El Cronista Veterinario Nº 95

1\ “Orgullosos de ser Veterinarios” \

Una Mesa Redonda sobreEnfermedad Degenerativa Articular

"Siempre es mejordisolver los cálculosantes que la cirugía"

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Claves para tratarla diabetes felina

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Se vienen lasJornadas del Interior

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El laboratorio Holliday y El Cronista Veterinario organizaron una charla sobre la patología. Se abordódesde la clínica, la cirugía, la fisioterapia y el manejo del dolor. Consejos para manejar la enfermedad. Pág. 8

En septiembrellega John August

/ Página 12

Lanzamos en nuestro grupo de Facebook una encuesta para colegas. Algunos indican siempre los productos comerciales,pero otros creen que debe elegirse de acuerdo al animal y las posibilidades del propietario. ¿Usted qué opina? Pág.10

Balanceados o dieta casera: quérecomiendan los veterinarios

2 El Cronista Veterinario - Junio 2011

U no de los oradores principales

de las últimas Jornadas de

Intermédica realizadas en Buenos

Aires fue el Dr. Jody Lulich,

especialista en medicina felina de la

Universidad de Minnesota. Ante una

sala colmada de colegas, Lulich brindó

una charla sobre manejo de la

enfermedad de tracto urinario bajo en

gatos. Y dejó un concepto principal:

“Siempre es preferible la disolución de

los cálculos a la cirugía”.

El especialista preguntó qué

haríamos si estuviéramos frente a un

paciente con un cálculo: cirugía o

disolución. La sorpresa de la charla

fue que el especialista, pese a la

practicidad de su charla, terminó por

hacer una obvia publicidad, ya que,

sin dudarlo, recomendó que usemos

los productos para disolución de

calculos de estruvita de Hills, la línea

S/D Dry (seco).

Luego de una introducción, Lulich

mostró el caso de Louis, una gata de 5

años. En ese momento se vio en la

pantalla una imagen de una pecera de

vidrio con polvo (cristales) de color

blanco que era estruvita. Jody

comentó: “Esto es muy fácil de

solucionar, sólo debemos cambiar el

pH, agregamos vinagre y….disuelto en

unos minutos”. Luego de la sorpresa

del público, de la aclaración de que no

debemos introducir vinagre en la vejiga

de los gatos, mostró un trabajo del

último foro de la ACVIM (Asociación de

Medicina Interna) realizado en Denver,

Colorado. Allí compararon los

productos comerciales para disolución

de Purina, Royal Canin y Hills. El

único que logró reducir el 50% de los

cálculos disueltos en una semana fue

el S/D de Hills. Con el C/D tardaron

tres semanas, con el de Royal Canin

unos 24 días, y sobre el Purina ST OX

no mostró información.

Recomendó dar el alimento de por

“Siempre es mejor disolver los cálculos antes que la cirugía”

1- ¿Qué hace con la ruptura de uretra?

Lulich contestó que es un problema muy difícil de tratar. Si la ruptura noes muy grande, deja un catéter por 5 o 10 días para mantener vacía la vejiga.Si es grande, colocar un tubo de cistostomía para lograr el mismo resultado.La principal secuela es la fibrosis. Luego mostró la foto de un gato que enlas Rx de contraste tenía una severa dilatación de las vías urinarias bajas, conla estrechez de la zona fibrosa. Se solucionó quirúrgicamente. “Evitemos loscatéteres con estilete y siempre hagamos flushing sin forzar”, recomendó.

2- ¿Las dietas acidificadas reducen la taurina de los gatos?

El especialista cree que no, que se trata de información antigua, decuando las dietas balanceadas no eran correctamente suplementadas condicho aminoácido. Hoy no tienen ese problema.

3- Si los gatos no comen balanceado, ¿se puede formular una dieta

casera?

Es muy difícil formular una dieta balanceada en casa, pero podemosagregarle metionina hasta llevar el pH a 6,5.

4- ¿En qué casos indica Rx de contraste simple o doble?

Habitualmente para ver la integridad del tracto urinario. Principalmenteel doble contraste, y mostró un video con el procedimiento completo.

Preguntas del auditorio

vida, por los menos hasta los 8 a 10

años del gato.

¿Y en perros? La solución del

problema tarda más tiempo, unos dos

a tres meses, y suele ir acompañado

de infecciones del tracto urinario.

“Deben recibir antibióticos durante

toda la terapia junto a la adecuada

nutrición”, destacó el especialista.

El Dr. Lulich trabaja en el

Minnesota Urolith Center y también es

jefe de la cátedra Hills de la

Universidad de Minnesota.

Para más información, ingresar a

www.urolithcenter.orgVos ¿sos Cronista?

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Dr. Jody Lulich.


n su 20° aniversario, las

Jornadas de Intemédica, que

se realizaron el 8 y 9 de mayo en el

Golden Center de Buenos Aires,

convocaron a una multitud. Entre las

actividades de pequeños y grandes

animales, más la organización del

congreso de la Neurolatinvet, los

organizadores calcularon una

asistencia de unos 2.500 colegas.

El programa de pequeños

animales tuvo dos invitados

internacionales. Por un lado, el Dr.

Jody Lilich, especialista en urología

de la Universidad de Minnesota. Por

el otro, la española Marisa Palmero,

quien disertó sobre radiología

torácica, enfermedades infecciosas y

diabetes en gatos.

Además hubo una charla sobre

patologías digestivas, organizada por

Royal Canin, y dos conferencias

dictadas por los doctores Marcelo

Una multitud en las Jornadas de Intermédica

Zysman (enfermedad articular

degenerativa canina) y Gabriela

Pérez Tort (diforilariasis), que fueron

llevadas a cabo por Bayer.

Todos los asistentes se llevaron el

“Manual de Cirugía de tejidos

blandos”, de la dra. Karen Tobías.

En tanto, las Jornadas sirvieron

de marco para la realización del

Congreso Neurolatinvet, y también la

Asamblea anual de la entidad. Los

principales oradores fueron los

doctores Ragnar Schamall, Jean

Joaquim, María Elena Martínez, Enzo

Bosco, Henry Benavídez, Andrés

Patricelli, Fernando Pellegrino,

Rodney Bagley y Javier Green.

