RUBÉN DARIO CANDIA PARRALEIDY PAOLA VELASQUEZ CEPEDA1102

DEFINICIÓN DE ECOGRAFIA

La ecografía o ultrasonido (US) es un método de diagnóstico que utiliza ondas sonoras con frecuencias mayores a 20.000 ciclos por segundo para formar imágenes de distintos órganos o tejidos corporales. Cuando el haz de sonido atraviesa la interface entre tejidos de diferentes densidades, parte de esa energía es reflejada y parte es transmitida. Las ondas reflejadas son detectadas por la sonda o transductor, que proporciona una imagen del objeto explorado.

Una de las aplicaciones más conocidas de la ecografía es en el embarazo. La introducción de la ecografía al campo obstétrico comenzó en 1958, y fue uno de los hitos más importantes en medicina. Por primera vez se pudo efectuar un estudio seguro que brinda información sobre el feto y su entorno (placenta, liquido amniótico, etc.). Además, se ha ampliado su aplicación no solo al campo diagnóstico, sino que es de gran ayuda en la realización de procedimientos intervencionistas invasivos como biopsia de vellosidades coriónicas, amniocentesis, punción de cordón umbilical, etc.

ECOGRAFIAS BIDIMENCIONALES 2D

La ecografía convencional bidimensional (2D) en tiempo real (antes de esa fecha eran imágenes estáticas) apareció a fines de los ´70, y se basa en la transmisión, detección y representación de los ecos pulsados generándose una imagen que utiliza la información acerca de la amplitud de la señal reflejada obteniéndose una escala de grises en función de las diferencias en la capacidad reflectora. Cuando un objeto examinado, por ejemplo los glóbulos rojos en un vaso sanguíneo se mueven rápidamente, se producen ecos de baja amplitud, que no tienen representación en la ecografía bidimensional.

Cuando el haz de ultrasonido choca con un objeto móvil hay un cambio de frecuencia o longitud de onda proporcional a la velocidad que lleva este objeto (efecto Doppler), lo que puede ser utilizado para estudiar estructuras vasculares (Eco-Doppler).

ECOGRAFIAS 3D Y 4D

A fines de los ´80 se aplica en Ginecología y Obstetricia la ecografía tridimensional (3D), que mejora la potencialidad diagnóstica de los ultrasonidos en distintos campos de la medicina. La ecografía 3D está basada en la obtención del volumen fetal (modo V), lo cual supone disponer de una mayor información con respecto a la ecografía tradicional (2D) que reporta imágenes en dos planos (alto y ancho).

Con la ecografía 3D se dispone de ventanas gráficas con mayor capacidad discriminatoria; se obtiene una imagen multiplanar que permite evaluar el punto de conjunción resultante de los tres planos ortogonales: x, y, z (alto, ancho y fondo).

¿QUE SE PUEDE ESTUDIAR CON ECOGRAFÍA 2D, 3D, 4D, DOPPLER Y  POWER COLOR? Estimación de la edad gestacional, para seguimiento del

crecimiento fetal. Diagnóstico de signos indirectos en alteraciones

cromosómicas de aparición precoz para el despistage de síndrome de Down, Edwards, etc.

Amniocentesis. Estudio anatómico pormenorizado del feto. Posibilidades de técnicas quirúrgicas fetales. Flujo en las arterias uterinas. Funcionamiento de la placenta y bienestar fetal.

Predicción del parto prematuro. Predicción del peso fetal. Vueltas de cordón. Estudio de útero y ovarios. Estudio del endometrio en perimenopausia; tratamientos

hormonales. Histerosonografía. Paracentesis. Oncología ginecológica. PAAF de masas ováricas, nódulos mamarios, ganglios, etc. Ecografía de mama: nódulos, PAAF, ganglios, etc.

  ¿CUALES SON LAS APLICACIONES DE LA ECOGRAFÍA 3D EN  OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA? A las OCHO SEMANAS cuando el embrión mide tan solo

15 mm, es posible verlo  dentro del saco gestacional, dando vueltas, se aprecia claramente la cabeza,  el tronco y el inicio de las extremidades.

 A las DIEZ SEMANAS distinguimos la cara, ojos, nariz, boca y orejas, piernas y  brazos y podemos obtener una visualización en 360º.

 A las VEINTE SEMANAS vemos cómo el feto realiza movimientos coordinados  automáticos que le confieren un "aire humano". Estudio más detallado del  cerebro, corazón, cara, pabellón auricular, columna vertebral, extremidades,  manos y pies.

Las nuevas técnicas de Doppler Color y Power Angio que presentan los equipos de última generación permiten evaluar de forma correcta y eficiente la circulación de la sangre en el feto y en la madre; a su vez, nos permite detectar defectos en la circulación útero-placentaria de manera precoz para luego poder aplicar un tratamiento terapéutico que ayude a eliminar las anomalías.

ECOGRAFIAS 4D Las ecografías 4D junto con otros estudios nos

ayuda a la vez a descartar patologías genéticas; estos ecógrafias se han convertido en una herramienta clínica dinámica en tiempo real, esto se debe a que permite observar diferentes partes de cuerpo del niño como también la de cualquier paciente. Esto quiere decir que realiza los tres cortes a modo de tomografía computarizada del órgano que se esté estudiando para que luego el aparato digitalice su construcción tridimensional. Además, las ecografías 4D son excelentes para estudiar la actividad motora y fisiológica del feto

VENTAJAS Las ecografías 4D nos brindan varias ventajas o beneficios y es

por esto que se cree que éstas desplazarán en poco tiempo a las de tipo 3D; los padres pueden contar con la posibilidad de ver a su hijo en una visión tridimensional y a la vez captar su movimiento; aunque para muchos parezca una tontería, este hecho tiene un gran valor afectivo. Podemos curiosear el comportamiento del niño dentro del útero, ver su sonrisa o sus muecas con una precisión asombrosa, incluso mucho mayor que con una ecografía 3D. Las ecografías 4D nos permite ver si el niño es hiperactivo, si está dormido, si le gusta explorar, etc.; de esta forma ya nos daremos cuenta de su probable identidad, algo casi imposible de imaginar años atrás. Mientras que la tecnología 3D consiste en reconstruir la imagen a través de la computadora de forma estática, las ecografías 4D nos permiten observar las imágenes 3D en movimiento, es así como podemos ver las actitudes fetales con un marcado realismo.