Diabetes mellitus 2 complicaciones otec innovares

EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco

EU. René Castillo Flores

Diabetes Mellitus tipo 2

2012

Complicaciones Crónicas

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COMPLICACIONES


COMPLICACIONES DM2

CRÓNICAS

Retinopatía diabética

Nefropatía diabética

NeuropatíaPie

diabético

AGUDAS

Hipoglicemia Hiperglicemia

SINDROME HIPERHOSMOLAR HIPERGLICEMICO

NO CETOSICO

CETOACIDOSIS DIABETICA


Guía Clínica Diabetes Mellitus Tipo 2. Santiago: Minsal, 2009.

El 20 a 30% de las personas con diabetes tipo 2 tiene

daño renal al momento del diagnostico.

En nuestro país la nefropatía diabética es la principal

causa de enfermedad renal crónica (ERC) en pacientes

que inician terapias de sustitución renal.

Complicaciones de la DM2Nefropatía diabética


ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA: EPIDEMIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO [REV. MED. CLIN. CONDES - 2010; 21(4) 502-507]



¿Cómo detectamos precozmente la IR?



Guía Clínica Diabetes Mellitus

Tipo 2. Santiago: Minsal, 2010.

ALGORITMO 5.

Pesquisa de

Nefropatía Diabética


Creatinina Plasmática = 0,68 mg/dl¿Qué les parece este resultado?



Creatinina Plasmática = 0,68 mg/dl



Gobierno de Chile. Ministerio de Salud 2008. Guía Clínica Prevención Enfermedad Renal Crónica Pág.. 19


La creatinina plasmática

aislada NO es un buen

indicador de función renal.

*Guía Clínica Diabetes Mellitus Tipo 2. Santiago: Minsal, 2010.


Riñón e Hipertensión Dr. Carlos Zehnder B.[Rev. Med. Clin. Condes - Vol 16 Nº2 - Abril 2005. 110 - 116]




(140-edad) x (Peso en kg)

(72 x Creatininemia)

x (0.85 si es mujer) VFG ml/min=

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¿Cuál es la utilidad de etapificar

ERC?



Riñón e Hipertensión Dr. Carlos

Zehnder B.[Rev. Med. Clin. Condes -

Vol 16 Nº2 - Abril 2005. 110 - 116]



RETINOPATIA DIABETICA

La Retinopatía Diabética (RD) es una microangiopatía

progresiva que se caracteriza por lesiones y oclusión

de vasos retinales pequeños en personas con DM.

Las alteraciones patológicas más tempranas son el

engrosamiento de la membrana basal endotelial capilar y

alteración del endotelio retinal, que producen filtración de

líquidos y de lípidos, asociado a una isquemia retinal que

desencadena neovasos, sangramiento intraocular y un

desprendimiento de retina traccional.

Definición

Guía Clínica Retinopatía Diabética MINSAL Chile Junio 2006

Complicaciones de la DM2Retinopatía diabética


La diabetes es la causa más frecuente de pérdida de visión por una causa evitable en

personas de edad productiva en los países desarrollados.

Entre 6 y 39% de las personas con diabetes tipo 2 tendrá retinopatía al momento del

diagnóstico, y 4-8% con riesgo de pérdida de la visión.

En un estudio de pacientes de 30 y más años, la prevalencia de retinopatía fluctuó entre

29% entre aquellos con 5 años o menos desde el diagnóstico de la enfermedad a 78%

en aquellos con más de 15 años desde el diagnóstico





Duración de la diabetes

Mal control glicémico

Presión arterial elevada

Microalbuminuria y proteinuria

Dislipidemia

Los siguientes factores de riesgo se asocian al desarrollo y progresión de la

retinopatía diabética:



Fondo de Ojo. (1 vez al año)

La RD se puede clasificar desde las etapas más iniciales o leves, a otras más avanzadas o graves

Retinopatía Diabética No Proliferante (RDNP), temprana

-leve,

-moderada

-severa

-muy severa

Retinopatía Diabética Proliferante (RDP), avanzada

-Temprana

- De alto riesgo

- Avanzada.

***** ETDRS: Early Treatment Diabetic Retinopathy Study. Serie de reportes publicados en Archives of Opthalmology desde

1985. Hay más de 24 reportes de resultados de este estudio.

Según el ETDRS***** la RD se puede clasificar en

Clasificación



Ceguera: la principal complicación de la RD es la

pérdida o deterioro visual y es la principal causa de

ceguera en adultos en edad productiva en los países

industrializados y también de mayores de 65 años.

La RD causa 86% de la ceguera en población menor

de 65 años.

Secuelas

Guía Clínica Retinopatía Diabética MINSAL Chile Junio 2006



Fondo de ojo



¿Cuáles son las manifestaciones de la Neuropatía diabética ?

Complicaciones de la DM2Neuropatía diabética



NEUROPATÍA SIMÉTRICA DISTAL

SENSITIVA-AUTONÓMICA-

MOTORA

“GUANTE-CALCETÍN”

NEUROPATÍA SIMÉTRICA PROXIMAL

NEUROPATÍA FEMORAL, O

“AMIOTROFIA DIABÉTICA”

NEUROPATÍAS ASIMÉTRICAS

PARES CRANEALES

(MONONEUROPATÍA)

RADICULOPATÍA DE TRONCO

NEUROPATÍAS DE ATRAPAMIENTO

NEUROPATÍA AUTONÓMICA

VEJIGA NEUROGÉNICA

GASTROPARESIASUDORACIÓN GUSTATIVA


Ulcera neuropática plantar



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