El Duelo Por un Suicida

8/3/2019 El Duelo Por un Suicida

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El duelo por un suicida.El duelo por un suicida.Caractersticas y manejoCaractersticas y manejo

Prof. Dr. Sergio A. Prez BarreroProf. Dr. Sergio A. Prez Barrero

Presidente de la Seccin dePresidente de la Seccin deSuicidiologa de la Sociedad Cubana deSuicidiologa de la Sociedad Cubana de

Psiquiatra.Psiquiatra.


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El dueloEl duelo

Son conocidas las reacciones queSon conocidas las reacciones que

presentan los seres humanos ante lapresentan los seres humanos ante laprdida de seres queridos, las que recibenprdida de seres queridos, las que reciben

el nombre de duelo, y que est constituidoel nombre de duelo, y que est constituidopor diversas etapas:por diversas etapas: negacin, rabia,negacin, rabia,regateo, depresin y aceptacin.regateo, depresin y aceptacin.


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Duelo. EtapasDuelo. Etapas

La negacin, como su nombre indica esLa negacin, como su nombre indica es

aquella reaccin mediante la cual el sujetoaquella reaccin mediante la cual el sujetono acepta la realidad tal cual es, la niega,no acepta la realidad tal cual es, la niega,no la reconoce como que ha sucedido yno la reconoce como que ha sucedido yson muy frecuentes las siguientesson muy frecuentes las siguientesexpresiones: "No puedo creerlo", "Noexpresiones: "No puedo creerlo", "No

puede ser", "No me digas que ha muerto",puede ser", "No me digas que ha muerto","Es imposible."Es imposible.


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La rabia, en la que los familiares delLa rabia, en la que los familiares del

fallecido experimentan emocionesfallecido experimentan emocionesdesagradables como la ira, el odio, la rabiadesagradables como la ira, el odio, la rabiapropiamente dicha, irritabilidad desmedidapropiamente dicha, irritabilidad desmedidaque puede llegar a la agresividad fsica oque puede llegar a la agresividad fsica overbal hacia los otros familiares, elverbal hacia los otros familiares, el

personal mdico tratante, las enfermeras,personal mdico tratante, las enfermeras,la institucin, etc.la institucin, etc.


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En la rabia se pueden establecer querellas enEn la rabia se pueden establecer querellas en

contra de los profesionales que atendieron elcontra de los profesionales que atendieron elcaso o contra la institucin.caso o contra la institucin.

Tambin pueden suceder disputas entre losTambin pueden suceder disputas entre los

miembros de la propia familia.miembros de la propia familia. Esta hostilidad puede ser dirigida hacia elEsta hostilidad puede ser dirigida hacia el

fallecido mediante expresiones como: "Por qufallecido mediante expresiones como: "Por qu

se fue y me dejo", "Por qu me abandonas" yse fue y me dejo", "Por qu me abandonas" yotras similares, llegando incluso a golpear elotras similares, llegando incluso a golpear elcadver, sacudirlo, blasfemar ,etc.cadver, sacudirlo, blasfemar ,etc.


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Estas emociones desagradables son expresinEstas emociones desagradables son expresin

de un profundo desconsuelo, de una penade un profundo desconsuelo, de una penainsoportable y nunca deben ser personalizadas,insoportable y nunca deben ser personalizadas,pues esta rabia es parte integrante de lapues esta rabia es parte integrante de lareaccin normal de duelo.reaccin normal de duelo.

Responder defensivamente o con hostilidad,Responder defensivamente o con hostilidad,adems de no ser lo correcto, demostrar unadems de no ser lo correcto, demostrar un

total desconocimiento de este tipo de reaccin ytotal desconocimiento de este tipo de reaccin yslo conseguir incrementarla.slo conseguir incrementarla.

Permitirla, aceptarla, comprenderla es el mejorPermitirla, aceptarla, comprenderla es el mejor

tratamiento para esta etapa.tratamiento para esta etapa.


