El campo del diagnòstico por

imàgenes.

Dr Ramòn H Terrazas.

Diagnòstico por imagen:Es la especialidad mèdica que tiene

como fin el diagnòstico y tratamiento de las enfermedades utilizando como soporte tècnico fundamental las imàgenes y los datos morfològicos y funcionales obtenidos por medio de radiaciones ionizantes o no ionizantes.

Imagen mèdica:Informaciòn estructural y funcional

del cuerpo humano en vivo.

Historia de la imagen mèdicaOrigen de la medicina: Edad

Antigua (Grecia: Hipòcrates y Roma:Galeno). Exploraciòn del cuerpo humano mediante las manos y somero examenes de secreciones.

Renacimiento.Màximo intères por la anatomìa (Andrea Vesalio, s XVI)

Trabajo sobre cadàveres.

Conocimiento Maduro.

1628: W. Harvey descubre la circulaciòn sanguìnea. Importancia de la fisiologìa para completar a la anatomìa. Cambio de paradigma.

Siglo XVIII: Medicina como ciencia: fisiologìa, fisiopatologìa basados en exploraciòn fìsica y algunas pruebas analìticas rudimentarias.

En 1895: W. Röetgen descubre los rayos X.

En l901: recibe el premio Nobel de fìsica.

Radiografìa de la mano de la mujer de Röntegen.

Primera aplicaciòn clinica 3 meses màs tarde 1896 por Jhon Cox

( Montreal): Localizar bala en pierna de paciente. Uso jurìdico de imagen mèdica.

Radiologìa convencional: Inicialmente dosis altas, periodos de exposiciòn de 10 minutos (placa de cràneo).

Hoy dìa, tiempo tiempo de exposiciòn del orden de milisegundos y dosis 50 veces menor.

Origen del contraste: densidad del tejido (absorciòn de rayos x).

Densidad

Aire

Grasa

Agua

Efecto

Negro

Gris

Gris pàlido a blanco

Calcio

Metal

Pràcticamente blanco.

Blanco absoluto.

Gran avance con medio de contraste (sustancias densas radiopacas) (1897). Aplicaciones en tubo digestivo: bismuto y sulfato de bario.

Radiologìa digital (años 70): sustituir la placa fotogràfica por detector electrònico de alta resoluciòn. Menor radiaciòn al paciente. Fàcil almacenamiento y gestiòn.

Tomografìa Computarizada.TAC ò CTEl principio de la TAC se generò del

trabajo del matemàtico austriaco Radon, quien demostro en 1917 que la imagen tridimensional de un objeto podrìa ser reconstruida de un nùmero infinito de proyecciones bidemensionales.

En l964 Allen M Cormack describe la reconstrucciòn de un objeto a partir de una serie de proyecciones angulares con un incremento de 7 grados.

El Ingeniero britànico Godfrey Hounsfield construye en 1973 el primer equipo de TC.

El primer equipo de Tc el tiempo de adquisiciòn es de varias horas y màs de un dìa para la reconstrucciòn.

Uso clìnico en 1975.Premio Nobel de Medicina en 1979

a Hounsfield y Cormack.

El màs reciente avance en Tc.Es el desarrollo de la Tc helicoidal

o Tc en espiral. El cual tiene mayor velocidad de adquisiciòn y menos dosis de radiaciòn.

Disminuciòn del tiempo de estudio.Con aplicaciones en cardiologìa,

angiografìas no invasivas, colonoscopias, etc.

Ecografìa.

Energìa mecànica que se propaga en el tejido y se refleja en la interfases de material con diferente densidad.

Basada en el Sonar.Aplicaciòn mèdica en 1970 por Ian

Donal (Glasgow), en obstetricia y ginecologìa.

Se observa en un solo plano de corte.

Gran uso clìnico: barato e inocuo.Desventaja: reducida resoluciòn

espacial, escaso contraste, operador dependiente.

Variantes:Ecografìa Doppler: Informaciòn de flujo sanguìneo.

Util en la valoraciòn del corazòn, arterias, venas.

Imagen nuclear.

Uso de trazadores: sustancias radiactivas para ilustrar las rutas metabòlicas del organismo.

Henry Becquerel, en 1896, descubre la radioactividad natural.

En una roca que contiene uranio.

Premio Nobel de fìsica en 1903.Aplicaciòn clìnica en 1930,

Tratamiento oncològico.Imágenes mèdicas en 1958.(H.O. Anger) Mediante

gammacàmara (dispositivo de medida).

Contraste definido por la concentraciòn del trazador radiactivo:

Radiaciòn gamma (fotòn ùnico)Emisores de positrones.SPECT (Tomografìa por emisiòn de

fotòn ùnico)

SPECT

PET. (Tomografìa por emisiòn de protones)

PET Y TAC COBINADO

RESONANCIA MAGNETICA (RM)

Fèlix Bloch, de la Universidad de Stanford, y Edwar M Purcell, de Harvard, establecieron las bases experimentales de la espectroscopia de RM, por cuyo trabajo recibieron el premio Nobel en 1952.

En 1973 Paul Lauterbur produce una imagen anatòmica mediante gradientes espaciales. Premio Nobel 2003.

En 1989 Peter Mnasfield intruduce la tècnica EPI de adquisiciòn ràpida.

RM excelente contraste en tejidos blandos y buena resoluciòn espacial.

RM proporciona imàgenes morfològicas y FUNCIONALES.

Los avances màs recientes de la RM como el uso del contraste, la visualizaciòn de los tejidos vasculares y la rapidez de las secuencias, hacen de esta tècnica el mètodo de elecciòn del snc y el sistema ostemuscular.

Conclusiones:

• Radiografìa (convencional, Tc), utiliza rayos x.

• Medicina nuclear: radiaciòn gamma.

• Ecografìa: energìa ultrasònica.• Resonancia magnètica: ondas de

radiofrecuencia.

Radiaciones ionizantes: inducen reacciones quìmicas.

Radiaciones no ionizantes: ùnicamente calentamiento.

Imágenes proyectivas: superposiciòn sobre un plano.

Imagènes tomogràficas: proporcionan varios cortes facilitando su interpretaciòn.

• GRACIASSSSSSSS.