Aparato digestivo (Embriología)

Resumen de Embriología: Aparato digestivo

Latrodectus mactans

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TEMA: APARATO DIGESTIVO

DIVISIONES DEL TUBO INTESTINAL

El intestino primitivo se forma por el plegamiento cefalocaudal y lateral, que produce la

incorporación de una porción de la cavidad del saco vitelino (revestida de endodermo) al embrión.

TABLA N°1. DIVISIONES DEL INTESTINO PRIMITIVO

Intestino Límites Derivados

Faríngeo o faringe

(parte del anterior)

Desde la membrana bucofaríngea (boca

primitiva) hasta el divertículo

respiratorio.

Esófago, estómago, hígado, páncreas,

y parte proximal del duodeno,

Resto del intestino

anterior

Caudal al tubo faríngeo, hasta la

evaginación del hígado. Tráquea, yemas pulmonares,

Medio

Caudal a la yema hepática, hasta la unión

de las 2/3 partes derechas del colon

transverso con la 1/3 izquierda del colon

transverso.

Parte distal del duodeno, yeyuno y

íleon, ciego, apéndice, colon

ascendente y 2/3 proximales del

colon transverso

Posterior Desde la 1/3 parte izquierda del colon

transverso, hasta la membrana cloacal.

1/3 distal del colon transverso,

colon descendente, colon sigmoide,

recto y parte superior del conducto

anal.

Endodermo: revestimiento epitelial del tubo digestivo. Origina el parénquima (porción

funcional) de las glándulas. (Fig. 1)

Mesodermo visceral: origina el estroma (tejido conjuntivo) de las glándulas, músculo y

componentes peritoneales.

Fig. 1


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MESENTERIOS

Son capas dobles de peritoneo que rodean un órgano y lo conectan con la pared del cuerpo.

Órganos intraperitoneales: están cubiertos por peritoneo. Tienen mesenterio.

Órganos retroperitoneales: descansan sobre la pared posterior del cuerpo y están

cubiertos por peritoneo sólo en su superficie anterior.

Ligamentos peritoneales: mesenterios que van de un órgano a otro, o de un órgano a

la pared del cuerpo.

Los ligamentos y mesenterios dan a los nervios, vasos sanguíneos y linfáticos vías de ida y vuelta a

las vísceras abdominales.

Mesenterio dorsal

Inicialmente el intestino primitivo está en contacto con el mesénquima de la pared

abdominal posterior.

Hacia la 5° semana suspende la parte caudal del intestino anterior, intestino medio e

intestino posterior de la pared abdominal.

Se extiende desde el extremo inferior del esófago hasta la región cloacal (Fig. 2).

TABLA N°2.

ESTRUCTURAS FORMADAS POR EL MESENTERIO DORSAL (Fig. 2)

Nombre del mesenterio Estructura que une a la pared

abdominal post.

Mesogastrio dorsal (omento mayor) Estómago

Mesoduodeno dorsal Duodeno

Mesocolon dorsal Colon

Mesenterio dorsal Asas yeyunales e ileales

Mesenterio ventral

Sólo existe en la parte terminal del esófago, estómago y parte superior del duodeno.

Deriva del mesodermo del tabique transverso. Cuando el hígado crece dentro del

mesénquima del tabique transverso queda dividido en omento menor (desde la porción

inferior del esófago, estómago y porción superior del duodeno hasta el hígado) y

ligamento falciforme (desde el hígado a la pared ventral del cuerpo).


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INTESTINO ANTERIOR

Esófago

El tabique traqueoesofágico separa la parte ventral (divertículo respiratorio o yema

pulmonar) de la parte dorsal del intestino anterior (esófago). (Fig. 3)

Al principio es corto, pero cuando los pulmones y el corazón descienden se alarga.

Capa muscular: formada por el mesénquima visceral circundante. Tiene 2/3 partes

superiores estriadas e inervadas por el NC X, y 1/3 inferior es liso e inervado por el plexo

visceral.

