DIFERENCIACIÓN DIFERENCIACIÓN Y EVALUAVIÓN Y EVALUAVIÓN

DE LA DE LA DEFICIENCIA DEFICIENCIA

VISUALVISUAL

Concepto de Deficiencia VisualEste término es difícil de

definir ya que avara la personas que carecen completamente de visión como a las que tienen restricción e esta área y mantiene un resto visual.

A continuación vamos a definir ciertos términos:

Concepto de Ceguera Real

Se refiere a personas que carecen totalmente de visión o que perciben la luz, aunque sin proyección.

Se entiende por proyección la conciencia individual del desplazamiento del estímulo luminosa hacia la periferia del CV

Proyección luminosa o de la luz: cuando con un laser o linterna, se enfocan los ojos y ve la luz, además es capaz de localizar el estimulo luminoso y seguir su trayectoria (esto es lo que diferencia al ciego total de las personas con baja visión que pueden hacerlo.)

Concepto de Ceguera Legal

Se habla de ceguera legal cuando se establece un límite en la pérdida visual, tomando como base la agudeza visual mediad con optotipos (pruebas de evaluación). En España el límite se sitúa:– La AV es = o – 1/10 ( es el límite de la

ceguera, pero tiene resto visual)– CV es = o – 20º (con corrección óptica

en el mejor de sus ojos y con carácter permanente)

Para afiliarse a la ONCE debe de cumplir esos requisitos, por ejemplo si tiene 1/8 y 30º no puede entre

Concepto de Ceguera Legal

No es el mismo para todos los países pero es muy próxima, y esta cifra es indicativa de lo que ve una persona a una distancia determinada, pero no informa con exactitud del grado de visión ni que tareas puede realizar, por eso no es una definición muy apropiada.

Empezó a utilizarse 1920-1930 y la cifra se utiliza más bien para fines laborales, en el sentido de expresar que el afectado presenta ciertas limitaciones o con el propósito de poder recibir algunas prestaciones sociales o económicas.

Conceptos• La ceguera real se refiere a la

ausencia total de visión o bien percepción luminosa sin proyección.

• La ceguera legal establece un límite en la pérdida visual, en España se sitúa 1/10 que separa la visión de la ceguera.

Concepto de Baja Visión

Este término incluye a un grupo amplio de personas, que padecen o han padecido alteraciones en su sistema visual o en algunas de sus parte o funciones, y que a pesar de los avances que se han producido en la medicina y cirugía siguen manteniendo una gran incapacidad visual, que los sitúa en un punto comprendido entre la visión normal y la ceguera total, límite superior e inferir respectivamente de la pérdida visual.

Este término no se ha generalizado debido a la cantidad de términos como ciego parcial,, visión parcia, visión subnormal, deficiencia visual grave etc., todo esto abarca desde S.XIX hasta la actualidad.

Concepto de Baja Visión

• Baja visión: deficiencia en el funcionamiento visual que aunque después de tratamiento y/o corrección óptica, presenta una AV situada entre 6/ (y percepción de luz (ven mal, limite de ceguera) o con CV menor 10º, pero usa la visión, o es capaz de potencialmente de hacerlo, para la planificación o ejecución de una tarea. (OMS en 1992)

Conceptos• La AV es la capacidad de percibir formas

y orientaciones de las mismas a distancia determinada, mediad con óptotipos.

• El CV es el área de espacio físico que somos capaces de ver cuando el cuerpo, la cabeza y los ojos están fijos en un punto, tiene forma elíptica siendo menos extenso en el área nasa que en la temporal, además es menor en la región superior que en la inferior.

Baja VisiónLa definición de la OMS incluye un

criterio cuantitativo al considerar un valor numérico de AV y cualitativo, ya que hace referencia al funcionamiento visual de la persona.

Aunque la mayoría de los autores dicen que la AV no es el mejor criterio ya que la baja visión representa un estado funcional que hacer necesario atender a al deficiencia en el funcionamiento.

Baja Visión:La definición ha tardado en hacerse universal debido:• Las variaciones a lo largo de los años en la medida clínica

de la ceguera legal vinculada a la problemática de estas personas.

• El empleo de términos como visión parcia, visión subnormal, deficiencia visual grave etc., que llevan a la confusión

• La falta de acuerdo entre profesionales que se dedican a este campo para definir los términos, métodos utilizados para trabajar con estas personas

• La dificultad de averiguar en un porcentaje de casos, la forma medible y objetiva de lo que una persona puede ver con resto visual, al margen de la patología que presente.

Clasificación de la Baja Visión

El concepto de BV incluye un rango muy amplio de pérdidas visuales, ya que están en el límite superior 1/3 AV y tienen una mejor visión y las que están al límite inferior casi ciegas totales. Por eso no es fácil hacer una clasificación debido a la heterogeneidad.