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El regateo es la etapa que contina en elEl regateo es la etapa que contina en el

duelo normal, la cual es breve y se trata,duelo normal, la cual es breve y se trata,como su nombre indica, de un arreglocomo su nombre indica, de un arreglopactado, de manera simblica, entre elpactado, de manera simblica, entre el

superviviente o sobreviviente y elsuperviviente o sobreviviente y elfallecido. El regateo se expresa mediantefallecido. El regateo se expresa mediantedeterminadas conductas, como puede serdeterminadas conductas, como puede serla realizacin de determinados ritosla realizacin de determinados ritosreligiosos para el descanso del fallecido yreligiosos para el descanso del fallecido y

la paz de los familiares.la paz de los familiares.


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La depresin es una de las etapas msLa depresin es una de las etapas ms

dolorosas del duelo, con mayor intensidaddolorosas del duelo, con mayor intensidaddurante las dos primeras semanas, en lasdurante las dos primeras semanas, en lasque las personas sienten una profundaque las personas sienten una profundatristeza, llanto, poco o ningn deseo detristeza, llanto, poco o ningn deseo decomunicarse con otras personas ajenas acomunicarse con otras personas ajenas a

los familiares ms cercanos, trastornos dellos familiares ms cercanos, trastornos delsueo, anorexia y sentimientos de culpa.sueo, anorexia y sentimientos de culpa.


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Los sentimientos de culpa se expresan porLos sentimientos de culpa se expresan por

constantes cuestionamientos de la conductaconstantes cuestionamientos de la conductaseguida con el fallecido: "Si lo hubiera ingresadoseguida con el fallecido: "Si lo hubiera ingresadoen tal hospital en vez de en esa (la institucin enen tal hospital en vez de en esa (la institucin en

la que falleci)", "Si yo me hubiera dado cuentala que falleci)", "Si yo me hubiera dado cuentaantes, eso no hubiera ocurrido" ,etc.antes, eso no hubiera ocurrido" ,etc.

No es infrecuente que en esta etapa se pienseNo es infrecuente que en esta etapa se piense

que realmente no se hizo todo lo se que debaque realmente no se hizo todo lo se que debahaber hecho.haber hecho.


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La aceptacin es la prxima y ltima etapaLa aceptacin es la prxima y ltima etapa

del duelo normal. Significa admitirdel duelo normal. Significa admitirresponsable y libremente que la vida y laresponsable y libremente que la vida y lamuerte son inseparables y el morir esmuerte son inseparables y el morir es

consustancial a la vida.consustancial a la vida. En la aceptacin, el familiar incorpora laEn la aceptacin, el familiar incorpora la

muerte del ser querido como un episodiomuerte del ser querido como un episodionecesario, irreversible, universal,necesario, irreversible, universal,definitivo.definitivo.


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DueloDuelo

El duelo en las muertes inesperadas se asocianEl duelo en las muertes inesperadas se asocian

con manifestaciones depresivas ms intensas ycon manifestaciones depresivas ms intensas yduraderas, agudizacin de enfermedades previasduraderas, agudizacin de enfermedades previaso el debut de nuevos padecimientos.o el debut de nuevos padecimientos.

Asumir conductas de riesgo para la salud comoAsumir conductas de riesgo para la salud comoel consumo excesivo de alcohol, cigarros oel consumo excesivo de alcohol, cigarros opsicofrmacos.psicofrmacos.

Entre las muertes inesperadas se incluyen lasEntre las muertes inesperadas se incluyen lasprovocadas por accidentes, homicidios, lasprovocadas por accidentes, homicidios, lasmuertes sbitas por infarto cardaco omuertes sbitas por infarto cardaco o

hemorragia cerebral, as como el suicidiohemorragia cerebral, as como el suicidio


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DueloDuelo

Mediante el mtodo de las autopsiasMediante el mtodo de las autopsias

psicolgicas se ha probado que una granpsicolgicas se ha probado que una grancantidad de suicidas mostraron manifestacionescantidad de suicidas mostraron manifestacionesdepresivas, haban realizado amenazas y gestosdepresivas, haban realizado amenazas y gestossuicidas o haban expresado sus deseos desuicidas o haban expresado sus deseos determinar con su vida.terminar con su vida.

