Descentralizacion y Ley de Cogestion 2009
111
DESCENTRALIZACION Y COGESTIÓN Dr. Fernando Valencia Borda Red de Salud Arequipa Caylloma
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Presentación sobre Descentralización y la Ley de Cogestión 29124.
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DESCENTRALIZACION Y
COGESTIÓN
Dr. Fernando Valencia BordaRed de Salud Arequipa Caylloma
ANALISIS SITUACIONAL Y PRIORIDADES
SANITARIAS
La La SaludSalud estestáá mejorandomejorando……
34,123,1Enfermeras por 10.000 habitantes
8467Acceso a servicios de saneamiento (%)
9376Acceso a agua potable (%)
231280Mortalidad enfermedades cardiovasculares (tasa/100,000 habitantes)
56,5109Mortalidad enfermedades transmisibles (tasa/100,000 habitantes)
9348Cobertura de inmunización (%): Sarampión
9345Cobertura de inmunización (%): DPT3
19,837,8Mortalidad infantil (1.000 n.v.)
78,868,6Población urbana (%)
2,33,0Tasa global de fecundad (hijos/mujer)
93,793,788Población alfabeta (%)
74,674,668,8Esperanza de vida al nacer (años)
2005200519801980IndicadorIndicador
Resumen de cambios en salud y desarrollo en las AmResumen de cambios en salud y desarrollo en las Amééricas, 1980ricas, 1980--20052005
34,123,1Enfermeras por 10.000 habitantes
8467Acceso a servicios de saneamiento (%)
9376Acceso a agua potable (%)
231280Mortalidad enfermedades cardiovasculares (tasa/100,000 habitantes)
56,5109Mortalidad enfermedades transmisibles (tasa/100,000 habitantes)
9348Cobertura de inmunización (%): Sarampión
9345Cobertura de inmunización (%): DPT3
19,837,8Mortalidad infantil (1.000 n.v.)
78,868,6Población urbana (%)
2,33,0Tasa global de fecundad (hijos/mujer)
93,793,788Población alfabeta (%)
74,674,668,8Esperanza de vida al nacer (años)
2005200519801980IndicadorIndicador
Resumen de cambios en salud y desarrollo en las AmResumen de cambios en salud y desarrollo en las Amééricas, 1980ricas, 1980--20052005
y = -0.7377x + 88.372
R2 = 0.4589
0.00
10.00
20.00
30.00
40.00
50.00
60.00
70.00
0.00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 70.00 80.00 90.00 100.00
Población con acceso a agua potable (%)
Mo
rta
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ad
in
fan
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(po
r 1
,00
0 n
ac
ido
s v
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s)
……PeroPero, no , no dependedepende ssóólolo del Sectordel Sector……Mortalidad infantil y porcentaje de poblaciMortalidad infantil y porcentaje de poblacióón con acceso al agua n con acceso al agua
potable en papotable en paííses de las Amses de las Amééricasricas
El DesafEl Desafíío es superar la Pobrezao es superar la Pobreza
Fuente: INEI - ENAHO IV trimestre 2001-2002, 2003 (Mayo-Diciembre) y 2004 (anual).
Lo dramático es que la pobreza se reproduce en el hogar: se transmite de padres a hijos
Desafío frente a la PobrezaI nversiI nversióón en n en
Capital HumanoCapital Humano
I nfraestructura I nfraestructura bbáásica social y sica social y
econeconóómicamica
Red de Red de ProtecciProteccióón n
SocialSocial
Estrategia de Estrategia de SuperaciSuperacióón de la n de la
Pobreza y Pobreza y Oportunidades Oportunidades
EconEconóómicas para los micas para los PobresPobres
I nversión en capacidades
I nversión física local
Asistencia social y SALUD
• Deuda Pública de 31,822 millones de dólares.
• Población de 29.1 millones de habitantes.
• El IGV sigue siendo la más importante fuente de recaudación tributaria.
• Deuda per cápita $ 1,100.
Ley de Presupuesto de la República 2009Ley Nro. 29289
• Deuda Pública de 31,822 millones de dólares.
• Población de 29.1 millones de habitantes.
• El IGV sigue siendo la más importante fuente de recaudación tributaria.
• Deuda per cápita $ 1,100.
Ley de Presupuesto de la República 2009Ley Nro. 29289
“Debemos lograr la eficiencia en el Gasto
Público”
“Debemos lograr la eficiencia en el Gasto
Público”
“PRESUPUESTO POR RESULTADOS”
“PRESUPUESTO POR RESULTADOS”
DIAGNOSTICO SITUACIONAL
MORBILIDAD GENERALMORBILIDAD GENERAL1.Infecciones agudas de las vías
respiratorias superiores
2.Enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales
3.Enfermedades infecciosas intestinales
4.Otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores
5.Desnutrición
1.Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores
2.Enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales
3.Enfermedades infecciosas intestinales
4.Otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores
5.Desnutrición
MORTALIDAD GENERALMORTALIDAD GENERAL1. Infecciones Respiratorias Agudas y
Neumonía2. Tumores malignos de los órganos
digestivos3. Otras causas externas de traumatismos
accidentales (W00-W19) Caídas [Ver "C4. Enfermedades isquemias del corazón5. Enfermedades cerebro vasculares6. Otras enfermedades bacterianas7. Enfermedades del hígado8. Otras formas de enfermedad del corazón9. Accidentes de transporte
1. Infecciones Respiratorias Agudas y Neumonía
2. Tumores malignos de los órganos digestivos
3. Otras causas externas de traumatismos accidentales (W00-W19) Caídas [Ver "C
4. Enfermedades isquemias del corazón5. Enfermedades cerebro vasculares6. Otras enfermedades bacterianas7. Enfermedades del hígado8. Otras formas de enfermedad del corazón9. Accidentes de transporte
PRIORIDADES REGIONALES SANITARIAS
PRIORIDADES REGIONALES SANITARIAS
1. DESNUTRICION CRONICA.
2. MORTALIDAD MATERNA.
3. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL, VIH Y SIDA.
4. INFLUENZA AH1N1.
1. DESNUTRICION CRONICA.
2. MORTALIDAD MATERNA.
3. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL, VIH Y SIDA.
4. INFLUENZA AH1N1.
…Y COMO ESTAMOS TRABAJANDO…
…Y COMO ESTAMOS TRABAJANDO…
DESCENTRALIZACION Y SERVICIOS DE SALUD
DESCENTRALIZACION Y SERVICIOS DE SALUD
DESCENTRALIZACIONDESCENTRALIZACION• Década de los 60 y 70’s:• Centralismo.• Organización f ragmentada.• Desarrollo excluyente:
– Marginación ciudadana.
– Falta de acceso a los servicios de salud.– Ausencia de democracia en la f ormulación y
gestión de las políticas públicas en salud.