Las salas con los stands contaron

con la presencia de las marcas que

siempre acompañan el evento. Se

destacó el que armó la distribuidora

El Cronista Veterinario lamenta informar que el 27 de abril falleció elDr. Luis Jorge Cordone, socio gerente del laboratorio Lumai.

Tenía 65 años y cuatro hijos. Además de su trabajo como veterinario, habíadesempeñado funciones en el SENASA, y desde hace 32 años trabajaba en ellaboratorio Lumai.

El Cronista Veterinario acompaña a la familia Cordone en estemomento.

Una mala noticia: falleció el Dr. LuisCordone, de Lumai

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Panacea, con una ruleta en la que

los colegas podían jugar a cambio de

premios.

ACLARACION; En nuestra pasada edición informamos que las Jornadasrealizadas en el club Banco Provincia de Olivos fueron organizadas por elColegio de Veterinarios bonaerense. En realidad, la organización y sponsoreocorrió por cuenta de John Martin, Merial y Purina, con el apoyo del Colegio.

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Vos ¿sos Cronista?

Además de las Jornadas se hizo el Congreso Neurolatinvet.

La ruleta en el stand de Panacea.


a española Marisa Palmero tuvo asu cargo varias charlas sobre

medicina felina en las Jornadas deIntermédica. Una de ellas fue sobre elmanejo de la diabetes mellitus.

Tras explicar cuáles son los tipos dediabetes que sufren los gatos, aseguró quehay varias causas de resistencia a la acciónperiférica de la insulina. En estado normalhace falta una molécula de insulina paraque se abra un canal en la célula por el queentra la glucosa. Cuando hay resistenciahacen falta tres moléculas de insulina paraque se abra ese canal. Esto puede suceder:

-Por la obesidad: la adiponectina es unahormona producida por los adipocitos quesirve, entre otras cosas, para activar elreceptor de la insulina. Si el gato está obesono secreta adiponectina y no se abre elcanal con lo cual el páncreas tiene quesecretar mucha más insulina para quepueda entrar glucosa y este se acabaagotando.

-Genotipo: hay gatos con menorsensibilidad a la insulina.

-Infecciones-Fármacos: muchos gatos desarrollan

diabetes porque han sido tratados conacetato de metilprednisolona.

-Toxicidad a la glucosa: si hayhiperglucemia persistente se suprime lasecreción de células â. A > tiempo conhiperglucemia > muerte de células beta.

¿Cómo se sabe que tipo de diabetestienen? El 60% de los gatos tiene unadiabetes que se cura. La de tipo II y IIIpuede remitir en un plazo de 1-30meses. Es muy importante añadir altratamiento una dieta específica,porque si solo se trata con insulinaremiten en un 38-45% de los casos.Pero si al tratamiento con insulinaañadimos la dieta el porcentaje deremisión aumenta hasta en un 67%.

Respecto del diagnóstico, señaló:-PU/PD (difícil de detectar si viven varios

gatos en casa), polifagia y pérdida de peso.-Por hiperglucemia en clínica: pero esta

también puede aparecer por estrés. Hasta320-360 mg/dL puede ser por estrés ycuando es tan alta llega a pasar a orina.

-En casos graves pueden tenercetoacidosis o neuropatía diabética. Laneuropatía diabética se produce porque lesdisminuye la mielina. El gato camina conpostura plantígrada. En humanos dicen queproduce mucho dolor, aunque ella no havisto que suceda lo mismo en gatos. Sitienen dolor se puede tratar conGabapentina.

¿Cómo lo confirmamos? Con la pruebade la fructosamina:

-Puede salir normal: si la diabetes latiene desde hace 2-3 días.

—Puede salir baja si el animal tienehipertiroidismo.

—Elevada por diabetes o estrésprolongado.

Si tenemos dudas mandamos al animal

Claves para el manejo de la diabetes

a casa y que el dueño le haga una tira deorina. Si no conseguimos tomar orinajusto cuando el gato está orinando sepuede recoger arena con orina poner unagasa y echar agua para filtrarla. Tambiéntenemos que medir el consumo de aguadurante 24 horas y en el caso de que elgato viva con más gatos podemos encerraral gato en una habitación. El consumodebe ser el siguiente:

—Consumo de agua normal,ingiriendo 100% de dieta húmeda: menoro igual a 10 ml/kg/día.

—Consumo de agua normal,ingiriendo 100% de dieta seca: menor oigual a 60 ml/kg/día.

—Consumo de agua normal, con unadieta mixta: menor o igual a 20 ml/kg/día.

El objetivo del tratamientode la diabetes es:

—Corregir la toxicidad: coninsulina desde el primer momentonada de hipoglucemiantes orales portanto el dueño tiene que aprender apinchar al gato.

—Tratar con dietas específicasformuladas para gatos diabéticos: si estas

dietas se comienzan a dar a un gato yatratado con insulina puede ser necesariouna reducción en la dosis de insulinaentre un 25% y un 50% para evitarhipoglucemias.

-Corregir la obesidad.-Controlar inflamaciones.-Eliminar resto de fármacos.Luego Palmero recordó el caso de

Pollo, un gato asmático que se iba deviaje y se le trató con corticoides. Ademásera obeso y macho. Se juntó la obesidadcon la predisposición genética más eltratamiento con corticoides, lo que hizoque la diabetes “explotara”. A ese animalse lo trató con dieta especifica conmucha proteína y baja en hidratros decarbono. Respecto de la dieta, Palmerorecordó que los gatos comen entre 10 y20 veces al día. Una buena forma esdosificar la comida mediante comederosen los que tengan que hacer un esfuerzofísico para conseguir la comida, así hacenejercicio y comen menos. Por el lado dela insulina, nombró las marcas Caninsulin(que se puede diluir) o Lantus (glargina)que no se puede diluir y hay quedosificarla con una jeringa especial. Haydos estudios sobre estos fármacos, uno

que dice que funcionan igual y otro quedice que es mejor la glargina porque es másestable.