Según Barraga y Erin, diferencias 3 niveles de ejecución visual, dentro de la BV, y están referidos a la habilidad de la persona para leer o realizar una tarea de visión próxima a una distancia considerada estándar:

Clasificación de la Baja Visión• Moderada: son las personas que presentan AV

entre ¼ y 1/8. Las personas en este comprendidas en este rango pueden realizar con ayuda ópticas, casi las mismas tareas de lectura que las personas con visión normal, aunque presentan dificultades en las tareas escolares requiriendo apoyo y ayudas de maestro/as y profesores/as especializados para evitar que puedan sufrir retrasos.

• Severa: comprende una AV entre 1/10 y 1/20. Aquí están incluidos los ciegos legales. Las personas que se encuentran en este rango tiene mayores dificultades en tosas las áreas relacionadas con la lectura y aunque pueden leer textos impresos lo hacen con lentitud. Como tareas de discriminación e detalles, y se suelen cansar mucho y a menudo son poco preciso aun con el uso de ayudas ópticas.

Clasificación de la Baja Visión

• Profunda: AV comprendida entre 1/25 y 1/50, las personas que están aquí tiene dificultada para realizar las tareas visuales gruesas y finas además no pueden realizar tareas que requieran ver o discriminar detalles. Tienen dificultad para leer, incluso con ayudas ópticas y presentan problemas de orientación y movilidad (O&M, ubicarnos y desenvolvernos en el espacio) que hace necesaria la ayuda de un instructor que apoye en estas áreas.

• Los 3 niveles pueden presentar o restricción del CV o la AV

Diferenciación en grupos

Bäckman e Inde establecieron una diferenciación de alteraciones visuales en 4 grupos de acuerdo con las pérdidas funcionales de la visión.

Las deficiencias visuales se pueden agrupar dependiendo de la similitud e los síntomas presentados con el fin de buscar puntos de confluencia entre los afectados que facilite el tipo de entrenamiento que pueden recibir. Los grupos son:

Diferenciación en grupos

• Grupo 1: Personas con escotomas centrales, es decir, visión disminuida en la mácula (zona para discriminar detalles) y por lo tanto no pueden ver detalles. Es el grupo más numero e incluye alteración del nervio óptico, degeneración macular, toxoplasmosis y otras alteraciones visuales. Tiene visión periférica no central.

• Grupo 2: Personas que tiene dificultades graves para controlar los movimientos de sus ojos o que tiene nistagmo que es un movimiento incesante e involuntario de los ojos que puede dejar como secuela una visión pobre en la infancia o tener u carácter congénito. Pueden ir asociadas al nistagmo las cataratas congénitas y el albinismo.

Diferenciación en grupos

• Grupo 3: Son personas con reducción de CV pero que tiene una visión central. Están las personas con dificultas para desplazarse con autonomía por el espacio, requiriendo para su movilidad independiente el uso de distintas ayudas ópticas como el perro guía o bastón. Algunas enfermedades que provocan estos problemas son la retinosis pigmentaria y el glaucoma.

• Grupo 4: Son las personas con toras formas de visión que no se pueden incluir en ningún grupo. Son las que padecen ambliopía, miopía degenerativa, hipermetropía grave y un gran número de afectados por retinopatía diabética. Y son candidatos a la prescripción de determinadas ayudas ópticas.

Incidencia de la Deficiencia Visual

La deficiencia visual está provocada por malformaciones, enfermedades y/o lesiones en el ojo o en el sistema visual y pueden ser adquiridas o hereditarias y dependiendo de la gravedad el resultado será la ceguera o la baja visión.

En la actualidad el nº de niños ciegos totales ha disminuido debido a los avances médicos, quirúrgicos y tecnológicos además de la mejor profilaxis de las enfermedades genética, pero el nº de adultos y niños deficientes visuales aumenta. Un ejmplo es el aumento de diabetes de tipo II.

Incidencia de la Deficiencia Visual

La incidencia de la ceguera varia de unos países a otros y e mucho más alta en países subdesarrollados o en vías de desarrollo, siendo en estos 1x1000 frente a 1x10000 en los países desarrollados.

En el mundo existen 114 m de afectados con baja visión y 38 m de ceguera (1/60). Las persona que poseen resto visual, más del 90% mantiene algún grado de visión útil.

Evaluación de la Deficiencia Visual

La evaluación de los afectados por deficiencias visuales ha sufrido cambios en los últimos años, que ha sido más significativos en la evaluación de alumnos que presentan esta alteración debido a la evolución producida en el proceso de E-A, en el currículo y en el modo de llevar a cabo la instrucción.

