• Educación sanitaria

• Edema y Cianosis

• Camilo Fernández y Bruno Blanco

Daniel Maubecin

EDEMA

DEFINICIÓN

o Edema es la acumulación de líquidos anormales en el espacio intersticial de tejidos o cavidades corporales

o Es un signo clínico que se puede apreciar como una hinchazón o apretando con el dedo en la zona afectada se va a hundir la piel y volver a su posición normal en un lapso de tiempo dependiendo la gravedad del mismo

TIPOS

• Según su origen: inflamatorio o no inflamatorio

• Según su extensión: localizado o generalizado

• Según su localización: diferentes partes del cuerpo

SEGÚN SU ORIGEN

Inflamatorio: es un edema ocasionado por una inflamación, es decir, que proviene de una infección o enfermedad que esta agarrando el organismo

No inflamatorio: es un edema que no proviene por una inflamación, es decir, que no proviene de una infección o enfermedad sino que de una falla que esta generando el organismo

SEGÚN SU EXTENSIÓN

Localizado: es un edema que se encuentra en una parte del cuerpo especifica, por ejemplo, en un miembro inferior ocasionado por una trombosis venosa

Generalizado: edema generalizado en el cuerpo que afecta a todos los tejidos y órganos; su termino medico es llamado anasarca. Especialmente afecta al tejido subcutáneo que es la ultima capa del sistema tegumentario de nuestro organismo

SEGÚN SU LOCALIZACIÓN

Ejemplos: diferentes partes del cuerpo afectadas por edemas

Hidrotórax o derrame pleural (tórax o pleura) Hidropericardio o derrame pericardico (cavidad pericardica) Hidroperitoneo o ascitis (parte abdominal) Edema pulmonar Edema macular (capas de la retina) Edema periorbital (alrededor del ojo) Edemas cutáneos (por picaduras de mosquitos, avispas, etc) Hidrocefalia (ventrículos cerebrales) Edema cardiogenico (por debajo del corazón) Linfadema (tejido celular subcutáneo)

Partes del cuerpo generalmente mas afectadas por edemas son:

En extremidades inferiores (ejemplo por la presión hidrostática) Tejido subcutáneo (por insuficiencia cardiaca) Pulmones (por insuficiencia del ventrículo izquierdo) Cerebro (por meningitis o cualquier obstrucción venosa del cerebro)

CAUSAS

Algunas posibles son:

Ortostático (posición constante de pie) Insuficiencia renal Insuficiencia cardiaca Malnutrición Inflamación Trombosis venosa Cirrosis hipatitica Retención de sodio Disfunción renal Síndrome nefrítico

SEMIOLOGÍA

Grado 1: leve depresión y desaparición instantánea

Grado 2: depresión hasta 4 mm y desaparición en 15 segundos

Grado 3: depresión hasta 6 mm y recuperación en 1 minuto aproximadamente

Grado 4: depresión profunda de hasta 1 cm con persistencia de 2 o 5 minutos

¿CÓMO EXAMINAR?

Al momento de examinar al paciente tener en cuanto los siguientes aspectos:

Distribución corporal (asimétrico o simétrico) Color Temperatura Aspecto Sensibilidad Consistencia Coexistencia de dolor (en caso de inflamatorio) Vinculación con los movimientos y posiciones (permanecía en cama o

estación prolongada de pie) Asociación de su aparición con algún evento externo (medicación,

alimentación, picaduras)

EDEMA EN EL MIEMBRO INFERIOREDEMA PERIORBITAL (ALREDEDOR

DEL OJO)

CIANOSIS

DEFINICIÓN

o Es la coloración azulada o purpura de la piel y mucosas, ocasionada con un signo de trastornos de oxigenación tisular

o Es ocasionada por una cantidad anormal de hemoglobina reducida o desoxihemoglobina en la sangre

¿QUÉ ES UNA HEMOGLOBINA?

o Una hemoglobina es una heteroproteina (posee una parte proteica y la otra no) presente en el torrente sanguíneo que permite el transporte del oxigeno desde los órganos del sistema respiratorio hacia todos los tejidos y regiones del cuerpo

o Cuando una hemoglobina entra en contacto con el oxigeno, se transforma en una oxihemoglobina y una vez que deposita el oxigeno en su zona correspondiente se convierte en una hemoglobina reducida o una desoxihemoglobina

La cianosis se genera por dos factores:

Hipoxia

Tasa de hemoglobina

¿QUÉ ES LA HIPOXIA?