Fig. 2

Fig. 3


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Estómago

Aparece a la 4° semana como una dilatación fusiforme* del intestino anterior (Fig. 4.A).

*Fusiforme: que tiene forma de huso (antiguo instrumento utilizado para hilar); que es alargado y

con las extremidades más estrechas que su centro; que es elipsoidal y alargado.

Rota alrededor de un eje longitudinal y otro anteroposterior. (Fig. 4. A. B y D)

Rotación longitudinal: rota 90° alrededor de un eje longitudinal en sentido de las

manecillas del reloj, por eso su lado izquierdo será anterior y su lado derecho será

posterior.

Consecuencias

o El NC X izquierdo, inicialmente del lado izquierdo del estómago queda inervando

la pared anterior, inicialmente lado izquierdo del estómago. Igual ocurre con el

NC X derecho.

o La pared posterior original crece más rápido que la anterior, esto produce las

curvaturas menor y mayor del estómago (Fig. 4).

o El estómago inicialmente está unido a la pared abdominal por el mesogastrio

dorsal y ventral. Cuando rota en el eje longitudinal tira del mesogastrio dorsal

Fig. 4


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hacia la izquierda y origina la bolsa omental (transcavidad de los epiplones o saco

peritoneal menor). (Fig.5. D). También tira del mesogastrio ventral hacia la

derecha.

Rotación del eje anteroposterior: inicialmente los extremos cefálico y caudal están en

la línea media. Con el crecimiento, el estómago rota alrededor de un eje anteroposterior

en el que la parte caudal (pilórica) se desplaza hacia la derecha y arriba, y la parte cefálica

(cardíaca) se desplaza hacia la izquierda y abajo. Eje final se orienta desde la parte superior

izquierda hacia la parte inferior derecha.

Consecuencias

o El mesogastrio dorsal sobresale hacia abajo y se produce un saco de doble capa

que se extiende sobre el colon transverso y las asas del intestino delgado,

colgando de la curvatura mayor del estómago. Posteriormente las dos capas se

fusionan entre ellas y se fusionan con el mesenterio del colon transverso y forman

el omento mayor.

Bazo (lien) (Fig. 5 y 6)

A la 5° semana aparece como una proliferación mesodérmica entre las 2 hojas del

mesogastrio dorsal. Cuando el mesogastrio dorsal se alarga (rotación longitudinal), se

desplaza a la izquierda y se fusiona con el peritoneo de la pared posterior, que

posteriormente degenera.

Su posición final es intraperitoneal. Posee ligamentos como:

o Esplenorenal (lienorenal): conecta con el riñón izquierdo.

o Gastroesplénico (gastolienal): conecta con el estómago.

Fig. 5


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Duodeno

Formado por la parte terminal del intestino anterior y la parte cefálica del intestino medio.

Su forma de “C” se debe al crecimiento rápido de la cabeza del páncreas que, junto con la

rotación (longitudinal) del estómago, desplazan el duodeno desde la línea media hacia la

derecha. (Fig. 7)

Es un órgano retroperitoneal, excepto en la región del píloro en el estómago (bulbo

duodenal), donde conserva el mesoduodeno dorsal (intraperitoneal).

Al 2° mes su luz se oblitera, y luego se recanaliza.

Es irrigado por la arteria celiaca (irriga intestino anterior) y la arteria mesentérica superior

(irriga intestino medio)

Fig. 6


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Hígado y vesícula biliar

La yema hepática (divertículo hepático) aparece como una prominencia del epitelio endodérmico

en el extremo distal del intestino anterior a la mitad de la 3° semana. Está células en rápida

proliferación penetran el tabique transverso. Como consecuencia se produce una estrechez entre

Fig. 7

Fig. 8


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8

el duodeno y el divertículo, y se forma el conducto colédoco. El conducto colédoco forma una

evaginación ventral que origina la vesícula biliar y el conducto cístico (Fig. 11).