Tradicionalmente la evaluación buscaba asegurar el dominio de la habilidad requerida en el currículo y se utilizaba para indicar las áreas donde era necesario volver a insistir, pero esto dio lugar a un currículo dividió y descontextualizado. Además de utilizaban pruebas y test estandarizados.

Evaluación de la Deficiencia Visual

En la actualidad esto se ha sustituido por instrumentos de evaluación credos por maestros y profesores con el fin e tener una idea real y actualizada de los estudiantes. Considera los resultados obtenidos en las prueba de conocimiento de incluye los resultados de la evaluación cualitativa que recoge el análisis de algunos trabajos de los estudiantes, currículo, entrevista, revisiones de los documentos del niño, información obtenida en contextos no formales y observaciones anecdóticas.

Evaluación de la Deficiencia Visual

Otro cambio es el de la concepción de la evaluación basada en normas (que se centran en el logro obtenido en función de comparaciones con el resto de los sujetos de su grupo), a la evaluación basada en el criterio (se centra en el nivel de desarrollo de las habilidades del sujeto y su conocimiento en comparación consigo mismo.

Otro es el alejamiento de la evaluación pasiva y sumisa para centrase en una orientación más dinámica y formativa tendente a buscar alternativas que propicien la reflexión y el autorregulado.

Evaluación Normativa

La finalidad de la evaluación de los alumnos con deficiencia visuales es orienta el proceso de toma de decisiones sobre al necesidades educativas que precisan para favorecer su desarrollo personal y social.

La valoración debe iniciarse con la evaluación intelectual y psicología, en el estudio del nivel de dominio que manifiestan en las diferentes áreas curriculares. Con esto se busca conocer donde se encuentra el origen de sus alteraciones ya que es difícil distinguir si sus dificultades de aprendizaje son debidas a la discapacidad visual o no están relacionadas.

Evaluación Normativa

Luego se estudiara el resto visual que posee el alumno con el fin de conocer cuáles son sus puntos fuertes y sus necesidades y luego adoptaremos medidas oportunas encaminadas a la superación de los objetivos establecidos.

Después evaluación del resto visual diseñamos la intervención, pero debemos ten4r claro que el grado de visión que poseen u como lo utilizan habitualmente los niños, y para ello la evaluación es un tema muy complejo que abarca un grupo de profesionales para determinar al capacidad del sujeto para funcionar visualmente aunque es muy difícil por eso se recurre a l evaluación oftalmológica y funciona.

Evaluación Oftalmológica

El propósito de evaluar el funcionamiento visual es diverso, y los mejores resultados se obtiene cundo se realiza en colaboración con la familia y con los profesionales que actúan con el niño así conseguimos que vincule tanto la información oftalmológica y optométrica como al funcional.

La valoración de la visión debe incluir los parámetros proporcionados por el especialista en oftalmología que sean de interés para la tarea y podemos mencionar:

Evaluación Oftalmológica

• La mediad de la AV. El conocimiento de esta variable puede servir como orientador de la cantidad aproximada de visión que posee una persona, pero este dato nunca debe ser determinante por si solo como diagnostico ya que no proporciona información suficiente acerca de la calidad de la visión

• La sensibilidad al contraste, o la capacidad de distinguir figuras y el fondo. Este dato es de gran utilizada para la intervención posterior, ya que repercuten e tareas como la lectura y escritura.

Evaluación Oftalmológica

• El CV. Completa la información de la AV y proporciona el conocimiento de la zona útil de visión o la zona donde no se da visión. Además nos da a conocer determinados comportamiento presentes en niños ya que esto implica perdida de visión periférica afectando a la capacidad funcional de movilidad de la persona o pérdida de visión central afectando a la lectura y a la discriminación de detalles fino.

• La visión de color, se conoce si tiene dificultad para discriminar colores en general o alguno en particular.

Evaluación Oftalmológica

• La adaptación a la luz, ya que muchas patologías visuales cusan con necesidades en el área de la iluminación, para eso hay que conocer si hay dificultades en este area y se recurrirá al estudio de las condiciones más adecuadas en cada caso.

• La acomodación para tareas de visión cercana y lejana. Dependen del correcto funcionamiento del cristalino, y si hay alteraciones en este nivel se reflejara en al presencia de ciertas dificultades en actividades como la lectura.

• El funcionamiento óculo-motor. Exciten movimientos oculares incontrolados, como nistagmo, puede favorecen diversos trastornos de atención visión o de atención en general.

Evaluación Funcional

Se debe realizar por un profesional con formación en el tratamiento de la BV como psicólogo, maestro etc., debido al funcionamiento y la eficiencia visual están relacionados con factores fisiológicos, intelectuales y ambientales que son los únicos y diferentes de cada persona.