Muchos de los sobrevivientes reconocieron queMuchos de los sobrevivientes reconocieron quesaban el riesgo suicida de esas personas, por losaban el riesgo suicida de esas personas, por loque no era una muerte inesperada, sinoque no era una muerte inesperada, sinoanunciada por el propio suicida desde muchoanunciada por el propio suicida desde muchotiempo antes del desenlace fatal.tiempo antes del desenlace fatal.


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Duelo por un suicida (I)Duelo por un suicida (I)

El duelo por un suicida presenta determinadasEl duelo por un suicida presenta determinadas

caractersticas que lo diferencia del resto de loscaractersticas que lo diferencia del resto de losduelos. Los sobrevivientes experimentan unduelos. Los sobrevivientes experimentan unconjunto de emociones que no se les encuentraconjunto de emociones que no se les encuentra

con la misma frecuencia en otras causas decon la misma frecuencia en otras causas demuerte.muerte.

Estn ms expuestos al desarrollo deEstn ms expuestos al desarrollo de

psicopatologas como los trastornos de ansiedad,psicopatologas como los trastornos de ansiedad,el trastorno de estrs postel trastorno de estrs post--traumtico ytraumtico yepisodios depresivos mayores.episodios depresivos mayores.


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Duelo por un suicida (II)Duelo por un suicida (II)

Es imposible presentar un cuadro clnicoEs imposible presentar un cuadro clnico

tpico del sobreviviente de un suicidio,tpico del sobreviviente de un suicidio,pero son comunes algunos de ellos comopero son comunes algunos de ellos comolos intensos sentimientos de prdidalos intensos sentimientos de prdidaacompaados de pena y tristeza, rabia poracompaados de pena y tristeza, rabia porhacerle responsable, en cierta medida dehacerle responsable, en cierta medida de

lo sucedido, sentimientos delo sucedido, sentimientos dedistanciamiento, ansiedad, culpabilidad,distanciamiento, ansiedad, culpabilidad,

estigmatizacin, etc.estigmatizacin, etc.


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Duelo por un suicida (III)Duelo por un suicida (III)

Tambin puede manifestarse el horror porTambin puede manifestarse el horror por

el posible arrepentimiento tardo, cuandoel posible arrepentimiento tardo, cuandoya las fuerzas flaquearon lo suficiente paraya las fuerzas flaquearon lo suficiente paraevitar la muerte y no poder evitarlaevitar la muerte y no poder evitarladesendolo en esos ltimos instantes.desendolo en esos ltimos instantes.


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Duelo por un suicida (IV)Duelo por un suicida (IV)

El miedo es una emocin presente en losEl miedo es una emocin presente en los

familiares del suicida y est referido a si mismo,familiares del suicida y est referido a si mismo,a su posible vulnerabilidad de cometer suicidio oa su posible vulnerabilidad de cometer suicidio oa padecer una enfermedad mental que loa padecer una enfermedad mental que lo

conlleve.conlleve. Este temor se extiende a los ms jvenes, a losEste temor se extiende a los ms jvenes, a los

que pueden comenzar a sobreprotegerse con laque pueden comenzar a sobreprotegerse con la

esperanza de evitar que ellos tambin cometanesperanza de evitar que ellos tambin cometanun acto suicida.un acto suicida.


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Duelo por un suicida (V)Duelo por un suicida (V)

La culpabilidad es una manifestacin que seLa culpabilidad es una manifestacin que seobserva en los familiares del suicida y se explicaobserva en los familiares del suicida y se explicapor la imposibilidad de evitar su muerte, por nopor la imposibilidad de evitar su muerte, por no

haber detectado las seales que presagiaban lohaber detectado las seales que presagiaban loque ocurrira, por no atender las amenazas, losque ocurrira, por no atender las amenazas, losgestos o intentos suicidas previos, y no habergestos o intentos suicidas previos, y no haber

logrado la confianza del sujeto para que leslogrado la confianza del sujeto para que lesmanifestara sus ideas suicidas.manifestara sus ideas suicidas.