DESCENTRALIZACION: Teorías• La Organización Mundial de la Salud (OMS)
f ormula la teoría de los “Municipios Saludables”.– Corriente descentralizadora con base municipal.
• La Organización Panamericana de la Salud (OPS) comienza a f ormular la teoría de los Sistemas Locales de Salud (SI LOS).– El propósito era acercar y ajustar los servicios a
las necesidades y condiciones locales.
EXPERIENCIAS NACIONALES:• Se desarrollaron varias experiencias hasta
agosto de 1993 (USDA, SSD, ZONADI S, MI CROZONADI S, SI LOS, UBASS, UTES, RS-ORDE, RSA).
• En 1994 el MI NSA cambia de estrategia y crea los COMI TÉS LOCALES DE ADMI NI STRACI ÓN DE SALUD (CLAS), establecido en el D.S. Nº 01-94-SA.
PERO, CUALES SON LAS FUNCIONES DE PERO, CUALES SON LAS FUNCIONES DE LOS SERVICI OS DE SALUD?LOS SERVICI OS DE SALUD?
•• FUNCIONES CLAVES:FUNCIONES CLAVES:– Prestaciónde servicios (organización).– Financiamientode la atención sanitaria.– Rectoría (conducción y gobierno).– Generación de Recursos Humanos y Materiales.
•• METAS:METAS:– La mejora y la protección de la salud.– Equidad en las f ormas de pago de la atención sanitaria.– Capacidad de respuesta a las expectativas de la gente.
• Calidad de la atención.• Reducir las desigualdades para mejorar la situación de las
desfavorecidos.
……Y, CY, CÓÓMO ESTAN ORGANI ZADOS MO ESTAN ORGANI ZADOS NUESTROS SERVICI OS DE SALUDNUESTROS SERVICI OS DE SALUD
• ORGANI ZACI ÓN:•• LAS REDES DE SALUD.LAS REDES DE SALUD.
– Se consolida el año 2001, sobre la base de las lecciones aprendidas, emitiéndose la normatividad correspondiente (Lineamientos para la conformación de Redes de Salud, R.M. Nº122- 2001- SA/DM, 26 de febrero del 2001).
– “Conjunto de establecimientos y servicios de salud, de diferentes niveles de complejidad y capacidad de resolución, interrelacionados por una red vial y corredores sociales, articulados funcional y administrativamente, cuya combinación de recursos y complementariedad de servicios asegura la provisión de un conjunto de atenciones prioritarias de salud, en función de las necesidades de la población”.
LOS SERVICIOS DE SALUDLOS SERVICIOS DE SALUD• ORGANI ZACI ÓN:
•• LAS MICRO REDES DE SALUD.LAS MICRO REDES DE SALUD.– “Conjunto de establecimientos de salud del primer nivel
de atención cuya articulación funcional, según criterios de accesibilidad, ámbito geográfico y epidemiológico, facilita la organización de la prestación de servicios. La agregación de microrredes conformará una red de salud”.
– Tiene un rol de organización y gestión básica de las operaciones de producción de servicios de salud empleando para ello los recursos asignados por la red de salud a la cual pertenece.
FUNCIONES Y ORGANIZACIFUNCIONES Y ORGANIZACI ÓÓNN• ORGANI ZACI ÓN:
•• LAS REDES DE SALUD: INCONGRUENCI ASLAS REDES DE SALUD: INCONGRUENCI AS– De manera paralela coexisten las Unidades Ejecutoras
Presupuestales, las cuales gestionan los recursos humanos y presupuestales de los servicios, quedando poco margen de maniobra para la gestión por parte de las redes.
– Los márgenes para la organización de las operaciones son muy limitados si la gerencia de la red no puede ejercer el control de sus recursos.
– Algunas jurisdicciones de las unidades ejecutoras presupuestales no coinciden con las redes de salud (I slay).
– La mayoría de hospitales locales no dependen de estas redes o constituyen unidades ejecutoras presupuestales por si mismas.
LOS SERVICIOS DE SALUD• ORGANI ZACI ÓN:
•• LAS REDES DE SALUD.LAS REDES DE SALUD.– ORGANIZACIÓN FRAGMENTADA:– Rectoría (conducción y gobierno de los servicios): Los
gobiernos regionales y su órgano técnico de salud (Diresa/ Geresa).
– Financiamiento (administración y control de los recursos económicos, materiales y humanos): Unidad Ejecutora Presupuestal.
– Prestacióny organización de los servicios: Redes de Salud.
LAS UNIDADES DEBERÍAN SER
FUNCIONALES Y ADMINISTRATIVAS
La Unidad debe tener control sobre sus recursos para garantizar la prestación y sólo así podría ejercer Rectoría
LAS ASOCIACIONES
COMUNIDADES LOCALES
DE ADMINISTRACION DE
SALUD
(ASOCIACIONES CLAS)
QUÉ ES LA ASOCIACI ÓN CLAS?
La Asociación CLAS (Asociación “Comunidad Local de Administración de Salud” –“CLAS”), es una asociación civil sin fines de lucrocon personería J urídica conformada por personas naturales o jurídicas de Derecho privado, con fines de colaborar con el Estado en la administración de los recursos públicos destinados a la prestación de servicios de salud; pudiendo tener a su cargo uno o más establecimientos del primer nivel de atención del Ministerio de Salud.
ACLAS ACLAS
Esta integrada por representantes de la comunidady de las organizaciones de base con el objeto de administrar un conjunto de establecimientos, para mejorar la salud de las personas, la f amilia la comunidad y el ambiente.
EESS
GOBIERNOSLOCALES
COMUNIDADORGANIZADA
GESTION
ADMINISTRACIONSERVICIOS DE SALUD
ADMINISTRACIONSERVICIOS DE SALUD
Asamblea GeneralConcejo Directivo
Gerente
•Superficie : 63, 345 Km2.
•Población : 1’225,792 habitantes.
•Densidad : 19.35 hab. / Km2.
•Provincias : 8
•Distritos : 109
•Redes : 4
•Micro Redes : 47
•Asoc. CLAS : 45
REGI ON AREQUIPA
Total Regional 1,225,792 100% CLAS I - 4 I - 3 I - 2 I - 1 TOTAL
Prov. Camana 54,538 4% 4 1 3 10 5 19
Prov. Caraveli 32,874 3% 3 2 2 10 3 17
Prov. Castilla 36,427 3% 5 1 5 6 13 25
Prov. Condesuyos 18,409 2% 2 1 2 4 5 12
Prov. La Union 17,151 1% 2 1 1 12 3 17
Prov. Caylloma 83,879 7% 5 2 5 13 14 34
Prov. Islay 51,682 4% 3 3 2 3 4 12
Prov. Arequipa 930,832 76% 21 5 25 55 20 105
TOTAL 45 16 45 113 67 241
POBLACION POR PROVINCIAS EESS
• El problema de acceso geográfico y económico se está superando.
