Dra. Ana ZugastSección de Nutrición Clínica y DietétcaComplejo Hospitalario de Navarra

Elaboración del plan dietético para el paciente con obesidad

Dieta DukanMétodo Pronokal

35-53%27-33%3-16%

30%30%40%

30%20%50%

<10%20%>65%

Adherencia 53% 65% 65% 53%

GrasasProtHC

JAMA. 2005;293:43-53

http://www.seedo.es/images/site/documentacionConsenso/Documento-Consenso-FESNAD-SEEDO-Oct2011.pdf

Recomendaciones

• No hay respuesta sin pregunta• Máximas especificaciones (cantdades,

frecuencias, formas de cocinado)• Ingesta hídrica: refrescos, alcohol• Traducir “ocasionalmente”, “lo habitual”…• Con comprensión, sin escandalizarse• Intolerancias, restricciones, alergias• Qué es lo que más le costaría quitar

Ayuda en la red

• http://ndb.nal.usda.gov/ndb/search/list• http://www.seh-lelha.org/alimento.htm• http://130.206.36.67/ribefood/seleccio.php?

l=es• http://www.ienva.org/CalcDieta/tu_menu.php

Concepto presente en la investigación desde hace más de tres décadas (Duncan KH, 1983)

Evidencias en pérdida y mantenimiento peso

Efecto de 3 dietas con distnta DE

• Ayudar al paciente a tomar conciencia• Asumir responsabilidad• Tener confianza• Desarrollar deseo de cambio• Destapar la potencialidad del paciente• Adquirir nuevas habilidades• Formar nuevos hábitos• Ayudar a aprender a hacer vs enseñar a hacer

Caso clínico

• Varón, 48 años• Antecedentes HTA, SAHS, GBA, dislipemia• Fumador, sedentarismo• Acude para valoración obesidad• Sobrepeso desde hace 25 años, siendo el peso

máximo alcanzado 100 kg en 2002. Nunca ha seguido dieta ni ha tomado productos adelgazantes

• Motvado!!

Exploración física

• Peso: 96.2 kg, Talla 1.77 m, IMC 30.7 kg/m2, PC 105 cm

• TANITA: 42% masa grasa• TA 145/95 mmHg• Cuello: normal• Auscultación cardiopulmonar: normal• Abdomen: normal• EEII: no edemas

Encuesta dietétca

• Desayuno: NO• Almuerzo: café con 100 ml leche (d), 16 gr azúcar• Comida: irregular en horarios y cantdad. Dos

platos, más frecuente verdura y carne. Raciones 150 gr. Más frecuente frito, rebozado. Fruta

• Merienda: no• Cena: ensalada, verdura, legumbre, pasta, y

ración (huevos fritos, carne). Fruta• Picoteo de madrugada (3 d/sem)• Observaciones: escasa ingesta de lácteos

Taller

• 1.-Hacer calibración de ingesta referida – http://www.ienva.org/CalcDieta/tu_menu.php

• 2.-Propuesta de plan dietétco con medidas en gr. y caseras

1.-Calibración ingesta

Plan dietétco propuesto