Diseccion aórtica
-
Upload
paco-r -
Category
Health & Medicine
-
view
1.068 -
download
1
Transcript of Diseccion aórtica
c�������������������c�� ���c�������������������c�� ���
����������������������������������������������
����� ���������������� ���������������������������������������
c�� ��c�� ����c�� ��c�� ����
!! ������ �������������� ���� ������������������������������� �������������� ���� ����������������������������������������������� ������������������������������������������������ ����������������������������� �������������������� ��������� ������� ����!�� ������ �������������������� ��������� ������� ����!�� ����!"����������� ���������������������������#$���%&��!"����������� ���������������������������#$���%&���������������������� ������������'&(��������������������������������� ������������'&(�������������������������������� ����������� �� ��!������������������������ ����������� �� ��!���� ��� ����� ��)&*���'��������������������������������������������)&*���'������������������������������������������������������������� !�+����������,�������������������� !�+����������,��� �� �������������� ������������&������� ��������� ����&������������� ���������&������� ��������� ����&������������� ��������� �-�������-�� ���������������� �������!� ���.���� �-�������-�� ���������������� �������!� ���.���� /���������� /���������� ������������������������������� ����������������������������������� �����" ���������.����������� �����+��������" ���������.����������� �����+�������+������� ����� ������ �-��������� ���&�������������+������� ����� ������ �-��������� ���&�������������������������������������������������������������������������������������������������
�+��������+�������
!! ���� ������+������������� ����������������������� ������+������������� ������������������������ ������!������(01�������!�� �������� ������!������(01�������!�� �����������2&����������������������������������2&���������������������������� ������������ ����������3c����������������� ������������ ����������3c������������������������������-�������������������������� �����������������-�������������������������� ������������������������������������������������������ �����!�� ��������!�� ��������������$��������������������������������������$���������������������������������������������+�� �������� ���������.�������������������+�� �������� ���������.������������� ������������� !���� ������������������� ������������� !���� ����������� ������������"����������������������� ��������� ������������"����������������������� ���������������������������������������������������������������
c�������c�c��c�
u���������������� ��������������� �����
������������������������ ��������������
��������� ������������� �����������������
�������������������������������
���� ����� ���������� ���������
���� ��������������������� �����������
� ������������ ������� ����������������
� ����������������������� ��
��������� ���� ��� ���������� ���� ������
��������� ��
!! �� ������������/��������+������������� ������������/��������+������������������� ���+���+�������������+�� ������������ ���+���+�������������+�� ���� �������������+�������������������������� �������������+���������������������������������������� �������������������������������������� ���������������������������������������+������������������������+���������
!!
!!
!!
u�������������������� �����������u�������������������� �����������!! ��� ������ ���!! ����������������!! ������� �������� �!! �� ����� �����!! ����������� ������������� ��!! ����������� ������������� ��!! ����������������������!! ����������!! ����������!! ��������������������!! ��������������������
�� c���������������c����������������� ���������������������������� ��������������������
!! u���������u���������!! ��������� ���������!! c������������������c������������������
�� O����O������ c������������������������c�������������������������� ��!�"�����!�"���
!! c��� ���������#�����������c��� ���������#������������� ����$�%���������&������������ ��'''����$�%���������&������������ ��'''
!! ��$�������$������� ���������������������������� ���� $��������� $�����
!!