• Ahora se tiene que evaluar la calidad de la atención en sus tres dimensiones (técnico científica, humana y del entorno).
• Tenemos EESS con horarios de atención de 6 y 12 horas con “equipo básico de salud”.
• No existen equipos multidisciplinarios para abordar todos los determinantes de la salud ni las prioridades nacionales y regionales.
• El problema de acceso geográfico y económico se está superando.
• Ahora se tiene que evaluar la calidad de la atención en sus tres dimensiones (técnico científica, humana y del entorno).
• Tenemos EESS con horarios de atención de 6 y 12 horas con “equipo básico de salud”.
• No existen equipos multidisciplinarios para abordar todos los determinantes de la salud ni las prioridades nacionales y regionales.
ASOCIACIONES CLAS
•• MODELOS DE ADMINISTRACION MODELOS DE ADMINISTRACION COMPARTIDA:COMPARTIDA:
• CLAS – RED DE SALUD
• CLAS – MI CRO RED DE SALUD.
• CLAS – ESTABLECI MI ENTO DE SALUD.
• MODELOS HI BRI DOS.
• CLAS – MUNICI PIO (Ley Nº 29124)
BREVE RESEÑA HISTORICA
BREVE RESEÑA HISTORICA
PERI ODOS:
1.PERIODO 19941.PERIODO 1994-- 2002:2002:– Se implementan Pilotos (08).– Se contaba con presupuesto para bienes y
servicios y responsabilidad para gerentes.– Mejora el acceso a los servicios de salud.– Trabajadores con mejores remuneraciones.– Progresiva participación comunitaria.– Modelo Clas-EESS y Clas-Red.– Se confunde con la Privatización de Salud
creando rechazo inicial que luego se superaviendose las beneficios progresivos del modelo.
PERI ODOS:
2.PERIODO 20022.PERIODO 2002-- 2008:2008:– Se “Clasea” toda la Región.– Esto trae como consecuencia juicios por parte de los
trabajadores de los Clas anteriores que no se adecuan a la nueva organización, juicios que ganan y otros que aun tenemos en cartera.
– Se quita el presupuesto para bienes y servicios y responsabilidad para gerentes.
– Mejora el acceso y la oportunidad en la prestación de los servicios de salud.
– Aumenta el número de trabajadores de salud.– Se institucionaliza la participación comunitaria.
PERI ODOS:
2.PERIODO 20022.PERIODO 2002-- 2008:2008:– Mejoran los indicadores sanitarios.– Participación con GL y Presupuesto Participativo.– Se f ortalece con el financiamiento del SI S.– Logros principalmente en inf raestructura,
equipamiento RRHH.– No se empodera de manera responsable a la
comunidad.– Problemas económicos y judiciales sin solución
hasta el momento ya que al ganar los juiciosestamos en peligro que embarguen las cuentas.
PERI ODOS:
2.PERIODO 20022.PERIODO 2002-- 2008:2008:– No se acompaña con asesoría técnica ni se
prepara al RRHH en esta nueva f orma de administración.
– No se logra compromiso de autoridadeslocales (éxito en casos aislados).
– Falso empoderamiento de la comunidad.– Muchos Gerentes pierden Rectoria local.– Se politiza negativamente por ambas partes,
Gerentes y Comunidad (Bs.Aires de Cayma., Cotahuasi,…).
EXPERIENCIAS EXITOSAS
EXPERIENCIAS EXITOSAS
INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTOINFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO
DEBIL PARTI CIPACI ON COMUNITARIA Y ATENCION INTEGRAL
DEBIL PARTI CIPACI ON COMUNITARIA Y ATENCION INTEGRAL
LEY DE COGESTION Y PARTICIPACION CIUDADANA,
LEY NRO. 29124
LAS ASOCIACI ONES CLAS Suf re varias modificaciones y adaptaciones al contexto
nacional y local siendo la última la definida por la RM 698-2006/ SA vigente hasta mediados del 2007.
El 30 de octubre del 2007 de promulga la Ley Nº29124, Ley que establece la Cogestión y Participación Ciudadana para el Primer Nivel de Atención en los Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud y de las Regiones.
Se realizan varios talleres y el 1 de agosto del 2008 se promulga el Reglamento de la Ley Nº 29124, vigente en la actualidad y que reemplaza toda la normatividad anterior existente.
LAS ASOCIACI ONES CLAS Constituye un logro para el sector civil ya que eleva al
rango de ley la participación ciudadana en las actividades sanitarias del primer nivel, es decir su ejercicio del derecho a la salud.
Se da un salto buscar comprometer en f orma activa a los gobiernos locales, gobierno regional y toda la sociedad civil organizada.
Actualmente nos encontramos en pleno proceso de implementación puesto que exige una reestructuraciónde las redes y microrredes asi como de las asociaciones clas conformadas hasta el momento.
BASE LEGAL PARA SU FUNCIONAMIENTO•• Ley Ley NNºº 29124, Ley que establece la cogesti29124, Ley que establece la cogestióón n
y participaciy participacióón ciudadana para el primer nivel n ciudadana para el primer nivel de atencide atencióón en los establecimientos de salud n en los establecimientos de salud del ministerio de salud y de las regiones.del ministerio de salud y de las regiones.
• Ley Nº 26842 – Ley General de Salud.
• Ley Nº 27657 – Ley del Ministerio de Salud.
• Ley Nº 27658 – Ley Marco de la Modernización de la Gestión del Estado.
• Ley Nº 27783 – Ley de Bases de la Descentralización.
• Ley Nº 27785 – Ley Orgánica del Sistema Nacional de Control y de la Contraloría General de la República.
• Ley Nº 26300 – Ley de Participación y Control Ciudadano.
• Ley Nº 27806 – Ley de Transparencia y acceso a la información pública.
BASE LEGAL PARA SU FUNCIONAMIENTO
• Ley Nº 27680 – Ley de Reforma Constitucional del Capitulo XIV del Título VI, sobre Descentralización.
• Define los roles y competencias generales por cada nivel de gobierno.
• Ley Nº 27783 – Ley de Bases de la Descentralización.
• Establece las pautas orientadoras asi como los principios (subsidiariedad, gradualidad, del Efecto Fiscal Neutro).
• Ley Nº 27867 – Ley Orgánica de Gobiernos Regionales (2002).
• Define las funciones en materias de Salud que asumirá este nivel de gobierno.
• Ley Nº 27972 – Ley Orgánica de Municipalidades (2003).
• Se incorpora la gestión de la atención primaria de salud.
