DETECCIÓN DE VASCULOPATÍA DETECCIÓN DE VASCULOPATÍA PERIFERICA DESDE LA PERIFERICA DESDE LA

CONSULTA DE ENFERMERIA EN CONSULTA DE ENFERMERIA EN ATENCIÓN PRIMARIAATENCIÓN PRIMARIA

Autor. Antonio Tomás López Soto. DUE. Autor. Antonio Tomás López Soto. DUE.

C. S. Cartagena – Este. C. S. Cartagena – Este.

Área II Cartagena . Servicio Murciano de Salud Área II Cartagena . Servicio Murciano de Salud

DETECCIÓN DE VASCULOPATÍA DETECCIÓN DE VASCULOPATÍA PERIFERICA DESDE LA PERIFERICA DESDE LA

CONSULTA DE ENFERMERIA EN CONSULTA DE ENFERMERIA EN ATENCIÓN PRIMARIAATENCIÓN PRIMARIA

Autor. Antonio Tomás López Soto. DUE. Autor. Antonio Tomás López Soto. DUE.

C. S. Cartagena – Este. C. S. Cartagena – Este.

Área II Cartagena . Servicio Murciano de Salud Área II Cartagena . Servicio Murciano de Salud

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

La Enfermedad Vascular Periférica ( EVP) es una oclusión ó estenosis de los vasos sanguíneos más alejados del corazón: las arterias y venas periféricas.

Estas oclusiones se deben a la formación de placas de Ateroma, compuestas por colesterol, grasas, calcio y fibrina, produciendo una Isquemia que puede ser distal afectando a los miembros superiores e inferiores, pero pueden estar afectadas las arterias coronarias y cerebrales.Cuando se ven afectadas las arterias, se denomina Arteriopatía Ateroesclerotica Periférica.

Esta patología esta asociada a factores de riesgo cardio vascular (FRCV) como Diabetes (DM) Dislipemia, Obesidad, HTA Y Tumoral.

La EVP según su grado de afectación puede ser silente, y por su localización llevar a erróneo diagnostico por sintomatología similar con otras patologías.

Introducción.Introducción.

• CONSULTA DE ENFERMERÍA PROGRAMADA:CONSULTA DE ENFERMERÍA PROGRAMADA:– patologías crónicas patologías crónicas – la implantación de la implantación de Planes de CuidadosPlanes de Cuidados – Patrones Funcionales Patrones Funcionales como la como la Percepción de la Salud y Percepción de la Salud y

Nutricional/ MetabólicoNutricional/ Metabólico, , – se establecen se establecen diagnósticos Nandadiagnósticos Nanda, del deterioro de la , del deterioro de la

integridad cutánea, y factores relacionados como es la integridad cutánea, y factores relacionados como es la alteración de la circulación, lo que hace necesario un alteración de la circulación, lo que hace necesario un conocimiento previo del estado Vascular Periférico en conocimiento previo del estado Vascular Periférico en estas patologías.estas patologías.

Objetivos.Objetivos.

• General:General:

Conocer la prevalencia de EVP en población con elevado Conocer la prevalencia de EVP en población con elevado riesgo detectados desde la consulta de cupo de enfermería riesgo detectados desde la consulta de cupo de enfermería mediante el cálculo del mediante el cálculo del Índice Tobillo-BrazoÍndice Tobillo-Brazo ( ITB ) ( ITB )

• Especifico:Especifico:

-- Determinar el grado de afectación de EVP en pacientes Determinar el grado de afectación de EVP en pacientes con con DMDM y pacientes con y pacientes con Insuficiencia Venosa CrónicaInsuficiencia Venosa Crónica (IVC) (IVC) con diagnostico previo asociada a Dislipemia.con diagnostico previo asociada a Dislipemia.

- - Conocer la diferencias con respecto al sexo.Conocer la diferencias con respecto al sexo.

MÉTODO.MÉTODO.

• Estudio descriptivo transversal. La población seleccionada de Estudio descriptivo transversal. La población seleccionada de un cupo de Atención Primaria con 1476 pacientes mayores de un cupo de Atención Primaria con 1476 pacientes mayores de 14 años.14 años.

• Se incluyeron 211 personas, con Diabetes tipo I y II eran 135 Se incluyeron 211 personas, con Diabetes tipo I y II eran 135 – 64%, con diagnostico de IVC y Dislipemia 76 – 36%, a traves – 64%, con diagnostico de IVC y Dislipemia 76 – 36%, a traves de la historia clínica informatizada OMI-AP.de la historia clínica informatizada OMI-AP.

• Periodo de estudio: 1 de Enero de 2009 a 31 de Mayo de 2010.Periodo de estudio: 1 de Enero de 2009 a 31 de Mayo de 2010.

• La valoración de EVP, se obtendrá con la técnica ITB bilateral La valoración de EVP, se obtendrá con la técnica ITB bilateral de los miembros. de los miembros.

ITB-DITB-D = Tensión Arterial sistólica MID / TAS = Tensión Arterial sistólica MID / TAS MSDMSD

CLASIFICACIÓN SEGÚN CLASIFICACIÓN SEGÚN RESULTADO:RESULTADO:

1)1) Normal de 0,9-1,30.Normal de 0,9-1,30.

