Tratamiento dietético de la Insuficiencia Renal

Alicia Calleja FernándezDietista‐Nutricionista. Sección de Endocrinología y Nutrición .

Complejo Asistencial de León

Insuficiencia Renal: Definición

La enfermedad Renal Crónica (ERC) se definecomo la disminución de la función renal,expresada por un Filtrado Glomerular <60ml/min/1,73 m2 o como la presencia dedaño renal de forma persistente durante almenos 3 meses

Clasificación de la Insuficiencia Renal:

ESTADIO FG (ml/min/1,73 m2) DESCRIPCIÓN1 ≥90 Daño renal con FG normal2 60‐89 Daño renal, ligero descenso del FG3 30‐59 Descenso moderado del FG4 15‐29 Descenso grave del FG5 <15 o diálisis Prediálisis/diálisis

Trabajo de la consulta de Dietoterapia

Valoración del Estado NutricionalConsejos prácticos a la hora de elaborar una dietaRecomendaciones NutricionalesElaboración de la dieta

Valoración del Estado Nutricional

1. Anamnesis:Ingesta habitualPeso habitual (cambios en el peso)Medicación que interfiera en la función digestiva

2. Exploración física:Peso diario, aspecto general

3. Historia dietética:Encuesta dietéticaCuestionario de frecuencia de consumo

VN

4. Antropometría:Peso secoPeso idealPliegues cutáneosCircunferencia del brazo

5. Valoración Global Subjetiva (VSG) Pérdida de peso, anorexia, grasa subcutánea y muscular

6. IMC

VN

7. Proteínas Viscerales

Albúmina (<3,5 mg/dl =   mortalidad)Prealbúmina (<30 mg /dl = MN calórico‐protéica)CreatininaFiltrado glomerular (Cockcroft‐Gault)

FG (ml/min)= [(140‐edad (años) x peso (kg) x 0,85 (si es mujer)]/[72xcreatinina sérica (mg/dl)]

Consejos prácticos en la Elaboración de una dieta

Recomendaciones antes de Consulta Dietoterapia

Líquidos: Repartir una botella de medio litro para todo el díaBeba el agua fríaMastique chicle si tiene la boca seca.

Potasio: Recomendaciones dietéticas:

Descongelar a Tª ambiente, lavar y cambiar el agua de cocción de verduras y legumbres

No deben tomar:Frutas frescas, frutas secas ni frutos secosVerduras y legumbresProductos integralesCacao y derivados, etc.

Sodio:Evitar la sal de mesa, pastillas de caldo, embutidos y salazones y productos precocinados

Fósforo: No deben tomar:Lácteos y derivadosYema de huevoCacao y derivadosLegumbresVíscerasProductos integralesFrutos secosCerveza, cola, té en lataPescados azules y mariscos

¿… y qué como?

Normas básicas:Debe cubrir necesidades energéticasDebe aportar cantidad adecuada de todos los nutrientesNo hay que prohibir alimentosSe realizarán dietas personalizadas según:necesidades fisiopatológicasgustos del pacientehorarios

Se deberá educar nutricionalmente al paciente

¿Qué tenemos que tener en cuenta?

Proteínas

Importante restricción en pre‐diálisisAportadas principalmente por Alimentos de origen animal (carne, pescado, huevos y lácteos). Elevado VB (2/3 del total dieta)Alimentos de origen vegetal (legumbres). Menor VB. (1/3)

Atención con posibleMALNUTRICIÓN PROTEICA

FósforoMineral restringido en todas las etapas de la IRNo eliminado en DiálisisSe disminuye eficazmente con dietas bajas en P y uso de quelantesAlimentos ricos en P:Lácteos, alimentos de origen animal ricos en grasa (yema de huevo, cordero, ternera, pescados azules, etc.)Cereales integrales

Limitar el consumo de alimentos ricos en P

Potasio

Mineral de consumo limitado en todas las etapas de la IRDe fácil eliminación con diálisisDisminución muy eficaz con dietas bajas en KAlimentos ricos en KVerduras, hortalizas, legumbres, frutas, patata, chocolate, etc. 

