Dolor Orofacialk (1)

7/25/2019 Dolor Orofacialk (1)

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DOLOR OROFACIALINTEGRANTES


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DEFINICION DE DOLORDefinicin del Dolor: una

experiencia sensorial y emocionaldesagradable asociada con dao!isular real o po!encial"#

El dolor orofacial es el resul!ado de unimpulso doloroso pro$ocado por lesiones enboca y cara %ue es en$iado al cerebro a !ra$&sde una $'a com(n: el ner$io !rig&mino#

DEFINICION DE DOLOR

OROFACIAL


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El dolor orofacial es responsable del )*+ de !odos loss'ndromes dolorosos %ue se presen!an en la poblacin,represen!ando gas!os muy al!os para el sis!ema de salud ycon$ir!i&ndolo en un problema de salud p(blica#


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HISTORIA CLINICA -a historia clnicao expediente clnicoes un documen!o

m&dico legal, %ue surge del con!ac!o en!re el m&dico y elpacien!e# En ella se recoge la informacin necesaria para

la correc!a a!encin de los pacien!es


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OBTENCION Y REISTRO DE LAHISTORIA CLINICA

El pacien!e comunica sus sin!omas , sen!imien!os y!emores de !al modo %ue sea posible es!ablecer lana!urale.a de sus enfermedades reales o posibles#

-a /is!oria sera mas fidedigna si el pacien!e la proporciona$olun!ariamen!e


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Adem0s, debe mencionarse siemprela intensidad del dolor#

2s!e puede especificarlo de forma $erbal,

empleando una escala del * al 3* o /aciendoun an0lisis compara!i$o con o!ros dolores#


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ANA!NESIS DEL DOLORSe le pide al pacien!e %ue exprese su moles!ia o problema

principal con sus propias palabras

se le pide %ue comen!e en forma de narracion, cuando

obser$o el dolor por primera $e., la forma en %ue sedesarrollo los sin!omas asociados y cual%uier !ra!amien!o


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FREC"ENCIA

-a frecuencia de las crisis dolorosas es un da!o escencialpara el diagnos!ico

El dolor es una experiencia sub4e!i$a y su descripcion por

par!e del pacien!e depende de muc/os fac!ores

-a in!ensidad puede especificarse $erbalmen!e oempleando alguna escala de * a 3* se puede /acer unanalisis compara!i$o con o!ros e$en!os dolorosos

CALIDAD O INTENSIDAD


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FACTORES #RECI#ITANTES En general !odos los dolores faciales se agra$an con la

ansiedad y la preocupacin y me4oran con la rela4acin


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OCL"SION Se debe explorar siempre la oclusion den!al de lospacien!es con dolor orofacial, obser$ando si exis!en

con!ac!os oclusales prema!uros o perdida de con!ac!osoclusales por ex!raccion de dien!es

5na posible causa de dolor de origen den!al es lacolocacion de una res!auracion en sobreoclusion y el

bruxismo


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!"SC"LOS !ASTICATORIOS -a sensibilidad a la palpacion muscular es uno de lossignos mas impor!an!es %ue podemos encon!rar en dolor

mas!ica!orio muscular


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AT! Se debe examinar el funcionamien!o de la ar!iculacion!emporomandibular examinando si exis!e limi!acion en laaper!ura bucal o c/as%uidos ar!iculares, se obser$an si se

/allan des$iaciones en el !rayec!o de la mandibula alabrirla y cerrarla

Auscul!acion de la AT6


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CLASIFICACI%NI&'TENIENDO EN C"ENTA LAS ESTR"CT"RAS ("E #"EDENDAR L"AR AL ORIEN DEL DOLOR

A&'DOLOR SO!)TICO

B&'DOLOR *ISCERAL

II&'TENIENDO EN C"ENTA !ECANIS!OS NE"ROFISIOL%ICOSA&'DOLOR NOCICE#TI*O

B&'DOLOR NE"RO#)TICO

III&'SE+N D"RACI%NA&'DOLOR A"DO

B&'DOLOR CR%NICO


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CLASIFICACION DEL DOLORSE"N S"E*OL"CION

SE"N S"LOCALI,ACION

SE"N LAFISIOLOIA DELDOLOR

D7-7R 8R7NI87 D7-7R S76ATI87 D7-7R N78I8E9TI7

D7-7R AG5D7D7-7R N7S76ATI87, N7NE5R7GEN7

D7-7R NE5R79ATI87


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CLASIFICACION DE ALIASFACIALES