Esto se lleva a cabo en el ambiente donde se desenvuelve el niño así podemos tener una idea más exacta del resto visual que posee y del uso que hace de él. El objetivo es determinar si hay visión, el nivel de esta y para que se puede usar.

Evaluación Funcional

• La evaluación se inicia con la observación detallada del funcionamiento perceptivo-visual recogiendo: – La valoración de la percepción del color,

tamaño, forma, posición, de las similitudes y las diferencias de los objetos.

– Conocer su capacidad para imitar modelos bidimensionales y tridimensionales.

– Su capacidad de relacionar las partes con el todo

Evaluación Funcional

– Si posee coordinación viso-motora y el estado de la misma

– Si es capaz de percibir la figura sobre el fondo

– Conocimiento de las relaciones espaciales– Si tiene constancia de la posición en el

espacio– El estado en que se encuentra su atención

general y visual, como de la memoria visual.

Pruebas Existentes • Las pruebas más utilizadas para la

evaluación del funcionamiento visual y más extendido en nuestro país son:

• El Test para el Desarrollo de la Percepción Visual, de Frostig (1988)– Determina la existencia de trastornos en la

percepción visual, con objeto de que puedan ser tratados por medio de una reeducación especifica. Fue elaborada para aplicarse a niños con edades entre 4 y 7,5 años y a niños algo mayores con otras deficiencias asociadas. Es susceptible de administrar cuando existe algún retraso en el aprendizaje de la lectura y cuando se presentan deficiencias intelectuales, perdidas de audición o visuales.

Pruebas Existentes Integrada por 5 subtest:• Coordinación visomotora• Discriminación figura-fondo• Constancia de forma• Posiciones en el espacio • Relaciones espaciales.

Pruebas Existentes

• El procedimiento de Valoración Diagnóstica de Barraga y Morris (1986)

• Se emplea para evaluar el desarrollo visual y la habilidad en determinadas tareas en niños desde los 3 años de edad. Las autoras no ponían límites en cuanto a la edad máxima en la que se puede utilizar, pero un estudio por López Justicia y Martos pone de manifiesto que:

• En niños de inteligencia normal si otras deficiencias añadidas a la visión la prueba no deberá emplearse más allá de los 6 años siempre que su AV sea = o – 1/10, y no es útil por encima de los 7,5 años a no ser que tenga RM o muy poco resto visual.

Pruebas Existentes

• Esta prueba utiliza tareas de dificultad creciente y aparece organizadas como un test de inteligencia, donde se mide la habilidad del sujeto para utilizar la visión en una variedad de tareas a identificar el estimulo visual. Consta de 40 tareas agrupadas en 8 categorías que son:

• Conciencia del estimulo visual• Control de movimientos de ojos,

discriminación de forma y color• Exploración, discriminación, uso de objetos,

discriminación e identificación de dibujos de objetos, de personas y acciones

Pruebas Existentes

• Memoria de detalle, relación parte-todo

• Discriminación figura-fondo• Discriminación, identificación,

reproducción de figuras y símbolos abstractos

• Percepción de relaciones en dibujos, figuras abstractas y símbolos

• Identificación, percepción y reproducción de símbolos.

Pruebas Existentes

• La Lista de Control del Programa “Mira y Piensa”, de Tobin y otros (1986)

• Evalúa el funcionamiento visual de niños deficientes visuales graves de 5 a 11 años de edad en unas habilidades concretas. Permite realiza observaciones ordenadas y estructuras del nivel actual de funcionamiento en áreas especificas y dota al profesor de conocimiento de aquellas áreas en las que podría mejorar el alumno a si se sigue un programa de estimulación. Además explora y enseña al misto tiempo que la evaluación da la oportunidad e describir en qué área falla el alumno para tratar de corregirlas de forma inmediato. La lista de control consta de 18 áreas que abarcan aspectos comunes de la percepción de objetos, forma, simetría, percepción de Gestoso y movimientos, corporales, coordinación óculo-manual, del espacio y del color.

pruebas existentes • Procedimientos para evaluar distintos

aspectos relacionados con el desenvolvimiento visual son:

• El test de Retención visual de Beneton (1986): Diseñado para evaluar la percepción visual, memoria visual y las habilidades viso-constructivas.

• El test guestálico viso-motor de Bender (1993): Inspirado en al Tª de la Gestalt sobre la perceptivo, estudio al estructuración espacial

• Las Escalas Magallanes de atención visual (García y Magaz, 2000): Proporciona datos relativos al rendimiento en calidad de atención visual y mantenimiento de esta.

Pruebas Existentes

• El funcionamiento y la eficiencia visual están relacionados con factores fisiológicos, psicológicos, intelectuales y ambientales, la evaluación del niño deficiente visual deber ser amplia incluyendo:

• Valoración psicología• Valoración oftalmológica• Valoración funcional de su resto visual.

FIN