Posteriormente los cordones hepáticos se entremezclan con las venas vitelinas y las umbilicales, se

diferencian en células hepáticas y forman el revestimiento de los conductos vitelinos. El hígado

sobresale caudalmente dentro de la cavidad abdominal, y el mesodermo del tabique transverso

(entre el hígado y el intestino anterior) se vuelve membranoso forma el omento menor y

ligamento falciforme.

El mesodermo de superficie del hígado se diferencia en peritoneo visceral, excepto en la superficie

más craneal (Fig. 9) donde contacta con el resto del tabique transverso original, la cual formará el

tendón central del diafragma.

El área desnuda del hígado es la superficie del hígado que no está cubierta por peritoneo (Fig.

10).

Fig. 9

Fig. 10


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A la 10° semana el peso del hígado es 10% del peso corporal total, consecuencia de un gran

número de sinusoides y la función hematopoyética. Entre las células hepáticas y las paredes de los

vasos se producen glóbulos blancos y rojos, actividad que disminuye en los últimos dos meses

intrauterinos. En el nacimiento quedan pequeños islotes hematopoyéticos y el hígado representa el

5% del peso corporal. A la semana 12° el hígado fabrica bilis (función más importante) y el

conducto cístico forma el conducto colédoco al unirse al conducto hepático común.

Los cambios de posición del duodeno hacen que la entrada del conducto colédoco se desplace de

una posición anterior a una posterior al duodeno.

En resumen, el tabique transverso forma:

Peritoneo del hígado

Ligamento falciforme

Omento menor

Tendón central del diafragma

Células hematopoyéticas

Células de Kupffer

Células del tejido conjuntivo

Páncreas

Aparece a la 4° semana y se forma por una yema ventral y una dorsal que se originan del

revestimiento del endodermo. La yema dorsal está en el mesenterio dorsal y la yema ventral está

cerca del conducto colédoco. Cuando el duodeno rota hacia la derecha, la yema ventral se

Fig. 11


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desplaza hacia la parte dorsal e inferior de la yema dorsal y se fusionan (Fig. 12). La yema ventral

forma el proceso unciforme y la parte inferior de la cabeza del páncreas y el resto del páncreas

deriva de la yema dorsal. La parte distal de la yema pancrática dorsal y todo el conducto

pancreático ventral forman el conducto pancreático principal (Wirsung) y la parte proximal

de la yema dorsal se oblitera o persiste como conducto pancreático accesorio (Santorini).

Tanto el conducto de Wirsung como como el colédoco entran al duodeno por la papila mayor, y

el conducto de Santorini lo hace por la papila menor (Fig. 13).

Al 3° mes se desarrollan los islotes pancreáticos (Langerhans) del parénquima pancreático. La

secreción de insulina al 5° mes. Las células secretoras de glucagón y somatostatina se desarrollan

del parénquima pancreático. El tejido conjuntivo pancreático se forma del mesodermo visceral que

rodea las yemas pancreáticas.

Es un órgano secundariamente retroperitoneal (originalmente ere intraperitoneal, pero luego

éste se fusiona con la pared posterior)

Fig. 12


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INTESTINO MEDIO

Se caracteriza por la rápida elongación del intestino y su mesenterio. Por esta razón se forma la

asa intestinal primaria en el que su ápice se conecta con el saco vitelino a través del conducto

vitelino; la rama cefálica forma la parte distal del duodeno, yeyuno y parte del íleon; y su rama

caudal forma la porción inferior del íleon, ciego, apéndice, colon ascendente y 2/3 proximales del

colon transverso (Fig. 14).

Fig. 13

Fig. 14


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La expansión rápida del hígado hace que la cavidad abdominal se vuelva transitoriamente pequeña

para contener las asas intestinales. Por esta razón entran a la cavidad extraembrionaria a través del

cordón umbilical durante la 6° semana (hernia umbilical fisiológica).

