INTERNAS:

JARA ROJAS, Ana Luisa

LÓPEZ BALTAZAR, Elizabeth

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS(Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICA)

FACULTAD DE MEDICINA SAN FERNANDOESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

PROYECTO DE TESISINSTITUCION

Centro de Salud “SAN SEBASTIÁN”

TÍTULONIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE LA PREVENCIÓN DE

CÁNCER DE MAMA EN MUJERES EN EDAD FÉRTIL USUARIAS DEL CENTRO DE SALUD “

SAN SEBASTIÁN” – Mayo a Octubre del 2010.

Asesora:Lic. Clara Díaz Tinoco

INTRODUCCIONINTRODUCCION• El cáncer de mama es un problema de

salud pública mundial.• En general, la incidencia es alta (más de 80

por 100 000) en las regiones desarrolladas y baja (menos de 30 por 100 000), aunque en incremento, en regiones en desarrollo. La mortalidad es mucho más baja (aproximadamente 6 a 23 por 100 000) en las regiones más desarrolladas,.

• En el Perú, tomando los datos de Lima Metropolitana en los años 1994 a 1997, en mujeres, el cáncer de mama ocupó el primer lugar, con una tasa de incidencia de 32,3 por 100 000.

En el 2002 se reportaron 3.845 casos nuevos de cáncer de mama entre las mujeres peruanas. Esta incidencia ocupó el segundo lugar representando un 15% del total de casos nuevos relacionados con diferentes tipos de cáncer.

El cáncer de mama es la tercera causa de muerte por tumor maligno después del cáncer cérvico-uterino y del cáncer de estómago·

En Perú la prevalencia del cáncer de mama entre 1998 y el 2002 fue considerablemente alta ocupando el segundo lugar con un 22% del total de la prevalencia relacionada con otros tipos de cáncer.

PLANTEAMIENTO DEL ESTUDIO DE PLANTEAMIENTO DEL ESTUDIO DE INVESTIGACIÓNINVESTIGACIÓN

1.- Descripción y análisis del problema• El cáncer de mama es la neoplasia maligna que

ocupa el segundo lugar en frecuencia en el Perú, después del cáncer de cuello uterino. Su incidencia se viene incrementando progresivamente, y el mayor problema en nuestro medio constituye el diagnóstico tardío de la enfermedad.

• Por lo tanto es importante para mejorar la sobrevida del cáncer de mama el diagnosticar la enfermedad en estadíos iniciales. El presente trabajo busca saber el nivel de conocimiento de esta enfermedad en las usuarias del establecimiento de atención primaria Centro de Salud “San Sebastián”.

  

2.- Formulación del problema • ¿Qué nivel de conocimientos sobre la

prevención del cáncer de mama tienen las mujeres en edad fértil usuarias del Centro de Salud “San Sebastián”?

 3.- Hipótesis • El nivel de conocimientos de las mujeres

en edad fértil usuarias del Centro de Salud “San Sebastián” sobre la prevención del cáncer de mama es deficiente.

 

4.- Justificación e 4.- Justificación e importancia del problemaimportancia del problema  • El/la Obstetra que trabaja en el primer nivel

de atención contribuye mediante el desarrollo de actividades preventivo-promocionales, concientizando a la población sobre la responsabilidad que existe en el cuidado de su salud, enfatizando en problemas que significan un mayor riesgo para la salud, como lo es el cáncer de mama, el cual presenta una creciente incidencia, por lo que constituye un problema de salud reproductiva en la mujer, para lo cual se debe de tener en cuenta el nivel de conocimientos que presentan las mujeres, lo cual ayudará a mejorara la calidad de vida de las personas y a disminuir la incidencia del cáncer de mama.

MARCO TEÓRICOMARCO TEÓRICO

ANTECEDENTES • La Dra. Contreras Zaravia, Norma Roxana y Cols.

Investigaron sobre Demora en el diagnóstico de cáncer de mama: factores de la paciente, hospital essalud Cusco 1986-1999, cuyo objetivo fue determinar los factores de la paciente que demoran el diagnóstico de cáncer de mama.

• Los Dres. Villacrés Vela Karina Alarcón-Rozas Ashley Efrain en su Estudio Piloto sobre actitudes preventivas para cáncer de mama en Mujeres de Sullana 2002, que tuvo como objetivo conocer las conductas preventivas para el cáncer de mama en mujeres mayores de 20 años en la Ciudad de Sullana mediante técnicas de auto examen de mama y mamografías.

