Diapositiva 1

Discapacidad Intelectual Qu es el discapacidad intelectual?La discapacidad intelectual NO es una enfermedad mental.

Presentan dificultad para:

CAUSASDISCAPACIDAD INTELECTUAL LMITECognitivoEmocionalLenguajeAdaptacin social Adaptacin al medio escolarCaractersticasDeficiencia sensorial.Trastornos emocionales graves.Trastornos por dficit de atencin con hiperactividad.Dificultades especficas de aprendizaje.O con influencias extrnsecas: como diferencias culturales, deficiencias educativas, instruccin inapropiada Discapacidad IntelectualDurante el desarrolloLesiones graves de la cabezaAccidentes cerebro-vascularesCiertas infeccionesClasificacin del Retraso MentalSegn el DSM-IVR. MENTAL LIGERO C.I. 55-69R. MENTAL MODERADO C.I. 40-54R. MENTAL SEVERO C.I. 25-39R. MENTAL PROFUNDO C.I. Inf. a 20/25VARIABLESLEVEMODERADOGRAVEPROFUNDOCI50-55 a 7035-40 a 50-5520-25 a 35-40< De 20-25Edad de fallecimiento50-5950-5940-49Cerca de 20% poblacin89731Nivel acadmico6 curso2 curso--EducacinEducableAdiestradoNo adiestrableNo adiestrableResidenciaColectividadTuteladaSupervisadosMuy supervisadosDISCAPACIDAD INTELECTUAL LEVEAdquieren tarde el lenguaje.La mayora llegan a alcanzar una independencia completa para el cuidado de su persona (comer, lavarse, vestirse, controlar los esfnteres). Las mayores dificultades se presentan en las actividades escolares (lectura y escritura). DISCAPACIDAD INTELECTUAL MODERADALentitud en el desarrollo de la comprensin y del uso del lenguaje. La adquisicin de la capacidad de cuidado personal y de las funciones motrices est retrasada.Aunque los progresos escolares son limitados, algunos aprenden lo esencial para la lectura, la escritura y el clculo. Rara vez pueden conseguir una vida completamente independiente en la edad adulta. DISCAPACIDAD INTELECTUAL GRAVETanto el cuadro clnico, como la etiologa orgnica y la asociacin con otros trastornos son similares a los de la discapacidad intelectual moderada:- Coeficiente intelectual mas bajo.- Edad de fallecimiento mas temprana-

DISCAPACIDAD INTELECTUAL PROFUNDALos afectados estn totalmente incapacitados para comprender instrucciones o requerimientos o para actuar de acuerdo con ellas. La mayora tienen una movilidad muy restringida o totalmente inexistente. No controlan esfnteres.Poseen una muy limitada capacidad para cuidar sus necesidades bsicas y requieren ayuda y supervisin constantes. RETRASO MENTAL LEVE 85% del total de personas con retraso Limitaciones de las habilidades sociales y de comunicacinMnimo deterioro sensorio-motrizRETRASO MENTAL MODERADO 10% del total de personas con retraso Dificultades en la expresin oral y en convencionalismos sociales.RETRASO MENTAL SEVERO4% del total

Deterioro sensorio-motriz, de comunicacin. Pueden aprender a conversar y clculo simpleSerias limitaciones acadmicas

RETRASO MENTAL PROFUNDO 1% del total de personas con retraso Es crnico y permanenteMuchas limitacionesEn muchos casos no lenguaje elemental.SNDROME DE DOWNAlteracin gentica: TrisomaCausa ms comn en la discapacidad intelectual

La trisoma 21 se debe a la presencia de un cromosoma ms en el par 21 en las clulas: en lugar de un par de cromosomas, hay 3 , el nio posee, entonces, 47 cromosomas en lugar de 46. madre tiene menos de 18 aos o sobre todo ms de 35 aosOtras Caractersticas Inestabilidad en la atencin y concentracin.Desequilibrios posturales y torpeza.Limitacin en el lenguaje y la comunicacin.Impulsividad.Dificultad o ausencia de fijacin de la mirada y/o de respuesta a un estmulo sonoro.Presencia de movimientos y gestos estereotipados y repetitivos.Dependencia en la ejecucin de las actividades de la vida cotidiana.Imposibilidad de acceder al juego.Tratamiento especializado enFonoaudiologa

LaFonoaudiologaes la ciencia que estudia la comunicacin humana y sus desordenes.Recibe diversos nombres alrededor del mundo:En todos los pases de Latinoamrica es conocida como Fonoaudiologa.En Espaa e Italia es conocida comoLogopedia.En los pases de habla inglesa como Terapia del lenguaje o Patologa del lenguaje.En Francia como Ortofona.Discapacidad sensorial23

24Trastorno sensorial caracterizado por la prdida de la capacidad de percepcin de las formas acsticas, producida por una alteracin del rgano de la audicin o de la va auditiva.DISCAPACIDAD AUDITIVADefinicin

DIFERENCIA ENTRE SORDERA E HIPOACUSIA

Frecuentemente encontramos el manejo de los trminos sordera e hipoacusia como sinnimos aun cuando no lo son.

