de manzana10% de las atresiasTiene lugar en la parte proximal de yeyuno y se traduce en un intestino corto, cuya porción distal se enrolla alrededor de un resto de mesenterioFuente: Embriología de Lagman. 2012



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GRACIAS…


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