• La Dra. med. Celina Gómez Gómez y Cols. Investigaron el grado de conocimientos de mujeres profesionistas sobre el cáncer de mama, 2004 el objetivo fue conocer el grado de conocimientos que tienen las mujeres profesionistas sobre el cáncer de mama.

• La Lic. Elvira Ríos Tovar, M. E. María de los Ángeles Paz Morales en su investigación Apoyo social y prevención del cáncer de mama, en 2003 de la Universidad Autónoma de Nuevo León, tuvo como propósito describir la influencia del apoyo social sobre la prevención del cáncer de mama, datos sociodemográficos y conocer que medidas preventivas realiza la mujer para prevenir el cáncer de mama.

• La Lic. Enf.Jannet Jakeline Ricse Asencios En el estudio titulado “Factores de riesgo y conocimiento sobre prevención del cáncer de mama en mujeres usuarias del C.S. Materno Infantil “Tablada de Lurín” en el distrito de Villa Maria del Triunfo” ha sido realizado en la ciudad de Lima en el 2006, tuvo como objetivo determinar los factores de riesgo y conocimientos sobre medidas preventivas del cáncer de mama en usuarias del C.M.I. Tablada de Lurín en el distrito de Villa Maria del Triunfo – 2006, con el propósito de fomentar y propiciar la implementación de programas, talleres u otros preventivo promociónales que contribuyan a mejorar la calidad de vida de las personas.

• La Dra. Noraima Segura Martínez y Cols. Investigò acerca del Conocimiento sobre detección precoz del Cáncer de Mama en estudiantes de primer año de Ciencias Médicas en Ciudad de La Habana, 2009. Con la finalidad de identificar el nivel de conocimientos relacionado con la detección precoz de esta enfermedad en estudiantes de primer año de las facultades “Comandante Manuel Fajardo”, de medicina y “Raúl González Sánchez” de estomatología, en Ciudad de La Habana.  

OBJETIVOS DE LA OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓNINVESTIGACIÓN

Objetivo General • Determinar el nivel de conocimientos de las

mujeres en edad fértil usuarias del Centro de Salud “San Sebastián” sobre la prevención del cáncer de mama.

 Objetivos específicos • Identificar el nivel de conocimientos de las mujeres

en edad fértil usuarias del Centro de Salud “San Sebastián” sobre el auto examen de mamas.

• Conocer los factores de riesgo para desarrollar cáncer de mama en las mujeres en edad fértil usuarias del Centro de Salud “San Sebastián”.

V.- VARIABLES DEL V.- VARIABLES DEL ESTUDIOESTUDIO Variable Independiente:• Las Usuarias de los servicios de Obstetricia y Planificación Familiar del Centro de

Salud “San Sebastián” de 19 a 49 años, entre Mayo y Octubre del 2010. Variable Dependiente: • Conocimiento sobre la prevención de cáncer de mama: Representación mental,

cerca de temas relacionados preventivas producto de las experiencias previas, que consiste en identificar conocimientos sobre cáncer de mama, detección temprana, autoexamen de mamas, examen médico periódico, mamografía, la cual será medido mediante un instrumento y expresado en valor final con nivel de conocimiento bueno, regular y deficiente.

 Variables Intervinientes: • Edad: Edad cronológica• Ocupación: Actividad principal a la que se dedica actualmente.• Nivel educativo : Desarrollo educativo• Paridad: Número de embarazos con un alumbramiento más allá de la semana 20 o

con un producto de peso mayor a 500 g.• Hijos previos: Total de hijos.  

DISEÑO DE LA DISEÑO DE LA INVESTIGACIONINVESTIGACION

El presente estudio es de tipo Cuantitativo, descriptivo prospectivo – transversal.

DESCRIPCIÓN DEL ÁREA DE DESCRIPCIÓN DEL ÁREA DE ESTUDIOESTUDIO

El Centro de Salud “San Sebastián” (DISA V Lima Ciudad), ubicado en el distrito Cercado de Lima”. Dicho establecimiento de salud cuenta con servicios de Medicina General, Obstetricia, Planificación Familiar, Psicoprofilaxis Obstétrica, Odontología, Psicología, Nutrición, Programa de Inmunizaciones, Control de Crecimiento y Desarrollo, Programa de Control de Tuberculosis, Tópico y Laboratorio, Farmacia, en los turnos de mañana (8:00 hrs. – 12:00 hrs.) y tarde (13:00 hr. – 18:00 hrs.).