Agudo

8ronico

Soma!ico

isceralDolor neurogeno

Den!al

Dolor mucoso

Dolor muscularDolor periodon!al

Dolor mas!ica!orio

Dolor /e!ero!opico


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DOLOR A"DO9a!rn bien definido al comien.o de

duracin bre$e , pocas semanas , sir$ecomo mecanismo corporal defensi$o ,a$isa de un peligro ana!mico ofuncional $alor biolgico


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DOLOR CRONICO 9uede !ener un comien.o gradual con el

!iempo y una persis!encia a lo largo demeses por su persis!encia acarrea unasconsecuencias f'sicas ps'%uicas y sociales%ue cambian la $ida de las personas


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DOLOR SO!ATICOEs el resul!ado de la es!imulacin de los recep!ores ner$iosos

%ue recogen una informacin nocicep!i$a comoconsecuencia de una al!eracin f'sica %u'mica de suses!ruc!uras !isulares

Es un dolor sordo, con!inuo y bien locali.ado, por e4emplo undolor de /ueso o de una ar!ri!is# Suelen responder bien al!ra!amien!o con analg&sicos seg(n la escalera de la 76S#


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CLASIFICACI%N

Acon!esimien!os

Ex!ernos

In!ernos

In!ernos

Superficial

9rofundo


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ACONTECI!IENTOS E$TERNOS Implica piel Duracin cor!a SN8 es!a in!ac!o, la conduccin no es!a in!erferida


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S"CESOS INTERNOS Dolor de larga duracin, persis!en!e /as!a %ue la causa es

iden!ificada y e$i!ada o !ra!ada con &xi!o#

-a locali.acin e iden!ificacin de la causa por el pacien!e

Se di$ide en:

superficial

profundo


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S"#ERFICIALAfec!an !e4idos deri$ados del ec!odermo procede de laes!imulacin nocicep!i$a de los !e4idos cu!0neos y mucosos

-ocali.acin precisa y se relaciona fielmen!e , con la

frecuencia, ubicacin e in!ensidad del es!imulo

Si se afec!an !e4idos deri$ados del mesodermo y endodermo

-ocali.acin difusa menor fidelidad a la pro$ocacin ycausa efec!os secundarios !ales como dolores referidos yespasmos musculares

#ROF"NDO


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DOLOR *ISCERALTambi&n llamadas al-ias ps./icas 0 1/ncionales , puede ser

la consecuencia de la in!ensificacin psicgena de undolor som0!ico

Es!0n carac!eri.ados por la locali.acin del dolor no definidaen !erri!orios ner$iosos $asculares, dolores de largae$olucin, locali.ado en m(l!iples .onas y a $eces

cambian!es


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DOLOR #SICOLOICO -os !ras!ornos dolorosos orofaciales pueden es!ar influidos

por una gran $ariedad de al!eraciones psicolgicas, cuandose aumen!a el fac!or psicolgico o es!r&s emocional, la

experiencia se in!ensifica


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DOLOR #SICOLOICO ;A8T7RES Rabia Ansiedad miedo Depresin


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DOLOR NE"ROENO Asociado a lesiones del SN8 -a piel es!a implicada, el dolor se encuen!ra en el

!erri!orio de iner$acin cu!0nea y mucoso

-ocali.acin de la causa puede ser errnea o imposible

El dolor es prolongado puede durar aos o !oda la $ida,los!ras!ornos %ue ocasiona se le llama neuralgias


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NE"RALIAS DEL TRIE!INO Son un problema impor!an!e por su frecuencia y por la in!ensidad del dolor %ue

pro$ocan#

Trastornos de los cuales el sintoma dominante es el

dolor en la cara y se relaciona con fibras perifericaso centrales del nervio trigemino

Dolores confinados a el !erri!orio de una o mas ramas del !rigemino#


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NE"RALIAS TER!INALES#RI!ARIAS O IDIO#ATICAS

En es!a no se obser$an al!eraciones en la exploracionclinica y no se ob4e!i$a con las !ecnicas diagnos!icas

/abi!uales

Se debe explorar en par!icular una posible /ipoes!esiafacial, un defici! de los pares craneales oculomo!ores y

una al!eracion del facial y del /ipogloso


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ETIO#ATOENIA A pesar de la larga /is!oria del proceso y del !ra!amien!o

rela!i$amen!e efica. de la neuralgia escencial del!rigemino, la e!iologia es oscura y la pa!ogenesis

permanece siendo un enigma


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TEORIA #ERIFERICA Se encuen!ra la posible compresion o deformacion de la rai.

