DIAGNOSTICO Este se debe realizar con una historia clínica detallada y una exploracion física adecuada, que pueda complementarse con analísis de laboratorio.

En el trascurso de la enfermedad hay que tener en cuenta la cantidad y el tipo de ingesta (agua, electrolitos), la cantidad y el tipo de perdidas (miccion, diarrea,vómitos,etc.)

• Las variaciones en el peso nos permitiran calcular las perdidas y determinar la gravedad de la deshidratacion.

• Estos datos nos ayudaran a precisar si se trata de una. Deshidratacion LEVE, MODERADA O GRAVE.

En las analiticas vamos a encontrar:1. Alteraciones en los iones (electrolitos) de la sangre.2.Aumento de la urea y creatinina del plasma. (Debido a la postura defensiva del reiñon en la Deshidratacion).3.Acidosis ( Debido al aumento de CO2 en la sangre).

Signos y síntomas Deshidratación Leve

Deshidratación Moderada

Deshidratación Grave

Aspecto General Sediento, inquieto y alerta

Sediento y somnoliento

Hipotonico, frío y sudoroso.

Sequedad de mucosas

Pastosa Seca Muy seca

Turgencia cutanea - + +

Depresion de la fontanela anterior

Normal Hundida Muy Hundida

Hundimiento de los globos oculares

Normal Hundidos Muy Hundidos

Respiracion Normal Profunda Rápida

Hipotensión arterial - + +

Taquicardia - + + +

Palpacion del pulso dificil de palpar

Normal Rápido Rápido

Perfuncion Piel y extremidades

Calientes < relleno capilar Acrocanosis

Estado mental Normal Irritable Letargia

Sed ++ ++ +++

Flujo de orina Escaso Oliguria Oliguria/anuria

Perdida de peso (%) <5 5-10

>10

SangreNitrogeno Urido en sangre (BUN)Ph

Normal

7,30

Elevado

7,10

Muy Elevado

< 7,10

TRATAMIENTO

Las sales de rehidratación oral SRO, estan indicadas en el tratamiento de la deshidratacion leve y moderada.

Son validas para cualquier tipo de deshidratacion ( isotonica, hipertonica o hipotonica).

• PLAN DE REHIDRATACIÓN

Una vez establecido el grado de deshidratación, se procederá a la rehidratación según el siguiente plan:

CASOS DE DESHIDRATACIÓN LEVE :

• · Adultos: Indicar Sales de Rehidratación Oral 200 ml. luego de cada deposición. (Recordar que una taza contiene aproximadamente 200 ml.).

• · Niños: Indicar Sales de Rehidratación Oral a 20 ml./kg./dosis luego de

cada deposición diarreica y/o vómito, sin suspender la alimentación.

CASOS DE DESHIDRATACIÓN MODERADA: • · Adultos: Indicar Sales de Rehidratación Oral 200 ml. cada 30 minutos.

• · Niños: Indicar Sales de Rehidratación Oral a 20 ml./kg./dosis cada 30 minutos hasta lograr la hidratación. Una vez hidratado, iniciar la alimentación oral.

•CASOS DE DESHIDRATACIÓN GRAVE:

•· Adultos: Colocar vía periférica o central según criterio médico e iniciar aporte de 2 litros en los primeros 30 minutos con la siguiente relación: por cada litro de Solución Fisiológica alternar medio litro de Ringer Lactato. Continuar en la siguientes dos horas con 4 a 6 litros a goteo libre (equivalente a 50 ml./ minuto) alternando soluciones de Fisiológico, Ringer y Dextrosa al 5% en Solución salina.

•· Niños: Colocar vía periférica o central según el criterio médico e iniciar aporte alternado de Solución Fisiológica y Ringer Lactato a 30 - 50 ml./kg. (goteo libre) en 30 minutos. Continuar luego a 25 ml./kg. alternando soluciones de Fisiológico, Ringer y Dextrosa al 5% en Solución salina.