Después hay que monitorear larespuesta a la insulina y recomienda latabla de Rand & Marshall para hacerlo (verrecuadro):

—Por el lado del consumo de agua, citó:< 20 ml/kg en comida húmeda o < 70

ml/kg en seca: Misma dosis> 40 ml/kg en comida húmeda o >100

ml/kg en seca: Aumentar dosis 0.5-1 U—Glucosuria en casa:> +++ (escala de 0 a ++++): Aumentar

dosis en 0.5- 1 UNegativa: Reducir dosis en 1 U. Si están

ya en 1 U, retirar y comprobar remisión.Marisa recomendó que en la clínica

coman todo lo que quieran y nunca que seala misma comida que van a comer en casa,porque acaban odiándola. Tambiéncomentó que las curvas de glucosa en laclínica no tienen validez porque los gatostienen estrés o no comen. Hay que enseñaral dueño a que lo haga en casa. ¿Cómo?Hacer mediciones cada 2 horas durante 12horas. Hay dos métodos:

—Poner en pabellón auricular una gasamojada en agua caliente para quevasodilate, aplicar vaselina sobre la piel (asíse forma mejor la gota cuando pinchemos) yluego poner el glucómetro para medirglucosa. También se puede hacer en laalmohadilla, pero los gatos se suelen ponermuy agresivos.

—La gota de sangre se obtieneutilizando un sistema automático (Microlet,Vaculance, Bayer) que emplea unmecanismo de vacío que extrae la sangresuavemente hacia la superficie de la piel.

Hay veces que medimos la glucemia yvemos que vuelve a subir. Hay que estarseguro de si es o no efecto Somogyporque hay clínicos que vuelven aaumentar la dosis de insulina, pero sihubo un efecto Somogy lo que hay quehacer es disminuirla.

Si no conseguimos controlar la diabetespuede estar pasando:

—Que la insulina está caducada oinactiva.

—Que se esté haciendo mal la técnicade la inyección.

—Que se hayan hecho cambios en ladieta.

—Que se esté poniendo una dosis baja.—Que el gato sea insulino resistente:

ocurre cuando el gato necesita más de 2 UI/kg cada 12 horas para mantener glucemiapor debajo de 300. Tenemos que buscar ytratar otras posibles patologías comoinfecciones (hiperglucemia genera unamayor probabilidad de padecerlas),insuficiencia renal, obesidad, problemashepáticos, acromegalia, hipertiroidismo,tumores de glándulas adrenales.

LEC

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Curva de glucosa: glucemiaPreinsulina > 360 mgr/dl o nadir* >180 mgr/dl: Aumentar 0.5-1 U

Preinsulina 360-270 mgr/dl o nadir 90-180 mgr/dl: Dejar la misma dosis

Preinsulina 190-270 mgr/dl o nadir 54-72 mgr/dl: Utilizar consumo de agua encasa y glucosuria para valorarsi se baja la dosis.

Preinsulina < 180 mgr/dl o nadir < 54: Reduce en 0.5-1 U. Si la dosisque queda por pinchar al hacerla reducción es 0.5 a 1 U,parar de administrar insulina.

Tabla de Ajuste de dosis (Rand & Marshall)

*Nadir: mínima concentración de glucosa en sangre, en la curva.Tener en cuenta si el gato ha comido normalmente durante la realización dela curva, a la hora de interpretar los resultados.

Vos ¿sos Cronista?

Dra. Marisa Palmero.

Cronista invitada: Dra.Diana Marin (ESP)


n su charla sobre enfermedadpulmonar y patrones

respiratorios, la Dra. Palmero fue aldetalle práctico, y hasta mostró undispositivo para aerosolizar drogas a losgatos con asma, el Aerokat (ver foto).

Un consejo: preguntar al propietariocuántas veces vio toser a su gato. Si larespuesta es dos o tres, el gato estuvotosiendo toda la semana. Recordar enla Rx que es muy frecuente laatelectasia del lóbulo medio derechoen el gato con asma, y por esodesplaza al corazón. También veremostodos los patrones radiográficos(bronquial, alveolar e intersticial) al irprogresando hacia la cronicidad.

¿Qué drogas utiliza para cada etapadel asma?

Casos leves: inalacor 50microgramos (fluticasona): 2 puff cada12 horas.

Casos severos: idem 250microgramos: 1 puff cada 12 hs.

Mantenimiento: inalacor idem casosleves pero cada 24 a 48hs.

Ventolin (salbutamol): 1 puff cada24 a 48hs que dura 2- 4 hs.

Respecto del Ventolin, lo

Terapia con nebulizaciones para gatos asmáticosrecomendó sólo para casos puntuales,no de forma crónica porque aumentala inflamación. Se pueden agregarcorticoides, y descartó el uso de lasmáscaras nebulizadoras de niños, nosirven para nada en felinos.

Por el lado de los patrones deenfermedad pulmonar, remarcó que“nos han enseñado mal, ya que en lamayoría de los casos el patrón esmixto, una combinación”. Explicóque en el patrón bronquial se ven

—Derrame pleural: Ver las fisuras interlobulares como signo de poco liquido. Si curso el derrame pleural con unahistoria de seis meses, no es derrame sino pleuritis.

—Pneumotórax en gatos: “El corazón flota en el tórax”, expresó Marisa, para que podamos visualizar rápidamente lapatología. Preguntó, al mostrar una Rx, qué color predomina, y respondió que el negro, porque es todo aire.

—“La furosemida es muy peligrosa en gatos con cardiopatias”, aseguró, porque se deshidratan muy rápidamente.Recomendó que el propietario aprenda a contar el número de respiraciones por minuto del gato. Si damos furosemida,no dejar dosis elevadas y sin control.

—“El gato odia respirar con la boca abierta”.—Mostró un caso, y vio varios, en los que los animales no tenían pasaje entre nariz y nasofaringe. Por eso la disnea.

Se diagnostica fácilmente, al querer pasar una sonda y no lograrlo.—Rx de gatos obesos: el mediastino es mayor, no considerarlo patológico.—Si la traquea esté en dorsal, considerar un masa en mediastino. Se veía mucho por linfoma pero disminuyo al

vacunar contra leucemia felina.—“La traquea es la gran aliada en nuestras placas”. Por ejemplo, “desaparece” en un pneumomediastino, Si esta en

ventral, es megaesófago sin pensarlo.

“donuts” o aros, y no lo que dicenlos libros, “rieles de tren”. En elpatrón alveolar, en cambio, éstos sellenan de todo menos de aire, yvemos broncogramas, que son como“caminitos”.El último patrón, elintersticial, es el más fácil dedetectar ya que no se ven ni la aortani la vena cava descendente. Aclaróque los gatos obesos tienen, todos,parón intersticial.