dorsal del !rigemino a su en!rada en la pro!uberancia

7!ros au!ores senalan una desmielini.acion en el ganglio degasser o en la rai. dorsal del !rigemino !al y como /a sidodemos!rada en pacien!es con esclerosis mul!iple es!opermi!ira es!ablecer cor!ocircui!os de impulsos sucep!iblesde pro$ocar episodios carac!eris!icos de dolor brusco


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NE5RA-GIAS

ATI9I8ASTI9A8AS


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NE"RALIAS TI#ICAS El dolor se carac!eri.a por ser agudo, paroxis!ico, debrusca aparicion y pocos segundos de duracion, fulguran!ea modo de una descarga elec!rica, si dura mas de 3 min no

sera una neuralgia !ipica#


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El dolor aparece de manera espon!anea, se pro$oca por laes!imulacion de .onas cu!aneas o mucosas conocidascomo zonas gatillo, es!as .onas se encuen!ran en el!erri!orio de iner$acion de la rama afec!ada


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>a rama= encia de premolares inferiores, men!on o el ladoinferior /omola!erales

El dolor se produce al es!imular es!as .onas por con!ac!odirec!o o por ac!os au!oma!icos como /ablar, mas!icar,deglu!ir, ro.ar la .ona ga!illo con la lengua, la$arse losdien!es y el aire frio


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NE"RALIAS ATI#ICAS El dolor es sordo, uren!e o %ueman!e, con!inuo pudiendo

durar /oras o incluso !odo el dia

No exis!en crisis de dolor, ni periodos in!ercri!icos a diferenciadel !ipico %ue dura segundos y se presen!a en forma de

descargas, es mas frecuen!e en las mu4eres %ue en los $arones

-a in!ensidad del dolor es moderada, menor %ue en los casos!ipicos


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9ueden presen!arse crisis bre$es de dolor agudo masin!enso#

Es!as carac!eris!icas lo separan de los cuadros !ipicos y/ace %ue el dolor sea similar al de las neuralgiassin!oma!icas#


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Su e$olucion no es !an discon!inua y capric/osa como enla !ipica y no es progresi$a /acia el empeoramien!o#

Es frecuen!e obser$ar como cuadros con carac!eris!icasclinicas a!ipicas se $an !ransformando con el paso de losanos en !ipicas y a la in$ersa#


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TRATA!IENTOS !EDICOS


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FAR!ACOS CARBAMACE!"A#farmaco de primera eleccion en dosis progresi$as

desde 3** mg?3< / a 3# $eces al dia /as!a lograr elali$io del dolor %ue suelen conseguirse cuando se alcan.an B* a @* mg aldia#

C&("A*EAM# dosis de < a B mg?dia


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TRATA!IENTOS ("IR"RICOS Solo cuando se /ayan ago!ado !odas las posibilidades de

los !ra!amien!os farmacologicos, en los pacien!es %uesigan con dolor y una inadecuada calidad de $ida se deben

plan!ear in!er$enciones neuro%uirugicas, como la!ermocoagulacion, la inyeccion de alco/ol o glicerol, la

criocirugia e!c#


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Ninguna de es!as !ecnicas consigue un ali$io comple!o deldolor neuralgico en !odos los casos y !odos !ienen efec!ossecundarios indeseables

-a descompresion %uirurgica del ner$io, lesionan duran!ela in!er$encion las fibras ner$iosas y disminuyen lasaferencias sensoriales del !rigemino#


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DOLOR HETEROTO#ICO Es el dolor %ue se locali.a en una posicion dis!in!a a la

fuen!e real del dolor, por lo %ue pueden llegar a serbas!an!e confusos !an!o para el clinico como para el

pacien!e


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DOLOR HETEROT%#ICO

Cay !res !ipos de dolor /e!ero!pico: cen!ral, proyec!ado yreferido

Dolor cen!ralDolor %ue emana de las es!ruc!uras del sis!ema

ner$ioso cen!ral y se sien!e perif&ricamen!e como dolor/e!ero!pico#

El dolor par!e de es!ruc!uras in!racraneales sensibles aldolor en o por encima de la !ienda del cerebelo $asoscerebrales es percibido en la dis!ribucin perif&rica del

ner$io !rig&mino#


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FDolor proyec!adoSe sien!e en la dis!ribucin

perif&rica del mismo ner$io %uemedia el impulso nocicep!i$oprimario#

El dolor debido a laes!imulacin noci$a de la ra'.sensorial o un !ronco ner$iosoprincipal se percibe en la

dis!ribucin ana!mica exac!a deese ner$io#


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FDolor referido

Dolor /e!ero!picoespon!0neo %ue se percibe en el0rea iner$ada por un ner$iodis!in!o del %ue media el dolorprimario#