!! ������� �������
!! c� �������������#����+������ �%�c� �������������#����+������ �%�
!! ����� ����� ���#4��+���& ����������%������ ����� ���#4��+���& ����������%�
!! ��+�������+�����
!! 5������������������ ����! ����5������������������ ����! ����
!! c������������� ����c������������� ����
!! c�� � ������3��6�����c�� � ������3��6�����
!! c�� � �����������7���� ��#��� ��%�c�� � �����������7���� ��#��� ��%�
!! c�� � ��������������#�� �� ���c�� � ��������������#�� �� �������� ����&��������� ������������ ��������� ����&��������� ������������ ����
!! ����������������������� ������������������������������ ��������� ���������� ������ ���������� ����
!! ������������+������ ��&������������������������+������ ��&��������������������������������������������� ������������������������������������� ��������������� ���� ��������������������������������� ���� ����������������������+������ �&��������������������+������ �&������������������������������8� ��!��������������������������������8� ��!�������������������������������������������"������9�8�)�������������������������"������9�8�)�������������$8�)������-��������������������������$8�)������-����������������������������������������������������� ������������������������������� ������� ���� ��� �������������������������� �������������������������� ������������������������ �� ���� ������������������������ �� �
!! c��() ��c�c)��) *�uO�)+� u*c��() ��c�c)��) *�uO�)+� u*!! ������ �, �����:01�����+���+������������ �, �����:01�����+���+������������������������ �������������������������������������� ����������������������������������+������������ � �����������������������+������������ � ���������)01���������������������+�������)01���������������������+����������������������������������� ���������������������������������� ����������������������������������������������������������������
!! ����������������������������������� ������������������������������������� ���������� ���� ������������������������� ���������� ���� ����������������������������� ���������� ������������������������ ���������� ������������������+����������������������������� ��+����������������������������� ��������������������
!! �u�c� c�c*)� uc��*)���u)*� ��,(-�� uc��u�c� c�c*)� uc��*)���u)*� ��,(-�� uc����Oc���� c���Oc���� c
!! ������ �,�5������������� ������������������������������ �,�5������������� ������������������������#�����%����������������������� ��������������! ����#�����%����������������������� ��������������! ������������� ���������� ��c+�� ������ ������ ���������������� ���������� ��c+�� ������ ������ ����������������� ������������������������ ������������������� ������������������������ ������������ ����������������������������������������+������������ ����������������������������������������+������������ �������� �����
!! �������, �������,!! )%����� �������)%����� �������!! '%����� ����� ���#�������������� ������������������'%����� ����� ���#�������������� ������������������
���� ��������������� ��4��+��& ��������� ��������������� ��4��+��& �����;;�����&<������������&<�������������� ������%������� ������%
!! $%� ��������3������������������ ����� ����������������$%� ��������3������������������ ����� ������������������� ����������������������������!��������� ���������� ����������������������������!��������� ��������!���������/�������!���������/������
!! c< =�>�4c�4>�?3>�?c< =�>�4c�4>�?3>�?!! ����������������������������������������������������������������������������������������������� ����������� ������������������������� ����������� ������ ������� ������ ����������������� ������� ������ ������������������������������������� �+�������&�� ��� ���������������������������� �+�������&�� ��� ����������������� ��3c�������� ������������������������������ ��3c�������� ���������������������+��������+������@@��������������! �����������������! ���
!! 5�����������������,5�����������������,!! 5����� ��������������������5����� ��������������������!! c��A�5��c��A�5��!! �������� ��� �������� ���!! 5�� ����/�������5�� ����/�������!! >����! ����>����! ����
�������������������"����������������������������"���������!! ����� �������� ������ ����������������������������� �������� ������ ��������������������������� �������������������� ��! �������������� �������������������� ��! ���������������� ������������� ���.����� ������������� ���. ���������� ���������������� ������������������������������ ������"����������+������������������������������ ������"����������+�������� ������������������� ��������������������! ����� ������������������� ��������������������! ��������+������ ���� ��������� ����������������������+������ ���� ��������� ����������������� ��������������� �����#�"&�������+�����3c��%����� ��������������� �����#�"&�������+�����3c��%������� �������� ����� ���������� �������� ����� ��������
!! c�������c�c���������c��c�������c�c���������c��
!! c���������������'(1������������������ �����c���������������'(1������������������ ������������� ������+�� ����������� �� ��!������ ���������� ������+�� ����������� �� ��!������ ��������������������������+�� �������������� ��������������������������+�� �������������� ����������� �&�����+������������������ ������������������ �&�����+������������������ ��������� �����������+���������������� ���������� ��� �����������+���������������� ���������� ���c������� ���������� ������� !����&�c������� ���������� ������� !����&������� ������/� ���������� ��������������������� ������/� ���������� ����������������" ������������ �����������&����������������" ������������ �����������&�������������������������� ����������������������������� ������������������
!! ����������������!! ������ ��������������������������������� �� ������ ��������������������������������� �����������&������������������� ���������������&������������������� �������� ����������������������������������������� ���������������������������������������������������� ����#������������� ����������������������� ����#������������� ���������������&����������������"����&���+���������������&����������������"����&���+�����������������!����������������������4��+��&�� �%&��������!����������������������4��+��&�� �%&��� ��������������&���+�������� ������������� ��������������&���+�������� ������������������������������� ����������+������������������������������� ����������+������������������������������+���+�����&�+��� ���������������������������+���+�����&�+��� ����������+����������������������������������������+������������������������������������������� ��������� ������������������"�� ������� ��������� ������������������"�� ����� ���������������"�������������������������� ���������������"�����������������������
�����+������������+�������cc�3���"���cc�3���"���
!! ����� ����>��� !��+�� ��������������� �������� ����� ����>��� !��+�� ��������������� ����������� ����������� �� ��!������������ ����� ����������� �� ��!������������ �����"����������� �����������&���� ����>>�������"����������� �����������&���� ����>>���������������+�� ������������ �������� �������������+�� ������������ �������� ����������� �������������� ���� ���������� ����������� �������������� ���� ���������� �����������.���� ����>>>��+�� ������� �� ��!��������������.���� ����>>>��+�� ������� �� ��!�������� ������� � ������������� ������������������� ������� � ������������� ���������������� ����>A������������ �������� ������������ ����>A������������ �������� ������������������������������� ������������������������������������������ �����������������������
!!
