Ejercicios Sobre Medio Interno - Hjch

8/17/2019 Ejercicios Sobre Medio Interno - Hjch

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EJERCICIOS SOBREMEDIO INTERNOSERVICIO UNIVERSITARIO DE NEFROLOGÍA

R1 DE MEDICINA ONCOLÓGICA


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CASO N°1

A. Calcule el Balance hí!"c# $ %enc"#ne &" el 'u(# u!"na!"# c#!!e&)#ne al

!e*ue!"# )a!a la e+c!ec",n e la ca!-a #&%#la! !ec""a.

/!"%e!# calcula!e%#& el alance hí!"c#0

INGRESOS EGRESOSA-ua #+"ac",n0 cc23- +45 64cc

Nece&"ae& 7&"ca&0 84 9 4cc23-

4+45644cc

In:u&"#ne& 0n# !e;e!e

D"e)#! caa -!a# ?C e&e 8@?C &e

)"e!e cc23-0 +464cc

Ta*u")nea >au%en1.+4+. 848484 5 1#&%

El 'u(# u!"na!"# *ue &e nece&")ac"enH2O libre reabsorbida = Vol (1 – Uosm/Posm) = 4000 (1 – 510/342)= -1.96 litros

H2O libre electrolitos excretada = Vol (1 – Uosm e- /Posm e-)= Vol (1- U(Na+K) / PNa)

= 4000 (1- (10+42) / 156) = 2.68 litros

El paciene !ea"so!"e 1#$6 li!os %e a&'a no o"sane es* eliminan%o 2#6 li!os %e a&'a li"!e %e

elec!olios eso ,'ie!e %eci! ,'e a. o!os osmoles %ie!enes (osaos '!ea en!e o!os) #$ li!os


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%e a&'a %el oal %el ol'men il!a%o sin em"a!&o se ec!ean 2#6 li!os %e a&'a li"!e %e

elec!olios %e"i%o a ,'e eisen o!os osmoles %ie!enes (osaos '!ea ec#) ,'e los elec!olios

no!males ,'e a'mena la osmola!i%a% '!ina!ia los c'ales se ec!ean en los 4 li!os %e o!ina# Eso

ace a'mene la concen!acin %e o%io !ico %e"i%o a ,'e se elimina 'na ma.o! cani%a% %e

%i'!esis con la consi&'iene %ismin'cin %el ol'men %il'.ene (el a&'a)#

CASO N°2

A. Menc"#ne = )!#le%a& clín"c#& "%)#!

• 9ipopoasemia

• 9ipoclo!emia

C. ¿u al

La al

)!e&en

C Q6O l"!e5 1@P %l

El cle!eance e Q6O l"!e e& un al#! ne-a


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E. C,%# %ane(a!ía la e%e!-enc"a el

u luc",n e%)lea!ía $ c#%# a%"n"&

Se a%"n"&

una e&h"!a

Se )uee "n"c"a! c#n una el#c"a e c#!!ecc",n e 1 a 6 %E*2h#!a la&

)!"%e!a& = h#!a&.

Corrección = (Na + !solución " Na #c$eAC% + 1

Correción = &1' >P44cc NaCl 4.P a%) NaCl 64 1)* / '1 =1' m,

S" 1444cc e S#luc",n Q")e!

c#%# la can


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CASO N°'

A. 8e9na #oliuria 4 mencione cu:l es su sini9cancia cl0nica.

/#l"u!"a &e e;ne c#%# una D"u!e&"& %a$#! a 8444 cc e V#lu%en u!"na!"# en 6=hH # un

'u(# u!"na!"# %a$#! a 8 cc2-2h. Su &"-n";canc"a clín"caH c#!!e&)#ne a un au%en%en#! a 64%O&%2L• #&%,


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C. Cu:l es la sini9cancia 3e la #r3i3a 3e #eso cor#oral7

La &"-n";canc"a e& e"# al e+ce e )!"a e a-ua %e"an)#! el an

8. Calcule el 39ci$ 3e aua libre7

De: Q6O l"!e 5 ACT Y >Na1=421=4

De: Q6O l"!e 5 4.+4 Y >11=421=45 = l"11=21=5 6. l") a%minis!a%o en 'n ol'men %e 2000cc

en la p!ime!a o!a . !eeal'*n%ose el esa%o emo%in*mico como %e ?e%io 8ne!no#

i pe!sise la 9ipe!na!emia a&'%a el %ici %e ;&'a li"!e p'e%e !epone!se po! 7a o!al . po! 7a

en%oenosa# @e"emos ene! c'i%a%o con el %escenso el c'al %e"e se! &!a%'al no so"!epasa! los

10 mE,/%7a . as7 eia! la apa!icin %e E%ema e!e"!al#

Po! lo ano si calc'lamos la co!!eccin %e o%io pa!a a%a sol'cin enemos (as'mien%o ,'e es

'n paciene a!n a%'lo Aoen):

- ;&'a li"!e: (0-15B)/34 = -4#6


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- ol'cin al C No!mal = (BB-15B)/34 = -2#4

i s'mamos am"as co!!ecciones se o"en%!7a 'na co!!eccin %e B mE, en 24 o!as ,'e se

consi%e!a se&'!a pa!a la si'acin %el paciene#

Po! lo ano p!esc!i"i!7amos:

- ;&'a Di"!e V 40cc/ -Nal 0#45> EV 40cc/

e !eali


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Se

&!"c#& e .

CASO N°&

A. s$: U3. 3e acuer3o con el mane6o ins$aura3o.

/#! el e&

"7l"&"& a# *ue l#& n"ele& e n al

e 84 a 4 %"nu

"n:u&",n NaQCO8 "&%"nu$e la c#ncen


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e h")e!)#

la ?is$oria cl0nica

La& cau&a& )uee &e! )#! au%en

CASO N°5

A. Cu:l es el 8ianós$ico Cl0nico 7

El )ac"en


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C. Cu:l es el 8ianós$ico 3iBerencial7• Ce

la& ca!ac

• /!"a e &ec!ec"#ne& -7&


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• Aen#%a ell# e c#l#n , !ecC"Ca!#na

En e&al "&%"nu"! la TFG $ la Q")#3ale%"a >al

au%en


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