Consejos de radiología

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Vos ¿sos Cronista?

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on motivo del lanzamiento delOltrans Flex, una condroptector

que combina MSM, glusocamina, ácidoascórbico y manganeso, el laboratorioHolliday y El Cronista Veterinarioorganizaron una Mesa Redonda parahablar sobre la Enfermedad DegenerativaArticular (EDA). El abordaje fue desdemúltiples ángulos, con diferentesespecialistas. Participaron Diego Blanco,clínico; Araceli Bustos, clínica y cirujanatraumatológica; Marcelo Zysman,especialista en manejo del dolor; yGraciela Sterin, fisioterapeuta, junto conel personal técnico de Holliday. La charlafue muy rica, con conceptos sobrediagnóstico, manejo del dolor, profilaxis ytratamientos. A continuación, lo másimportante:

ECV: Empecemos por el nombre.¿Hablamos de osteoartritis o de enfermedaddegenerativa articular?

Zysman: Toda la bibliografía de origensajón habla de osteoartritis, lo que da laidea de un proceso inflamatorio, lo queno necesariamente ocurre. Cuando hablade enfermedad degenerativa, habla deartrosis, pero se deja de lado la posibleinflamación. El nombre no es un temamenor, porque tiene que ver con cómo seencara el problema, si se hace hincapiéen la inflamación o en la degeneracióncrónica. No olvidemos que lacaracterística principal de esta patologíaes que no tiene cura.

ECV: ¿Cuál es el abordaje desde laclínica?

Blanco: Lo primero respecto de lapatología es que la clínica no coincidecon la radiología. Uno puede sacar unaplaca de un perro con displasia de caderagrado 4 que camina, y en cambio hayotros con grado 1 que no se mueven. Creoque la base del tratamiento esantiinflamatorios, la analgesia y elcondroprotector, y se completa confisioterapia, porque es importante que elanimal no deje de caminar. Esto tieneque colaborar para retrasar el procesodegenerativo inexorable.

ECV: ¿Cuál sería el paciente candidatopara un condroprotector?

Blanco: Se lo podrías recomendar acualquier cachorro de razas que de adultopesarán más de 30 kilos.

Zysman: No estoy de acuerdo, en elsentido de que es un error pensar que laenfermedad degenerativa ocurresolamente en las razas grandes. De cadasiete perros pequeños, dos sufrirán laEDA en la etapa de adulto y dos en lasenil. En los perros de talla media, unode cada cinco en adultos y dos de cadacinco en seniles. En razas grandes, unode cada tres en seniles y uno de cuatro enadultos. Pero, ¿cuánto vive cada raza? Lospequeños viven más, y por eso lo veremos

Mesa redonda sobre enfermedaddegenerativa articular

más frecuentemente con problemasarticulares. Si bien la predisposicióngenética de los animales de talla grandenos orienta a evaluarlos como candidato,nos solemos olvidar de los pequeños. Noutilizo los condroprotectores comoprofilaxis, sí como terapia, pero enaquellos animales en los que aún tienearticulación. La profilaxis la veo en labuena nutrición, en el ejercicio y evitar laobesidad en cachorros, una de lasprincipales causas que lleva a estapatología. Hay que controlar al pacienteen toda etapa de crecimiento.

Grubissich: Los condroprotectoressirven para evitar que el cartílago se sigadegenerando.

Bustos: Claro, no son curativos. Poreso es importante detectar el problema enforma temprana, por los signos clínicos ycon radiología.

ECV: ¿Qué hay que tener en cuenta parallegar a un diagnóstico temprano?

Bustos: Hay que tener un dueño muyobservador y un veterinario que haga unabuena clínica traumatológica. Un perrocon displasia de caderas no siempre tienesignos clínicos muy claros, pero en larevisación profunda se detecta, y eso seconfirma con una Rx. A veces esto lleva aun tratamiento médico o quirúrgico. Laarticulación que funciona mal llevará auna artrosis importante. Hay cosas parahacer cuando los pacientes son jóvenes, ysiempre hay que acompañar confisioterapia.

ECV: ¿Qué es lo que más frecuente seve?

Zysman: Hay dos preguntas claves, sial perro le cuesta acostarse y si le cuestapararse, son datos reveladores paraorientarnos clínicamente para evaluar sialguna articulación está sometida a algúnproceso de stress.

ECV: ¿Cuáles son las articulaciones quehay que revisar, en qué orden?

Bustos: Codo, cadera, rodilla, en eseorden, en los jóvenes. Y en los mayores,la columna.

Zysman: Y en los mayores también latemporo-mandibular, a veces el perroquiere comer y no puede porque le duele.En la revisación chequeo todos losmovimientos de las articulaciones, yentonces aparecen problemas que a vecesel dueño no vio. Es muy difícil encontrarun dolor articular por el simple hecho detocarle la pata. A veces el problema es unhallazgo en la consulta clínica, perros queno tienen problemas aparentes pero quecuando le estirás las patas le molesta. El50% de los pacientes tiene laenfermedad sin diagnosticar.

Cañizares: El tema es que podamosseguir al paciente, que el dueño lo traigafrecuentemente para poder detectar elproblema. Hay que orientar el propietariopara que lleve a su perro a consultasperiódicas.

Grubbisich: Eso sería lo ideal, perolamentablemente no pasa. Entonces,¿qué hacemos?

Zysman: Terapéutica. El 50% que notiene diagnóstico también tiene unaterapéutica, pero errática y vaya a saberen qué sentido.

ECV: Pero el diagnóstico tiene que serdel clínico…

Blanco: Tenemos que revisar mejor alperro, hay que volver a la buenasemiología y revisarlo en forma completa.

Sterin: Hay que ver cómo están lasarticulaciones pero también como estánlos músculos, porque cuando hay doloraparecen la tensión y las contracturasmusculares. Además cuando se suma unfactor neurológico.

Zysman: No hay un solo indicadorbioquímico de dolor, sería ideal.

Grubbisich: La semiología es soberana.Puede haber la tecnología más de puntaque uno quiere, pero la semiología esclave.

