FIEBRE HEMORRÁGICA DEL ÉBOLA

Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas

FIEBRE HEMORRÁGICA DEL ÉBOLAEs la enfermedad altamente mortal causada por el virus Ébola,

la cual afecta a seres humanos y primates, produciendo una

fiebre hemorrágica severa semejante a un shock séptico

fulminante. La misma llega a tener una tasa de mortalidad entre

el 50% y 90%, debido a su facilidad de contagio y a la falta de un

tratamiento eficaz. Es considerada una enfermedad emergente,

cuyo foco principal de desarrollo es el área central de África.

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VIRUS ÉBOLA

Es un virus de la familia Filoviridae, constituidos de partículas filamentosas, con envoltura, no segmentados y de una hebra negativa de ARN. Mide entre 80 nm de grosor por 800 hasta 13000 nm de longitud.

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Micrografía electrónica de transmisión del virus del Ébola

SUBTIPOS DEL VIRUS ÉBOLA Ébola Zaire: descubierto en 1976 en la actual República Democrática del

Congo, es el más letal, llegando a una tasa de mortalidad del 57 al 88 por ciento.

Ébola Sudán: igualmente en 1976, se da un brote en Sudán con un 50% en tasa de mortalidad.

Ébola Costa de Marfil: se encontró en 1994, en cadáveres de chimpancé.

Ébola Bundibugyo: surge en Uganda en el 2007, estrechamente relacionado al Costa de Marfil, con tasa de mortalidad del 30%.

Ébola Reston: única cepa identificada fuera de África (Virginia, USA) y que sólo afecta a primates.

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Distribución de los casos de Ébola en África

Gráfico de Casos y Muertes por Ébola Zaire

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PATOGENIAEl virus del Ébola ataca a una gran variedad de células, principalmente los monocitos, macrófagos y las células dendríticas, pues es en éstas donde inician su replicación.

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El infectar éstas células, favorece la rápida propagación de la infección por todo el organismo, teniendo como objetivos principales el hígado y el bazo, produciendo un agrandamiento de éstas estructuras y la posterior necrosis de las mismas. A pesar de que no se conoce con certeza el mecanismo con que el virus induce a la hemorragia por todo el organismo, pudiendo producir shock hipovolémico y por ende la muerte, se cree que la disminución de la síntesis de la coagulación y de ciertas proteínas del plasma debido a la necrosis en el hígado, es la causa principal.

MEDIOS DE CONTAGIOLa manera en que se transmite el virus del Ébola por primera vez en

un humano es desconocida, pues el reservorio natural no se ha

determinado aun; se tiene la sospecha de que puede tratarse del

murciélago de la fruta; es así que los investigadores consideran la

hipótesis de que el contagio debe darse por el contacto con algún

animal infectado.

Luego de que se de el primer contagio a un humano, las formas en

que se puede transmitir esta enfermedad son muy variadas:04/14/2023 Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas 8

Por contacto con sangre, fluidos corporales o tejidos orgánicos infectados.

Por contacto con agujas contaminadas, sobre todo en los hospitales, donde la jeringuillas se reutilizan sin esterilizar, y por fómites como sabanas, vestiduras, etc.

Mediante aerosoles, no de forma natural, pero si en los laboratorios donde se estudia este virus.

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MANIFESTACIONES CLÍNICASTiene un período de incubación de 2 a 21 días, presentando los siguientes síntomas: Dolor de cabeza.FiebreNáuseasVómitosEscalofríosArtritisDolor de gargantaDolor de espalda

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Luego se presentan los síntomas tardíos que son:

Sangrado por ojos, nariz , oídos, boca, recto o cualquier otro orificio

corporal.

Inflamación de los ojos.

Erupciones en todo el cuerpo, a menudo con sangre.

Aumenta la sensibilidad de la piel.

El paladar se pone rojizo.

Depresión.

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DIAGNÓSTICOLas pruebas y exámenes realizados para identificar el virus Ébola y así poder descartar otros tipos de fiebres hemorrágicas, se deben realizar con altas medidas de seguridad pues representan un riesgo extremo de contaminación. Estas pruebas son:Prueba de inmunoabsorción enzimática (ELISA).Reacción en cadena de polimerasa (PCR).Prueba de detección de antígenos, por

inmunofluorescencia en tejidos infectados.Aislamiento del virus por inoculación en cultivo celular y la

utilización de microscopía electrónica.Estudios serológicos para identificar IgG e IgM.

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TRATAMIENTOActualmente no existe una cura específica para tratar esta mortal enfermedad.Por lo general estos pacientes son hospitalizados de forma aislada donde reciben terapia de apoyo:La aplicación de técnicas para tratar de reducir al mínimo

el efecto invasivo.La búsqueda del equilibrio de fluidos y electrolitos,

alterados por la deshidratación.Transfusión de factores de coagulación (plaquetas) para

detener el sangrado, para mantener los niveles de oxígeno y de la presión arterial.

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Sin embargo se está trabajando en una vacuna contra el Ébola. Estas investigaciones se ven complicadas porque aun no se conocen todas la proteínas de este virus y por la falta de laboratorios debidamente equipados y seguros para trabajar con virus como éste. El USAMRIID es uno de éstos laboratorios, el cual ha desarrollado una vacuna con resultados positivos en monos, pero aun falta perfeccionarla. Esta se consiguió mediante la inoculación del Ébola inactivo en el virus que causa el resfriado común.

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PRONÓSTICOHasta un 90 % de los afectados por los brotes del virus Ébola fallecen. Pero existen esperanzas de sobrevivir, como muchas personas lo han conseguido, debido a que sus sistemas inmunológicos han sido capaces de vencer al letal virus.

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PROFILAXIS Aislamiento de los pacientes y el manejo cuidadoso de sus excretas, para

evitar el ciclo de transmisión. Poner en cuarentena los lugares donde se da el brote del virus. Las muestras que se analizarán de los pacientes se deben tratar con

suma precaución debido a su alta contagiosidad. El personal médico debe seguir medidas de protección extremas.

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Sacrificar a los animales infectados e

incinerar los cadáveres.

Establecer un sistema de vigilancia de

sanidad animal, para detectar casos de Ébola

y así informar al personal correspondiente,

evitando a la vez la movilización de éstos

animales a otros lugares.

Evitar los lugares donde se presente la

epidemia.

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