DISMENORREA

Menstruaciones dolorosasDISMENORREA

DISMENORREAPRIMARIA SECUNDARIA

“esencial” o “funcional” No anomalía en examen

físico, enf pélvicas.

Leve Moderada Severa

“sintomática” u “orgánica”

Debida a enfermedad pélvica:

Endometriosis Adenomiosis EPI Miomas Pólipos Etc

Epidemiologia 30 a 60 % mujeres en edad

reproductiva. 7 a 15% carácter severo.

Debemos considerar que en el grupo de adolescentes es más frecuente la primaria, correspondiendo a un 90% del total

Etiopatogenia Dismenorrea Primaria

Etiopatogenia Dismenorrea Primaria

Incremento actividad uterina. Aumento de tono y contracciones

uterinas.

Etiopatogenia Dismenorrea Primaria

Prostaglandinas f2 alfa: • Estimulo contracción uterina.• Aumentada • Pasan a torrente circulatorio: síntomas

neurovegetativos (náuseas, vómitos, etc.)

Oxitocina y vasopresina: elevadas Reducción del oxido nítrico.

Etiopatogenia Dismenorrea Primaria

Clínica Dismenorrea Primaria

Dolor asociado a la menstruación Aparece 6 a 12 meses de la menarquía

(Ciclos ovulatorios). Dolor inicia varias horas antes de que

empiece el sangrado o simultáneamente con el mismo.

Severa: síntomas neurovegetativos. Ausencia escolar absentismo laboral.

Tratamiento Dismenorrea Primaria

Primer recurso: Inhibidores de la síntesis de prostaglandinas (ciclooxigenasa): AINES

Ibuprofeno, Naproxeno, Ac. Mefenamico. Mayor efectividad: al iniciar los primeros

síntomas Fracasan AINES, puede ser debida a síntesis

de leucotrienos vía lipooxigenasa. Inhiben: celecoxib, rofecoxib, valdecoxib

Diagnóstico Dismenorrea Primaria

Anamnesis minuciosa Diagnostico diferencial con

dismenorrea secundaria. Negatividad de exploración negativa:

Dismenorrea primaria. Exploración negativa + dismenorrea

que no cede a tratamiento: Laparoscopía

Tratamiento Dismenorrea Primaria

Segundo recurso: anticonceptivos orales.

Atrofian endometrio Disminuyen sintesis de

prostaglandinas. Parches de glicerina