Bustos: La Rx entre en juego cuandohay una presunción. Y en ciertas razashay predisposición, como los labradoresretriever, los ovejeros alemanes, losbulldogs, los pequineses. Con esas razasconviene estar atentos, y también con lasrazas gigantes. A veces cuesta encontrarlos signos, a veces hay que llevarlos acaminar para ver cómo se mueven. Ysiempre los reviso en el piso.

Blanco: También ayuda filmarlos,porque en el consultorio los perroscambian de carácter y tal vez no rengueanni muestran ningún síntoma.

Zysman: Y hay otro camino, que está alalcance de cualquiera: el uso delanalgésico como método diagnóstico. Sile damos un AINES desaparecerá el dolor,lo que nos permitirá confirmar que habíadolor. A partir de entonces podremostrabajar con el perro con menos dolor, yubicar qué es lo que le duele. Puedepasar que tengas un perro conespondilosis deformante lumbar, caderaen mal estado y una entorsis de ligamentocruzado grado 3, en ese caso no sabésqué vino primero, pero lo importante escontrolar el dolor, que es la manifestaciónclínica número 1 de la EDA.

ECV: ¿Qué particularidad tiene el OltransFlex y cómo se posiciona dentro de losdiferentes condroprotectores?

Grubbisich: Originalmente, hace másde 20 años, el oltrans se usaba para piel,hígado y, de paso, doloresarticulares…(risas). Después se empezó aestudiar a fondo la fisiopatología de laartrosis, y aparecieron los glicosaminosglicanosulfatados. Entonces, y por lo quelos propios veterinarios veían, el viejooltrans se direccionó al tratamiento de laartrosis, porque se vio que ese complejovitamínico mineral-aminoácido,fundamentalmente azufrados, a través devías metabólicas podían ser precursores,dar sustratos, para que luego dieran

Diego Blanco, clínicoMarcelo Zysman, algólogoAraceli Bustos, clínica y cirujana traumatológicaGraciela Sterin, fisioterapeutaJorge Grubbisich, director técnico de HollidayJuan Duacastella y César Cañizares, del departamento técnico de Holliday

Los participantes

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l 6 de mayo, el laboratorioHolliday realizó un almuerzo

para mostrar imágenes de su nuevaplanta de producción, la cual cumplecon las normas GMP. La actividad sedesarrolló en el Salón Naútico deParque Norte, en Buenos Aires.Asistieron los directivos de lasprincipales distribuidoras deArgentina, Bolivia, Brasil, Paraguay yUruguay, junto con los equiposcomerciales y personal jerárquico dela empresa en las áreas deadministración, producción, controlde calidad y logística.

Durante el evento, Hollidaytambién presentó sus dos nuevosproductos: el Oltrans Flex y el TotalFull LC. Este último está compuesto

Nueva planta y dos productos más para el mercado

por Fenbendazol, Pirantel yPraziquantel, una combinación de

principios activos de comprobadaaltísima eficacia. Se le suma un

novedoso “Sistema de LiberaciónControlada” que garantiza labiodisponibilidad de los principiosactivos desde el inicio del intestinodelgado y a lo largo de todo el tractodigestivo, logrando altísimos nivelesde eficacia ya que enfoca todo supoder de acción en el lugarespecifico.

El nuevo Total Full LC estádisponible en comprimidospalatables en sus habitualespresentaciones de 10 kg., 20kg.,60kg. y gatos.

Una vez culminado el almuerzolos asistentes disfrutaron de un showde ilusionismo interactivo.

Vos ¿sos Cronista?

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glicosaminos glicanos, etc. De eso surgióel ascorbato de manganeso y elmanganeso como antioxidantes, etc. Asítrajimos el MSM, fuimos los primeros enintroducirlo al mercado, como analgésicoantiinflamatorio para artropatías.Teníamos entonces dos productos, eloltrans y el MSM, y como el mercado seinclinó al segundo, vimos que debíamosactualizarnos. La idea de este desarrollofue tomar una fórmula tipocondroprotectora, que es condroitín,glucosamina, ascorbato de manganeso ymanganeso, a la que se le puede agregarcualquier otra cosa, y con esa baseelegimos agregarle el MSM, por su efectodual, de ser sustrato y a la vez aportaranalgesia y antiinflamación.

Bustos: Y en la clínica es mucho máscómodo que vengan los dos productos enuno, es más fácil también para losdueños.

Zysman: Hay que aclarar que esto sirveen articulaciones sinoviales. Y sobre todoque actúan cuando aún hay articulación,cuando hay conexión funcional entre loshuesos. Si la articulación ya no trabaja, nieste ni otro producto funcionará.

Duacastella: Además las terapias sonprolongadas.

Zysman: Sí, con siete días no verás unbeneficio. Hay que darlo por tres, cuatro,cinco meses, y trabajar con el dueño paraque esté atento y que lo traiga a laconsulta para hacerle el seguimiento.

ECV: ¿Cuándo empieza a actuar?Grubbisich: Hay un standard

internacional que habla de no menos decuatro a seis semanas. Pero esto es algobiológico, el veterinario debeadministrarlo con su criterio.

Blanco: Sugiero el tratamiento portres meses. Y al dueño le explico biencómo es la enfermedad, y tal vezsuspendemos al cuarto mes yretomamos, y así lo vamos manejando.

Lo importante es que se mantenga en eltiempo.

Grubbisich: ¿Y cuál sería tu tratamientointegral?

Blanco: Lo que más nos interesa es lacalidad de vida, y por eso lo primero estratar el dolor. Como muchas vecestambién hay inflamación, usamos unAINES, carprofeno y meloxicam, y si haymucho dolor elegimos el tramadol. Y anteun proceso agudo, uso corticoides.También sumamos el condroprotector.Más allá de lo farmacológico, siempresugerimos fisioterapia (y en algunoscasos, como operación de columna, essine qua non). Tratamos que el animalhaga cierto ejercicio, porque lainmovilidad agrava el problema.

Duacastella: Particularmente, tambiénrecomiendo una dieta con bajas calorías,con MSM y glucosamina. Que bajen depeso y que tengan una base de esassustancias.

Bustos: La baja de peso es muyimportante, va asociado a la medicación.Al paciente lo manejo con dieta ymedicación, AINES y analgésicos, yllegado el caso también uso corticoides.Pasados los primeros días de dolor,incluyo los condroprotectores por largosplazos, pero con períodos de descanso,como tres semanas y una no. Si noalcanza con este tratamiento, vamos a lafisioterapia. También le decimos al dueñoque eviten que el perro sufra frío, lahumedad, que no sube ni baje escaleras,y que no lo lleve a lavarle el pelo a lapeluquería porque suelen tenerlos muchotiempo parados, y les queda humedad enlas articulaciones.