BASE LEGAL PARA SU FUNCIONAMIENTO
• RM Nº 614-2007/MINSA, Aprueba la
Guía de Implementación de los
Proyectos Pilotos de
Descentralización en Salud a los
Gobiernos Locales (01.08.07).
• RM Nº 366-2007/MINSA, Aprueba el
Documento Técnico “Desarrollo de
la Función Salud en los Gobiernos
Locales” (04.05.07)
BASE LEGAL PARA SU FUNCIONAMIENTO• Ley Nº 28273 – Ley de Acreditación de
los Gobiernos Regionales y Locales.
• Determina la capacidad de gestión de los GR y GL para recibir y ejercer las competencias materia de la transferencia.
• Decreto Supremo Nº – 077-2006-PCM, que establece las disposiciones relativas al proceso de transferencia de la Gestión de la Atención Primaria de Salud a las Municipalidades Provinciales y Distritales.
• Resolución Ministerial Nº 1024-2006/Minsa (28.12.06), que establece oficialmente el concepto de Atención Primaria de la Salud.
BASE LEGAL PARA SU FUNCIONAMIENTO
• RM Nº 122-2001/ Minsa, Lineamientos para la Delimitación de Redes de Salud.
• RM Nº 1125-2002-SA/ DM, Aprueba la “Directiva para la Delimitación de las Redes y Microrredes de Salud”.
• RM Nº 751-2004/ Minsa, Aprueba la Norma Técnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud.
• RM Nº 769-2004/ Minsa, Aprueba la Norma Técnica de Categorías de Establecimientos de Sector Salud.
EESS
GOBIERNOSLOCALES
ADMINISTRACIONSERVICIOS DE SALUD
ADMINISTRACIONSERVICIOS DE SALUD
Asamblea GeneralConcejo Directivo
Gerente
SALUD
COMUNI DADORGANI ZADA
ComunidadLocal deAdministraciónSalud
EL CAMINO ES…
DESCENTRALIZACIÓN
• FUNCIONES DE LOS NIVELES DE GOBIERNO:
• Rectoría de la Cogestión en Salud recae en el Ministerio de Salud.
• Funciones del Ministerio de Salud.• Funciones del Gobierno Regional.• Funciones del Gobierno Local.
ASOCIACI ONES CLAS
¿QUÉ ES LA DESCENTRALIZACIÓN EN SALUD?
• Es acercar el poder de decisión en materia de salud, a la autoridad más cercana a los ciudadanos., garantizando una amplia participación ciudadana.
• Es evitar la exclusión , la marginalidad, incrementando la capacidad de respuesta del estado. El Gobierno Local esta al alcance del ciudadano.
OPINIONES A FAVOR:
Con la descentralizaciónse busca:
• Eficacia• Eficiencia• Calidad• Equidad• Viabilidad financiera• Legitimación Política
En base a que:• Los operadores locales
conocen mejor losproblemas de la comunidad.
• Si los operadores ydecidores están más cercade la comunidad, lapresión de ésta influirápositivamente en laeficiencia, eficacia y calidadde los servicios
• No existe una conexión directa entre descentralización y mejoramiento de los servicios de salud.
• Las localidades con más recursos destinarían más fondos al salud y las de menos recursos tendrían servicios con menores coberturas y menor calidad
• Existe el riesgo de que los líderes políticos tomen decisiones en función de los intereses de sus bases y no necesariamente a favor de los pobres.
• El clientelismo político no permitiría que los mejores profesionales accedan al sistema.
• La cercanía de los operadores a los decisores podría impulsar decisiones por preferencias antes que por necesidades
OPINIONES EN CONTRA:
PREVENCIÓN Y CONTROL DEL CÁNCER EN LA MUJ ER
-Participatécnicamente con personal y equipo especializado.
-Diagnostica-Realiza
tratamiento
Municipalidad Gobierno Regional MINSA
Organiza y convoca a la población (mujeres
de programas sociales) a campañas
de prevención
Realiza tratamiento
en establecimien
tos especializado
s
Resultado -Reducción de la incidencia
del Cáncer.-Ahorro
NACIONAL
• Aprobar Políticas nacionales y sectoriales• Regulación de los servicios públicos.
LOCAL
• Planificación distrital y provincial.• Reglamentar y administrar servicios públicos colectivos• Aprobar organización interna y presupuesto• Aprobar Plan de Desarrollo Local
* Ley de Bases de la Descentralización.
Competencias exclusivas de los tres niveles de gobierno relacionadas a salud
REGIONAL
• Planificación regional• Ejecución de programas• Aprobar plan de desarrollo concertado• Aprobar organización interna y presupuesto• Promover y ejecutar inversiones públicas
FUNCIONES COMPARTIDAS POR LOS TRES NIVELES DE GOBIERNO
GOBIERNO REGIONAL
GOBIERNO NACIONAL
GOBIERNO MUNICIPAL
Normatividad y Regulación
Financiamiento
Conducción de procesos
Participación
• Organización de servicios
• Prestación
• Participación
ESTRATEGIA DE CONCERTACIÓN
CIUDADANIA :
Participa en diseño, seguimiento y control de las
Políticas Nacionales y Regionales
GOBIERNO REGIONAL :
Define Políticas Nacionales y Sectoriales
Gobierno Regional :
Aprueba Políticas Regionales en
concordancia con Políticas Nacionales
y Sectoriales
ESTRATEGIA DE PARTICIPACIÓN CIUDADANA
Población
GOBIERNO REGIONAL
INFORMACIÓN PERMANENTE
PARTICIPACIÓN EN TOMA DE DECISIONES
RENDICIÓN DE CUENTAS
FUNCIONES ESPECIFICAS DEL GOBIERNO REGIONAL EN SALUD
1.Aprobar y ejecutarPolíticas regionales
6. Organizar los nivelesDe atención y administración
12. Ejecutar proyectosDe infraestructura
2. Plan de desarrolloRegional de salud
7. Organizar y mantenerLos servicios de salud
13. Información a la población sobre el
sector
11. Promover la saludambiental
8. Supervisar serviciosDe salud publica y
privados
9. Prevención y controlde emergencias y
desastres
3. Coordinar accionesDe salud integral
4. Participar en SNCDS
14. Promover el desarrollo de RR.HH.
15. EvaluarLogros alcanzados10. Controlar producción
Y suministro de medicamentos
16. Elevar los nivelesnutricionales
5. Actividades depromoción
y prevención de saludFuente: Ley Orgánica de Gobiernos Regionales. Art.49
DESCENTRALIZACIÓN DE LA FUNCIÓN SALUD AL NIVEL LOCAL
Inicio de Proyectos
Pilotos
Transferencia de la Gestión de la Atención
Primaria de Salud
Etapa Preparatoria
Desarrollo de Capacidades
Locales
Efectivización de Transferencia
Octubre – Diciembre 2006 2007 2008 2008 – En Adelante
Simposium Internacional
Determinar la Materia de Transferencia “Gestión de la Atención Primaria de Salud”
Elaboración de Propuesta Consensuada de
Descentralización al Nivel Local
Diseño de Proyectos Pilotos (Plan de Implementación)
Oct 06 Nov 06
Dic 06
Línea de Base – Monitoreo - Evaluación
FUNCIONES ESPECIFICAS DE GOBIERNOS MUNICIPALES EN SANEAMIENTO Y SALUD
1.Administra servicios De agua, limpieza y
residuos
4. Difundir programasDe saneamiento
ambiental
3. Proveer los serviciosDe saneamiento rural
6. Realizar campañasDe medicinapreventiva
2. MunicipalidadesProvinciales otorgan
Servicios en concesión
5. Gestionar la atenciónPrimaria de la
salud
Fuente: Ley Orgánica de Municipalidades, Art 80.