El dolor aparece sinpro$ocacin en la locali.acindel dolor# Es !o!almen!edependien!e de la fuen!e originaldel dolor#


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E2E!#LO 8efaleas fron!ales y !emporales originadas en el cuello y el

dolor de oido y de la AT6 producidas a par!ir del musculoes!ernocleidomas!oideo


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8on$ergencia en!re < neuronas aferen!es con una desegundo orden comun, por lo %ue se !ransmi!en < senales

nocicep!i$as diferen!e, aun%ue solo un pun!o es la$erdadera fuen!e de dolor


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NE"RALIA es un s'n!oma pro$ocado por un fallo del sis!ema ner$ioso

consis!e en un !ras!orno sensi!i$o o dolor sin %ue lafuncin mo!ora se $ea afec!ada#

Si afec!a a los ner$ios perif&ricos, pro$oca una al!eracinde la .ona iner$ada correspondien!e al ner$io


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NE"RITIS inflamacin de un ner$io y de sus ramificaciones,generalmen!e acompaada de dolor, a!rofia muscular y

o!ros fenmenos pa!olgicos"


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CEFALEA EN RACI!OS es una cefalea dolor de cabe.a ex!remadamen!e in!ensa,

debili!an!e, no puls0!il, %ue !iende a repe!irse en la misma.ona de la cabe.a o de la cara en cada ocasin#

se describe como +cefalea suicida+, refiri&ndose al dolor ydesesperacin, %ue en algunos casos ex!remos !ermina enel suicidio del pacien!e#


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6ien!ras las migraas son m0s diagnos!icadas en mu4eres,la cefalea en racimo es m0s com(n en la poblacinmasculina#

-a cefalea en racimos aparece bruscamen!e a una edad%ue oscila en!re la adolescencia y la 4u$en!ud y a menudodesaparece del mismo modo cuando el pacien!e alcan.aalrededor de * aos#


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No se conocen sus causas, aun%ue parecen es!arrelacionadas con los ri!mos circadianos y se /a sealadouna posible deficiencia en el /ipo!0lamo#

-a inges!in de alco/ol suele desencadenar un a!a%ue enun periodo m0ximo de dos /oras, y el consumo de !abaco

duran!e los a!a%ues suele acen!uar el dolor#


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DOLOR !"COSO -os !e4idos orales blandos son fr0giles y es!0n su4e!as a

numerosas agresiones como son el !abaco alco/ol,irri!aciones por defec!os den!arios produciendo lesiones

%ue producen dolor

CARACTERISTICAS


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CARACTERISTICAS Dolor agudo

Se puede presen!ar a cual%uier edad

-ocali.acin precisa y desencadena el dolor al con!ac!o

se presen!a de forma con!inua

Su duracin es de d'as

Dolor pun.an!e %ue $a de le$e a moderado

LESIONES DOLOROSAS DE LA


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LESIONES DOLOROSAS DE LA!"COSA ORAL Infecciones ir'dicas Hac!erianas 6ico!icas -esiones ya!rogenicas Traum0!icas Agen!es %u'micos Agen!es f'sicos

8arcinoma epidermoide Af!as recidi$an!es Enfermedades

mucocu!aneas

-i%uen plano erosi$o 9&nfigo $ulgar Eri!ema mul!iforme -upus eri!ema!oso 9enfigoide maligno


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INFECCIONES iridicas, bac!eriana y mico!icas %ue producen $es'culas,

ulceras o a!rofia del epi!elio con es!imulacin de losrecep!ores nocicep!i$os#

> Grupos son capaces de producir erupciones $esiculares

dolorosas de la mucosa oral

Cerpes simple Cerpes $aricela .os!er 8osxacie

*IRICAS

HER#ES SI!#LE


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HER#ES SI!#LE 8omien.a por esco.or o picor en el labio y despu&s

aparecer0 la lesin %ue es moles!a, se presen!a con$es'culas en ramille!e %ue r0pidamen!e se rompen paradar paso a erosiones ligeramen!e dolorosas