Grubbisich: ¿Y cómo manejás a lospacientes quirúrgicos?

Bustos: Hay ciertas cirugías que seplantean acompañadas de fisioterapia, ysi no hacen las dos juntas es preferible nohacer ninguna, porque no funcionará. En

los quirúrgicos uso siempre loscondroprotectores, porque si un miembrono está bien los otros tres estaránsobrecargados, y por eso hay queprotegerlos. De igual manera, lafisioterapia sirve para cuidar el resto delas extremidades.

Zysman: Por mi parte, me manejocon un triángulo equilátero:analgésicos, condroprotectores,reducción del stress articular. Respectode los analgésicos, los corticoides no loson, y por eso no los recomiendo, indicoAINES, que para mí son de primeraelección. La condroprotección la inicioen el primer día para proteger las otrasarticulaciones. Respecto del tercerpunto se incluyen alimentación,ejercicio y fisioterapia. ¿Qué AINES yqué condroprotector uso? Depende, mesiento y analizo el caso, no son todosiguales, y en esto también depende eltiempo por el que daré el medicamento.No hay que cerrarse, si un AINES nofunciona, hay que probar otro. Tambiénhay que hacer hincapié en el manejodel dolor prequirúgico.

ECV: Pasemos a la fisioterapia…Sterin: Nosotros somos los últimos de

la cadena. Coincido con lo que dijeron,pero como no medico, recibo lospacientes ya medicados. Nuestra acciónes sobre el dolor, hay agentes físicos queactúan específicamente sobre el dolor,mejorando la circulación, trabajandosobre las articulaciones, y con bloqueosdel dolor, como con electroanalgesia. Poreso, con el tratamiento iniciado y amedida que va funcionando se pueden irbajando las drogas. Pero loscondroprotectores son los que máscolaboran. En general, los que vienen connutracéuticos tienen muy buenarespuesta. Es importante cortar el círculode dolor crónico, con agentes físicos ymedicación. Desde la fisioterapia,

buscamos el manejo integral. El pacientetiene alteraciones biomecánicas querepresentan un dolor agudo y despuéscrónico en todo el cuerpo, por eso laxifosis, el descenso de cabeza y cuello,contractura de cervical, recarga en losmiembros anteriores cuando lapatología es posterior, y a la inversa.Hay que lograr el punto de equilibrio,en contracturas y en cada una de lasarticulaciones. Y luego, mantenimiento,porque la enfermedad es degenerativa aincurable. El plan de mantenimientodebe hacerse en casa, con el dueño,que lo haga caminar, que el perrorealice ejercicios.

Grubbisich: ¿Cuáles son laspatologías que más te llegan?

Sterin: Hay que dividir entreortopédicos y neurológicos, aunque estosúltimos no siempre son primarios, sinosecundarios a procesos degenerativos. Seda mucho en las razas grandes, labiomecánica se ve alterada, la columnamodifica su estado y termina con unacompresión secundaria, paciente xifóticosy con irregularidades en su andar, que nosiempre son claudicaciones. Dentro de losneurológicos predomina la columna,principalmente cervical y cauda equina. Yen los ortopédicos, EDA, de todas lasarticulaciones, pero con codo-cadera-rodilla, en ese orden.

Zysman: Lo que más atiendo es codo yrodilla.

Blanco: Desde el punto de vista de losclínicos, la espondilosis deformante decauda equina es casi la única patologíaen la que el animal vocaliza por dolor,grita sólo sin que lo tocan.

Bustos: En las razas grandes ogigantes, en los perros muy mayores,también es muy fuerte el dolor en lasarticulaciones interfalangeanas, por larecarga de peso. Y son difíciles detratar.

Al almuerzo asistieron distribuidores locales y de países limítrofes.

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eguramente todos los días lamayoría de los veterinarios que

trabaja en su clínica se enfrenta con lapregunta del dueño: ¿qué le doy de comera mi mascota? La decisión sobrerecomendar un alimento balanceado ouna dieta casera está entonces presentede manera cotidiana en nuestro trabajo.Aunque en las últimas décadas losalimentos balanceados avanzaronnotablemente, y en Europa y EE.UU.llegan al 90% o más de los animales decompañía, en Latinoamérica aún siguesiendo muy utilizada la recomendación delas dietas caseras, en parte por lasdificultades económicas de los dueños ylos altos precios de algunos balanceados.

Como desde El Cronista Veterinariosiempre confiamos en el criterio de losveterinarios prácticos, lanzamos en nuestrogrupo de Facebook una encuesta global,para que participara cualquier colega: ¿quérecomiendan, dietas caseras o balanceados?A continuación reproducimos algunos de loscomentarios de nuestros lectores. El debatesigue abierto: súmese a nuestro grupo deFacebook y participe libremente.

- Gilberto Bendezú Armas: Siemprerecomiendo los balanceados, es mejor. Hayde todos los precios y para todos los casos.

- Corina Tudino: Depende el caso y elbolsillo del cliente. La verdad que mirespuesta va por el lado quegeneralmente uno recomienda alimentosbalanceados, de buena calidad, porqueestán hechos a la medida, con losrequerimientos que el paciente necesita.Ahora, también hay pacientes querequieren de una alimentación blanda, y

Dietas caseras o balanceados:¿qué recomiendan los colegas?

los clientes no pueden sostener la comprade las latas de alimentos especiales ymedicados, entonces ahí uno puededarles ideas. Como les dije antes, es bienrelativo y depende mucho del caso clínicoy las condiciones tanto del paciente comode los dueños.

- Rubén Mario Gatti: Ya escribí variosartículos sobre el tema. Para mí elbalanceado es la mejor opción para el gato,por su selectividad. Si se le da comidacasera, termina comiendo sólo carne. Y nihablar de las dietas para enfermedades. Losbalanceados nos permiten lograr la mejornutrición posible. Y sobre todo que la genteno quiere complicarse la vida, andarbuscando los componentes y despuésponerse a cocinar, etc.