Limitar consumo de estos alimentos y seguir normas higiénico‐dietéticas

Potasio

Normas higiénico‐dietéticas:Remojo de verduras, legumbres, hortalizas y patata (24h)Troceado de verduras, hortalizas y patatas antes de remojo Doble cocciónReducir la fritura, plancha y brasa de verduras, hortalizas y patatasEvitar el consumo de caldos vegetales y frutas en almíbarPrescindir en la cocina de pastillas de caldo.

Sodio

Mineral de limitado uso en todas las etapas de IRNormas higiénico‐dietéticas:Eliminación de la sal de mesa en la preparación culinariaEvitar tener el salero encima de la mesaUtilizar especias, hierbas aromáticas, etc. para dar sabor a los platosEliminar de la dieta:

Productos precocinadosProductos para reconstituir (sopas de sobre, etc)Pastillas de caldo

Líquidos

Condicionado según el balance hídricoSi anuria:Beber 500 ml/díaConsejo: congelar una botella de este V y consumirla a lo largo del día sin rellenarla

Evitar consumo de cualquier bebida alcohólica

Recomendaciones nutricionales:Pese todos los alimentos antes de cocinarlos, en especial los alimentos ricos en proteínas como:carnes, pescados y legumbres (los huevos los estimamos a través de unidades).

Realice la dieta que se le ha indicado con todos los alimentos que se incluyen, sin excluir ni añadirninguno.

Aproveche el momento del día en que tiene más apetito para comer

Mastique bien y coma despacio

Beba medio litro de agua al día. Para ello debe congelar una botella de agua, e irla bebiendo a lo largo del día. 

No añada sal de mesa a los platos a la hora de elaborarlos. Utilice especias, hierbas aromáticas,etc. Coma pan sin sal.

No consuma sopas de sobre, ni pastillas de caldo.

Cambie el agua de cocción dos veces cuando cocine verduras y legumbres. No reutilice los caldosde cocción.

No consuma alimentos integrales.

Las técnicas culinarias a emplear serán al horno, a la plancha, cocido, pero también rebozados,guisos, etc.

Lista de alimentos

Menús preestablecidos

Raciones de alimentos

Educación nutricional:

Ración de alimento

Album de fotos raciones

PESO NETO 90g

PESO NETO 180g

PESO NETO 270g

Requerimientos

GENERALES (ESPEN 2006‐2008)AGUDO CRÓNICO PRE‐

DIÁLISISDIÁLISIS (HEMO‐PERITONEAL)

Energía (kcal/kg/día)

20‐30 35 35

Proteínas (g/kg/día)

0,6(Basal)‐1,7(Diálisis)

0,3(+aaE)‐0,6 1,2‐1,5

P (mg/día ‐ 600‐1000* 800‐1000*

K (mg/día) ‐ 1500‐2000* 2000‐2500*

Na (g/día) ‐ 1,8‐2,5* 1,8‐2,5*

Fluído (ml) ‐ Sin límite* 1000+V orina*

* Individualizar

N. Cano et al. ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Adult Renal Failure. Clin Nutr 2006; 25: 295‐310.

AGUDOENERGÍA

Basal: F. estrés: 1,3

Diálisis: F. estrés: 1,5‐1,720‐30 kcal/kg/día

PROTEÍNASTerapia conservada: 0,6‐0,8 g/kg/díaDiálisis:  1,0‐1,5 g/kg/díaDiálisis‐hipercatabolismo: máx. 1,7 g/kg/día 