9uede ocasionar infecciones locali.adas en una o masramas del !rig&mino, produciendo una o!i!is ex!erna$esicular y una par0lisis facial , el dolor puede seguirdespu&s de finali.ar el periodo agudo de la enfermedad%uedando una neuralgia residual#

HER#ES *ARICELA ,OSTER


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CO$SAC3IE 9uede ocasionar una mucosi!is $iral $esicular, se producen

ulceraciones orales %ue pro$ocaran cuadros de dolor le$e omoderado#


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BACTERIANAS Es!as son poco frecuen!e a excepci n de la gingi$oes!oma!i!is aguda ulcero necrosar!e es un

proceso inflama!orio y des!ruc!i$o de las enc'as

Enro4ecimien!o y !umefaccin de las enc'as

9apilas se !ransformas en ulceras necr!icas Dolor de moderado a in!enso espon!aneo y cons!an!e Cali!osis y gingi$orragias

INI*OESTO!ATITIS A"DA"LCERO NECROSANTE

HONOS


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HONOS Infeccin mico!ica mas com(n del !rac!o diges!i$o es la

candidiasis# -a $ariedad aguda a!rfica es la (nica %uepuede producir au!en!ico dolor#

Aparece despu&s de un !ra!amien!o con an!imicrobianos 8andidiasis a!rfica crnica Es!oma!i!is pro!&sica Jueili!is angular

Glosi!is a!rfica

CANDIDIASIS


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LESIONES YATROENICAS DE LA !"COSA ORAL TRA56ATI8AS6ordeduras

Irri!acin mec0nica

Dolor le$e a moderado en la .ona de la ulceracin


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AENTES ("I!ICOS Acido ace!il salic'lico En con!ac!o con la mucosa oral lle$a a la necrosis %u'mica Algunas lesiones pueden ser Eri!ema

es'culas Ampollas 5lceraciones


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AENTES FISICOS 8uando exis!en %uemaduras !&rmicas y

el&c!ricas , el pacien!e describe el inciden!e%ue le produ4o la %uemadura y facili!a eldiagnos!ico

"LCERACIONES !ALINAS


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"LCERACIONES !ALINASCARCINO!A E#IDER!OIDE -os procesos neoplasicos de la mucosa oral causan una

afec!acin gra$e limi!ando la calidad de $ida del pacien!e#


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AFTAS RECI*IDANTES -as pe%ueas af!as bucales producen una sensacin dolorosa

similar a la de una %uemadura Dolor duran!e los primeros d'as y despu&s persis!e los dem0s

d'as sin dolor

Aparecen pe%ueas ulceras bucales de < a )mm de di0me!romuy dolorosas sobre !odo al !ac!o son redondeadas uo$aladas, claramen!e definidas y de color blanco con bordesdiscre!amen!e eri!ema!oso poco profundas cica!ri.acindura de a B d'as sin de4ar cica!ri.#

ESTO!ATITIS AFTOSAREC"RRENTE !ENOR

ESTO!ATITIS AFTOSA


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ESTO!ATITIS AFTOSAREC"RRENTE !AYOR -as ulceraciones son de mayor !amao mayores de 3 cm su

aparicin $iene precedida de sensacin de !encin o picoraparecen normalmen!e dos lesiones aisladas, dolor in!ensoy en muc/os caso dificul!a la mas!icacin , el /abla ydeglucin#

-esiones pe%ueas y numerosas, lesiones moles!as

Dx diferencial /erpes simple recidi$an!e in!raoral

ESTO!ATITIS AFTOSAHER#ETIFOR!E


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DOLOR DENTAL El dolor den!al es uno de los dolores mas moles!os %ue

sufre el ser /umano y posiblemen!e la causa masfrecuen!e de consul!a en odon!olog'a %ue ad$ier!e una

posible lesin de la es!ruc!ura#


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TI#OS DE DOLOR DENTAL Dolor den!inario Dolor pulpar Dolor pulpar agudo

Dolor pulpar crnico


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DOLOR DENTINARIO Dolor originario en la den!ina, agudo y persis!en!e por

pocos segundos Es!'mulos como comidas bebidas fr'as o calien!es dulces o

acidas

-os pacien!es son incapaces de dis!inguir el dolor si es en.ona superior o inferior siendo mas dif'cil de de!ec!ar en

dien!es pos!eriores %ue en an!eriores#

Aplicacin de calor y frio para iden!ifica el dien!eafec!ado

CARACTERISTICAS


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DOLOR #"L#AR El dolor pulpar depende del car0c!er e in!ensidad de los

es!'mulos aplicados, grado#

-a in!ensidad del dolor $a de sua$e /as!a in!enso

El dolor puede ser espon!aneo o inducido por cambios!&rmicos o %u'micos


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DOLOR #"L#AR A"DO El dolor puede ser espon!aneo o inducido por

cambios !&rmicos o %u'micos con!ac!o condulces o alimen!os con el con!ac!o de losdien!es y por mo$imien!o en los maxilares

