MÓDULO 7: Intervenciones dietéticas y alimentarias en las ...
Introducción Estrategias de intervención Modificaciones dietéticas Manejo dietético
description
Transcript of Introducción Estrategias de intervención Modificaciones dietéticas Manejo dietético
1. Introducción
2. Estrategias de intervención
3. Modificaciones dietéticas
4. Manejo dietético
5. Resultados en pacientes intervenidos
6. Recomendaciones finales
Efectos fisiopatológicos y clínicos
Mantener el peso saludable
• Dentro del rango recomendado
Promover la pérdida de peso
• A expensas del componente graso a través de la restricción calórica
Resistencia a Resistencia a la insulinala insulina
≤ 30 %RCT
Eur.J Lipid SC Technol.2004;106,61-67Obesity Reviews 2008;9,582-93Mol.Food Res.2007;511268-1274
Rol en el metabolismo Rol en el metabolismo energéticoenergético
Fuente esencial de energía
• Consumo energético Consumo energético • Mantenimiento del Mantenimiento del peso corporalpeso corporal
ComposiciónComposiciónTipo de carbohidratosTipo de carbohidratos
•Utilizar alimentos de bajo (< 55) y
mediano (55 a 70) índice glicémico
•DIETA EQUILIBRADAMantener o perder peso
Indice glicémico varia según el tipo de alimentos
Estructura de la partícula
Gelatinización del almidón
Variación en el tipo de almidón
Resistencia a la masticación
Velocidad de la digestión, mezcla y
absorción
Respuestaglicémica
Control del peso y manejo de la diabetes
Índice glicémico
la tasa de desdoblamiento y
absorción de glucosa
Mejora la respuesta glicémica
Retarda la digestión
Fibra soluble
Mol.Ntr.Food Res.2005;49,560-70Obesity Review 2009;10(S1)55-8
30 gramos /día
Fibra dietéticaY metabolismo de la glucosa
Pacientes con nefropatía el 10% del RCT 0,8 g/kg/peso/día
no < de 0,6 g/kg/d
50% origen animal
50% origen vegetal
Controlar y evitar el desarrollo de la HTA
Sodio
Potasio
Calcio y Magnesio
1.800 - 2.400 mg
Alcohol
Agua
1. EVALUACIÓN DIETÉTICA2. ESTABLECIMEIENTO DE
METAS SEGÚN PATOLOGÍA RESALTANTE
DIAGNÓSTICO ANTROPOMÉTRICO:Mantener /perder peso
Reducir cintura y porcentaje de grasa
Requerimiento calórico total (RCT)
PacIente:
PESO ACTUAL (kg) % GRASA ACTUAL %GRASA D RESTRICCIÓN66,5 29,4 23 500
GCT (kg) 19,551MLG (kg) 46,949PD (kg) 61GER (Kca/h) 1374ADEspecifica 1786ACTIVIDAD FISICA E 1830RCT 1330
GEM (Kcal) METs MINUTOS AF PORM /SEMKCAL/MIN 0,0175 1,3 200 7
GEM 1,51287543,225
KG GRAMOS SEMANAS MES5,53 5527,3 11,05 2,8
CALCULO DEL PORCENTAJE DE GRASA
GASTO ENERGÉTICO KCAL/MINUTO
META DE PÉRDIDA DE PESO
Cálculo del peso deseable y RCT
Porcentaje de grasa corporal recomendados (Lohman y col. 1977)
GRUPOS NO
RECOMENDADO BAJO
MEDIO
ALTO
OBESIDAD
HOMBRES Jóvenes ( 18 – 29 años)
< 8 8 13 22 >23
Edad Media ( 30 – 59 años)
< 10 10 18 25 > 26
Adultos mayores( 60 +)
< 10 10 16 23 > 24
MUJERES Jóvenes ( 18 – 29 años)
< 20 20 28 35 > 36
Edad media ( 30 – 59 años)
< 25 25 32 38 >39
Adultos Mayores ( 60 +)
< 25 25 30 35 >36
Comidas Menú tipo Carbohidratos(g)
Desayuno 45
Merienda 15
Almuerzo 45
Merienda 21
Cena 45
Merienda 21
Alimentos:Bajo índice glicémicoAlto en fibra dietéticaTipo de grasa dietaria
Total de pacientes registrados: 1300101 pacientes: 51 mujeres y 50 hombres
• Total de pacientes registrados: 1.300• 101 pacientes: 51 mujeres y 50 hombres
Promediopérdida
peso
Promedioconsumo calórico
Hombres: 7,65 kg ± 1,62
Mujeres: 6,20 Kg ± 4,41
Mujeres: 1267 kcal ±96,8
Hombres: 1676 kcal ±141,8
• Peso y talla• Circunferencia de la cintura y cadera• % de grasa corporal (medido por Tanita)• Índice de masa corporal (IMC)• % de riesgo• % de pérdida de peso y grasa corporal• Índice de cintura / cadera• % del peso recomendado
Final
Inicial
% D
e pa
cien
tes
N = 50
Cambio de diagnóstico nutricional (IMC) en Cambio de diagnóstico nutricional (IMC) en hombres después de la intervención dietéticahombres después de la intervención dietética
Cambio de diagnóstico nutricional (IMC) en mujeres después de la intervención dietética
N = 51
Cambio de la circunferencia de la cintura (cm) en hombres después de la intervención dietética%
de
paci
ente
s
Cambio de la circunferencia de la cintura (cm) en mujeres después de la intervención dietética
% d
e pa
cien
tes
Tipo de riesgo
• Total de pacientes registrados: 34 mujeres
• Tiempo de seguimiento: promedio 4,4 semanas ± 1,44
• Promedio de peso perdido: 2,2 kg ± 1,57
• Promedio de consumo calórico en mujeres: 1112 kcal ± 217,87
• Promedio de actividad física (minutos/semana): 226,6 ± 79,89
Final
Inicial
Cambio de diagnóstico nutricional (IMC) después de la intervención dietética y actividad física controlada
% D
e pa
cien
tes
N = 34
Cambio de la circunferencia de la cintura en mujeres después de la intervención dietética y actividad
física controlada%
de
paci
ente
s
Cambio del porcentaje de grasa en mujeres después de la intervención dietética y de actividad física
Prom
edio
del
por
cent
aje
de
gras
a y
DE
Grupo 1: 18 a 39 a
n = 21 a 32%
Grupo 2: 40 a 59 a
n = 23 a 33%
Grupo 2: 60 a 79 a
n = 24 a 35%
34,53±6,03
33,09±6,79
39,08±15,96
37,87±10,59
34,00±13,4
32,04±32,04
2.- Resaltar el cambio de diagnóstico nutricional
1.-Disminución del riesgo asociado a las complicaciones metabólicas a través de la
disminución de centímetros de cintura
3.- Disminuir los niveles de sedentarismo
Peso corporal
Depósito de grasa abdominal
Sensibilidad a la insulina
Perfil lipídico
Estado anímico
Dieta equilibrada +
Actividad física
45 a 60 min diarios (315 a 420 minutos/semana)
60 a 90 minutos diarias (420 a 630 minutos/semana)
Recomendaciones de los expertos
(IASO)
Iniciar con un plan de actividad física lento pero progresivo durante las primeras semanas
Incrementar actividades cotidianas que generen gasto calórico.
1ra meta: reducir
sedentarismo