ELA. Esclerosis Lateral Amiotrofica
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La Esclerosis Lateral Amiotrófica (E.L.A.) es la más grave degeneración de las motoneuronas, que provoca una progresiva paralización de los músculos que intervienen en la movilidad, el habla, la deglución y la respiración. No ataca la sensibilidad, los sentidos o cualquier otra función del organismo. No provoca dolor ni disminuye la capacidad intelectual.
La ELA puede afectar a cualquier persona y es, junto con las enfermedades de Alzheimer y Parkinson, una de las tres enfermedades neurodegenerativas principales
Aproximadamente 4.000 personas en España padecen la enfermedad y 900 personas más son diagnosticadas cada año
Los hombres se afectan más que las mujeres
Los afectados suelen tener entre 40 y 60 años de edad
Produce la degeneración progresiva y rápida de todo el sistema neuronal motor y, por denervación, de toda la musculatura esquelética
Ocasionalmente pueden afectarse otros componentes del sistema nervioso, pero es la afectación motora la más relevante.
No se conoce la causa exacta de la degeneración de las motoneuronas
Aproximadamente el 10% de las personas con ELA tienen una forma hereditaria llamada ELA familiar
El 90% restante de personas con ELA no tienen historia familiar de ELA, es la ELA esporádica
La ELA está ligada con el exceso de glutamato que causa la sobreestimulación de la neurona. Esto conduce al daño neuronal e incluso a la muerte neuronal (excitotoxicidad)
Estrés oxidativo Disfunción
mitocondrial Alteraciones del
citoesqueleto
La imagen contrasta la diferencia entre axones mielinizados y axones desmielinizados.
Síntomas precoces› Debilidad muscular
Se caen cosas de las manos, tropieza al andar, “mareo”, dificultades para tareas motoras finas.
› Calambres musculares, fasciculaciones A menudo comienzan en los
miembros (brazos y piernas)
› Habla disártrica, dificultades para hablar alto
Lou Gehrig
Las fasciculaciones son pequeñas e involuntarias contracciones musculares, visibles bajo la piel y que no producen movimiento de miembros, debidas a descargas nerviosas espontáneas en grupos de fibras musculares esqueléticas
La afectación muscular progresa en el tiempo hacia una parálisis muscular total
Los músculos respiratorios se debilitan› Aumento del riesgo de
broncoaspiración› Eventualmente se
necesita soporte ventilatorio
› La mayoría de los pacientes mueren por fallo respiratorio
No se afectan› Sensibilidad, función
cognitiva, músculos involuntarios (intestino, vejiga, regulación del ritmo cardiaco)
0 20 40 60 80 Percent With Symptom
LARYNGOSPASMS
URINARY URGENCY
LABILE AFFECT
THICK PHLEGM
DRY MOUTH
ANXIETY
SIALORRHEA
DIFFICULTY SLEEPING
CONSTIPATION
FATIGUE
DEPRESSION
STIFFNESS
FASCICULATIONS
MUSCLE CRAMPS
Frequency of Symptoms in ALS Patients
Hipertonía Hiperreflexia-
clonus Reflejos
anómalos:› Babinski
Debilidad Habla lenta y
esforzada
Debilidad Atrofia Disartria Fasciculaciones
Por término medio ~ 2-5 años desde el diagnóstico › Depende del estadío de la
enfermedad en el momento del diagnóstico
La enfermedad puede variar› 20% viven 5+ años› 10% viven 10+ años› 5% viven 20+ años
Algunas veces la enfermead puede interrumpir su progresión o incluso revertir en un muy pequeño porcentaje de personas
Stephen Hawking, a famous physicist who was diagnosed at the age of 21, and is still living over
44 years later.
Síndrome post-polio Neuropatía motora multifocal Endocrinopatías
Hipertiroidismo e hiperparatiroidismo Intoxicación por plomo Infecciones: Lyme, VIH Síndromes paraneoplásicos: linfoma,
MGUS
Resonancia magnética de la región afecta
EMG/estudios de conducción nerviosa Otros tests de laboratorio:
LCR: celularidad, glucosa, proteínas, VDRL, citología, índice IgG
Sangre: anti-GM1, proteinograma, calcio, TSH, Lyme, VIH, plomo, B12
Medicación:
› Riluzole para ralentizar la progresión de la enfermedad
› Baclofeno y Tizanidina para la espasticidad
› AINEs para el malestar general
› Tramadol para el dolor
› Antidepresivos
Los nutricionistas diseñan dietas nutritivas y fáciles de tragar
Sonda nasogás- trica, PEG
Mascarillas o gafas nasales
Puede ser preciso utilizar un respirador
Fisioterapia pasiva para prevenir contracturas
Técnicas para hablar más alto y más claro
Uso de comunicación no verbal después de que se pierda la capacidad de hablar
Parkinsonism
Cerebellar degeneration
UMN degeneration
LMN degeneration
Dementia
Ocular abnormalities
Sensory abnormalities Autonomic dysfunction
ELA no es sólamente una enfermedad motora