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Duelo por un suicida (VI)Duelo por un suicida (VI)

A veces la culpabilidad la ocasiona el no haberA veces la culpabilidad la ocasiona el no haber

tomado una medida a tiempo, a pesar detomado una medida a tiempo, a pesar dereconocer las manifestaciones de un deteriororeconocer las manifestaciones de un deteriorode la salud mental que podan terminar en unde la salud mental que podan terminar en unsuicidio.suicidio.

Cuando la culpabilidad es insoportable, elCuando la culpabilidad es insoportable, elfamiliar tambin puede realizar un acto suicidafamiliar tambin puede realizar un acto suicidapara expiar dicha culpa.para expiar dicha culpa.

Durante el primer ao del duelo el sujeto es msDurante el primer ao del duelo el sujeto es msvulnerable a padecer problemas somticos yvulnerable a padecer problemas somticos y

emocionales.emocionales.


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Duelo por un suicida (VII)Duelo por un suicida (VII)

La bsqueda del por qu, principalmente en losLa bsqueda del por qu, principalmente en los

padres y entre ellos en la madre, persiste porpadres y entre ellos en la madre, persiste porvarios aos.varios aos.

Conjuncin de emociones encontradas comoConjuncin de emociones encontradas como

puede ser la agresividad y el alivio personal alpuede ser la agresividad y el alivio personal alfallecer la persona cuyos problemas afectaban alfallecer la persona cuyos problemas afectaban alresto de la familia.resto de la familia.

Terminar una vida problemtica y difcil seTerminar una vida problemtica y difcil sepercibe como un alivio para muchos familiarespercibe como un alivio para muchos familiaresde suicidas.de suicidas.


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Duelo por un suicida (VIII)Duelo por un suicida (VIII)

Estas manifestaciones que acompaan alEstas manifestaciones que acompaan al

duelo por un suicida no son privativas deduelo por un suicida no son privativas delos parientes biolgicos, sino que se laslos parientes biolgicos, sino que se laspuede encontrar en los amigos,puede encontrar en los amigos,compaeros de trabajo o escuela,compaeros de trabajo o escuela,maestros, mdicos, enfermeras,maestros, mdicos, enfermeras,

psiquiatras, psiclogos y toda persona quepsiquiatras, psiclogos y toda persona queestuvo vinculada con el suicida.estuvo vinculada con el suicida.


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Duelo por un suicida (IX)Duelo por un suicida (IX)

Por tanto para el mejor manejo del dueloPor tanto para el mejor manejo del duelo

por un suicida hay que conocer todaspor un suicida hay que conocer todasestas manifestaciones, lo cual facilitar laestas manifestaciones, lo cual facilitar laevolucin de sus diversas etapas y evitarevolucin de sus diversas etapas y evitar

el desarrollo de duelos patolgicos.el desarrollo de duelos patolgicos. No hay mtodo universal para elNo hay mtodo universal para el

tratamiento de esta contingencia, puestratamiento de esta contingencia, puesser diferente para los hijos del suicida, oser diferente para los hijos del suicida, osu pareja, o sus padres, o sus hermanos.su pareja, o sus padres, o sus hermanos.


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Duelo por un suicida (X)Duelo por un suicida (X)

Si se trata de un suicidio en hermanos,Si se trata de un suicidio en hermanos,

estos pueden experimentar cambios enestos pueden experimentar cambios entodos o casi todos los aspectos de sustodos o casi todos los aspectos de susvidas.vidas.

