Dr. Julio Frenk Mora Secretario de Salud 26 de octubre de 2005 Reunión de trabajo con las...

Dr. Julio Frenk MoraDr. Julio Frenk MoraSecretario de SaludSecretario de Salud

26 de octubre de 2005

Reunión de trabajo con las Comisiones Unidas Reunión de trabajo con las Comisiones Unidas de Presupuesto y Cuenta Pública y de Salud de Presupuesto y Cuenta Pública y de Salud

H. Cámara de DiputadosH. Cámara de Diputados

Hacia una Hacia una presupuestación presupuestación democrática, democrática, federalista y justa en federalista y justa en saludsalud

Hacia una Hacia una presupuestación presupuestación democrática, democrática, federalista y justa en federalista y justa en saludsalud

2

Guión

1. Mensajes centrales

2. Corrección de los desequilibrios financieros

3. Propuestas en el proyecto de presupuesto 2006

4. Resultados

3

Mensajes centrales-I

1. Las reformas a la Ley General de Salud que entraron en vigor en 2004 ofrecen el marco para un nuevo paradigma basado en una presupuestación de Estado, democrática y federalista

2. El Seguro Popular no es un programa; es un vehículo financiero para extender la seguridad social en salud a la población hasta ahora excluida

4

Mensajes centrales-II

3. La Secretaría de Salud ha demostrado una alta efectividad en el ejercicio del gasto público

4. La aplicación de los recursos se manifiesta en los logros obtenidos

5. Cumplir con el compromiso de las reformas a la Ley General de Salud, fortalecerá la salud de la población y también de la democracia

5

Guión




4. Resultados

6

Desequilibrios financieros antes de la reforma

1. Nivel: inversión insuficiente: 5.7% del PIB2. Origen de los fondos: predominio del pago de

bolsillo (55%)3. Distribución

3.1 Entre poblaciones: 3 veces entre asegurados y no asegurados

3.2 Entre estados: 5 a 1 entre los estados con mayor y menor gasto federal per cápita

4. Destino: proporción creciente a la nómina, con caída de la inversión

7

Desequilibrio 1. Inversión en salud insuficiente

Gasto en salud como porcentaje del PIB 2000-2004Gasto en salud como porcentaje del PIB 2000-2004

14.7

8.19.3

6.35.7

8.7

13.7

10.09.3

10.0

0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

14.0

16.0

EUA Uruguay Colombia Costa Rica México

Po

rce

nta

je

2000 2004

Nota: /1 La cifra para E.U.A. corresponde a 2003, para Uruguay, Colombia y Costa Rica a 2002

Promedio América Latina

2002=6.6

2000=6.5

/1

8

Gasto real en salud (2003-2005)Gasto real en salud (2003-2005)

Desequilibrio 2. Composición del gasto en salud

Categoría de gasto

Incremento anual

promedio (%)

Gasto de bolsillo

Gasto público para población no

asegurada

13

23

9

Desequilibrio 3.1. Financiamiento desigual entre instituciones

Gasto público federal en salud per cápita por condición de aseguramientoPesos constantes 2005

Nota: /1 Para 2005 las cifras de gasto son presupuestadas.

Población Asegurada

Población no

asegurada

Asegurados/no

asegurados

2000 2,674 903 3.0

2005 2,683 1,276 2.1

10

Desequilibrio 3.2. Distribución entre entidades federativas

0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000

Baj

a C

alifo

rnia

Sur

Col

ima

Cam

pech

e

Dur

ango

Dis

trito

Fed

eral

Agu

asca

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Tam

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Nay

arit

Chi

huah

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Méx

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Baj

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alifo

rnia

Tlax

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Jalis

co

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Gua

naju

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Ver

acru

z

Pue

bla

Pes

os

con

stan

tes

de

2005

2000 2004

Promedios1,103

725

Mayor / menor

2004: 4.3

2000: 5.2

Gasto federal total per cápita para población no asegurada, 2000 y 2004

11

Desequilibrio 4. Composición por destino del gasto

Composición del gasto federal en salud (Ramo 12 + FASSA) por tipo de gasto

0

10,000

20,000

30,000

40,000

50,000

60,000

70,000

80,000

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Mill

ones d

e p

esos c

onsta

nte

s d

e 2

005

SERVICIOS PERSONALES GASTOS DE OPERACIÓN INVERSIÓN

62%

7%

31%

74%

5%

21%

12

Ejercicio presupuestal de la Secretaría de Salud en 2004

ConceptosConceptos MontosMontos PorcentajesPorcentajes

Ramo 12Ramo 12

100.00100.00

99.9999.99

0.0060.006

OriginalOriginal

ModificadoModificado

EjercidoEjercido

EconomíaEconomía

20 973 045.420 973 045.4

23 695 526.523 695 526.5

23 694 027.923 694 027.9

1 498.61 498.6

13

Guión




4. Resultados

14

Presupuesto 2006 según rubro de gasto y fuente de financiamiento

RubrosRubros Ramo 12Ramo 12

Recursos Humanos

Medicamentos

Gastos de

operación/1

Equipo

Inversión física

TOTAL

Millones %Millones % Millones %Millones %

SPSSSPSS

Millones %Millones %

TOTALTOTALMillones %Millones %

1/ Incluye productos alimenticios para hospitales, combustibles, vestuario, servicios básicos (electricidad, agua, teléfono, etc.) servicios de arrendamiento y servicios de mantenimiento y conservación.2/ Incluye Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos3/ Incluye Fondo de Previsión Presupuestal