¿Qué es lo que hará el Gobierno Local?
Podrá participar en la priorización de las intervenciones sanitarias que se realicen en su localidad.
Podrá participar en la programación, organización y convocatoria de actividades y campañas para la salud local.
Podrá supervisar el funcionamiento de los Centros y Puestos de Salud de su localidad (Cumplimiento del horario establecido, si se cuenta con el stock de medicinas programado y provisto, si no hay discriminación, etc.).
En la actualidad, el Gobierno Local no ejerce ninguna de estas atribuciones …
¿En qué se beneficiará la población?
Podrá recurrir a la Municipalidad para lograr la mejora de los servicios de salud (Se implementarán defensorías municipales en salud).
Tendrá un mejor acceso a los servicios de salud y a medicamentos esenciales (pues serán supervisados por la Municipalidad).
Los Gobiernos Locales apoyarán la referencia de los casos complicados a otros establecimientos (el sistema de referencia será coordinado entre los servicios asistenciales y las Municipalidades).
La participación de la Municipalidad es importante para que los ciudadanos cuenten con un mejor servicio de salud …
¿Qué NO es la Descentralización?
No es traspaso de Establecimientos a los Gobiernos Locales.
No se transferirá personal de salud.
No se atomizará la salud, más bien se potenciarán las redes y micro redes.
“LAS NORMAS Y POLITICAS POR SI MISMAS NO CAMBIAN LA
REALIDAD…”
¡¡¡LO HACEMOS NOSOTROS!!!
“LAS NORMAS Y POLITICAS POR SI MISMAS NO CAMBIAN LA
REALIDAD…”
¡¡¡LO HACEMOS NOSOTROS!!!
ATRIBUTOS PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LA LEY DE COGESTIÓN
• Respetar los DD.HH. y las libertades de las personas.• Igualdad entre hombres y mujeres.• No discriminación por motivo de raza, origen étnico,
clase social y género.• Participación activa y transparencia en la toma de
decisiones.• Exigencia de cumplimiento de responsabilidades por
parte de la sociedad.• Eficiencia en la utilización de recursos.• Las políticas económicas y sociales respondan a las
necesidades de la sociedad, para lograr el bien común.
• Promover el Estado de Derecho.
DISTRIBUCION ESPACIAL DE LAS CLAS EN EL NIVEL NACIONAL
• Existen 765 ACLAS.• Son 2,152 EE.SS.(33 %).• 406 ACLAS administran 1 E.S. (53
%).• 251 ACLAS administran entre 2 a
5 EE.SS. (33 %).• 105 ACLAS administran más de 5
EE.SS. (14 %).• En Arequipa, Moquegua y Tacna,
el 100 % de EE.SS. son ACLAS.• En Huancavelica, Junín, Pasco,
Callao y Lima las ACLAS son una minoría. 14 Regiones tienen algunas ACLAS que abarcan más de 5 EE.SS.
• La mayoría de ACLAS abarcan 1 solo distrito (92 %).
• El 8 % de ACLAS abarcan entre 2 y 11 distritos.
• De las 1637 Municipalidades Distritales, en el 36 % (590) funcionan las ACLAS, con uno o más EE.SS.
• Poner el gráfico• PAG.12
Porcentaje de CLAS segun número de establecimientos bajo su jurisdicción. Nivel Nacional -
2009
53%33%
14%
Más de 5 EE.SS.
2 a 5EE.SS.
1 E.S.
Fuente: Base de datos de las RM de aprobación de la creación de las CLAS. MINSA, 2009
12222533515194451678258407765Total
1111243111833San Martín
112257313852471Cajamarca
211112343634536Piura
121365362635Loreto
1123171110844Arequipa
355333729Ancash
2133222116Apurimac
233753528Madre de Dios
112201773253Huánuco
11212126La Libertad
11111117Pasco
111111419Cusco
12481218Ayacucho
13362841Amazonas
11Callao
3232Ucayali
44715Tumbes
7070Tacna
3324449Puno
1105723Moquegua
44Lima Sur
112Lima Provincia
44Lima Este
44Lima Ciudad
37361029Lambayeque
12122Junin
3752944Ica
11910Huancavelica
4120161513121110987654321
Número de Establecimientos por CLASNº Total de CLAS
Región
12222533515194451678258407765Total
1111243111833San Martín
112257313852471Cajamarca
211112343634536Piura
121365362635Loreto
1123171110844Arequipa
355333729Ancash
2133222116Apurimac
233753528Madre de Dios
112201773253Huánuco
11212126La Libertad
11111117Pasco
111111419Cusco
12481218Ayacucho
13362841Amazonas
11Callao
3232Ucayali
44715Tumbes
7070Tacna
3324449Puno
1105723Moquegua
44Lima Sur
112Lima Provincia
44Lima Este
44Lima Ciudad
37361029Lambayeque
12122Junin
3752944Ica
11910Huancavelica
4120161513121110987654321
Número de Establecimientos por CLASNº Total de CLAS
Región
FUNCIONES DE LOS NIVELES DE GOBIERNO
• RECTORÍA Y ORGANIZACIÓN DEL NIVEL NACIONAL:
• La cogestión de los EE.SS. del Primer Nivel están sujetas a las regulaciones y normas de salud pública, técnico sanitarias , de aseguramiento y financiamiento que las autoridades sanitarias nacional y regional emitan en el ejercicio de su rol rector, conforme a sus competencias.
• Los Gobiernos Locales pueden emitir regulaciones acorde a sus competencias establecidas en la Ley Orgánica de Municipalidades.
• Promover la participación ciudadana para la cogestión, a través de convenios de gestión o acuerdos con los Gobiernos Regionales y Locales, entre otros.
• Emitir las normas técnicas y directivas nacionales de carácter general, tales como guías, manuales y otros documentos técnicos y que pueden ser adecuados en el nivel regional o local.
• Evaluar y supervisar el cumplimiento de la Ley y su Reglamento.