- Jennifer Borman: Creo que cadaopinión es valida. Son muchas lavariables a considerar, especie, edad,dueño y sobre todo posibilidadeseconómicas a la hora de plantear unadieta ideal. A nosotros nos toca mucholidiar con gente que no puede afrontarciertos gastos, es por esto que nosadecuamos a cada situación, y por endela elección varía.

- Jaidith Soto: Comparto la idea demanejar casos particulares. La mejoropción siempre será la dieta balanceada,pero en algunos pacientes mal nutridosen sus casas toca mejorar su dieta a partirde su apetito y sus propietario. Ahí escuando entra a participar el manejomédico de la nutrición animal.

- María Paz Salinas: Este es un puntoque se evalúa con el comportamientoalimentario, muchos paciente comen

alimento balanceado Y dieta casera, es unbuen ítem para evaluar la inversión afectivade los dueños. Considero que un buenbalanceado de gama alta es lo mejor, peroun mal balanceado no se si puedecompararse. Depende el caso particular ylos requerimientos del paciente. Hay casos ycasos, considerando el comportamientoalimentario del gato, que debe comer adlimitum y que comen de 8 a 18 veces aldia, es muy complicado respetar esto condieta casera... coincido con Rubén Gatti.

- Leonardo Mauro: Independientementedel balance nutricional y del origen de loscomponentes de una dieta comercial, sedeberían evaluar otras cosas. Coincido enque es difícil alimentar un gato con dieta

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casera, pero aquí deberíamos reparar enlos beneficios de prescribir una dietaseca, frente a otra húmeda (% de CHO yhumedad). ¿Perseguimos los intereses delos animales o de sus dueños?

- Vanina Cervin: Siempre recomiendoalimento balanceado. Es lo mejor para elanimal. Hay muy buenos y económicos. Noolvidemos los medicados, que tantosbeneficios nos dan en el tratamiento deciertas enfermedades.

- Andrea Carla Ceriani: Alimentobalanceado, la palabra lo dice:BALANCEADO. De lo contrario el perrocome arroz con carne (en el mejor de loscasos) y los gatos carne solamente.


l 1 y 2 de julio, en el Centro deConvenciones de Rosario, la

distribuidora Drovet organizará la 7º ediciónde sus Jornadas del Interior. El programaincluye charlas sobre uveítis, emergencias ybioseguridad, con disertantesinternacionales como el chileno Luis Tello ylos doctores Gustavo Zapata y SusanaPortillo. El 30 de junio habrá un tallerprevio sobre oftalmología.

Pero esta edición contará con algunasnovedades. El Cronista Veterinario entrevistóa Omar Costa, gerente comercial de Drovet,quien nos contó que “el principal cambio esel criterio de ingreso a las Jornadas. La ideaes darle a nuestros clientes un motivo máspara elegirnos en sus compras diarias. Esteaño estamos dando respuesta a un viejoreclamo: el ingreso a a través de un sistemade Compras Acumulativas, para que el fielcliente de Drovet obtenga de parte de laempresa un reconocimiento por acompañarnossiempre. También pensamos en el futuroprofesional que está cursando el último año dela carrera como así también en quien estádentro del primer año de haberse graduado, ya ellos decidimos ayudarlos a través de unamedia beca automática.

ECV: ¿Qué actividades habrá además delas charlas?

OC: Un concurso de fotografía científica

Se vienen las Jornadas del Interior de Drovety presentación de posters y casos clínicos,con premios a los ganadores.

ECV: ¿Con qué criterio armaron elprograma científico?

OC: Tanto el armado del programa comola elección de los disertantes corre porcuenta de nuestro asesor, el Dr. CarlosSorribas, quien tiene una extensa trayectoriacomo disertante enfocado en Reproducción enPequeños Animales, y actualmente esdocente en la Cátedra de Clínica deAnimales de Companía de Facultad deCiencias Veterinarias de la UNR.

ECV: ¿Qué importancia tienen, tanto paraDrovet como para los veterinarios del Interiordel país, que nuevamente se realicen lasJornadas, con una continuidad de siete años?

OC: Las Jornadas un motivo de regocijointerno mas que importante. Buscamosdarles a nuestros clientes una razón máspara tenernos en su lista de preferencias.No solo les llevamos los medicamentosnecesarios a cualquier parte del país, sinotambién queremos brindarles a través de lasJornadas un ámbito de actualización para eldesarrollo de su profesión. Apostando a estalínea de pensamiento lanzamos en abril unarenovada página web, www.drovet.com,donde habrá comunicación comercial tantocomo científica.

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as VII JornadasInternacionales de la

Asociación Argentina de MedicinaFelina tendrán un visitante de lujo:el Dr. John August, uno de losreferentes mundiales de laespecialidad.

El evento será el 9 y 10 deseptiembre en la sede de laUniversidad Maimónides, enHidalgo 775, Capital Federal.Habrá 350 vacantes gratuitas. Lossocios de AAMeFe podránparticipar sin cargo.

En septiembre llega John August

Para más información, ingresara www.aamefe.org o bien escribir [email protected]

LCongreso AVEACA

La Asociación de Veterinarios Especialistas en Animales de Compañía deArgentina, AVEACA, realizará su XI Congreso Nacional, que esta vez serádel 3 al 5 de agosto, nuevamente en el Palais Rouge de Buenos Aires.El 3 de agosto se realizarán dos Precongresos, uno de Gestión Eficientede la Clínica Veterinaria y otro de Etología. El 4 y 5 de agosto tendrálugar el XI Congreso Nacional con una sala única el 4 por la mañana, ya partir de la tarde y durante todo el día siguiente habrá tres salassimultáneas.De esta manera, el Congreso contará con 36 conferencias, que lespermitirán a los asistentes armar su propio programa científico deacuerdo a los temas de su interés.Paralelamente, durante los 3 días se llevará a cabo una muestracomercial con las distintas empresas del sector que darán a conocersus nuevos productos. El sponsor del evento será la empresaEUKANUBA.El 2 de agosto se realizarán dos talleres, uno de Cardiología sobre“Interpretación Básica del ECG” y otro de Cirugía de Tejidos Blandossobre “Colgajos Cutáneos”.

