Alimentación en la gestación

La nutrición en el

embarazo

Alimentación en el embarazo

Fases nutricionales

Histotrófica Histotrófica – placentaria o mixta Placentaria

Alimentación en el embarazo

Histotrófica

El embrión se alimenta directamente de los nutrientes y sustratos disponibles en el útero materno

Hasta el día 18 del embarazo no es manifiesto el esbozo de la circulación materno-fetal y por tanto de la futura placenta

El estatus nutricional de la futura madre durante las primeras semanas de vida intra-útero es similar al estatus preconcepcional Marca la viabilidad del futuro ser y el comienzo correcto de la formación y estructuración de órganos y tejidos.

Alimentación en el embarazo

Al inicio de la gestación (día 6) comienza en el blastocito la especialización de las líneas celularesEctoblasto origina piel y tejido nervioso Endoblasto glándulas digestivas, epitelio digestivo y epitelio respiratorioMesoblasto esqueleto, músculo, sistema conjuntivo, aparato circulatorio y urogenital.Un cluster de células, el sincito trofoblasto comienza la invasión del útero materna con la producción de factores angiogénicos y de trascripción que formarán la placenta y la circulación útero-placentaria.

Histotrófica – placentaria o mixta

Alimentación en el embarazo

Durante las primeras doce semanas la placenta va formándose, especializándose y se constituye como una entidad esencial en la etapa del embarazo En esta etapa la placenta es inmaduraEl feto está rodeado del líquido almacenado en el espacio celómico y aminóticoSaco vitelino reservorio esencial de nutrientes maternoEstos líquidos son ultrafiltrados del plasma y aportan a través de la piel y las mucosas cantidades muy importantes de sustratos.El acceso por el futuro cordón umbilical es deficitario.

Alimentación en el embarazo

Durante el segundo y tercer trimestre madura la placenta

La cara posterior y el saco vitelino involucionan

La placenta se especializa

La transferencia de sustratos vía cordón umbilical se hace preferente

Placentaria

La nutrición en el embarazo, no sólo debe de mirarse bajo un punto de vista pasivo de aportar nutrientes y otras sustancias que aseguren recambio de estructuras y crecimiento, sino de un proceso donde las funciones energéticas, estructurales y de control y regulación metabólicas se deban a la interacción de los nutrientes sobre nuestros genes, aspecto que posibilitará la expresión génica y la formación de “entidades” bioquímicas que hagan posible la mejor funcionalidad de los nutrientes

Alimentación en la gestación • ENERGÍA:

• El aporte energético se estable según las características individuales y al estado nutricional previo al embarazo.• Necesario para mantener un óptimo estado nutricional y

aumento de peso.• El consumo energético total de una mujer embarazada se

incrementa siendo al final del embarazo cuando es más elevado.• El aumento del requerimiento energético promedio se

estima en 300Kcal/d, pudiendo presentarse variaciones desde 210-570Kcal/d. • En el primer trimestre el incremento energético es mínimo, durante

el segundo 350Kcal y el tercero 500Kcal.• El mejor indicador de referencia para establecer el aporte

energético de la dieta es el peso de la madre

Alimentación en la gestación • PROTEÍNAS:

• Las recomendaciones de proteínas actuales se estiman en 15% VET de la dieta, y un 40% con proteína de alto valor biológico.• La Food and Nutrition Board (FNB) recomienda aumentar 25g

diarios de proteínas en embarazadas de 19-50 años.• Tanto el déficit como el exceso de proteínas, se asocia a un

mayor riesgo de partos prematuros y un aumento del índice de muertes neonatales.• Suministrar aminoácidos suficientes para sostener el

crecimiento fetal y placentario. Se sintetizan cerca de 950g de proteínas para el feto y la placenta

Alimentación en la gestación • LÍPIDOS:

• El contenido lipídico de la dieta deberá suponer el 30-35% VET.• Se recomienda ac. grasos saturados en 7%, monoinsaturados

en 13-18%, poliinsaturados 10%.• Se debe asegurar el consumo adecuado de ac. grasos

esenciales, cuya deficiencia se ha relacionado con alteraciones en el crecimiento y desarrollo fetal.

Alimentación en la gestación • HIDRATOS DE CARBONO:

• La cantidad de HC de a dieta deberá suponer el 50-60% VET, principalmente con HC complejos, aportando un máximo del 10% como HC simples.• FNB recomienda un consumo de 175g para cubrir las

necesidades de glucosa de la madre y del feto.• FNB recomiendo 28g de fibra diarios

Alimentación en la gestación • VITAMINAS:

• ↑ vitaminas liposoluble A, D, E sobre todo durante la segunda mitad del embarazo.• Deficiencia de vit A alteraciones en el sistema nervioso

central.• Deficiencia de vit D osteomalacia, raquitismo,

hipocalcemia• Vitaminas hidrosolubres, sobre todo están aumentados los

requerimientos de folatos que se suelen dar como suplemento.• La deficiencia de folatos está implicada en el correcto

desarrollo embrionario y del tubo neuronal.