HCO: 3‐5 (máx. 7) g/kg/díaGRASAS: 0,8‐1,2 (máx. 1,5) g/kg/día

CRÓNICO

Pre‐diálisis Hemodiálisis Diálisis Peritoneal

Pre‐diálisis

ENERGÍA: 35 kcal/kg/día 

PROTEÍNAS:Función Renal

Creatinina Filtrado Glomerular

RecomendaciónProteína

Moderada > 50% <2 mg/dl  >70 ml/min  0,8‐1 g/kg/día + 1 g por g proteinuria (60% AVB)

Severa 20‐50%  2‐5 mg/dl 25‐70 ml/min  0,6 g/kg/día (60% AVB)

Grave <20%  >8 mg/dl  <25 ml/min 0,3 g/kg/día (60% AVB)+ aa Esenciales

Pre‐diálisis

HCO: 60% kcal totales. Máx. 15% HCO simple. 

LÍPIDOS:Saturados: <10%Monoinsaturados >10%Poliinsaturados <10%Colesterol <300mg

AGUA: Balance hídrico 

Pre‐diálisis

MINERALESNa: 1000 mg/díaK: 40‐60 mEq/día (MA 39,1 g/mol)= 1564‐2346 mg/día (verduras)Ca: 1500‐2000 mg/díaP: 5‐10 mg/kg>/día (lácteos, huevos, carne, cacao, cola, verduras)Fe: RDA. Aumentar si tto con EPO 10‐18 mg/día

VITAMINASRDASuplementar:

B6: 5 mg/día 1,25 dihidroxivitamina D: 0,5µ/díaC: 30‐50 mg/día B9: 1 mg/día

Caso 1

Varón 46 años. IRCAntropometría:Peso: 75,3 kgTalla: 160,9cmIMC: 29,1 kg/m2

Analítica:Creatinina: 5.59mg/100F. Glomerular: 12 ml/min/1.72 m2

P: 6.28 mg/100

Composición corporal:Agua: 38.6 lMasa magra: 52.86 kgMasa grasa: 22.44 kg

K: 4.92 mmol/LProt. Tolates: 8.1 gr/100Albúmina: 4.81 gr/100

Características NutricionalesINGESTA RECOMENDADO PAUTADO

Kcal 2400.3 1750 1706

%HCO 47% 65% (225.8 g) 62%

%Proteínas 14% (84g) 5% (30g) 8.7% (37g)

%Lípidos 39% 30% (68.4 g) 30.1%

Colesterol 384.4 mg < 300 mg 68 mg

Fibra 31.6 g 30 g 27 g

Sodio 922 mg <1000 mg 969 mg

Potasio 3399.6 mg Máx. 2400 mg 2364 mg

Fósforo 1210 mg Máx. 755 mg 651 mg

Calcio 467.5 mg 1000 mg 433 mg

Hierro 15.5 mg 10‐18mg 11.6 mg

Dieta Prescrita:SEMANA 1 Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 Día 5 Día 6 Día 7

Desayuno ‐ Tostada con mermelada‐Manzana

‐ Tostada con mermelada‐Manzana

‐ Tostada con mermelada‐Mandarina

‐ Tostada con mermelada‐ Pera

‐ Tostada con mermelada‐Mandarina

‐ Tostada con mermelada‐ Pera

‐ Tostada con mermelada‐Pera

Comida 1. Puré de verdura

2. Ensalada de tomate con orégano

3‐ PeraPan blanco

1‐ Arroz con verdura3‐ManzanaPan blanco

1‐ Garbanzos con espinacas y arroz2‐ Tomate a la plancha 3‐MandarinaPan blanco

1. Ensaladilla2. Pimientos 

de piquillo.

