EMBARAZO MULTIPLEUn embarazo mltiple es aquel en el que se desarrolla ms de un feto. Esto se produce como resultado de la fecundacin de dos o ms vulos, o cuando un vulo se divide, dando lugar en este caso a gemelos, genticamente idnticos.Los gemelos pueden sermonocigticos, en cuyo caso son idnticos, o dicigticos. Los monocigticos proceden de un solo vulo que se ha dividido en dos partes que han seguido desarrollndose por separado hasta formar a dos bebs genticamente idnticos, del mismo sexo y fsicamente muy similares.Los gemelosdicigticos, por el contrario, son el resultado de una fecundacin mltiple, es decir, que la madre tena ms de un vulo, y que estos vulos fueron fecundados por distintos espermatozoides por lo que, aunque se concibieran al mismo tiempo, son bebs totalmente distintos, que podran ser del mismo sexo, o no, y cuyo parecido fsico es semejante al de los hermanos nacidos en fechas diferentes.Aunque es poco comn, y resulta peligroso, tanto para la madre como para los bebs, puede ocurrir tambin que haya tres, cuatro, cinco embriones, o incluso ms (esto es especialmente raro). En este caso los bebs tambin pueden ser genticamente idnticos, diferentes, o una combinacin de ambos tipos.

CLASIFICACIONMELLIZOSMellizos:Este tipo deembarazose denomina bicigtico o bivitelino; se produce por lafecundacinde dos vulos y dosespermatozoides, dando como resultado dos embriones diferentes que coinciden en el tiempo y que podrn ser del mismo sexo o no; cada feto se desarrolla con su propia bolsa amnitica y su placenta. Su parecido ser como el de dos hermanos que hayan nacido en diferentespartos. Se presentan en el 70% de los casos deembarazomltiple y son tambin conocidos como gemelos fraternos.

GEMELOSEn este caso, los nios son idnticos y alembarazose le conoce como monocigtico o univitelino. Se produce cuando se fecunda un solo vulo con unespermatozoidey forma un cigoto que posteriormente se divide en dos, desarrollando dos fetos.Cada uno se desarrollar de forma independiente, pero al estar formados por el mismo vulo y el mismoespermatozoide, comparten la misma carga gentica y son fsicamente casi idnticos.

SIAMESESSiamesesson aquellosgemeloscuyos cuerpos siguen unidos despus del nacimiento. Esto tiende a ocurrir en uno de cada 200.000 nacimientos, naciendo el 50% de los casos muertos y perteneciendo el 75% de los siameses al gnerofemenino. El porcentaje de supervivencia de los gemelos oscila entre el 5% y el 25%.CLASIFICACIN DE LOS GEMELOS SIAMESESLos gemelos unidos se catalogan de acuerdo con las partes del cuerpo unidas o compartidas. En1926, Seammon formul una clasificacin completa de los tipos existentes. Utilizando sta y la escrita por Wilder en1904, Potter elabor una clasificacin ampliada y corregida, vigente an.SIMTRICOSLos gemelos unidos simtricamente constituyen una rareza y plantean un complejo problema. Esto no es frecuente, ya que ocurre en casos excepcionales. Muchos de ellos nacen muertos, pero en el presente ms de 400 logran sobrevivir aunque requieran posteriormentecirugapara su separacin. El xito depende de la extensin de la unin, la distribucin de los rganos vitales y la existencia de malformaciones congnitas asociadas (10-20% de defectos mayores).Aunque supatogeniaresulta desconocida, se supone que ocurre entre 13 y 15 das despus de la fertilizacin con divisin incompleta del cigoto. Su incidencia oscila entre 1:50.000 y 1:200.000 nacidos vivos.Los gemelos unidos simtricamente se clasifican en: Toracpagos, xifpagos o esternpagos (73-75%):Conexin de la regin external o cerca de ella, con los individuos situados cara a cara. Laanatomainterna es variable; habitualmente tienen rganos separados, excepto el hgado. Pigpagos (18-19%):Conexin por la espalda, usualmente por lapelvis, con sacro y cccix comunes, y los tubos digestivos que acaban en un ano y recto comn. Con frecuencia existen malformaciones genito-urinarias. Isquipagos (6%):Conexin a nivel de la pelvis inferior, cuerpos fusionados en la regin plvica hasta elombligo; por encima los cuerpos estn separados y son normales. Cranepagos (1-2%):Por lo general se hallan unidos por la parte media de la cabeza; casi siempre los cerebros estn separados o slo ligeramente fusionados.

ASIMTRICOSEn el caso de los gemelos unidos de manera asimtrica, uno de ellos es ms pequeo y depende del otro (relacinparsito-husped). El ms pequeo, generalmente incompleto, llega a actuar como una especie de parsito del primero. Es el caso defetus in fetu.