Ecografia del primer trimestre de embarazo
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ECOGRAFIA DEL PRIMER TRIMESTRE
En los últimos 15 años la denominada "ecografía del primer trimestre" ha cobrado mucha importancia, por lo que resulta esencial que acudas a esta prueba y seas consciente de la información que proporciona. Hace años, esta ecografía tenía como objetivos fundamentales comprobar la viabilidad del embarazo (presencia de latido cardiaco) y observar si había un solo feto o más de uno. Hoy es obligatorio completar esta ecografía con al menos otros dos datos:
Hoy es la longitud cráneo-caudal del feto (LCR o CRL en inglés) que permitirá el correcto cálculo de la edad gestacional si se desconoce o no se está seguro de la FUR.
La La medición de translucencia nucal o TN es un acúmulo de líquido en la zona cervical y dorsal posterior del feto que es observable antes de las 14 semanas y que posteriormente tiende a desaparecer. Su medición debe realizarse entre la semana 11+0 y 14+0, es decir, cuando el CRL se sitúa entre 45 y 84mm.
MODO D MODO M
ECOGRAFIA TRANSABDOMINAL
IMÁGENES CON PRECISION DESDE LAS 8 SEMANAS
ECOGRAFIA TRASNVAGINAL
MAYOR FIDELIDAD
SACO GESTACIONAL
28 a 30 DIAS DESPUES DE LA FECHA ULTIMA MESTRUACION
INDICACIONES DE ECOGRAFIA EN EL
PRIMER TRIMESTREGABY
INDICACIONES DE ESTUDIO ECOGRAFICO DURANTEINDICACIONES DE ESTUDIO ECOGRAFICO DURANTE
EL PRIMER TRIMESTREEL PRIMER TRIMESTRE
ESTIMACION DE LA EDAD GESTACIONAL
METRORRAGIA Y EMBARAZO
SOSPECHA DE EMBARAZO MULTIPLES
SOSPECHA DE EMBARAZO ECTOPICO
DISCORDANCIA ENTRE ALTURA UTERINA Y AMENORREA
DIAGNOSTICO PRENATAL NO INVASIVA (TN, HN, DV)
SOSPECHA DE ENFERMEDAD TROFOBLASTICA
GUIA DE PROCEDIMIENTOS DE BIOPSIA O AMNIOCENTESIS
INDICACIONES DE ECOGRAFIA EN EL PRIMER TRIMESTREINDICACIONES DE ECOGRAFIA EN EL PRIMER TRIMESTRE
• CONFIRMAR VITALIDAD
•AREA DE IMPLANTACION
•DESCARTAR PATOLOGIAS
•DESCARTAR MALFORMACIONES
• DIAGNSOTICO PRENATAL
1- CONFIRMAR VITALIDAD
SE PUEDE CONFIRMAR VITALIDAD CUANDO EL LME + 5 mm
2- AREA DE IMPLANTACION
IMPLANTACION INTRAUTERINA
3- DESCARTAR PATOLOGIA Y MALFORMACIONES
ANEXIALES – MIOMETRIALES- VECINAS
5 DIAGNOSTICO PRENATAL
ESTUDIO DE LOS MARCADORES ECOGRAFICOS DE CROMOSOMOPATIAS Y OTRAS
11 A 14 SEMANASPAO
LA PRIORIDAD DEL MEDICO ECOGRAFISTA ES LA CONFIRMACION DE LA GESTACION ORTOTOPICA
SACO NORMO INSERTO
TABLA DE CARACTERISTICAS ECOGRAFICASDE UN SACO GESTACIONAL NORMAL
Forma: redondeada u ovalContorno : suave e regularParedes ( reaccion trofoblasticas ) ecogenica: 3
mm o masde espesorCrecimiento: 1 mm por dia ( de 0,7 a 1,5 mm por dia
)Posicion: porcion media o fundica del utero y
posicion
Puntos de referencia internos: vesicula vitelina presente
cuando el saco es mayor a 10 mm y embrion presente cuando
el saco es mayor a 18 mm
SACO GESTACIONAL