12,774.7

2,943.0

5,478.3

355.2

400.9

21,952.1

28

27

33

17

21

28

169.82/

5,425.32/

8,362.20

1,718.53/

1,461.63/

17,137.4

45,813.4

10,832.3

16,642.5

2,146.1

1,866.4

77,300.7

100

100

100

100

100

100

0

50

50

80

79

22

Ramo 33Ramo 33

32,868.9

2,464.0

2,802.0

72.4

3.9

38,211.2

72

23

17

3

0

50

15

Presupuesto 2006 según destino de gasto

DestinoDestino Ramo 12Ramo 12

Entidades Federativas

Órganos

Desconcentrados y

Sectorizados 1/

Institutos y Hospitales

Federales de Referencia

Áreas Centrales de la

Secretaría de Salud

$ %$ %

Ramo 33Ramo 33 SPSSSPSS TOTALTOTAL

1/ Sectorizados: Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia

$ %$ % $ %$ % $ %$ %

5,921.6

6362.0

6,819.4

2,849.1

27

29

31

13

59,981.7

6,362.0

7,819.4

3,137.6

78

8

10

15,848.9

1,000.0

92.3

288.5 1.7

38,211.2

-

-

-

100

6

4

TOTAL 17,137.4 100100100100 21,952.1 77,300.738,211.2

16

8.7%

73.5%

7.9%

9.9%

7.1%

8.7%

6.5%

77.7%

8.0%

10.0%

4.0%

78.0%

Distribución porcentual del gasto por tipo de unidad

Entidades federativasÓrganos Desconcentrados y Sectorizados

Institutos y Hospitales Federales de referencia

Áreas centrales Secretaría de Salud

2001

2003

2006

17

Asignaciones líquidas a las entidades Asignaciones líquidas a las entidades federativas.- Seguro Popularfederativas.- Seguro Popular

ProgramasMillones de

pesos %

Promoción de la Salud 1’458 11.3

Planificación Familiar 148 1.2

Vacunación Universal 87 0.7

Prevención y Atención Médica de Niños, Niñas y Adolescente 382 3.0

Promoción y Atención de la Salud Bucal 158 1.2

Salud Reproductiva en Grupos en Riesgo 133 1.0

Prevención de la Discapacidad y Rehabilitación 28 0.2

Atención Médica de Primer Nivel 7´851 60.8

Atención Médica de Segundo Nivel 483 3.7

Atención Médica de Tercer Nivel 461 3.6

Atención de Urgencias Médicas 188 1.5

Prevención y Control de Enfermedades de Impacto Regional 66 0.5

Arranque Parejo en la Vida 1’464 11.3

Suma 12,907 100.0

Fondos GC/PP 3´537 20.6

Gasto de la CNPSS 288 1.7

Seguro de Vida 405 2.4

TOTAL 17,137 100.0

75.3

18

Guión




4. Resultados en:4.1 infraestructura4.2 equidad 4.3 salud

19

Infraestructura unidades médicas nuevas, fortalecidas y en operación plena

ConceptoNuevas Fortale-

cidas

Centros de salud

Centros avanzados de atención primaria a la salud

(CAAPS)

Hospitales de la Comunidad

Hospitales Generales

Hospitales Materno Infantil

Unidades de especialidades médicas (UNEMES)

Establecimientos de apoyo

TOTAL

Total

857

6

37

19

6

7

6

946

429

33

12

3

11

488

1,375

6

89

31

6

11

17

1,535

Operación plena

79

19

1

99

20

Infraestructura unidades médicas en proceso de construcción 2005

BAJA CALIFORNIA

CAMPECHE

COAHUILA

CHIAPAS

GUERRERO

JALISCO

MEXICO

MICHOACAN

MORELOS

NAYARIT

NUEVO LEON

OAXACA

PUEBLA

QUERETARO

SINALOA

TABASCO

VERACRUZ

YUCATAN

ZACATECAS

ENTIDAD FEDERATIVA

CENTRO DE SALUD

HOSP. DE LA COMUNIDAD

HOSP. GENERAL UNEMES

ESTABLECI-MIENTOS

DE APOYOTOTAL

HOSP.MATERNOINFANTIL

3

1

1

1

1

1

13

21TOTAL

1

1 1 2

1

2

1

1

2

5

5

18

7

1

5

2

16

1

1

1

5

1

1

2

1

1

1

12

1 1

1

1

1

1

2

1 1

4

1

2

1

3

9

4

4

2

1

1

2

1

6

1

25

1

8

2

76

Se encuentran en proceso de construcción 76 unidades médicas, en 18 Entidades Federativas.

Inversión Total: 5,918.15 millones de pesos.Población Beneficiada: 39.06 millones de habitantes.

21

Guión





22

0

20

40

60

80

I II III IV V VI VII VIII IX X

Decil

Por

cent

aje

2000 2004

37%

7%

Máspobre

Másrico

Distribución de la población asegurada Distribución de la población asegurada según decil de ingresosegún decil de ingreso

23

Decil de ingreso

Beneficios de la reforma Progresividad%

I II III IV V VI VII VIII IX X

19.6%

2.1%

20

10

15

5

Porc

en

taje

de m

illo

nes d

e p

esos

Más pobre Menos pobre

24

Guión





25

55

7681 83.6

0

20

40

60

80

100

2002 (julio) 2003 2004 2005(septiembre)

Surtimiento completo de recetas

Servicios Estatales de Salud%

UNIDADES MEDICAS EN EL SEGURO POPULAR: 88.9EL RESTO DE LOS SERVICIOS ESTATALES DE SALUD: 81.9

26

Indicadores de salud

Mortalidad en

menores de un año

Mortalidad

materna1990-1995

1995-2000

2000-2004

-4.8

-3.1

-4.0

-1.3

-2.5

-3.4

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