!! ''��������������������������������������������!!
u��������� ����������������������������������������������u��������� ����������������������������������������������!! ���� �*(��B����*(��B���!! u�����������u�����������!! ý����������������C�$01�ý����������������C�$01�!! >���+������������������������ ����>���+������������������������ ����!! >c4������� ��>c4������� ��!! c���������A>�c���������A>�!! �+����������������������� �+�����������������������!! ���>�������������������������������������������������>����������������������������������������������!! ��� ������� ����!! ?"�������������������?"�������������������!! 5�?'�C�D0������������5�?'�C�D0������������!! ý A)�C�)��� ���ý A)�C�)��� ���!! )���)���!! ���� ��������������$���8������� ��������������$���8���!! `�$����`�$����!! ����������������� ���#�������%������������������ ���#�������%�!! c�� ����c�� ����!! ý���������� ������ ��������+����ý���������� ������ ��������+����!!
!! ��������������,��������������,
!! "�������,�������������������&��������� "�������,�������������������&���������&���+�����������+������������ ����&���+�����������+������������ ����
!! �� ���#��������C(���%��� ���#��������C(���%�
!! E��E��
!! E���� �������������������������������E���� ������������������������������������!�����& �������&������ ���&���+���������!�����& �������&������ ���&���+����
!! �� ��������������������������#+�� ������ ��������������������������#+�� ������� ������%&��� ������%&
!! �� ��������� �������������#+�� ������ ��������� �������������#+�� ������� ������������ ���������
!!
!!
!!
������������������������������������������������� ���������������������� ����������������������� ������������ ��������������� ������������ ����������������"������ ��.���/�������������"������ ��.���/������
!! ��������� ������������� ����`���������`������������������������������������������$������������$�����������������������������
���������c�� ������������c�� ���
!! �+��������������+�����������������������������+��������������� /���������������������������+��������������� /�������������������������� ��������������������������������������� ��������������������������������������
!! >���������>���������
c���"�������� ��)0������������������c���"�������� ��)0������������������
!! >� ��>?<�c?�3>�c>� ��>?<�c?�3>�c���������������� ���������� ������������������� ����������������������� ���������� ������������������� ����������������������������������� ��������������������������������������������������� �����������������������#�����%���������������� ������������������+�����#�����%���������������� ������������������+���������� �������,����������� �������������������������� �������,����������� �������������������������� !����������������������� �" �������������� !����������������������� �" ����������������������������������������� ������������������������������������������������ ������������������������������� �#��������������������%���������������������������� �#��������������������%������������������������������������� ������ �������������������������������������� ������ �������������������������������� ������������������������������������������� �������������������������������������������������������� !������������������������������������������������� !��������������������������������������� �� ��!��������������" ����������������������������� �� ��!��������������" ����������� �������� ���������� ����������������������������� �������� ���������� ����������������������������� ���������� �������������������������� ���� ��������� ���������� �������������������������� ���� ��������������������������� ������������+������������� �������������������������� ������������+������������� ��������������������������������������������������� �������������������������������������������������� �������� ����������������������������������� �������� ����������������������������������� ������������� ����������������� ��������
c���� ������
�������!�����������������������������������������������������������������
��������"���#$���
����%�
u���� ����������������� ��� ��
����������� �������
$ ��� ��c��� �
&�� �������
���������c�� ������������c�� ���
!! �F�6����F�6���
3����>,3����>,������������ ��G������������� ��G�
��������� ��#HD1%��������� ��#HD1%
3���>>,3���>>,����������� �#91%����������� �#91%
3����>>>,3����>>>,������������ �������������� ��
#H(1%�#H(1%�
!! ����#� ��+���%����#� ��+���%
3����c,�3����c,��������� ������������� �����
�������� ���������� ��
3����F,�3����F,������ ���������� �����
�������� ���������� ��
������������ ��������������� ���
!! ������ �����������������������"���������� �����������������������"���� #3����c%#3����c%
;;����������������������������
;; "�����+����� "�����+�����
;; �����" �����"
;; ��������������#�33&�3 ����� ����������% ��������������#�33&�3 ����� ����������%
;;3c����4<3c����4<
;;c�������+��c�������+��
!! ��><>�c��><>�c
!! ����� ��!�����������������*0����� ��!�����������������*0;;:01�:01�
!! >���+������������ ����>���+������������ ����
!! c���� ������������������" ����������c���� ������������������" ����������
!! ý���������������������ý���������������������
!! >������������" ���������>������������" ���������
!! c���� ������� ����������� ��������c���� ������� ����������� ��������
!! +��������������� ������� ���������������+��������������� ������� ������������������������� ����������������� �������
!!�I�I
3c�3c�
3c�3c�
33 33
3 3
�4<�4<
>A=�>A=�
���������c�� ������������c�� ���
r�r ��� ���
������ � �� �� ��
r������� � �� ��� ��
���������c�� ������������c�� ���
!! 3�� ����� �3�� ����� �
;;4�����,�����������������4�����,�����������������
������������������� ��������� ������������������������ ��������� �����
���������������������������� ��������������������������������� �����
;;J���/�����,�������������������"������J���/�����,�������������������"������
������� ������������������������� ������������������
3����3����;;��������������������F�� ������F�����������������������F�� ������F���
������������ ��������������� ���
!! ������ ����������������������� �������� ����������������������� �� #3����F%#3����F%
;;����������������������������
;; "�����+����� "�����+�����
;; ��������������#�33&�3 ����� ����������% ��������������#�33&�3 ����� ����������%
;;3c����4<3c����4<
;;c�������+��c�������+��
3c�3c�
���������c�� ������������c�� ���
!! 3�� ����� �3�� ����� �
;;4�����4����� ����������������� ���������������������������� ����������������������� ���������������������������� ������
����������������������������������������
��������� ��������������������� ����c���������� ��������������������� ����c�
���� �������������������������������������� ����"����� �������������������������������������� ����"�
;;J���/�����J���/�����
���K+�����������3������������+�� ����K+�����������3������������+�� �
3�c3c4> <3?�J=>�=�7>�?�3�c3c4> <3?�J=>�=�7>�?�A���3�c3c4> <3?�A���3�c3c4> <3?�
<?Ac��=�c�� �ccc <?Ac��=�c�� �ccc
!!��������� ������� ������-�� �+�������������� ������� ������-�� �+���������������� �� ����������� �� ;;���+ ����ccc���+ ����ccc
3�� ����� ��>� �����������3�� ����� ��>� �����������
O������������������
A����� ������ �����,�A����� ������ �����,�����������������������������
<��� ����"���������<��� ����"����������� >�+�� ��4���������)&D�1>�+�� ��4���������)&D�1
�� 5����������)(�15����������)(�1
�� >�c�:�1>�c�:�1
�� �!������'&9�1�!������'&9�1
�� ����������,�D�D�1����������,�D�D�1
�� >�+���������� �����,�C�)1>�+���������� �����,�C�)1
�� >�������������,�)&D�1>�������������,�)&D�1
�� � ��6�,�)&D�1� ��6�,�)&D�1
�� ý�����4�� ����!����,�H�1ý�����4�� ����!����,�H�1
"����������>� ���������� "����������>� ������������ >�+�� ��4���������'>�+�� ��4���������';;*1*1
�� 5���������,�*5���������,�*;;)'�1)'�1
�� >�c,�(>�c,�(;;)'�1)'�1
�� �!�����,�)�!�����,�);;D�1D�1
�� ����������,�'����������,�';;(�1(�1
�� >�+���������� �����,�C�)�1>�+���������� �����,�C�)�1
�� >�������������,�C�)�1>�������������,�C�)�1
�� � ��6�,�)�1� ��6�,�)�1
�� ý�����4�� ����!����,�$&*�1ý�����4�� ����!����,�$&*�1
u���������u������ ������������������������
���������u�� ������������������������
����� �� �����������������������
¬ c��� !����������
¬ c��� ����������
"��#����$�� $�����
�����������%���������&�&�&
c���������c���!�����������������&
��������������������������"�!#
����$�� $���"������������