28 A 30 DIAS DE AMENORREA
SACO VITELINO
3 a 5 DIAS DESPUES DEL SACO GESTACIONAL
EMBRION
APARECE APARTIR DE LA 5TA SEMANAS O 33 A 35 DIAS DE GESTACION
ACTIVIDAD CARDIACA
APARTIR DE 21 DIAS DE HABER SIDO FECUNDADO
ESPERAR QUE TENGA 5 MM PARA CERTIFICAR SU VITALIDAD
CRONOLOGIA DE APARICION
SACO GESTACIONAL 5ta semana 28 a 30 dias
SACO VITELINO 6ta a 10º semana 4.5 a 10 semana
EMBRION 6ta a 7ta semana 35 a 40 dias
ACT. CARDIACA 7.5 a 8 semana 6 semana
MOV. EMBRIONARIOS 9 semanas 7.5 a 8 semana
TRANSABDOMINAL TRANSVAGINAL
Tabla de desarrollo de estructuras embrionarias según la edad gestacional
vía TVDIANA
Estructura Estructura Semana Semana
Saco gestacional Saco gestacional 44
Vesicula VitelinoVesicula Vitelino 4.54.5
EmbrionEmbrion 55
Frecuencia Cardiaca Frecuencia Cardiaca EmbrionariaEmbrionaria 5.55.5
Corion FrondosoCorion Frondoso 66
Embrion con dos polosEmbrion con dos polos 66
Saco AmnioticoSaco Amniotico 66
Fusion de las deciduasFusion de las deciduas 77
Tabla de desarrollo de estructuras embrionarias según la edad gestacional via TV
Esboso de miembros superiores 7
Mesemquima extra-embrionaria 7
Ventriculo cerebral unico 8
Esboso de miembros inferiores 8
Columna vertebral 8
Movimientos embrionarios 8
Tres cavidades cardiacas 8
Cordon Umbilical 8
Fosas cerebrales 9
Hernia Umbilical fisiologica 9
Movimientos extremidades 9
Plexcos coroideos 9
Tabla de desarrollo de estructuras embrionarias según la edad
gestacional vía TV
Cerebelo 10
Estomago 10
Nucleo de osificacion maxilar 10
Vejiga 10
Dedos 11
Facies 11
EMBARAZO MULTIPLES
CORIONICIDAD
EMBARAZO MULTIPLES
CORIONICIDAD
INFORME DE ECOGRAFIA DEL
PRIMER TRIMESTRE
BIOMETRIA
SACO VITELINO
1ER ELEMENTO ANILLADO
COMIENZA MIDIENDO 2 mm
CRECE 1 mm POR SEMANA
NO DEBE MEDIR MAS DE 6 o 7 mm
EMBRION BELN
APARECE 2 DIAS DESPUES DEL SV
CRECE 1 a 1.5 mm POR DIA
MEDICION
LEM
SIN INCLUIR LOS MIEMBROS
ESTOS MIEMBROS VAN A APARECER APARTIR DE LA
7ma SEMANA
1ero los miembros superiores
2do los miembros inferiores
Al final de la 8ta semana ya tenemos tanto miembros superiores e inferiores
Los dedos apartir de la 9va semana
Entre la 8 y 9 semana de gestacion el polo
Cefalico mide el 50 % de la longitud del embrion.
Ya podeos distingir los dedos y manos
La actividad cardiaca muy nitido tanto por via tv como abdominal en el 100 % de los casos.
A esta altura de la gestación en el desarrollo del abdomen de este embrión no hay mucho espacio por lo que se produce la hernia fisiológica u onfalocele
E ingresa de nuevo al abdomen alrrededor de la semana 10.5 a 10.6
Se convierte en defecto de la pared anterior .
Es importante en esta altura del embarazo 10 a 11 semanas Ver la calota fetal medir, osificacion
A las 11 semanas la calota mide 20 mm ( DBP)
Los huesos largos se pueden medir apartir de la semana 9-10