Como todos tienen una infancia comnComo todos tienen una infancia comncon experiencias ms o menos similares,con experiencias ms o menos similares,una de las tareas es evitar la identificacinuna de las tareas es evitar la identificacincon el suicida, proporcionando otrascon el suicida, proporcionando otrasopciones para resolver problemas.opciones para resolver problemas.


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Duelo por un suicida (XI)Duelo por un suicida (XI)

Los hermanos pueden referir que ven al suicidaLos hermanos pueden referir que ven al suicida

en el domicilio, que le escuchan o que les llama.en el domicilio, que le escuchan o que les llama.Estas manifestaciones no deben serEstas manifestaciones no deben serconsideradas como una prdida de la saludconsideradas como una prdida de la salud

mental de carcter grave.mental de carcter grave. En ese contexto, debe ser aceptada dentro deEn ese contexto, debe ser aceptada dentro de

los lmites normales para estos casos, por lo quelos lmites normales para estos casos, por lo que

adoptar la postura de escucharlos e ignoraradoptar la postura de escucharlos e ignorarsntomas y actitudes, puede ser de gransntomas y actitudes, puede ser de granbeneficio.beneficio.


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Duelo por un suicida (XII)Duelo por un suicida (XII)

Siempre deben explorarse las ideasSiempre deben explorarse las ideas

suicidas en los sobrevivientes y en lossuicidas en los sobrevivientes y en loshermanos de los suicidas nios ohermanos de los suicidas nios oadolescentes, ms an, si se presentan enadolescentes, ms an, si se presentan enalguno de ellos se impone la evaluacinalguno de ellos se impone la evaluacindel riesgo de suicidio y el grado dedel riesgo de suicidio y el grado de

afectacin psicolgica y tomar una medidaafectacin psicolgica y tomar una medidaa tiempo para evitar un acto suicida.a tiempo para evitar un acto suicida.


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Duelo por un suicida (XIII)Duelo por un suicida (XIII)

Si el suicidio lo ha realizado uno de losSi el suicidio lo ha realizado uno de los

padres, los nios tienen una reaccinpadres, los nios tienen una reaccintpica consistente en negar lo ocurrido,tpica consistente en negar lo ocurrido,mostrarse llorones e irritables, conmostrarse llorones e irritables, con

cambios anmicos bruscos y dificultadescambios anmicos bruscos y dificultadescon el sueo y el apetito, intencionescon el sueo y el apetito, intencionessuicidas que adquieren el significado desuicidas que adquieren el significado de

reuninreunin Pueden existir deseos de morir.Pueden existir deseos de morir.


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Duelo por un suicida (XIV)Duelo por un suicida (XIV)

Pueden presentar alteraciones perceptivasPueden presentar alteraciones perceptivas

como escuchar voces dentro de la cabezacomo escuchar voces dentro de la cabezay ver el fantasma de la madre o el padrey ver el fantasma de la madre o el padrefallecido.fallecido.

Tambin pueden tener pensamientos deTambin pueden tener pensamientos dehaber sido el causante de la muerte ohaber sido el causante de la muerte o

sentir agresividad hacia el progenitorsentir agresividad hacia el progenitorsuicida por estar ausente definitivamente.suicida por estar ausente definitivamente.


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Duelo por un suicida (XV)Duelo por un suicida (XV)

En estos casos, la familia debe decir laEn estos casos, la familia debe decir la

verdad de lo sucedido al nio o nia, converdad de lo sucedido al nio o nia, conun lenguaje claro, sencillo, y comprensibleun lenguaje claro, sencillo, y comprensiblepor l o ella.por l o ella.

Prestar soporte emocional de parte de unaPrestar soporte emocional de parte de unafigura sustitutiva, como puede ser unfigura sustitutiva, como puede ser un

hermano mayor, un to o ta segn sea elhermano mayor, un to o ta segn sea elcaso.caso.