Sordera. Es laprdida de la audicinque altera la capacidad para la recepcin, discriminacin, asociacin y comprensin de lossonidostanto del medio ambiente como de lalengua oral. La prdida auditiva es mayor de 70 decibelios, lo que les permite or slo algunosruidosfuertes del ambiente como los provocados por unamotocicleta, unaaspiradora, unasierra elctricao unavin.

Hipoacusia. Es la prdida auditiva de superficial a moderada en uno o ambos odos; esta prdida es menor de 70 decibelios. Las personas con hipoacusia habitualmente utilizan elcanal auditivoy el lenguaje oral para comunicarse, pueden or incluso elllantode unbebo elladridode unperro. Se benefician del uso deauxiliares auditivos.

ClasificacinLa prdida auditiva conductiva ocurre cuando las ondas sonoras estn bloqueadas en el odo externo o en el odo medio, y no pueden alcanzar el odo interno, donde la audicin es an normal.Prdida auditiva conductiva

OtitisOtomicosisCuerpos extraosOtoesclerosisTraumatismosTumoresMalformaciones

MicrotiaAgenesiaAtresia y estenosis del CAEBarotrauma

Prdida auditiva neurosensorialEs cuando no existe problemas en la transmisin del sonido, pero existe una lesin a nivel del caracol, nervio auditivo o vas nerviosas centrales. Aqu el sonido es conducido hasta el odo interno, pero falla la percepcin.

Enfermedad de MeniereOtotoxicidadPresbiacusiaNeurinoma

Enfermedades congnitas

- S. de Waardenburg- S. De SticklerS. de Treacher-Collins S. de Usher S. de PendredPrdida auditiva mixtaSe producen cuando hay una afectacin tanto transmisiva como perceptiva.

Momento de aparicin

Sorderas prelocutivasSe ha producido antes de que el nio haya podido desarrollar las bases del lenguaje oral (antes de los dos aos de edad).La falta de audicin en estos primeros aos tiene efectos sobre el desarrollo cognitivo, afectivo, comunicativo, lingstico y social del nio

Consecuencias de la falta de audicin en el acceso al lenguaje oralReduccin cuantitativaReduccin cualitativaInput fonolgico ambiguoInput morfosintctico incompleto

Limitacin del lxicoLimitaciones pragmticasAlteraciones del hablaIncorreciones morfosintcticas

Recepcin del lenguaje a travs de la vistaConsecuencias en expresinConsecuencias en el acceso al lenguaje oralSorderas perilocutivasSon aquellos nios que han sufrido una sordera adquirida entre los dos y los 4 aos, cuando las bases del lenguaje ya estn presentes, pero no se ha concluido el proceso completo de adquisicin.

Sordera postlocutivasSe ha producido despus de haber adquirido un lenguaje oral estructurado.

Se suele considerar la edad de 4 aos como el lmite inferior de esta franja de poblacin.

Sordera leve:Sordera moderada:No impiden un desarrollo lingstico normal, es decir, no produce alteraciones significativas en la adquisicin y desarrollo del lenguaje. El grado de prdida se encuentra entre los umbrales de 20 y 40 dB. La prdida auditiva se sita entre 40 y 70 dB. El nio tendr problemas para la adquisicin del lenguaje, por lo que es necesaria la adaptacin de una prtesis, as como la intervencin logopdica. Pero podrn adquirir el lenguaje por va auditiva.

Prdida auditiva entre 70 y 90 dB. Esta prdida supone importantes problemas para la comunicacin hablada y para la adquisicin del lenguaje oral. Las personas con este grado de sordera necesitan el apoyo de la lectura labial, y para ellas, es imprescindible el uso de audfono y el apoyo logopdico para el desarrollo del lenguaje. Sordera severa:

Sordera profunda:La prdida auditiva supera los 90 dB. Esta prdida provoca alteraciones importantes en el desarrollo global del nio; afecta a las funciones de alerta y orientacin, a la estructuracin espacio-temporal y al desarrollo intelectual y del nio. Ser imprescindible el uso de audfonos o implante coclear, una enseanza intencional y sistemtica del lenguaje.