3‐ManzanaPan blanco

1‐ Judías verdes con zanahoria2‐ Pechuga a la plancha con verdura3‐ManzanaPan blanco

1‐ Alubias con arroz y berza 2‐ Ensalada de tomate con orégano3‐ManzanaPan blanco

1‐ Lentejas con arroz y verdura2‐Pimientos a la planchaPan blanco

Merienda Manzana Kiwi Kiwi Kiwi Pera Pera  Kiwi

Cena 1‐ Pasta con verduras2‐ PeraPan blanco

1. Macarrones con tomate

2. Puerros a la Plancha

3‐MandarinaPan blanco

1‐ Sopa de verdura con arroz 2‐ Espárragos con mayonesa3‐ PeraPan blanco

1‐ Salteado de pasta con  verduras3. MandarinaPan blanco

1‐ Sopas de ajo2‐ Calabacín frito3. ManzanaPan blanco

1‐ Tortilla francesa2‐ Pimientos de piquillo3‐MandarinaPan blanco

1‐ Sopa de verdura2‐ Lenguado frito3‐MandarinaPan blanco

A cualquier hora Pan blancoMembrillo

Pan blancoMembrillo

Pan blancoMembrillo

Pan blancoMembrillo

Pan blancoMembrillo

Pan blancoMembrillo

Pan blancoMembrillo

Evolución analítica:

‐45%

Evolución analítica:

4,5

4,7

4,9

5,1

5,3

5,5

5,7

5,9

6,1

mg/100

Creatinina

1010,511

11,512

12,513

13,514

14,515

Visita 0

1 mes

2 meses

4 meses

6 meses

8 meses

10 m

eses

13 m

eses

ml/min/1.72m2

F.G.

0

1

2

3

4

5

6

Visita 0 1 mes 2 meses 4 meses 6 meses 10 meses 13 meses

gr/100

Albúmina

Antropometría

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Visita 0 Visita 13 

meses

Composición corporal

% Masa Magra

% Grasa

70

71

72

73

74

75

76

kg

Peso

Adherencia a la dietaINGESTA RECOMENDADO PAUTADO

Kcal 1342.5 1750 1706

%HCO 55% 65% (225.8 g) 62%

%Proteínas 12% (39g) 5% (30g) 8.7% (37g)

%Lípidos 33% 30% (68.4 g) 30.1%

Colesterol 389.1 mg < 300 mg 68 mg

Fibra 7.1 g 30 g 27 g

Sodio 474 mg <1000 mg 969 mg

Potasio 934.0 mg Máx. 2400 mg 2364 mg

Fósforo 560.5 mg Máx. 755 mg 651 mg

Calcio 139 mg 1000 mg 433 mg

Hierro 6.1 mg 10‐18 mg 11.6 mg

Hemodiálisis

ENERGÍA: 35 kcal/kg/día 

PROTEÍNAS:1,2‐1,4 g/kg/día  (2/3 alto VB)

AGUA:Balance hídrico + 500‐800 ml/díaReducirse al mínimo en caso de anuria (junto con Na)

Hemodiálisis

HCO: 60% kcal totales. Máx. 15% HCO simple. 

LÍPIDOS:Saturados: <10%Monoinsaturados >10%Poliinsaturados <10%Colesterol <300mg

Hemodiálisis

MINERALESNa: 60‐100 mEq/día (MA 22,99 g/mol)= 1379,2299 mg/día. Reducirse al mínimo en caso de anuriaK: <1 mEq/kg/día (MA 39,1 g/mol)= <39,1 mg/kg/día en pacientes anúricos, con acidosis en tto con IECAsCa: 1000‐1500 mg/díaP: 8‐17 mg/kg>/día (lácteos, huevos, carne, cacao, cola, verduras)Fe: RDA. Aumentar si tto con EPO 10‐18 mg/día

VITAMINASRDASuplementar:

B6: 10‐20 mg/día 1,25 dihidroxivitamina D: individulaizarC: 30‐60 mg/día B9: 1 mg/día