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Duelo por un suicida (XVI)Duelo por un suicida (XVI)

En ocasiones, sobre todo para los hijosEn ocasiones, sobre todo para los hijos

adolescentes, explicar la muerte poradolescentes, explicar la muerte porsuicidio como un sntoma de unasuicidio como un sntoma de unaenfermedad mental grave puede disminuirenfermedad mental grave puede disminuirel riesgo de la imitacin, ya que lael riesgo de la imitacin, ya que laenfermedad mental es rechazada por laenfermedad mental es rechazada por la

inmensa mayora de las personas.inmensa mayora de las personas.


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Factores protectores del suicidioFactores protectores del suicidio Los factores protectores del suicidio sonLos factores protectores del suicidio son

aquellos que disminuyen o evitan laaquellos que disminuyen o evitan laposibilidad de la ocurrencia de un suicidioposibilidad de la ocurrencia de un suicidio


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Factores protectores del suicidio (I)Factores protectores del suicidio (I)

Poseer habilidades sociales que le

permitan integrarse a los grupos propiosde la adolescencia en la escuela y lacomunidad de forma positiva

Poseer confianza en s mismo, para lo cualdebe ser educado destacando sus xitos,sacando experiencias positivas de losfracasos, no humillarlos ni crearlessentimientos de inseguridad.


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Factores protectores del suicidio (II)Factores protectores del suicidio (II)

Tener habilidades para enfrentar situaciones de

acuerdo a sus posibilidades, lo cual les evitarsometerse a eventos y contingenciasambientales en las que probablemente

fracasar, reservando las energas para abordaraquellas empresas en las que salga triunfador.

Tener capacidad de autocontrol sobre su propio

destino, parafraseando al poeta chileno PabloNeruda, cuando expres: T eres el resultadode ti mismo.


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Factores protectores del suicidio (III)Factores protectores del suicidio (III) Poseer y desarrollar una buena adaptabilidad,

responsabilidad, persistencia, perseverancia,razonable calidad de nimo y de los niveles deactividad.

Aprender a perseverar cuando la ocasin lorequiera y a renunciar cuando sea necesario.

Tener buena autoestima, auto imagen ysuficiencia.


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Factores protectores del suicidio (IV)Factores protectores del suicidio (IV) Poseer inteligencia y habilidades para

resolver problemas Saber buscar ayuda en momentos de

dificultades, acercndose a la madre, elpadre, los abuelos, otros familiares, unbuen amigo, los maestros, el mdico, el

sacerdote o el pastor


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Factores protectores del suicidio (V)Factores protectores del suicidio (V)

Saber pedir consejos ante decisiones

relevantes y saber elegir la persona msadecuada para brindarlos.

Ser receptivos a las experiencias ajenas ysus soluciones, principalmente aquellasque han tenido exitoso desenvolvimiento.


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Factores protectores del suicidio (VI)Factores protectores del suicidio (VI) Ser receptivo ante las nuevas evidencias y

conocimientos para incorporarlos alrepertorio del adolescente.

Estar integrado socialmente y tener

criterio de pertenencia Mantener buenas relaciones

interpersonales con compaeros deestudio o trabajo, amigos, maestros yotras figuras significativas.


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Factores protectores del suicidio (VII)Factores protectores del suicidio (VII)

Aprender a posponer las gratificaciones

inmediatas por aquellas a largo plazo quearrojen resultados duraderos.

Desarrollar una variedad de interesesextrahogareos que le permitan afrontarlas dificultades en el hogar si las tuviera.


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Factores protectores del suicidio (VIII)Factores protectores del suicidio (VIII)

Saber expresar a personas confiablesaquellos pensamientos dolorosos,

desagradables,incluyendo las ideassuicidas u otras, por muy descabelladasque pudieran parecer.


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Factores protectores del suicidio (IX)Factores protectores del suicidio (IX)

Se debe educar a los adolescentes a favor

de acudir a estos servicios, cuando haceruso de ellas, que beneficios se puedenobtener, que servicios o posibilidadesteraputicas se les puede brindar y evitarcon ello que no se haga un uso racional

de las mismas por desinformacin odesconocimiento.

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