EtiologaSignos y sntomas1 a 4 meses: Falta de respuesta a sonidos o voces

4 a 8 meses: Falta de inters por juguetes musicales Falta de verbalizacin

8 a 12 meses: Falta de reconocimiento del nombre propio

12 a 16 meses: Falta de habla

De acuerdo con la Academia Americana de Pediatra, todos los nios (incluso recin nacidos) deben ser examinados para detectar prdida auditiva de modo que cuando esta condicin ocurra antes del nacimiento pueda detectarse de forma uniforme antes de los tres meses de edad.En bebsEn nios

El nio parece apartado de la vida social (aptico)

Falta de atencin y desinters por el entorno

A los dos aos, no dice ms de 2 palabras

Frecuentes infecciones de odos

Dificultades de discriminacin y localizacin auditiva

Dificultades de pronunciacin (habla ininteligible) por ausencia de feedback Caractersticas comunicativasDE 0 A 3 MESES:

Ante un sonido no hay respuesta de tipo parpadeo o despertar.

Emite sonidos monocordes.

DE 3 A 6 MESES:

Se mantiene indiferente a los ruidos familiares.

No se orienta hacia la voz de sus padres.

No responde con emisiones a la voz humana.

No emite sonidos para llamar la atencin.

Debe intentar localizar los sonidos.

DE 6 A 9 MESES:

No emite slabas.

No atiende a su nombre.

No se orienta ante sonidos familiares.

DE 9 A 12 MESES:

No reconoce cuando le nombran a sus padres.

No entiende una negacin.

No responde a dame si no va acompaado del gesto de la mano.

DE 12 A 18 MESES:

No seala objetos ni personas familiares cuando se le nombra.

No responde de forma distinta a sonidos diferentes.

No nombra algunos objetos familiares.

DE 18 A 24 MESES:

No presta atencin a los cuentos.

No identifica las partes del cuerpo.

No construye frases de dos palabras (quiero pan, dame chocolate)

A LOS 3 AOS:

No se le entienden las palabras que dice.

No contesta preguntas sencillas.

A LOS 4 AOS:

No sabe contar lo que pasa.

No es capaz de mantener una conversacin sencilla.Segn la Organizacin Mundial de la Salud una persona con deficiencia visual presenta una ausencia o mal funcionamiento del sistema ptico, causado por enfermedad, lesin o anormalidad congnita que, a pesar de la correccin, convierte a la persona en un sujeto oficialmente considerado como deficiente visual en el pas en el que vive.DISCAPACIDAD VISUALDefinicin

Clasificacin

Etiologa

Albinismo

Ambliopa

Aniridia

Cataratas

GlaucomaFraiberg analiza las diferencias entre nios ciegos y nios videntes.Signos y sntomasLa ceguera no afecta a la capacidad de procesar la informacin, pero si limita los datos sensoriales disponibles.

Desarrollo intelectual diferente:

Periodo sensoriomotor y preoperatorio ms largo.

Retraso en el desarrollo psicomotor.

Incapacidad para controlar sus movimientos.

Dificultad para evocar actividades por falta de capacidad de imitacin.

El lenguaje se estanca durante el 2 ao.

Caractersticas comunicativasEl lenguaje expresivo presenta una serie de caractersticas:

Voz montona y menos modulada

Caracteristicas paralingsticas limitadas en sus expresiones

Suele mover menos los labios al articular

Presenta problemas de adaptacin personal y social.

DISCAPACIDAD MOTORAConcepto:Las personas que padecen dficits motricos son aquellas que presentan problemas en la ejecucin de sus movimientos.Estas discapacidades se deben a una o varias anomalas en el funcionamiento del sistema seo-articular, muscular o nervioso.Las discapacidades motoras pueden ser transitorias o permanentes.Clasificacin:Las discapacidades motoras se clasifican segn la fecha de aparicin del trastorno, la etiologa, la localizacin y el origen.Si clasificamos estas deficiencias segn el origen encontramos 4 tipos: - Origen cerebral - Origen espinal - Origen muscular - Origen seo-articular

Origen Cerebral:Cuando la discapacidad motora tiene origen en el cerebro nos podemos encontrar ante tres casos principales: parlisis cerebral, traumatismos craneoenceflicos y tumores.

A continuacin trabajaremos nicamente lo que es la parlisis cerebral y sus 4 subtipos (espasticidad, atetosis, ataxia e hipotona)

Parlisis cerebralLa parlisis cerebral es una enfermedad caracterizada por la inhabilidad de poder controlar completamente las funciones del sistema motor.No es contagiosa ni progresiva, pero s definitiva. Es causada por una lesin en el cerebro.