9uede durar segundos y repe!irse $arias$eces duran!e dos a !res d'as#

8uando la pulpa e$oluciona de aguda a

crnica

7curre !ras !rauma!ismos den!arios

DOLOR #"L#AR CRONICO

DOLOR #ERIODONTAL


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DOLOR #ERIODONTAL

Es!e suele resul!ar de un proceso inflama!orio, debido auna infeccion de la encia, del ligamen!o periodon!al y del/ueso al$eolar#

-os modos de afec!acion periapical mas frecuen!es son


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5na secuela de infeccion pulpar y necrosis pulpar lo cualcausa una lesion periapical#

5na infeccion del /ueso al$eolar despues de unaex!raccion den!aria#

5na inflamacion periapical de origen mecanico !rauma!ico

AFECCIONES ("E ORIINAN


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AFECCIONES ("E ORIINANDOLOR #ERIODONTALA1eccion periapical Dolor a-/do4

#eriodontitis periapical a-/daA5sceso periapical a-/doAl6eolitis secaDolor cronico4#eriodontitis periapical cronica

s/p/rada#eriodontitis periapical cronicas/p/rati6a

A1ectacion -in-i6al #eriodontitis 7ar-inal a-/daA5sceso periodontal laterala-/doin-i6itis a-/da/lceronecrosante#ericoronaritis a-/da

DOLOR !ASTICATORIO


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DOLOR !ASTICATORIO

El dolor mas!ica!orio es el dolor facial %ue se origina o serecibe en las es!ruc!uras musculoes%uele!icasmas!ica!orias, se locali.a en la boca y en la cara yaumen!ada por la mas!icacion y el uso mandibular

Se sien!e en los musculos de la mas!icacion, el areapreauricular y la AT6


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-a e!iologia de las al!eraciones !emporomandibulares esmul!ifac!orial y muc/as $eces dificil de es!ablecer#

-as causas principales por las %ue se produce dolor:

8arga biomecanica anormal oclusion

6icro!rauma!ismo y la 8on!raccion muscularan!ialgicarec/inamien!o den!al


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Tension muscular inducida por es!resansiedad

Enfermedad ar!ri!icaar!ri!is

6acro!rauma!ismosacciden!es

DIFERENCIAS CLINICAS ENTRE


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DIFERENCIAS CLINICAS ENTREDOLOR !"SC"LAR Y ARTIC"LAR

DOLOR !"SC"LAR DOLOR DEL CAT!

9erfil especial En musculos afec!oso difuso, bila!eral

9eriauricular,unila!eral

9erfil cuan!i!a!i$o Sordo, pun!os ga!illo pun.an!e

9erfil cuali!a!i$o In!ensidad moderada In!ensidad moderada

9erfil !emporal 8on!inuo/oras o!odo el dia, cronico

Discon!inuo, cronico

Influencia ;uncion funcion

Al!eracionneurologica

No no

SINDRO!E DE LA BOCA


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SINDRO!E DE LA BOCAARDIENTE Es una en!idad clinica muy frecuen!e, se presen!a sobre

!odo en personas de edad a$an.ada y afec!a a mu4erespos!menopausicas#

SINT76AS: Ardor, %uema.on Sensacion de boca seca


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Al!eraciones del gus!o disminudo, ausen!e o diferen!e Amargo o me!alico

-os pacien!es presen!an al!eraciones como ansiedad o

depresion

Es de e!iologia desconocida

En ancianos se asocia a rese%uedad oral


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BIBLIORAFIA $(&(R (R(%AC!A&

ETI7-7GIA DIAGN7STI87 K TRATA6IENT7

6IG5E- 9ENAR78CA DIAG7

EDIT7RIA- 6ASS7N

$(&(R (R(%AC!A&

LE;;REK 9# 7MES7N

EDIT7RIA- J5INTESSEN8E

$(&(R (R(%AC!A&

8AR-7S GAR8IA ;ALARD7

EDIT7RIA- S8CNKDER OA-SC

Dolor Orofacialk (1)

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