ECOCARDIOGRAFÍA

ECO FOR DUMMIES Hertz, medición de sonido Ultrasonido, >20kHz Aire, sonido a 330 m/s Corazón, 1540 m/s ECO, utiliza de 1.5 MHz a 7.5 MHz El efecto piezoelectrico

PUNTOS DE VISIÓN

PARAESTERNAL IZQUIERDA – EJE LARGO

Paraesternal izquierda – Eje corto

APICAL

SUBCOSTAL

LAS RESTANTES Ventana supraesternal: para revisar

morfología de la aorta, busca coartacion

Ventana paraesternal derecha: para examinar aorta ascendente

MÉTODO 1: 2D Los transductores emiten de manera oscilatoria

descargas de US que rebotan y son captadas por los mismos transductores que transforman estas señales en un punto en la TV. Cada transductor emite de 20 a 120 señales por segundo y pueden de 64 a 128 transductores

MÉTODO 2: MODO M Los estímulos se

lanzan en una sola línea, aumentando la sensibilidad para el movimiento

MÉTODO 3: DOPPLER

• Utiliza el pequeño cambio de giro en la onda US reflejada para calcular la velocidad de “algo” en movimiento, en este caso, la sangre:

• Doppler continuo• Doppler en pulso• Doppler color

INDICACIONES Evaluacion de función

valvular Evaluar función ventrículo

izquierdo Sospecha de endocarditis Sospecha miocarditis Tamponade cardiaco Evaluación del pericardio Complicaciones de IAM Masa o tumores Evaluación del tamaño de

las camaras

Revisión de válvulas prostéticas

Arritimias Estimación de presiones

intracardiacas Evaluación de fuentes

embolígenas Determinación de

hipertrofia Detección de cardiopatías

congénitas

VÁLVULA MITRAL

VÁLVULA MITRAL

VÁLVULA MITRAL - ESTENOSIS

Fiebre reumática por muchos años

Modo M presenta patrón predecible

Modo 2-D: ausencia del “fish-mouth”, cálculo del área

VM - ESTENOSIS

VÁLVULA MITRAL - REGURGITACIÓN

VÁLVULA AORTICA

VÁLVULA AORTICA - ESTENOSIS

Valvular: reumática, degenerativa, congénita

Subvalvular: membrana subaortica

Supravalvular: sindrome Williams

FALLA CARDIACA Uno de los usos mas comunes e

importantes Un hallazgo aquí puede cambiar todo el

manejo del paciente Variación inter-observador vs software

FALLA CARDIACA – MODO M Grosor miocardico 6-12

mm Movimiento de las paredes Volumen de cavidades Dimensión del VI al final

de la diástole (LVEDD) Dimensión del VI al final

de la sístole (LVESD) de 2-4 cm

En la VM, en eje largo paraesternal

Fractional shortening 30-45%

Ejection fraction 50-85% Se asume una forma

elíptica de VI, por ello se eleva al cubo

FALLA CARDIACA – MODO 2D Evaluación cualitativa

de la función sistólica Cálculos matemáticos

en base al área Método de Simpson,

el mas validado

MIOCARDIO De la observación en modo 2D se

puede concluir que el movimiento puede ser: Normal Hipocinético Acinético Aneurismático Discinético

CARDIOMIOPATIA HIPERTRÓFICA Modo 2D permite la

evaluación de más segmentos en el eje largo paraesternal

Evaluación de hipertrofia simetrica

PERICARDIO

TRANSESOFÁGICO Contraindicaciones:

Disfagia de origen desconocido Patología esofágica (várices, tumor,

Mallory-Weiss, fístula, anillos y cicatrices) Ulcera péptica activa Enfermedad pulmonar hipoxemica Inestabilidad cervical

TRANSESOFÁGICO Usos específicos:

Fuente cardiaca de émbolos, ETT da falsos negativos al no evaluar AI completa

Evaluación de la aorta: evalúa raíz, arco en todas sus porciones

Endocarditis: superior para detectar vegetaciones

Evaluacion de válvulas nativas y prostéticas Evaluación de cardiopatías congénitas

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