Curso de Capacitación en Educación de niños y

adolescentes con discapacidad motriz.

IPES- 2011

Dra. Livia Martínez Ferreira

Lic. en C. de la Educación

Ex Inspectora Nacional en Educación Nacional

� Sistema Nervioso Central:Encéfalo _Cerebro

_Cerebelo_Tronco Encefálico _Pedúnculo Cerebral

_Protuberancia_Bulbo

� Sistema Nervioso Periférico:Sistema Nervioso de la vida de Relación _Pares Craneanos

_Raíces Raquídeas_Plexos –cervical

-braquial-lumbar-sacro

� mecanismo sensitivo-sensorial� mecanismo motor

� Sistema Nervioso Autónomo: (visceral)

+Rige el medio interno

_cadena ganglios paravertebrales

_plexos viscerales

_nervios simpáticos

+Informe sobre modificaciones en el ambiente en que vive

Vías de la Sensibilidad

� Consciente; Van al tálamo óptico en la base del cerebro, y de allí a

la corteza sensitiva donde se hacen conscientes.

� Inconscientes; Se dirigen al cerebelo, quien regula el equilibrio y la

armonía de los movimientos (función reguladora de

la sensibilidad general y especial Olfato, Gusto, Oído,

(audición y equilibrio) Vista.

Sensibilidad_ Irritabilidad _Conducción

Sensibilidad_ Respuesta_ Función Motora_ Movimiento

Contracción del músculo

Impulso nervioso origen en médula, se propaga por el

nervio motor a la placa motriz en músculo.

� Tejido Nervioso Neurona _célula nerviosa y prolongaciones;

Dendrita y Axones, su cuerpo

esta en la sustancia gris , en el sistema

nervioso periférico dentro de vísceras

o en ganglios.

Fibras Nerviosas; Prolongaciones periféricas con

vaina o no.

Elementos de sostén de unión; Neuroglias.

� Medula Espinal Es un cilindro de sustancia nerviosa, rodeada

de envolturas meníngeas, que se encuentra

alojada en el canal vertebral, y que se

extiende desde el agujero occipital hasta el

borde inferior de la primera vertebra lumbar.

Esta formada por _Sustancia Gris (interna con

forma de H)

_Sustancia Blanca,

constituida por fibras

nerviosas.

� Pares Raquídeos Se originan en la medula y son 31 pares:

-8 cervicales

-12 torácicos

-5 lumbares

-5 sacros

-1 coccígeo

� Cerebro Situado en la cavidad craneana, rodeado de las

meninges y el L.C.R. (liquido céfalo raquídeo).

Constituido por dos hemisferios cerebrales.

Constituido por formaciones grises, profundas,

rodeadas de sustancia blanca, cubierta a su vez, por

una delgada capa de sustancia gris y con cavidades

por la que circula el L.C.R.

Neurona

Fibra Neuronal

Fibras Nerviosas

Neuro-Glías

Pares Raquídeos

Médula

Disposición de la Médula Sustancia Gris – Sustancia Blanca

Pares Raquídeos

Núcleos de Sustancia Gris

Fibras del asta posterior

Homúnculo sensitivo y motor

Fibras del asta anterior

Cerebro dentro del cráneo

� Que es: termino que engloba a todos los trastornos no progresivos

de la función motora, debidos a una lesión cerebral

permanente producida antes, durante o después del

nacimiento.

� Incidencia: 0,1 a 0,2 % de los nacidos llega a 1% en nacidos

prematuros.

� FactoresPre natales _Infecciones de la madre (Rubeola)

_Radiaciones

_Anoxia

_Toxemia

_Diabetes

Durante el parto _Parto traumático_Parto prematuro_Anoxia_Partos múltiples

Post-natales _Infecciones_Tumores cerebrales_Traumatismos craneales_Anoxia_Lesiones vasculares cerebrales

� ClasificaciónEspástica: músculos paralizados y rígidos, 70% de los casos

hemiplejias, diplejías, paraplejias.

Atetósica: (20% de los casos) Tiene movimientos lentos involuntarios de miembros o tronco. Pueden ser violentos.

Atáxica: debilidad y alteraciones del equilibrio y la coordinación.

Representa el 10% de los casos.

Formas mixtas: estas formas son frecuentes y combinan aspectos de

las formas anteriores, espásticas, atetósicas y

atáxicas.

Otras anomalías:

-Se puede agregar _Alteraciones de la visión

_Crisis convulsivas

_Retardo mental

� Tratamiento-Terapia medicamentosa.

-Terapia quirúrgica; ortopédica.

-Terapia física; uso de aparatos, apoyos ortopédicos.

-Terapia educativa: _socialización

_desarrollo personal y social, para lograr al

máximo su independencia personal.

_reeducación del lenguaje, atendiendo la

articulación, el habla, la voz.

_estimular funciones conservadas.

-Terapia ocupacional; mejora la calidad de vida.

� Algunas enfermedades de la médula espinal

� Enfermedad de Friedrich

Esta enfermedad, que es una ataxia progresiva de evolución lenta que produce una inhabilidad para coordinar movimientos voluntarios.

- Ataxia hereditaria y de tipo familiar (genética)

- Lenta, progresiva. Ataca brazos, cabeza, cuello y piernas. De

larga duración, incurable.

- Ataca a los niños entre 5 y 15 años.

- Frecuencia: 1 en 100 mil nacidos vivos.