2)2) Claudicación Claudicación Intermitente (CLI) Intermitente (CLI) moderada de 0,70- 0,89.moderada de 0,70- 0,89.

3)3) CLI severa 0,50-0,69.CLI severa 0,50-0,69.

4)4) Isquemia de 0 – 0,49.Isquemia de 0 – 0,49.

MÉTODO.MÉTODO.

• Se creo una hoja de registro sobre papel y una Se creo una hoja de registro sobre papel y una plantilla informatizada en los protocolos OMI-AP plantilla informatizada en los protocolos OMI-AP en el Servicio Murciano de Salud.en el Servicio Murciano de Salud.

Procedimiento.Procedimiento.

RESULTADOSRESULTADOS

• De lasDe las 211 personas estudiadas, presentaron 211 personas estudiadas, presentaron 104/49,28% EVP.104/49,28% EVP.

• De ellas 17/8,1% pacientes presentaban grado de De ellas 17/8,1% pacientes presentaban grado de isquemia.isquemia.

• Claudicación Intermitente severa presentaban 23/ Claudicación Intermitente severa presentaban 23/ 10,9%.10,9%.

• Claudicación Intermitente moderada eran 64/30,3%.Claudicación Intermitente moderada eran 64/30,3%.

• La sintomatología La sintomatología era másera más manifiesta cuando se manifiesta cuando se acercaban los resultados a la Claudicación acercaban los resultados a la Claudicación Intermitente severa.Intermitente severa.

RESULTADOS.RESULTADOS.

135/ 64% 76/36%

RESULTADOS.RESULTADOS.

• NoNo se encontraron diferencias en ningún grupo de EVP ni en la se encontraron diferencias en ningún grupo de EVP ni en la ausencia de EVP con respecto al sexo (p = 0,74 ), sin embargo ausencia de EVP con respecto al sexo (p = 0,74 ), sin embargo 9/6,7% de las mujeres presentaron isquemia y 8/10,4% de los 9/6,7% de las mujeres presentaron isquemia y 8/10,4% de los hombres registraban isquemia.hombres registraban isquemia.

• Tras el recuento de factores de riesgo asociados a los dos grupos, Tras el recuento de factores de riesgo asociados a los dos grupos, se obtuvo el resultado que todos los pacientes tenían diagnostico se obtuvo el resultado que todos los pacientes tenían diagnostico de Dislipemia. de Dislipemia.

CONCLUSIÓN.CONCLUSIÓN.• LA EVP ES UNA AFECTACIÓN PADECIDA POR LA MITAD DE LA LA EVP ES UNA AFECTACIÓN PADECIDA POR LA MITAD DE LA

POBLACIÓN CON FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS, ESPECIALMENTE POBLACIÓN CON FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS, ESPECIALMENTE LA DM.LA DM.

• EXISTE UNA PREVALENCIA DE EVP EN PACIENTES CON IVC Y EXISTE UNA PREVALENCIA DE EVP EN PACIENTES CON IVC Y DISLIPEMIA ASOCIADA POR ENCIMA DE LA POBLACIÓN HABITUAL. EN DISLIPEMIA ASOCIADA POR ENCIMA DE LA POBLACIÓN HABITUAL. EN ESTOS PACIENTES SE DEBEN CONSIDERAR AFECTADOS DE ESTOS PACIENTES SE DEBEN CONSIDERAR AFECTADOS DE ARTERIOPATÍA ATEROESCLEROTICA PERIFÉRICA Y SU CONSIDERACIÓN ARTERIOPATÍA ATEROESCLEROTICA PERIFÉRICA Y SU CONSIDERACIÓN PARA EL TRATAMIENTO.PARA EL TRATAMIENTO.

• LOS DIAGNÓSTICOS DE ISQUEMIA SON ELEVADOS EN ESTA LOS DIAGNÓSTICOS DE ISQUEMIA SON ELEVADOS EN ESTA POBLACIÓN, POR LO QUE SE HACE NECESARIO EL SCREENING POBLACIÓN, POR LO QUE SE HACE NECESARIO EL SCREENING POBLACIONAL DESDE LA CONSULTA DE ENFERMERÍA COMO POBLACIONAL DESDE LA CONSULTA DE ENFERMERÍA COMO HERRAMIENTA PARA LA DETECCIÓN, PREVENCIÓN Y TRATAMIENTOS HERRAMIENTA PARA LA DETECCIÓN, PREVENCIÓN Y TRATAMIENTOS DE ESTA PATOLOGÍA.DE ESTA PATOLOGÍA.

• LA DISLIPEMIA ES EL FACTOR DE RIESGO MAS PREVALENTE, LA DISLIPEMIA ES EL FACTOR DE RIESGO MAS PREVALENTE, ENCONTRÁNDOSE AFECTADA EN SU TOTALIDAD LA POBLACIÓN ENCONTRÁNDOSE AFECTADA EN SU TOTALIDAD LA POBLACIÓN ESTUDIADA.ESTUDIADA.

Mi agradecimiento por su colaboración estadística, al Dr. Alfonso Miguel Muñoz Ureña. Técnico de Salud de la Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria.Cartagena- San Javier.