o Es el estado de deficiencia de oxigeno en la sangre, células y tejidos de nuestro cuerpo

o No es anoxia ya que no se presenta falta total de oxigeno

TIPOS DE HIPOXIA

Hipoxia hipoxica

Hipoxia anémica

Hipoxia isquémica

Hipoxia histotoxica

HIPOXIA HIPOXICA

o Se debe a una alteración de las fases de ventilación alveolar y/o difusión alvéolocapilar de la respiración (complicaciones al ingerir oxigeno) ya sea por baja presión atmosférica o por alguna enfermedad respiratoria

o Ejemplos como encontrarse a grandes alturas o una enfermedad respiratoria como la neumonía

HIPOXIA ANÉMICA

o Capacidad reducida de la sangre para transportar el oxigeno a todo el cuerpo

o Ejemplo como la anemia

HIPOXIA ISQUÉMICA

o Reducción del flujo de sangre a través del organismo

o Ejemplos como un problema que afecte a los riñones y/o al corazón

HIPOXIA HISTOTOXICA

o Es la incapacidad de las células para utilizar el oxigeno de forma adecuada

o Ejemplos como envenenamiento por cianuro o intoxicación por alcohol

EFECTOS QUE CAUSA LA HIPOXIA

o En el caso de una hipoxia generalizada, generalmente se ve afectado el encéfalo

o En el caso de una hipoxia aguda se puede generar una incoordinación motora, somnolencia y un cuadro clínico parecido al alcoholismo

o En el caso de una hipoxia de larga duración se puede generar fatiga, mareos, apatía y falta de atención en diferentes circunstancias de la vida

Gracias a la hipoxia puede aparecer la cianosis

El color azulado o violáceo aparece cuando existen 5 gramos o mas de hemoglobina reducida por 100 ml

de sangre

El grado de cianosis depende de la calidad de los pigmentos cutáneos y el grosor de la piel de la

persona afectada

Es evidente el color azul cuando la saturación de la sangre esta por debajo del 85% en personas de tez clara mientras que por debajo del 75% en personas

de tez morena

TIPOS DE CIANOSIS

Cianosis central

Cianosis periférica

CIANOSIS CENTRAL

o Es la alteración generalizada de varios sistemas.

o Esto impide la saturación del oxigeno a cualquier nivel del cuerpo e indica la presencia de sangre insaturada en todo el torrente sanguíneo

o En el caso de este tipo de cianosis el color azul aparece generalmente en labios, piel, lengua y mucosas

CIANOSIS CENTRAL

CIANOSIS PERIFÉRICA

o Se debe cuando no se genera la saturación del oxigeno por alguna situación que obstruya o retarde el retorno venoso o por disminución del flujo arterial (frio o shock) o por una insuficiencia cardiaca y que la sangre no llegue normalmente a donde tiene que ser llevada

o En el caso de este tipo de cianosis el color azul aparece generalmente en extremidades, dedos y uñas

CIANOSIS PERIFÉRICA

CAUSAS

o En la cianosis central las posibles causas son:

Disminución de la saturación arterial de oxigeno:1) Disminución de la presión atmosférica (elevada altitud)2) Alteraciones de la función pulmonar (hipoventilacion alveolar)3) Cortocircuitos anatómicos (cardiopatía congénita)

Alteraciones de la hemoglobina:1) Metahemoglobinemia (la hemoglobina posee hierro y se vuelve poco eficaz

para distribuir el oxigeno; es hereditario)2) Sulfahemoglobinemia (la hemoglobina posee azufre y realiza un mal

funcionamiento y convierte su color rojo en verde)3) Carbohemoglobinemia (la hemoglobina posee monóxido de carbono y se vuelve

toxica)

o En la cianosis periférica las posibles causas son:

Pueden ser tanto traumáticas como no traumáticas:

1) Disminución del gasto cardiaco2) Exposición al frio3) Obstrucción venoso4) Obstrucción arterial

o También existe la cianosis mixta que es la combinación de la central y la periférica

o Un ejemplo de cianosis mixta es una insuficiencia cardiaca congénita o un shock

o Todo tipo de cianosis debe diferenciarse de la pseudocianosis, la cual es una coloración grisácea de la piel que puede ser causada por metales (hierro, plata, oro, plomo) o medicamentos

¿CÓMO EXAMINAR?

Al momento de examinar al paciente se tiene que tener en cuanto lo siguiente:

Observarlo a la luz del día o con muy buena luz artificial El paciente de manera tranquila En un lugar confortablemente cálido Examinar la distribución de la cianosis Se confirma generalmente por un análisis de gases sanguíneos u

oximetría de pulso; aunque la oximetría de pulso no tiene en cuanta la cantidad de hemoglobina anormal

GRACIAS