• Brindar asistencia técnica a los niveles regional y local para la adecuada aplicación de la cogestión CLAS.
• Promover el incremento del presupuesto del sector salud para el primer nivel de atención, según prioridades
FUNCIONES DEL MINISTERIO DE SALUD
• FUNCIONES DEL GOBIERNO REGIONAL:• Asesorar y vigilar a los órganos de cogestión (CLAS)
en aspectos sanitarios, contables, financieros, administrativos y legales.
• Promover, asesorar y evaluar el proceso de constitución de los órganos de cogestión.
• Negociar y suscribir el convenio de cogestión.• Implementar y adecuar la aplicación de los
documentos normativos.• Brindar asistencia técnica a las CLAS y a los equipos
de los EE.SS.• Aprobar el PSL , el reglamento interno, el informe de
cierre de gestión y otros.• Participar en la evaluación , monitoreo y supervisión
de las CLAS, de acuerdo al convenio de gestión.
FUNCIONES Y ORGANIZACIÓN DEL NIVEL REGIONAL
• Recabar , supervisar y evaluar trimestralmente la declaración jurada de gastos, estados financieros, contratos, PSL.
• Proporcionar a la GRSA los recursos necesarios.• Informar a la ciudadanía el uso correcto de los recursos
en forma anual.• Designar a su representante en la A.G. de la CLAS.• Organizar y actualizar el Registro de las CLAS del ámbito
Regional.• Participar en la solución de conflictos.• Garantizar y proporcionar a las CLAS los recursos
comprometidos en el convenio.• Resolver el convenio de cogestión.• Promover la participación de proyectos de las CLAS en
los presupuestos participativos.• Atender las necesidades de proyectos de inversión de
las CLAS.
FUNCIONES Y ORGANIZACIÓN DEL NIVEL REGIONAL
• FUNCIONES DEL GOBIERNO LOCAL:• Conducir en su ámbito la gestión de la APS:
Planeamiento, programación, monitoreo, supervisión y evaluación.
• Designar a su representante en la A.G. de la CLAS.• Promover la participación de los órganos de cogestión
para elaborar el PCDL.• Negociar y suscribir el convenio de cogestión en cada
una de las CLAS.• Garantizar y dar a las CLAS los recursos
comprometidos en el convenio.• Incluir las actividades del PSL y los proyectos de las
CLAS en los Presupuestos Participativos.• Conducir la formulación de políticas públicas de salud.• Gestionar la capacitación de los integrantes del
órgano de cogestión y de los trabajadores.
FUNCIONES Y ORGANIZACIÓN DEL NIVEL LOCAL
• Brindar asistencia técnica a las CLAS.• Evaluar, monitorear y supervisar el cumplimiento
del convenio de Cogestión.• Realizar consultas y encuestas populares para
identificar necesidades de salud.• Cumplir con la rendición de cuentas de las CLAS
en forma semestral.• Rendimiento a la comunidad, sobre el uso de
recursos y resultados sanitarios.• Promover la participación democrática de la
ciudadanía para la conformación de las CLAS.• Articular y canalizar los recursos provenientes de
los diversos actores sociales para implementar el PSL.
FUNCIONES Y ORGANIZACIÓN DEL NIVEL LOCAL
• Los lineamientos son los siguientes:• Los G.R. y G.L. cada 2 años formulan un Plan
de Promoción, extensión y fortalecimiento de la cogestión.
• Los procesos deben ser formulados respetando las leyes de descentralización y la participación ciudadana.
• El G.R. y G.L. gestionarán conjunta o individualmente el financiamiento para los procesos de extensión, reestructuración y fortalecimiento de las CLAS.
• La población organizada solicitará y coordinará con el G.R. y G.L. la creación de nuevas CLAS.
PROMOCION Y FORTALECIMIENTO DE LA COGESTION
• El G.R. a través de la GRSA, el G.L. y la A.G. de las CLAS deberán formular y presentar un “Plan de Reestructuración de las CLAS” de su ámbito, que considere:
• El ámbito mayor de la CLAS es el distrito.• Los EE.SS. de la CLAS no deben exceder de
cinco (5).• Mejora del sistema de Redes y MR.• Incorporar a la CLAS otros EE.SS. del distrito.• Conformar nuevas CLAS en el distrito.• Garantizar el financiamiento para la
reestructuración de la CLAS.• Elaboración de documentos normativos:
convenio, contrato, estatutos.
REESTRUCTURACION DE LAS CLAS
ADECUACIÓN DE LAS CLAS EXISTENTES:
• El Presidente convoca a Asamblea General.• Se aprueba la modificación del estatuto.• La A.G. incorpora a los nuevos miembros.• Se acepta la renuncia del actual Consejo
Directivo.• La nueva A.G. se instala y sesiona para elegir el
nuevo C.D.• La A.G. otorga facultades para cumplir con los
procedimientos notariales y registrales de inscripción de la modificación de estatutos y del nuevo Consejo Directivo.
• FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES. • SIMPLIFICACION ADMINISTRATIVA.
CONSTITUCIÓN DE NUEVAS CLAS• El G.L. realizará la convocatoria pública, con los
plazos y requisitos establecidos.• Se procede a la creación de la CLAS.• Se instala la primera Asamblea General, para
aprobar los estatutos y elegir el primer Consejo Directivo.
• La A.G. otorga facultades para cumplir con los procedimientos notariales y regístrales; hasta obtener su inscripción en los registros públicos.
• Se promoverá la incorporación de hasta 5 EE.SS. en la nueva CLAS.
• El G.R. aprobará mediante RPR la aprobación de la nueva CLAS.
• SOBRE LA PARTICIPACION CIUDADANA:• I ndividualmente.• Organizaciones de Base.• Organización Comunal.• Agentes Comunales de Salud.• I nstituciones Públicas y Privadas.• Coordinador Comunal.• Organizaciones de pacientes y otros.
ASOCIACI ONES CLAS
• La CLAS tiene los siguientes órganos de gobierno:
• Asamblea General.• Consejo Directivo, y • Gerencia.
ORGANIZACIÓN INTERNA
• Es el órgano supremo de la CLAS.• La elección de sus representantes es la siguiente:• El G.R. designa 01 representante por cada CLAS.• El G.L. designa 01 representante por cada CLAS.• Los trabajadores de salud de la CLAS eligen por votación
01 representante.• La Red designa 01 representante por cada CLAS.• La elección de los representantes comunales:• - 01 representante de las OSB de cada
establecimiento.• - 01 representante de las autoridades comunit. de
cada E.S.• - 01 representante de otras organizaciones: APAFAS,
etc.• Los ACS son elegidos por cada comunidad en forma
democrática.• 01 coordinador comunal para cada EE.SS. de la CLAS,
elegido por la comunidad.