Alimentación en la gestación • MINERALES, recomendaciones FNB

• Ca: no varían sus recomendaciones• Fe: ↑• Zinc: ↑ (su aumento interfieren con la absorción de Fe y ac.

fólico)• Yodo: ↑ para prevenir cretinismo y alteraciones en el

crecimiento y función cognitiva.

Alimentación en la gestación • AGUA

• Ingesta mínima de 3 litros, esto es debido a las adaptaciones fisiológicas dirigidas a cubrir el incremento de las necesidades hídricas como consecuencia del aumento de volumen extracelular, los requerimientos del feto y el líquido amniótico.

Alimentación en la gestación • PAUTAS DIETÉTICAS RECOMENDADAS:

• El incremento de la energía debe realizarse a partir del aumento de la ingesta de alimentos vegetales y alimentos bajos en grasa y azúcares sencillos.• El aporte extra de proteínas debe de ser cubierto con la dieta.• El perfil graso, evitar grasa proveniente de las carnes,

incrementar consumo de aceite de oliva y en cuanto al pescado azul, evitar ingesta de pescados que se sospeche alta concentración de mercurio por sus efectos neurotóxicos para el feto o niño.

Alimentación en la gestación • PAUTAS DIETÉTICAS RECOMENDADAS I:

• Tomar alimentos ricos en hierro hemo para favorecer su absorción.• El calcio contenido en la leche es el que se suele aprovechar

por el organismo, ya que se encuentra en una adecuada relación con el fósforo, el contenido proteico y acompañado por la vit D.• Los depósitos corporales de vit D depende en la ingesta

(lácteos, pescado azul, aceite de pescado, yema de huevo e hígado.) y la producción endógena relacionada con la radiación solar.

Alimentación en la gestación • PAUTAS DIETÉTICAS RECOMENDADAS I:

• Una dieta rica en ácido fólico requiere consumo de alimentos frescos, cuidar la manipulación y almacenamiento de los productos ya es una vitamina sensible al calor, luz y oxígeno. Los alimentos con mayor contenido de ácido fólico son vegetales de hoja verde, hortalizas e hígado.• El contenido de yodo en la dieta es normalmente

suministrado por los pescados, verdura y huevo, en ocasiones se recomienda el uso de sal yodada.

Alimentación en la gestación • OTRAS MEDIDAS HIGÉNICO DIETÉTICAS A

CONSIDERAR:

• Limitar la cantidad de cafeínas y de bebidas estimulantes.• Reducir el consumo de alcohol durante el embarazo ya que

puede provocar síndrome de alcoholismo fetal, llegando a producir malformaciones físicas, disminución en capacidad mental, bajo peso y complicaciones en el parto.• No fumar ya que se asocia a bajo peso al nacimiento y puede

provocar deficiencias nutricionales.

Alimentación en la gestación

Alimentación en la gestación

Alimentación en la gestación

Alimentación en la gestación

Alimentación en la gestación Nutrimento Edad 18 años o menos Edad 19 a 30 años Edad 31 a 50 años

Energía 1er trim = +0Kcal/d2do trim= +340Kcal/d3er trim= +452Kcal/d

1er trim = +0Kcal/d2do trim= +340Kcal/d3er trim= +452Kcal/d

1er trim = +0Kcal/d2do trim= +340Kcal/d3er trim= +452Kcal/d

Proteínas (g/d) 71 71 71

Calcio (mg/d) 1300 1000 1000

Hierro (mg/d) 27 27 27

Folato (µg/d) 600 600 600

Fósforo (mg/d) 1250 700 700

Vit A (mg/d) 750 770 770

Vit C (mg/d) 80 85 85

Tiamina (mg/d) 1.4 1.4 1.4

Riboflavina (mg/d)

1.4 1.4 1.4

Niacina (mg/d) 18 18 18

Alimentación en la gestación

IMC (Kg/m2) Ganancia ponderal

aconsejada (Kg) *

Aumento energético medio recomendado

(Kcal/día)< 19.8 (peso bajo) 12,7 - 18,2 300 – 400

19,8 – 26 (normopeso) 11,4 - 15,9 200

26 -29 (sobrepeso) 6,8 – 11,4 100

>29 (obesidad) <6,8 0-100

Embarazo general 15,9 – 20,6 -

*para las mujeres de baja estatura los aumentos recomendados son los indicados en los rangos inferiores y pata los adolescentes los indicados en los rangos superiores.

Ganancia de peso y aumento energético recomendado según el Ganancia de peso y aumento energético recomendado según el estado nutricional previo a la gestación.estado nutricional previo a la gestación.