Fig. 15


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Rotación del intestino medio

El asa intestinal primaria rota alrededor de un eje formado por la arteria mesentérica superior (Fig.

15. A.). Desde una vista frontal, la rotación es en sentido contrario a las manecillas del reloj, y gira

aproximadamente 270°. El yeyuno e íleon forman asas enrolladas, mientras que el intestino grueso

se alarga pero no se enrolla. La rotación ocurren durante la herniación y continúa durante el

retorno del asa intestinal ala cavidad abdominal (180° restantes) (Fig. 15).

Retracción de las asas herniadas

En la 10° semana, las asas intestinales herniadas retornan a la cavidad abdominal. Se cree que la

regresión es consecuencia de la regresión del riñón mesonéfrico, disminución del crecimiento del

hígado, y la expansión de la cavidad abdominal.

La 1° parte que retorna a la cavidad abdominal es el yeyuno, y se sitúa en el lado izquierdo. Las

asas siguen entrando y se sitúan más hacia la derecha. La yema cecal aparece a la 6° semana y es

la última parte del intestino que regresa a la cavidad abdominal. Temporalmente se sitúa en el

cuadrante superior derecho y de ahí desciende a la fosa ilíaca derecha, situando al colon

ascendente y el ángulo hepático del colon en el lado derecho de la cavidad abdominal. Mientras

ocurre esto, el extremo distal de la yema cecal forma el apéndice, cuya posición puede ser

retrocecal o retrocólica.

Mesenterio de las asas intestinales

El mesenterio experimenta rotación y enrollamiento. Cuando la rama caudal del asa se desplaza a

la derecha de la cavidad abdominal, rota alrededor del origen de la arteria mesentérica superior.

Cuando las porciones descendente y ascendente del colon ocupan su posición definitiva, sus

mesenterios se fusionan con la pared abdominal posterior (órganos retroperitoneales). El apéndice

y colon sigmoide conservan sus mesenterios (órganos intraperitoneales). El mesocolon transverso

se fusiona con la pared posterior del omento mayor, conservando su movilidad, y se extiende

desde el ángulo hepático del colon ascendente, hasta el ángulo esplénico del colon descendente.

Al principio el mesenterio de las asas yeyunoileales es continuo con el del colon ascendente, per

cuando el mesocolon ascendente se fusiona a la pared abdominal posterior, el mesenterio de las

asas yeyunoileales se extiende desde donde el duodeno se vuelve intraperitoneal, hasta la unión

ilocecal. (Fig. 16)


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.

INTESTINO POSTERIOR

Originan 1/3 distal del colon transverso, colon descendente, colon sigmoide, recto y 2/3

superior del conducto anal. Los 2/3 inferiores derivan del ectodermo circundante al

proctodeo*.

El 2/3 superior es irrigado por arterias rectales superiores, y el 1/3 inferior por la arteria

rectal inferior (irrigan intestino posterior).

Su endodermo también forma el revestimiento interno de la vejiga y uretra.

Su porción terminal que entra en la región posterior de la cloaca es el conducto

anorrectal, mientras que la porción del alantoides que entra en la parte anterior de la

cloaca es el seno urogenital.

*Proctodeo: parte final del tubo digestivo.

La cloaca es una cavidad revestida de endodermo y ventralmente cubierta por ectodermo

superficial. El límite entre ectodermo y endodermo forma la membrana cloacal.

El tabique urorrectal separa el alantoides del intestino posterior. Este deriva del mesodermo

que cubre el saco vitelino y el alantoides.

Al final de la 7° semana la membrana cloacal se rompe y crea la abertura anal del intestino

posterior y una abertura ventral para el seno urogenital. Entre ambas aberturas, el tabique

urorrectal forma el cuerpo perineal. Posteriormente la membrana cloacal degenera (ahora

membrana anal).

Fig. 16


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Fig. 17

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