ASAMBLEA GENERAL
FUNCIONES DE LA ASAMBLEA GENERAL• Velar por el cumplimiento de la Ley y el Reglamento.• Vigilar y evaluar el desempeño del C.D. y del Gerente.• Participar en el diagnostico de las necesidades de la población.• Participar en el diagnostico de las necesidades de personal ,
equipamiento e infraestructura de los EE.SS.• Participar en la identificación de necesidades de desarrollo de
capacidades de los RR.HH.• Promover el proceso participativo para formular el PSL.• Participar en la formulación, aprobación, ejecución y evaluación
del PSL.• Vigilar el cumplimiento de estatutos.• Gestionar recursos ante el G.R. y G.L. y otros actores, para
cumplir el PSL.• Aprobar las cuentas, balances y memoria anual de la CLAS.• Promover la articulación del PSL con los planes de desarrollo local
y Regional.• Aprobar la cartera de servicios y el tarifarlo de acuerdo a
disposiciones relacionadas.• Vigilar el patrimonio entregado a la CLAS.• La A.G. Se renueva cada 4 años. No hay reelección de sus
miembros.
CONSEJO DIRECTIVO• Es el órgano responsable de dirigir y orientar el
funcionamiento técnico y administrativo de la CLAS.• Es elegido por dos años. No existe reelección
inmediata de los cargos.• Está conformado por un numero impar, máximo 7, de
los cuales:• 4 son representantes de la comunidad:• 2 representantes de las organizaciones
comunales.• 1 representante de los A.C.S.• 1 coordinador comunal por cada E.S. de la CLAS.• 1 representante del G.L. que no puede ser elegido
como miembro del C.D.• 1 representante de los trabajadores de la CLAS.• 1 representante de la Red o MR, según ubicación de
la CLAS.
FUNCIONES DEL CONSEJO DIRECTIVO• Coordinar con el G.R.; la GRSA, la Red, MR y G.L.
toda acción y gestión.• Supervisar y evaluar los actos de la Gerencia.• Implementar acciones para el cumplimiento del
PSL.• Informar a la A.G. los avances en forma
trimestral.• Elaborar los estados financieros y memoria
anual.• Velar por el buen uso de los bienes de la CLAS.• Definir el tarifarlo y cartera de servicios, de
acuerdo a normas.• Participar en el proceso de selección del
personal, junto con la Red.• Realizar los contratos de personal.
GERENCIA• La Gerencia es el órgano de la CLAS
que gestiona y organiza la prestación de los servicios de salud.
• El Gerente es el responsable de ejecutar el PSL, asumiendo la Jefatura de los EE.SS. Bajo la jurisdicción de la CLAS.
FUNCIONES DEL GERENTE• Participar en la elaboración del PSL.• Informar la ejecución del PSL en forma trimestral a la
GRSA.• Informar mensualmente al C.D. y semestralmente a la
A.G. sobre la ejecución del PSL, los aspectos administrativos, contables, financieros, tributarios y técnicos; las dificultades encontradas y las necesidades identificadas.
• Girar cheques en forma mancomunada con el tesorero.• Mantener la infraestructura, equipos, bienes, insumos
y otros.• Proponer al C.D. la modificación de los documentos de
gestión.• Proponer al C.D. los requerimientos para el
cumplimiento del PSL.• Cumplir y hacer cumplir las normas técnicas y
Directivas del MINSA, GR. y G.L.
• Elaborar la Declaración Jurada de gastos mensuales, con el tesorero y contador; por fuente de financiamiento.
• Organizar los servicios de salud.
• Organizar y brindar soporte técnico y administrativo para brindar AIS y gestión de la calidad.
• Administrar y evaluar el desempeño de los RR.HH. Nombrados y contratados.
• Participar en las sesiones del C.D. con derecho a voz pero sin voto.
• La duración del cargo es de dos (2) Años.
FUNCIONES DEL GERENTE
EL CONVENIO DE COGESTIÓN• Es el vinculo jurídico generado entre el G.R.
y el G.L. con la CLAS
• Con la finalidad de lograr compromisos entre las partes.
• Tiene vigencia de 3 años.
• Es aprobado por RPR y es evaluado semestralmente.
• Puede ser renovada por 3 años, con una addenda.
RESPONSABILIDADES DEL GOBIERNO REGIONAL• Proporcionar la infraestructura física, mobiliario,
equipos, medicamento y RR.HH.• Fiscalizar el uso de los recursos.• Brindar capacitación y asistencia técnica.• Monitorear, supervisar y evaluar el cumplimiento
del PSL.• Vigilar el cumplimiento de la rendición de cuentas
por la A.G.• Realizar el inventario.• Asegurar la disponibilidad de los RR.HH. pactados
en el convenio.• Transferir a la CLAS los recursos financieros
pactados en el convenio.• Supervisar, monitorear y evaluar las prestaciones
de salud.• Propiciar el intercambio de experiencias.
RESPONSABILIDADES DEL GOBIERNO LOCAL.
• Asignar a la CLAS los recursos financieros pactados en el convenio.
• Convocar y promover la participación de los actores sociales.
• Convocar la participación de los órganos de cogestión en la elaboración del PDCL.
RESPONSABILIDADES DE LAS CLAS.
• Gestionar y administrar los RR.HH., financieros y otros asignados.
• Disponer en forma correcta los ingresos para el cumplimiento del PSL.
• Distribuir en forma equitativa los recursos a todos sus EE.SS.
• Desarrollar y ejecutar el Plan de Mantenimiento de infraestructura, equipos y otros.
• Brindar apoyo en situaciones de emergencia y desastre.
GESTIÓN DE LOS RECURSOS HUMANOS
• Dos tipos de RR.HH.• Por CAS (D.L.1057) solo a tiempo completo y
para actividades administrativas.• Personal nombrado en las CLAS: mantienen
su estabilidad y respeta las disposiciones administrativas, sino contravienen su régimen laboral.
• Personal contratado en las CLAS: • Por el régimen laboral 728• Personal contratado por CAS:• Ley 1057, a tiempo completo, para realizar
funciones administrativas, de carácter temporal.
PLAN DE SALUD LOCAL• Documento de gestión participativa y concertada de
vigencia anual.• Conducido por el CLAS y jefes de EE.SS. De acuerdo a
normas del MINSA.• Se vincula con el PCDL, política nacional de salud e
involucra actividades de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud.
• Aspectos metodológicos para su elaboración participativa y concertada.
• Fases del proceso de formulación del PSL:• - Fase de planeamiento estratégico participativo
(ASIS).• - Fase de programación de salud local. Se articula
con el POI, POA de municipio, Red y GERESA.• Aprobación del PSL.
REDES DE SALUD• El ámbito y conformación de las Redes
de salud, así como su organización y funciones se realiza dentro del marco normativo vigente para garantizar la continuidad de la atención.