DISEÑO MUESTRALUnidad de análisis

Las mujeres en edad fértil de 19-49 años, usuarias del servicio de Obstetricia y Planificación Familiar del Centro de Salud “San Sebastián”.

Tamaño de muestraEn los servicios de Obstetricia y Panificación Familiar del Centro de Salud “San Sebastián”, fueron atendidas en total 1632 usuarias durante los meses de Mayo a Octubre del 2010. De las cuales 1552 cumplen con los criterios de inclusión para el presente estudio.

Para determinar el tamaño de la muestra se utilizará la siguiente formula:

(Z)2 p.qn = ------------

(d)2Donde:(Zα) = Nivel de confianza = 95% = 1.96 p = proporción esperada (en este caso

50% = 0.5)q = 1 – p (en este caso 1 – 0.5 = 0.5)d = precisión (en este caso deseamos un

5%)n= tamaño de la muestra sin ajustar.

Resultado : n= 384

Reajuste del tamañon

nf = -------------n

1 + -------N

Donde:nf= tamaño de la muestraN= tamaño de la población de mujeres de 19 a 49

años 384

nf = ------------- 384 1 + -------

1552nf = 307

ANEXO C 1. Relación de las usuarias de los servicios de

Obstetricia: gestantes puérperas y planificación familiar, entre 19-49 años de edad, de Mayo a Octubre

del 2010

0102030405060708090

1er trim. 2dotrim.

3er trim.4to trim.

Este

Oeste

Norte

Junio 28 14 199 241

Julio 47 6 215 268

Agosto 49 30 176 255

Setiembre 36 4 183 223

Octubre 53 5 220 278

total 303 63 1186 1552

2. Total de usuarias de los servicios de Obstetricia, entre 19-49 años de edad, de Mayo a Octubre del 2010.

MES

TOTAL DE USUARIAS DE OBSTETRICIA DEL C. S. "SAN SEBASTIAN", ENTRE MAYO Y OCTUBRE DEL 2010

PORCENTAJE

Mayo 238 16

Junio 241 16

Julio 268 18

Agosto 255 17

Setiembre 223 15

Octubre 278 18

total 1552 100

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

1ertrim.

2dotrim.

3ertrim.

4totrim.

Este

Oeste

Norte

Tipo de muestreoPara el presente estudio utiliza un muestreo no probabilístico por conveniencia.

Criterios de inclusión- Mujeres cuyas edades oscilen entre los 19 a 49 años de

edad- Mujeres que asistan al Centro de Salud “San Sebastián”

usuarias de los servicios de Obstetricia y Planificación Familiar.

- Mujeres que acepten participar del cuestionario voluntariamente.

Criterios de exclusión- Mujeres que han padecido o padecen del cáncer de mama.- Mujeres post-menopáusicas.- Mujeres que no son usuarias de los servicios de Obstetricia y Planificación Familiar Centro de Salud “San Sebastián”.

Técnicas e instrumento de recolección de datos.La Técnica empleada para la recolección de datos sería la encuesta; como método directo, interrogando a las mujeres que acudieron al Centro de Salud, el cual se aplica como cuestionario sobre los conocimientos de prevención del cáncer de mama.

Procesamiento de Recolección de datosPara proceder a la recolección de datos, mediante la aplicación del instrumento, en primer lugar se tuvo que coordinar con la Médico Jefe del Centro de Salud “San Sebastián” la Dra. Lily Alva León.Posteriormente se hace el reconocimiento del área de estudio Para lo cual se elaboró el instrumento, para lo cual se aplicará la fórmula de Kuder Richardson (Kr-29), para luego de probada la valide y confiabilidad del instrumento, se proceda a la posterior recolección de datos.

ENCUESTAUNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

(Universidad Del Perú, Decana De América)FACULTAD DE MEDICINA

E.A.P OBSTETRICIA“NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE LA PREVENCIÓN DE CÁNCER DE MAMA EN

MUJERES EN EDAD FÉRTIL USUARIAS DEL CENTRO DE SALUD “SAN SEBASTIÁN” de Enero a Junio del 2010”

Buenos días (tardes):La presente encuesta tiene por finalidad académica recabar información acerca de los

conocimientos sobre la prevención del cáncer de mama. Agradecemos anticipadamente la veracidad de sus respuestas, las cuales serán confidenciales y anónimas. Muchas gracias por su colaboración.

INSTRUCCIONES: Lea atentamente las preguntas que a continuación se le formulan y responda con

sinceridad.DATOS PERSONALESEdad: Grado de instrucción: Analfabeta ( ) Primaria Incompleta ( ) Primaria

Completa ( ) Secundaria Incompleta ( ) Secundaria Completa ( ) Superior Técnico Incompleta ( ) Superior Técnico Completa ( ) Superior Universitario Incompleta ( ) Superior Universitario Completa ( )

Ocupación: Ama de Casa ( ) Estudiante ( ) Trabajo ( ) Desempleada ( )

Estado civil: Soltera ( ) Conviviente ( ) Casada ( ) Divorciada ( ) Viuda ( ) Separada ( )

Procedencia: Costa ( ) Sierra ( ) Selva ( ) Extranjera ( )

ANTECEDENTES:Edad de la primera menstruación: ______Número de hijos: ______Edad de inicio de relaciones sexuales: _______Edad en que tuvo su primer hijo: ______En su familia, han padecido de cáncer su: Mamá ( ) Hermana (

) Tía ( ) Abuela ( ) Ninguno ( )Fuma: Sí ( ) , con qué frecuencia: Diarios ( ) Semanal ( )

Mensual ( ) Solo en ocasiones ( ) No ( )Consume alcohol: Sí ( ), con qué frecuencia: Diarios ( ) Semanal (

) Mensual ( ) Solo en ocasiones ( ) No ( )

¿Usted ha recibido información sobre la prevención del cáncer de mama?

Si ( ) No ( )¿En qué lugar recibió la información? Centro de Salud ( ) Hospitales ( ) Consultorio Particular ( )

Otros. Especifique………………….………………………………………………………………...

¿Quién le proporcionó la información? Amigos ( ) Familiares ( ) Enfermera ( ) Obstetra ( )

Médico ( ) Medios de comunicación ( ) Paneles informativos ( ) Otros (

)

DATOS ESPECÍFICOS:¿Qué es el cáncer de mama?a. Una enfermedad incurable b. Un tumor maligno c. Una enfermedad maligna, que detectada a tiempo puede ser curable. d. No sabe.El cáncer de mama generalmente se da por:a. Contagio b. Factores hereditarios c. Inadecuada higiene¿Cada cuanto acude a su Ginecólogo u Obstetra?a. Mensual b. Cada seis meses c. Cada año d. Cuando tiene algún problema¿En sus citas con su Ginecólogo u Obstetras, permite que se le realice el examen de mamas? Si ( ) No ( ) ¿Conoce la forma de detectar el cáncer de mama precozmente? Si ( ) No ( )¿Cuál es?:_________________________________________________________________

¿Usted se realiza el auto examen de mamas? Sí ( ) , ¿cómo se lo realiza?: En la ducha ( ) Frente a un espejo ( ) Acostada ( ) Explora ambas mamas ( ) No ( ), ¿por qué?: ________________________________________________________ ¿Desde cuándo empezó o empezaría a realizarse el auto examen de mamas? a. Desde los 40 años b. Desde los 20 años c. Iniciada la

menopausia d. Desde que inicia la menarquia (primera menstruación) ¿Con que frecuencia se debe o se realiza el auto examen de mamas?

◦ Cada año◦ Mensualmente◦ Cada 6 meses◦ No sabe

¿En qué momento se realiza o debe realizarse el auto examen de mamas?◦ En cualquier momento◦ Cuando esta en los días de su menstruación◦ Después de la menstruación, entre el 7ª y 10ª día del inicio de la menstruación.◦ No sabe

¿A qué edad debe realizarse una mamografía?◦ A los 20 años◦ A los 35 años◦ A los 40 años◦ Cuando el médico se lo indique

¿Cada cuánto se realiza o debe realizarse una mamografía?◦ Cada 6 meses◦ Cada año◦ Cada 4 años

GRACIAS!!