- Inhabilidad para caminar.

- Marcha titubeante (de ebrio)

- Temblor intencional.

- Movimientos coreiformes.

- Reflejos tendinosos abolidos.

- En los ojos: nistagno.

- Inteligencia conservada.

- Asocia otras patologías (cardiaca, diabetes)

Tratamiento:

_médico (para la ataxia, cardiopatía, diabetes)

_reeducación motriz

_uso de apoyos ortopédicos, aparatos

_educación especial, apoyado

_desarrollo personal y social

_independencia personal

_reducción del lenguaje

_estimular las funciones conservadas

� Enfermedad de Little

- Diplejía espástica. Para los anglo-sajones: parálisis cerebral.

- Congénita.

- Se ve en niños 1cada 3 casos dentro de los que consultan por problemas motrices.

- 70 % son espásticos

- Es la detención del desarrollo del haz piramidal en el Recién Nacido antes de tiempo, o en alteraciones cerebrales, o medulares traumáticas; por parto o lesiones sifilíticas o infecciosas.

- Presenta rigidez, que se nota al 1 ½ año, o 2 años; no puede caminar solo el niño.

o Es extrema en MM II, rodillas juntas, piernas separadas y pies equinos.o Menos marcada la rigidez en MM SS.

- No hay atrofia- No trastornos sensitivos o esfinterianos- Alguna vez _idiocia

_epilepsia.

- Tiende a evolucionar mejorando, pero no cura- No pone en peligro la vida.

Tratamiento:

�medico y quirúrgico – ortopédico�reeducación motriz larga e intensiva�reeducación de su disartria�uso de apoyos ortopédicos�educación especial de apoyo �un equipo multi e interdisciplinario para su reeducación (terapia

motriz, psicomotricista, ortofonista, psicológico, pedagógico)�estimular funciones conservadas�terapia ocupacional.

� Enfermedad infecciosa viral del S.N.C (polio virus)� Secuela en muchos casos: parálisis (1 c/100 casos)� Incidencia mayor: niños de 5 a 10 años (parálisis infantil Heine-

Medin)� Gracias a la inmunización rutinaria desde 1963 (Sabin) disminuyo

notoriamente la incidencia (cientos de miles de casos en 1952, a pocos casos al año actualmente).

- Inflamación del eje gris de la medula espinal- Atrofia de las células de los cuernos anteriores de la medula; parálisis

flácida periférica- Miembros afectados flácidos (de polichinela)- Músculos afectados que no evolucionan bien. Se atrofian y hay

deformaciones.- Huesos quedan delgados- Articulaciones laxas- Pie zambo

Pocos casos evolucionan y dan trastornos; neuróticos, meníngeos o incluso la muerte.

Tratamiento:

_medico

_ortopédico de las posiciones viciosas del pie

_apoyo ortopédico

_fisioterapia

_reeducación psicomotriz

_estimulación de funciones conservadas

_terapia ocupacional.

� Nacimiento después de las 40 semanas:#En desarrollo

_Órganos de los sentidos; a los 3meses-6meses-9meses-1 año vista- luces y sombras sigue miradaoído- busca con cabeza el sonido

_Aparato locomotor; sostén cefál, camina-sienta-gatea_Coordinación óculo-manual; va realizando fases de la

prensión. Con el mundo que lo r_Lenguaje; balbuceos- palabras- palabras frases._Vida social; reconoce rostros, personas, se ríe, Mama, Papa,

comienza intensa relación con el mundo que lo rodea.

� Repercusiones de las alteraciones en el desarrollo:-si son en el aparato locomotor

-si son en los procesos de coordinación óculo-manual-si esta afectado el lenguaje-si afectan el desarrollo de la vida social

Anamnesis

Cuando el Docente desee interpretar una historia clínica de un alumno, a los efectos de realizar su propia anamnesis, como aporte de insumos para planificar estrategias de intervención en su trabajo técnico-docente, deberá tener en cuenta:

_Antecedentes filiatorios; iniciales de su nombre, edad, sexo, lugar de

origen o donde vive.

_Antecedentes personales; enfermedades, síntomas, si es portados de

algún Síndrome, comienzo de/las

patologías, atención medica recibida,

estudios realizados, etc.

_Antecedentes familiares; de padres, hermanos.

_Diagnostico positivo.

_La historia clínica puede tener realizada una síntesis, englobada en la

que se titula “En suma”, a la que se recurrirá directamente y se la

transcribirá textualmente.

A partir de aquí el Docente procurará “fotocopiar en forma escrita” al alumno seleccionado, aportando los datos que en la práctica y vida diaria ha observado de dicho alumno, habilidades e inhabilidades, etc.

Bibliografía

-Beason, Paul; Mc. Dermott, Wash: Tratado de Medicina Interna.

Tomo I. Editorial Interamericana. México.

-Enciclopedia Encarta, Microsoft 2001. “Parálisis Cerebral, Lenguaje y

alteraciones del Lenguaje,

Poliomielitis. Niños con Parálisis

Cerebral”.

-García Prieto, A.: “Niños y niñas con Parálisis Cerebral” 1999.

-Legido, A.: Kotsetis, C.D. “P. C. nuevos conceptos etiopatogénicos”.

Revista de Neurología. 2003.

-Pascual, J.M.: Koenisberger, M.R.: “P.C. Factores de riesgo pre-natales.