Coartacin articaDr. Luis Fernando Quevedo Alvarado Medicina Interna HGSJD

Definicin Estrechez en la luz de la arteria aorta

posterior a la arteria subclavia, esta puede ser a cualquier nivel de su trayectoria y en longitud variable.

Historia Maude Abbot (1928) descripcin clnica Wernicke (1875) Crafoord y Nylin (1944) tratamiento

quirrgico. Kirklin (1952) Morgagni y Meckel (1970) la relacionaron a conducto arterioso.

Fisiopatologa Cantidad de flujo a nivel del istmo y arco artico distal en la circulacin fetal.

Fisiopatologa Hipoplasia del arco

artico

Fisiopatologa Tejido ductal ectpico

Caractersticas Predomina en porcin descendente. Afecta la pared posterior. Hipertrofia de la capa media.

Se asocia a otras anomalas: Vlvula artica bicspide CIV

Ductus arterioso persistente (79%)COARTACION DE AORTA E INTERRUPCION DEL ARCO AORTICO. Dr. Luis Garca Guereta. Servicio de Cardiologa Peditrica Hospital Universitario La Paz. Madrid

Epidemiologa Del 3-10% de las malformaciones

cardiacas congnitas. Relacin hombre-mujer 2:1 2 casos por 10,000 habitantes. Ocupa el octavo lugar en patologa cardiovascular congnita.

COARTACION AORTICA (COAO). ESTUDIO DE 55 ESPECIMENES. Dra. Anglica Corvacho de Campos*; Dra. Betty Veliz. Revista Peruana de Cardiologa Enero - Abril 2006

Clnica Dolor torcico opresivo. Debilidad en pulsos femorales. Asociado a otra anomala. Hipertensin arterial en miembros

superiores. Soplo sistlico continuo en trax posterior. Desarrollo asimtrico corporal. Claudicacin en miembros inferiores.

ClasificacinCARACTERSTICA PREDUCTA L POSTDUCTAL

Conducto arterioso Circulacin colateral Frecuente Forma clnica

S No

No o menos frecuente S

No Infantil

S Adulta

Formas:Simple

Conducto arterioso

Vlvula aortica bivalva Sx. Turner

CIA CIV

Compleja: Ventrculo izquierdo hipoplsico Transposicin de grandes vasos Anomala de Taussig-Bing Atresia tricuspdea

Exploracin fsica Desarrollo desproporcional del tronco y

extremidades superiores. Variacin en pulsos. Variacin en presin arterial. Soplos sistlico en trax posterior. Signos de falla ventricular izquierda.

Datos electrocardiogrficos Hipertrofia ventricular izquierda

Eje a la izquierda

Estudios de imagen Rayos X

Ecocardiogra

ma

Doppler Gradiente transcoartacin

RNM

Tratamiento En la

infancia

En el adulto: angioplastia con baln. Riesgo de sangrado (circulacin

colateral) Despus de los 20 aos aumenta en 11% el riesgo Paraplejia Sndrome postcoartectomia: Crisis hipertensiva posoperatoria.

Pronstico El 90% de los pacientes sin tratamiento

fallece antes de los 50 aos por miocardiopata hipertensiva (35 aos). Si no hay lesin asociada existe un 95%

de supervivencia tras el primer ao posterior al tratamiento.

Lesiones asociadas 85% de neonatos y cerca de 50% de

infantes con COAO presentan lesiones asociadas, el conducto arterioso permeable presente en el 79% de RN y 28% de infantes. El defecto septal atrial en el 67% de neonatos y 28% de infantes, la CIV en el 62% de neonatos y en el 10% de infantes. La hipoplasia del arco artico en 30% de neonatos y 15% de infantes.

Complicaciones Re-estenosis: Se define como un

gradiente >20 mmHg a pesar de un resultado inicial satisfactorio. (5-10%) Aneurismas en