• Los EE.SS. Que forman parte de la cogestión CLAS están sujetos al SRCR, de acuerdo a su capacidad resolutiva y nivel de categorización aprobado.
• Mecanismos de coordinación entre la GERESA y la CLAS se sujeta a las normas vigentes del MINSA.
SUPERVISIÓN, MONITOREO Y EVALUACIÓN
• Los G.L. y el G.R. (GERSA, Red y MR) realizan acciones de supervisión, control y evaluación de la cogestión:
• a) El proceso es permanente, con los documentos normativos del MINSA y las Regiones.
• b) La supervisión está integrado al Plan Regional de Supervisión Integral.
• c) Los equipos de supervisión integral Regional y de las Redes, deben incorporar representantes del G.L. y del G.R.
• d) Las visitas de supervisión integral deben ser semestrales. Al término, se entrega el informe al Presidente de la CLAS, con el acta y los compromisos asumidos.
• e) El equipo de supervisión entrega una copia del informe de supervisión a la Red, GERSA y al G.R. para el monitoreo correspondiente.
DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS• PRIMERA: Las CLAS deben adecuarse en un plazo de
180 días a partir de la publicación de la norma de cogestión.
• SEGUNDA: La transferencia de recursos de la GERESA para las CLAS serán a través del pliego correspondiente.
• TERCERA: El MINSA, los G.R. y los G.L. realizan la difusión de la Ley y el presente Reglamento.
• CUARTA: Los G.R. disponen la reestructuración de las Redes y MR en el marco de lo dispuesto en la Ley y el presente Reglamento.
• QUINTA: Los convenios para la cogestión serán suscritos entre el G.R. y los G.L. y luego los contratos de Administración compartida serán suscritos por los G.L. y los Órganos de Cogestión y los G.R. suscribirán acuerdos de gestión con los G.L. para el logro de los resultados sanirtarios.
FINANCIAMIENTOFINANCIAMIENTO
Recursos Ordinarios del Tesoro Público (sueldos).Recursos Directamente Recaudados.
RDR propiamente dicho.SI S (Seguro I ntegral de Salud).Farmacia.
Estrategias Sanitarias Nacionales.Donaciones o legados.Otros, por especie, inversión o trabajo.
• Regulación del Régimen Privado:• Financiero y Presupuestario: transferencia de
recursos públicos al CLAS; flexibilidad en el manejo de fondos; procedimientos particulares de rendición de cuentas; manejo de libros y registros de contabilidad completa.
• Sistema Tributario Nacional.• Texto Único Ordenado del Código
Tributario.• Texto Único Ordenado de la Ley del
Impuesto a la Renta.• Texto Único Ordenado de la Ley del
Impuesto a las Ventas e Impuesto Selectivo al Consumo.
ASPECTOS ADMINISTRATIVOS CONTABLES Y TRIBUTARIOS
CONTROL ADMINISTRATIVO Y CONTABLE
Ley Orgánica del Sistema Nacional de Control y de la Contraloría General de la República.
Evaluación de la Situación Legal (obligaciones laborales, tributarias, contrato de personal…).
Evaluación de los Estados Financieros (de acuerdo a la legislación pertinente, situación de caja, libros y registros contables).
Verificación del cumplimiento del PSL.Por tener el CLAS una personería jurídica
debe cumplir con llevar los libros y registros de contabilidad completa para lo que deberá contratar sus servicios por HP.
VIDA INSTITUCIONAL EESS: Seguimiento del Programa Local de Salud (POA) y requerimiento de
necesidades según programación presupuestal.
Micro Red de Salud: Reunión de evaluación mensual/trimestral de avances del PSL y ejecución presupuestal. Consolida la información y lo presenta al Concejo Directivo. Primer control administrativo y contable.
Reunión del Consejo Directivo: Aprueba la programación y ejecución presupuestal mensual y se le Informa Trimestralmente los avances del PSL.
Reunión de la Asamblea General: Informa Semestralmente los avances del PSL y ejecución presupuestal.
Equipo de Gestión: Reuniones internas para el seguimiento de acuerdos, supervisión, monitoreo y evaluación de las actividades sanitarias y administrativo financieras .
Red de Salud: Supervisar, evaluar y controlar el cumplimiento del PSL y control administrativo y contable.
GRA/GERESA: El incumplimiento de las metas del PSL por parte de la Asociación Clas en forma injustificada constituye causal para la resolución del contrato de administración compartida.
Actualmente tenemos una Unidad Sanitaria con
participación de la Comunidad Organizada, pero adolece del compromiso y la participación
activa de los Gobiernos Locales
Actualmente tenemos una Unidad Sanitaria con
participación de la Comunidad Organizada, pero adolece del compromiso y la participación
activa de los Gobiernos Locales
GOBIERNO REGIONAL/GERESA
/DIRESA
GERENCIA DE RED
HOSPITAL LOCAL MICRORREDES
I-1, I-2, I-3, I-4II-1, II2, III-1, III-2
ASOCIACION CLAS
CLAS – MICRORRED
UNIDAD SANITARIAUNIDAD SANITARIA
Establecer Unidades Sanitarias y Geopolíticas que busque involucrar a los Gobiernos
Locales y la Comunidad en la Salud
Establecer Unidades Sanitarias y Geopolíticas que busque involucrar a los Gobiernos
Locales y la Comunidad en la Salud
GOBIERNO REGIONAL/GERESA
GERENCIA DE RED
HOSPITAL LOCAL EE.SS.
I-1, I-2, I-3, I-4II-1, II2, III-1, III-2
GOBIERNO LOCAL
CLAS – MUNICIPIOCLAS – MUNICIPIO
UNIDAD GEOPOLITICA Y SANITARIAUNIDAD GEOPOLITICA Y SANITARIA
“Es problema del Sistema, de
Personas o mala Implementación del
Modelo”
“Es problema del Sistema, de
Personas o mala Implementación del
Modelo”
GESTION DE RRHH• PARADIGMA: “EQUIPO BASICO DE
SALUD” (EBS):– Incongruente con el Modelo de AIS.– La Integralidad se basa en los “equipos
multidisciplinarios y polifuncionales”.– El modelo ha financiado
prioritariamente el “equipo básico de salud”.
– No ha considerado la necesidad del crecimiento vegetativo de los RRHH frente al aumento de la demanda ocasionando vicios en los contratos.
– El SIS, principal fuente de ingresos, financia actividades recuperativas, principalm., (EBS).
“Los analfabetos del Siglo XXI no serán aquellos que no sepan leer y
escribir, sino los que no puedan aprender, desaprender y volver a
aprender”
Alvin Toffler; autor de El Shock del Futuro
Dr. Fernando Valencia BordaRed de Salud Arequipa Caylloma