Hemodiálisis

Caso 2

Mujer 46 años. IRCAntropometría:Peso: 65,5 kgTalla: 169cmIMC: 22,9 kg/m2

Analítica:Creatinina: 11.37mg/100F. Glomerular: 4 ml/min/1.72 m2

P: 8.08 mg/100

Composición corporal:Agua: 36.6 lMasa magra: 50.18 kgMasa grasa: 15.32 kg

K: 5.54 mmol/LProt. Tolates: 6.8 gr/100Albúmina: 4.01 gr/100

Características NutricionalesINGESTA RECOMENDADO PAUTADO

Kcal 1569.3 2300 2149

%HCO 38% 50% (280 g) 50%

%Proteínas 13% (50.3g) 12% (66g) 13% (67g)

%Lípidos 49% 38% (90 g) 37%

Colesterol 266.5 mg < 300 mg 186 mg

Fibra 7.8 g 30 g 22 g

Sodio 1498.4 mg <1500 mg 1356 mg

Potasio 1262.4 mg Máx. 2560 mg 2600 mg

Fósforo 739.9 mg Máx. 1000 mg 977 mg

Calcio 432.5 mg 1000 mg 507 mg

Hierro 9.8 mg 10‐18mg 12.93 mg

Dieta Prescrita:SEMANA 1 Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 Día 5 Día 6 Día 7

Desayuno ‐ Leche entera‐Magdalenas‐ Pera

‐ Leche entera‐ Galletas maría‐Manzana

‐ Leche entera‐ Cereales sin azúcar‐ Pera

‐ Leche entera‐ Pan de molde‐Mermelada

‐ Leche entera‐Magdalenas‐ Pera

‐ Leche entera‐ Galletas “maría”‐ Pera

‐ Leche entera‐ Cereales sin azúcar‐Pera

Comida 1‐ Coliflor2‐ Lubina a la plancha con espárragos3‐ManzanaPan blanco

1‐ Lentejas estofadas2‐ Rollitos de jamón cocido y espárragos3‐ManzanaPan blanco

1‐ Espaguetis con tomate2‐ Trucha  a la plancha 3‐ UvaPan blanco

1‐ Ensalada de pasta con verdura y atún3‐ManzanaPan blanco

1‐ Garbanzos con espinacas2‐ Pescadilla al horno con patatas panadera y cebolla3‐ManzanaPan blanco

1‐ Verdura cocida al ajo arriero 2‐ Bistec de ternera con tomate3‐ PeraPan blanco

1‐ Paella de marisco3‐ KiwiPan blanco

Merienda Jamón Cocido Jamón Cocido Jamón Cocido Jamón Cocido Jamón Cocido Jamón Cocido  Jamón Cocido

Cena 1‐ Arroz con verduras2‐ KiwiPan blanco

1‐ Revuelto de arroz con verdura3‐ KiwiPan blanco

1‐ Judías verdes 2‐ Ensalada de lechuga y tomate3‐ PeraPan blanco

1‐ Puré de verdura2‐ Calamares a la plancha3. UvaPan blanco

1‐ Ternera con pimientos acompañado de arroz cocido3. KiwiPan blanco

1‐ Sopas de ajo2‐ Tortilla de champiñones3‐ManzanaPan blanco

1‐ Crema de calabacín2‐ Jamón serrano con tomate3‐ManzanaPan blanco

A cualquier hora

Pan blancoMermelada

Pan blancoMermelada

Pan blancoMermelada

Pan blancoMermelada

Pan blancoMermelada

Pan blancoMermelada

Pan blancoMermelada

Evolución analítica:

Evolución analítica:

4,5

5,5

6,5

7,5

8,5

9,5

10,5

11,5

12,5

Visita 0

1 mes 2 meses

4 meses

6 meses

mg/100

Creatinina

0123456789

10

Visita 0

1 mes 2 meses

4 meses

6 meses

ml/min/1.72m2

F.G.