- Espasticidad Es un sntoma que refleja un trastorno motor del sistema nervioso en el que algunos msculos se mantienen continuamente contrados. - Atetosis Es un trastorno neuromuscular que se caracteriza por movimientos y contracciones involuntarias e incontrolables y espasmos intermitentes que desaparecen durante el sueo. - Ataxia Es un trastorno causado por una lesin en el cerebelo y se caracteriza por movimientos torpes y lentos, alteracin del equilibrio, deficiente habilidad manual y trastornos del habla y la voz. - Hipotona La hipotona, la mayora de veces, es la primera fase de la evolucin hacia otras fases de parlisis cerebral. Los nios hipotnicos se caracterizan por tener un tono muscular bajo, por no mantener la cabeza ni mantenerse de pie.

Origen EspinalEn este caso podremos hablar de diferentes enfermedades: - Poliomielitis anterior aguda - Espina Bfida - Lesiones Medulares Degenerativas - Traumatismos Medulares ( que no los trabajaremos)

Poliomielitis Anterior AgudaLa Poliomielitis es una enfermedad que afecta al sistema nervioso.Puede presentar sntomas parecidos a los de la gripe pero suele ser asintomtica.En el 1% de los casos, el virus entra al SNC por va sangunea . En este caso, se podran ver afectados peligrosamente el sistema circulatorio, respiratorio y el SNC.A pesar de que esta enfermedad es muy infecciosa, se puede combatir con una vacuna oral.Espina BfidaLa Espina Bfida es una anormalidad congnita consistente en que el canal vertebral no cierra, con riesgo de daar la mdula.Esta anomala limita las actividades del afectado.2 de cada 1000 nios que nacen vivos la padecen.Las causas que influyen en su desarrollo tienen que ver con alteraciones genticas y factores exgenos como antecedentes de abortos, alimentacin pobre en vitaminas y minerales y dficit en el cido flico de la madre.Existen 2 tipos de manifestacin de esta enfermedad: la espina bfida oculta y la qustica o manifiesta.Cuanto ms cerca de la cabeza se encuentra la lesin, ms graves son los problemas que pueden aparecer.No existe una curacin definitiva.Lesiones Medulares DegenerativasLa lesin medular es el dao que se presenta en la mdula espinal, que conduce (segn su gravedad) a la prdida de algunas funciones, movimientos y/o sensibilidad.La lesin se produce porque los huesos de la espalda o las vrtebras pellizcan la mdula espinal. As, los nervios que quedan por debajo de la lesin dejan de enviar seales entre el cerebro y las distintas partes del cuerpo.Segn el nivel de la lesin:

- Paraplejia : - Tetraplejia:

Origen MuscularCuando la discapacidad motora se origina en los msculos nos encontramos ante miopatas.Miopatas: - Distrofia de Duchenne - Distrofia de Landouzy- Dejerine

MiopatasLas miopatas son trastornos fsicos caracterizados por una distrofia muscular, sin afectar al sistema nervioso.Se caracteriza por una alteracin en el metabolismo del msculo que va disminuyendo la efectividad de su fortaleza.La causa es gentica.Caractersticas: debilidad y atrofia del tejido muscular, discapacidad progresiva y problemas psicolgicos por la asimilacin de la enfermedad.Tratamiento: fisioterapia, aparatos ortopdicos, y ciruga.Distrofia muscular progresiva de DuchenneTambin se llama Distrofia muscular de la niez y Distrofia pseudohipertrfica.Es un trastorno hereditario degenerativo que afecta al tejido muscular.Es un desorden exclusivo de los varones. Se transmite mediante el gen recesivo ligado al cromosoma X.Se presenta en 1 nio de cada 3500.Su principal sntoma es el signo de Gower (debilidad progresiva en piernas y brazos).No se conoce ningn tratamiento definitivo para esta enfermedad.Origen seo-articularLa discapacidad motora puede tener origenseo-articular. Las enfermedades que se pueden manifestar entonces son:Malformaciones CongnitasMalformaciones DistrficasMalformaciones MicrobianasReumatismos de la InfanciaLesiones osteoarticulares por desviacin del raquis: - Escoliosis - Cifosis - Lordosis

Lesiones osteoarticulares por desviacin del raquisESCOLIOSIS:

Es la alteracin de la columna vertebral caracterizada por una desviacin o curvatura anormal de la columna en sentido lateral.CIFOSIS:

Es la curvatura de la columna que produce un arqueamiento de la espalda, llevando a que se presente una postura jorobada o agachada.LORDOSIS:

- Es la curvatura lordtica exagerada que tiende a hacer que los glteos parezcan ms prominentes.

DISCAPACIDAD PSQUICA

La discapacidad psquica no debe confundirse con la discapacidad mental, aunque mucha gente lo hace. La discapacidad psquica afecta a reas como la comunicacin o las habilidades sociales, pero no a la inteligencia. Por tanto, la discapacidad psquica afecta al comportamiento adaptativo. Trastornos como la esquizofrenia, la depresin o el trasforno bipolar son causantes de esta discapacidad o diversidad funcional.