Congreso LAVECCS

El 4° Congreso Latinoamericano LAVECCS, sobre Emergentología, serealizará este año entre el 28 y el 30 de julio en Santiago de Chile.Los disertantes serán Sergi Serrano (España), Elisa Mazzaferro, SteveMarks, Daniel Fletcher (EE.UU.), Rodrigo Rabelo (Brasil), Pablo Otero(Argentina), Luis Tello, Daniel Sáez (Chile), Jesús Paredes y EnriqueYarto (México).Además del programa general, habrá workshops y simposios sobreanimales exóticos, diagnóstico por imágenes, fluidoterapia,anestesiología, y paro cardiorrespiratorio.Toda la información sobre el programa y la inscripción ya se encuentradisponible en www.congreso.laveccs.org

Mundial de Parasitología

Del 21 al 25 de agosto se realizará en el Hotel Panamericano deBuenos Aires el XXIII Congreso Internacional de la Asociación Mundialpara el avance de la Parasitología Veterinaria, organizado por laSociedad de Medicina Veterinaria y la Asociación Argentina deParasitología Veterinaria.La información está disponible en www.waavp2011-argentina.com.ar

Congreso FIAVAC

Entre el 24 y el 26 de noviembre, el Hotel Conrad de Punta del Esteserá la sede del VIII Congreso Iberoamericano de FIAVAC, que serealizará en conjunto con el VIII Congreso Nacional de SUVEPA y lasXXI Jornadas Veterinarias del Maldonado. El Cronista VeterinarioLatinoamericano será Media Sponsor del Congreso.

Agenda de capacitación

El evento será organizado por la Sociedad de Medicina Veterinaria delUruguay (SMVU), la Sociedad Uruguaya de Veterinarios Especialistasen Pequeños Animales (SUVEPA), la Federación Iberoamericana deAsociaciones Veterinarias de Animales de Compañía, (FIAVAC) y elCentro Veterinario de Maldonado.Entre los disertantes se destaca la figura del oncólogo GuillermoCouto, de la Universidad de Ohio, EE.UU., quien hablará de manejodel paciente oncológico, coagulación intravascular diseminada, usodel hemograma para diagnosticar anemia, y también discutirá casosclínicos. Otros conferencistas serán:Clarke Atkins: Cardiología (EE.UU.)Luis Tello: Emergencias (Chile – USA)Gustavo Garrido: Odontología (México)Rodrigo C. Rabelo: Emergencias y C. Intensivos (Brasil)Affonso de Castro Beck: Cirugía – Cirugía Mínima Invasión (Brasil)Lluis Ferrer: Dermatología (España)Joaquín Aragones: Adm. Hospitalaria (España)José Dragonetti: Exóticos (Uruguay)Daniel Rossi: Comportamiento (Uruguay)Juan Porto: Nefrourología (Uruguay)Toda la información sobre el Congreso se puede encontrar en lapágina www.fiavac2011.org


l laboratorio J’anvier incorporódos nuevos productos a su línea

de oftalmología. Se trata de laSuspensión Oftálmica y el Test deFluoresceína.

La Suspensión Oftálmica tienecomo principios activos un antibióticode última generación como laOfloxacina (Fluoroquinolona tópica) yun glucocorticoide sintético como es laPrednisolona Acetato, que tiene 3 a 5veces la potencia antiinflamatoria dela hidrocortisona. Está indicada eninfecciones oculares en general,conjuntivitis, queratitis no ulcerosa,heridas e irritaciones de conjuntiva ypárpados, blefaritis/conjuntivitisalérgica estacional, síndrome dedermatitis inhalante alérgica canina(atopía), episcleritis y escleritis, uveítis(general, no supurativa y traumática),corioretinitis y Ritinitis, neuritisóptica, proptosis traumática del globoocular, y también para intervencionesoftálmicas pre y post quirúrgicas.

En tanto, el Test de Fluoresceína esuna prueba de coloración paradiagnósticos oculares en caninos yfelinos. Es imprescindible suutilización en el inicio del diagnósticode una patología ocular para definir el

Novedades de J’anvier en oftalmologíatratamiento farmacológico. Se lo usapara para diagnosticar defectos decórnea o epitelio conjuntival, mediantela prueba de Jones (permeabilidad delconducto nasolagrimal), el tiempo deruptura de la película lagrimal, laprueba de Seidel y la turbiedad defluoresceína.

Así, la línea oftálmica de J’anvierqueda conformada por cincoproductos: Corulets CicatrizanteOftálmico (ungüento oftálmico encápsulas unidosis), Ofloxacina-Condroitin, Emulsión Oftálmica(ciclosporina 1%), SuspensiónOftálmica J’anvier y Test deFluoresceína.

En el laboratorio explicaron que “elobjetivo es brindar una líneaoftalmológica completa, igual que enel resto de nuestras líneas, parasatisfacer las necesidades de losprofesionales e innovar con laspresentaciones de nuestros productos:presentaciones hospitalarias enportablíster, uso de principios activosfarmacológicos nuevos, o desarrollosfarmacotécnicos originales como elcaso de la Emulsión Oftálmica, loscuales nos han dado muy buenosresultados.

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on 200 veterinariosinvitados de 20 países de

Sudamérica, Royal Caninrealizó el 2 y 3 de junio elprimer Foro de NegociosVeterinarios. Como la actividadse desarrolló tras el cierre deesta edición, todo el materialperiodístico será publicado enel número de julio.

El evento tenía dos partes.Por un lado, los veterinariosiban a ser llevados en dosgrupos a la planta deproducción de la empresa. Porel otro, en el hotel NH serealizaría una serie deconferencias. Tras labienvenida de parte del directorgeneral de Royal CaninArgentina, Luis Martínez

Royal Canin organizó el primerForo de Negocios Veterinarios

Marañón, comenzaría la charladel español Pere Mercader,sobre errores a la hora dedeterminar los precios de losservicios veterinarios. Luegollegaba el turno de la alemanaAntje Blättner, quien teníaprevisto hablar sobre alternativaspara crecer todos los días. Por lanoche estaba pautada una cenade gala.

El viernes 3, en tanto, elprograma incluía una charlasobre estrategias de crecimientopor el francés Philippe Baralon, yotra conferencia sobrecrecimiento y nuevos servicios deMercader. Además habría talleresespeciales y una mesa redondacon los tres disertantes.

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Lunes 6 de junio de 2011

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El Cronista Veterinario Nº 95

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