EL PACIENTE SUICIDAYULIETH GUERRERO IRIARTE

CONCEPTOS ESENCIALES

• El suicidio (del latín sui, «a sí mismo», yoccidere, «matar»).

• acción u omisión voluntaria mediante la cualuna persona se quita la vida, siendo esa suintención.

suicidio

Introduccion a la psicopatologia y psiquiatria- j. vallejo ruiloba 7° edicion el servier masson

FACTORES DE RIESGO

SEXO

Suicidio consumado y frustrado sexo masculino (3:1)

Parasuicidiosexo femenino (3:1.5).

EDAD

aumentan con la edad (40% > 60 años)

TRASTORNOS PSIQUIATRICO

>90% muestran un trastorno psiquiátrico mayor.

los ptes con trastornos afectivos uni o bipolares son los de mayor riesgo.

HISTORIA DE INTENTOS PREVIOS

Entre el 25 y el 50% de las víctimas de suicidio consumado han realizado un intento previo.

LIFE-EVENTS RECIENTES

acontecimientos vitales negativos

H. FAMILIAR DE SUICIDIO

una historia familiar positiva de suicidio e intentos de suicidio tienen más probabilidades de consumar el suicidio.

Manual del residente en psiquiatria – modulo 1

ETIOPATO-GENIA

GENÉTICOS

heredabilidad del suicidio consumado independiente dela de los trastornos mentales.

NEUROBIOLÓGICOS

hipofunción serotoninérgicaconducta suicida

Hipocolesterolemia intentos de suicidio

hormonas sexuales ↑intentos de suicidio.

SOCIOLÓGICOS

- Egoístas -Altruistas -Anomico

PSICOLÓGICOS

-Depresión -Bipolaridad -Abuso de alcohol

-Esquizofrenia -Trastornos de la personalidad

Manual del residente en psiquiatria – modulo 1

CARACTERÍSTICAS DE LA CONDUCTA

SUICIDA

MÉTODO

DE SUICIDIO

No violento.

Ingesta de fármacos

venotomía

Violento

tóxicosArmas de

fuegoahorcamiento

Manual del residente en psiquiatria – modulo 1

CARACTERÍSTICAS DE LA CONDUCTA

SUICIDA

GRAVEDAD SOMÁTICA

Leve

primeros auxilios.

Moderada.

cuidados generales en servicios de urgencias

durante 24-48 horas.

Grave.

Hospitalización, UCI

Manual del residente en psiquiatria – modulo 1

CARACTERÍS-TICAS DE LA CONDUCTA

SUICIDA

IMPULSIVIDAD

Planificado

Se acompañan de ideación suicida previa

de días de duración

Impulsivo

Relativizan el riesgo letal, al igual que el

“dejar pistas” o incluso las “demandas de

ayuda”.

Manual del residente en psiquiatria – modulo 1

PROCESO SUICIDA

1.

BÚSQUEDA DE SOLUCIONES

2.

IDEA SUICIDA

3.

RUMIACION

4.

CRISTALIZACIÓN

5.

ELEMENTO DESENCADENANTE

ATENCIÓN MÉDICA

DEL PACIENTE

CON CONDUCTA

SUICIDA

Determinar cuál es el riesgo de suicidio de la persona.

Establecer una alianza terapéutica

Evitar nuevas conductas autoagresivas

Definir plan de tratamiento a corto y largo plazo.

Educación a la familia

Fundamentos De Medicina Psiquiatria- Ricardo José Toro Greiffenstein 5° Edicion Corporación Para Investigaciones Biológicas

VALORACIÓN DEL RIESGO SUICIDAD

Evaluación de la intención suicida

Valoración de las acciones autoliticas previas

Detección de trastornos psiquiátricos

Evaluación de otros factores asociados con unmayor riesgo de suicidio

Evaluación de los factores asociados con unriesgo menor

En algunos casos, valoración de la ideaciónhomicida asociada.

Breviario De Urgencias Psiquiatricas- Alfonso Chinchilla El Sevier Masson

DIAGNÓSTICO: EVALUACIÓN DEL RIESGO SUICIDA

Probabilidad de paso al acto suicida

Mayor riesgo Menor riesgo

• Ideación suicida recurrente.

• Comunicación indirecta de idea de suicidio.

• Planificación de método y lugar.

• “Negación” de la ideación suicida.

• Ideación suicida esporádica.

• Comunicación directa y exhibición de la idea de suicidio.

• Impulsividad. • Aceptación y demanda

de ayuda.

Pacientes que han realizado una tentativa de suicidio. Riesgo de consumación.

Mayor riesgo Menor riesgo

Tentativas de suicidio previas. Planificación. Método “violento”. Nota de despedida o testamento. Negación de la intención suicida. “Tranquilidad”. Intervención del entorno improbable (baja escalabilidad).

Primera tentativa. Impulsividad. Método “suave”. Ausencia de nota de despedida. Ambivalencia. Irritabilidad. Intervención del entorno probable (alta rescatabilidad).

Manual del residente en psiquiatria – modulo 1

TRATAMIENTODEL PTE.

CON RIESGO SUICIDA

PREVENCIÓN

TTO DE LA ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA ASOCIADA

RENACIMIENTO DE LA ESPERANZA

RESOLUCIÓN DE PROBLEMA

Psiquiatria De Bolsillo Gelder Mayou Geddes- Marban

RECOMENDACIONES ESPECIALES

Toda amenaza de suicidio debe tomarse en serio

El suicidio puede afectar a cualquier tipo depersona

Preguntar acerca de la ideación suicida no espotenciar la misma

Entrevistar a familiares no es violar laconfidencialidad

La intervención en crisis no tiene como finalidadconvencer al paciente

El psiquiatra puede ayudar

El apoyo a familiares

Breviario De Urgencias Psiquiatricas- Alfonso Chinchilla El Sevier Masson

BIBLIOGRAFÍA

INTRODUCCION A LA PSICOPATOLOGIA YPSIQUIATRIA- J. VALLEJO RUILOBA 7° EDICIONEL SERVIER MASSON

MANUAL DEL RESIDENTE EN PSIQUIATRIA –MODULO 1

FUNDAMENTOS DE MEDICINA PSIQUIATRIA-RICARDO JOSÉ TORO GREIFFENSTEIN 5°EDICION CORPORACIÓN PARAINVESTIGACIONES BIOLÓGICAS

PSIQUIATRIA DE BOLSILLO GELDER MAYOUGEDDES- MARBAN

BREVIARIO DE URGENCIAS PSIQUIATRICAS-ALFONSO CHINCHILLA EL SEVIER MASSON