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

Visita 0 1 mes 2 meses 4 meses 6 meses

gr/100

Albúmina

Albúmina

Antropometría

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Visita 0 Visita 6 meses

Composición corporal

% Masa Magra

% Grasa

55

57

59

61

63

65

67

69

kg

Peso

Adherencia a la dietaINGESTA  3 meses

INGESTA 6 meses

RECOMENDADO PAUTADO

Kcal 755.2 1338.8 2300 2149

%HCO 63% 44% 50% (280 g) 50%

%Proteínas 13% (24.7g) 15% (49.4g) 12% (66g) 13% (67g)

%Lípidos 24% 41% 38% (90 g) 37%

Colesterol 132.6 mg 173 mg < 300 mg 186 mg

Fibra 8.3 g 13.5 g 30 g 22 g

Sodio 679 mg 475.7 mg <1500 mg 1356 mg

Potasio 916.3 mg 1481.2 mg Máx. 2560 mg 2600 mg

Fósforo 347.6 mg 418.5 mg Máx. 1000 mg 977 mg

Calcio 304.3 mg 326.6 mg 1000 mg 507 mg

Hierro 4.4 mg 11.1 mg 10‐18mg 12.93 mg

Diálisis Peritoneal

ENERGÍA: 35 kcal/kg/día 

PROTEÍNAS:1,5 g/kg/día

AGUA:750‐1000 ml/día + diuresis residualReducirse al mínimo en caso de anuria (junto con Na)

Diálisis Peritoneal

HCO: 60% kcal totales. Tener en cuenta la Glu del líquido dializador. Máx. 15% HCO simple. 

LÍPIDOS:Saturados: <10%Monoinsaturados >10%Poliinsaturados <10%Colesterol <300mg

Diálisis Peritoneal

MINERALESNa: 1000‐2000 mg/díaK: 2000‐3000 mg/día (verduras)Ca: RDAP: RDAFe: RDA. Aumentar si tto con EPO 10‐18 mg/día

VITAMINASRDASuplementar:

B6: 5‐10 mg/día 1,25 dihidroxivitamina D: individulaizarC: 60‐100 mg/día B9: 1 mg/día

SÍNDROME NEFRÓTICO

Definición: proteinuria masiva en orina (>3,5 g/24h). Edemas por hipoalbuminemia e hiperlipidemia

Recomendación: • PROTEÍNAS: 0,6 g/kg/día + g proteína orina

Varón 60 años. Amiloidosis primaria, Síndrome nefróticoAntropometría:◦ Peso: 86,7 kg◦ Talla: 171cm◦ IMC: 29,75 kg/m2

Analítica:◦ Creatinina: 0.95mg/100◦ F. Glomerular: >60  ml/min/1.72 m2

◦ P: 3,31mg/100◦ K: 4.23 mmol/L◦ Prot. Tolates: 3.8 gr/100

Composición corporal:Agua: 56.1 lMasa magra: 76.6 kgMasa grasa: 10.1 kg

Caso 3

Características NutricionalesINGESTA RECOMENDADO PAUTADO

Kcal 2406 2227 1924

%HCO 52% 55% (306g) 58%

%Proteínas 21% (114,6g) 12% (66,57g) 14,6% (70g)

%Lípidos 27% 35% (87 g) 28%

Colesterol 316,6 mg < 300 mg 199 mg

Fibra 29 g 30 g 24 g

Sodio 1517,7 mg RDA 1488 mg

Potasio 3398,1 mg RDA 2877 mg

Fósforo 1998,8 mg RDA 1217 mg

Calcio 1086,1 mg RDA 927 mg

Hierro 14,1 mg RDA 13,3 mg

Dieta Prescrita:SEMANA 1 Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 Día 5 Día 6 Día 7

Desayuno ‐ Leche semi‐ Tostada con mermelada‐Manzana

‐ Leche semi‐ Tostada con mermelada‐Manzana

‐ Leche semi‐ Tostada con mermelada‐Manzana

‐ Leche semi‐ Tostada con mermelada‐Manzana

‐ Leche semi‐ Tostada con mermelada‐Manzana

‐ Leche semi‐ Tostada con mermelada‐Manzana

‐ Leche semi‐ Tostada con mermelada‐Manzana

Media Mañana Yogur desnatado Yogur desnatado Yogur desnatado Yogur desnatado Yogur desnatado Yogur desnatado Yogur desnatado

