Envejecimiento Cutáneo

• El envejecimiento de la piel representa de forma explícita el efecto del paso del tiempo sobre el ser humano.

• Se define como el conjunto de cambios biológicos y clínicos que se producen en la piel como consecuencia del paso del tiempo, determinados por principios biológicos naturales.

Existen dos tipos de factores que pueden retrasar o acelerar el proceso:

1. Internos o Endógenos, que dependen de la constitución genética y la actividad hormonal.

• Asociaciones que permitirían determinar la existencia de un llamado “gen del envejecimiento”.

• Inmunogenética, variaciones en las citocinas, como la interleucina 6 (IL6) que se encuentra aumentada en condiciones de estrés oxidativo que es uno de los hallazgos del envejecimiento.

• El acortamiento de los telómeros, que son repeticiones del ADN al final del cromosoma, que le confieren estabilidad y lo protegen de las exonucleasas que lo pueden fraccionar.

• La disminución de la hormona de crecimiento altera la capacidad de reparación de los tejidos. La disminución de los estrógenos disminuye en forma importante la elastina y produce modificaciones vasculares que afectan la oxigenación de los tejidos.

2. Externos o Exógenos, que dependen de la voluntad y de las costumbres.

- Calidad nutricional.- Actividad física.- Consumo de bebidas alcohólicas y tabaco. - Exposición al sol

El “fotoenvejecimiento”, o envejecimiento producto de la exposición a la luz ultravioleta, causa el 90% del envejecimiento cutáneo.

Genera reacciones moleculares, excesiva regulación de las metaloproteinasas y estimulaciónde las enzimas que degradan la matriz extracelular, como las colagenasas y las gelatinasas.

Características de la piel envejecida

Durante un examen microscópico se observa:• Una epidermis atrófica y aplanada, y una dermis con pérdida de volumen y escasez de

anexos.

• La piel de áreas expuestas presenta, hiperpigmentación difusa, lentígines, hipomelanosis

en gotas y arrugas superficiales y profundas.

• La piel envejecida se caracteriza por ser suave, reseca, adelgazada y flácida.

• La pérdida de tono y elasticidad, y la fragilidad son 40% más evidentes que en la piel de áreas no expuestas.

Cambios estructurales en la piel envejecida

Grosor de la piel

• El engrosamiento de la piel se inicia en el periodo fetal y se detiene alrededor de los 20 años.

• La piel se adelgaza progresivamente, en un proceso en el cual, el número de capas celulares no se modifica, sino que cambian el contenido celular y la matriz extracelular.

• La epidermis se adelgaza más rápidamente en las mujeres que en los hombres y alcanza 6,4% por década.

Cambios estructurales en la piel envejecida

Cambios epidérmicos

• Los queratinocitos disminuyen su tamaño y cambian su configuración externa, redondeando su contorno.

• Los corneocitos aumentan su tamaño.

• El tiempo de recambio celular es más prolongado.

• Los melanocitos activos disminuyen, lo que se evidencia por el color desigual que se observa en la piel de los ancianos.

• El contenido de agua y de factor emoliente natural disminuye, lo que cambia la composición de la matriz extracelular.

Clínicamente, los cambios epidérmicos son evidentes

- Pigmentación moteada y lentigos solares.

- Atrofia cutánea que da la apariencia de papel de cigarrillo.

- Hiperplasia sebácea.

Cambios estructurales en la piel envejecida

Unión dermo - epidérmica

• La unión dermo-epidérmica se aplana hasta un 35%.

• Hay disminución de papilas, que implica menos área de intercambio nutricional, lo que disminuye la capacidad de proliferación celular.

• Hay menor absorción percutánea.

Cambios estructurales en la piel envejecida

Cambios dérmicos

• Los adultos mayores tienen 20% más delgada la dermis y una reducción significativa de fibroblastos y red vascular.

• El colágeno tipo I forma 80% de la piel, pero se va reduciendo 1% cada año de vida.

• El colágeno se desorganiza y la elastina puede llegar a calcificarse, lo que, finalmente, repercute en el aumento de la rigidez y la dificultad de la recuperación del tejido por el trauma mecánico.

Clínicamente, las arrugas y los surcos profundos producidos por el aplanamiento de las papilas, las arrugas por el efecto mecánico, las telangiestasias, y los cambios de fibrosis y endurecimiento de la piel, son algunos de los posibles hallazgos.

Hallazgos cutáneos relacionados con el envejecimiento

Cambios estructurales en la piel envejecida

Cambios en la Hipodermis

• La hipodermis disminuye su volumen por la redistribución grasa, necesaria para controlar los procesos de termorregulación y evitar la pérdida de la homeostasis en el sistema.

• En la redistribución del volumen adiposo, se reduce en la cara y el dorso de manos, pero aumenta en el abdomen de los hombres y en los muslos de las mujeres

Reducción del volumen adiposo en la manoReducción del volumen adiposo en la cara

Cambios en los órganos anexos

De las uñas

• Las uñas de los ancianos se suelen hacer más estriadas y encorvadas. • Carecen de lúnula. • Crecen con más lentitud, sobre todo en los hombres. La aparición de uñas

desmesuradas de algunos ancianos puede llevar a equívoco; alcanzan un gran tamaño porque abandonan la costumbre de cortárselas.

• Un crecimiento muy grande como el anteriormente descrito puede dar lugar a auténticas garras. Las uñas encarnadas se denominan onicogriposis, que puede traer consigo la inflamación de la zona, u otro tipo de infecciones indeseables.

Cambios en los órganos anexosDel cabello

Existen dos tipos de melanina:•Eumelanina, que es marrón oscura o negra.•Feomelanina, que es amarilla rojiza.

Ambas las producen los melanocitos, que se encuentra en el bulbo piloso, bajo la epidermis. Los melanocitos transfieren el pigmento a los queratinocitos que producen la queratina, el componente principal del pelo.

Así, el cabello mantiene el color hasta que, con el paso del tiempo, los melanocitos dejan de funcionar. Cuando el cabello comienza a ponerse gris, los melanocitos continúan presentes pero inactivos. Después disminuyen en número y desaparece el tinte natural del pelo de forma gradual y no uniforme.

Bibliografía

• Rev Asoc Colomb Dermatol. 2010• Envejecimiento cutáneo - Sara María Lozada1, Ricardo Rueda.• Geriatría - Carlos d'Hyver 3ª Edición, Luis Miguel Gutiérrez robledo, 2014.• Geriatría práctica - Álvaro Sáenz de Miera Camino, Primera edición, 2009.• PRÁCTICA DE LA GERIATRÍA - Rosalía María del Carmen Rodríguez García, Tercera edición, 2011.• Fisioterapia Geriatrica - Rubens & Da Silva, 2005.

Gracias por su

atención…Si no tienes arrugas, no has reído lo suficiente. PROVERBIO AMERICANO