Comida 1.Puré de verdura2.Bistec a la plancha con ensalada de tomate3‐ PeraPan blanco

1.Arroz con verdura2.Lomo de cerdo3‐ManzanaPan blanco

1‐ Garbanzos con espinacas y arroz2‐ Tomate a la plancha 3‐MandarinaPan blanco

1.Ensaladilla2.Pimientos de piquillo.3‐ManzanaPan blanco

1‐ Judías verdes con zanahoria2‐ Pechuga a la plancha con verdura3‐ManzanaPan blanco

1‐ Alubias con arroz y berza 2‐ Ensalada de tomate con orégano3‐ManzanaPan blanco

1‐ Lentejas con arroz y verdura2‐Pimientos a la planchaPan blanco

Merienda Manzana Kiwi Naranja Kiwi Plátano Pera  Manzana

Cena 1‐ Pasta con verduras y atún2‐ PeraPan blanco

1‐Macarrones con tomate2‐ Espárragos con mayonesa3‐MandarinaPan blanco

1‐Sopa de verdura con arroz2‐Puerros a la Plancha  con queso y jamón 3‐ PeraPan blanco

1‐Salteado de pasta con  verduras2‐Abadejo a la plancha3. MandarinaPan blanco

1‐ Sopas de ajo2‐ Calabacín frito con salmón ahumado3. ManzanaPan blanco

1‐ Tortilla con jamón2‐ Pimientos de piquillo y queso fresco3‐MandarinaPan blanco

1‐ Sopa de verdura2‐ Lenguado frito3‐MandarinaPan blanco

A cualquier hora Pan blancoMembrillo

Pan blancoMembrillo

Pan blancoMembrillo

Pan blancoMembrillo

Pan blancoMembrillo

Pan blancoMembrillo

Pan blancoMembrillo

Evolución analítica:

Evolución analítica:

00,20,40,60,81

1,21,41,61,82

Visita 0

1 mes 2 meses

3 meses

4 meses

mg/100

Creatinina

10

20

30

40

50

60

Visita 0

1 mes 2 meses

3 meses

4 meses

ml/min/1.72m2

FG

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

gr/100

Albúmina

15

17

19

21

23

25

27

1 mes 4 meses

gr/100

Prealbúmina

+29%+36%

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Visita 0 3 meses

gr/24h

Proteinuria

‐53%

Antropometría

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Visita 0

1 mes

2 meses

3 meses

4 meses

Composición corporal

Masa magra

Grasa

4748495051525354555657

Visita 0

1 mes 2 meses

3 meses

4 meses

Litros

Agua

‐10%

Antropometría

4748495051525354555657

Visita 0 1 mes 3 meses4 meses

kg

Agua

747678808284868890

Visita 0 1 mes 3 meses 4 meses

kg

Peso

‐6kg‐8.1kg

Adherencia a la dietaINGESTA RECOMENDADO PAUTADO

Kcal 2319.1 2227 1924

%HCO 49% 55% (306g) 58%

%Proteínas 17% (79g) 12% (66,57g) 14,6% (70g)

%Lípidos 33% 35% (87 g) 28%

Colesterol 291.7 mg < 300 mg 199 mg

Fibra 24.7 g 30 g 24 g

Sodio 1892.3 mg RDA 1488 mg

Potasio 2716.6 mg RDA 2877 mg

Fósforo 1190 mg RDA 1217 mg

Calcio 953.6 mg RDA 927 mg

Hierro 13.7 mg RDA 13,3 mg

Conclusiones

La dieta del paciente renal resulta compleja por la limitación de nutrientes: proteínas, P, Na y K.Se debe personalizar cada dieta para que el paciente la siga en todos los casos

ESPERO QUE EL PUZZLE HAYA 

RESULTADO FÁCIL¡MUCHAS GRACIAS!