Descentralizacion y Ley de Cogestion 2010

DESCENTRALIZACION Y

COGESTIÓN

Dr. Fernando Valencia BordaRed de Salud Arequipa Caylloma

ANALISIS SITUACIONAL Y PRIORIDADES SANITARIAS

La La SaludSalud estestáá mejorandomejorando……

34,123,1Enfermeras por 10.000 habitantes

8467Acceso a servicios de saneamiento (%)

9376Acceso a agua potable (%)

231280Mortalidad enfermedades cardiovasculares (tasa/100,000 habitantes)

56,5109Mortalidad enfermedades transmisibles (tasa/100,000 habitantes)

9348Cobertura de inmunización (%): Sarampión

9345Cobertura de inmunización (%): DPT3

19,837,8Mortalidad infantil (1.000 n.v.)

78,868,6Población urbana (%)

2,33,0Tasa global de fecundad (hijos/mujer)

93,793,788Población alfabeta (%)

74,674,668,8Esperanza de vida al nacer (años)

2005200519801980IndicadorIndicador

Resumen de cambios en salud y desarrollo en las AmResumen de cambios en salud y desarrollo en las Amééricas, 1980ricas, 1980--20052005

34,123,1Enfermeras por 10.000 habitantes

8467Acceso a servicios de saneamiento (%)

9376Acceso a agua potable (%)

231280Mortalidad enfermedades cardiovasculares (tasa/100,000 habitantes)

56,5109Mortalidad enfermedades transmisibles (tasa/100,000 habitantes)

9348Cobertura de inmunización (%): Sarampión

9345Cobertura de inmunización (%): DPT3

19,837,8Mortalidad infantil (1.000 n.v.)

78,868,6Población urbana (%)

2,33,0Tasa global de fecundad (hijos/mujer)

93,793,788Población alfabeta (%)

74,674,668,8Esperanza de vida al nacer (años)

2005200519801980IndicadorIndicador

Resumen de cambios en salud y desarrollo en las AmResumen de cambios en salud y desarrollo en las Amééricas, 1980ricas, 1980--20052005

y = -0.7377x + 88.372

R2 = 0.4589

0.00

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

0.00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 70.00 80.00 90.00 100.00

Población con acceso a agua potable (%)

Mo

rtal

idad

infa

nti

l (p

or

1,00

0 n

acid

os

vivo

s)

……PeroPero, no , no dependedepende ssóólolo del Sectordel Sector……

Mortalidad infantil y porcentaje de poblaciMortalidad infantil y porcentaje de poblacióón con acceso al agua n con acceso al agua potable en papotable en paííses de las Amses de las Amééricasricas

El DesafEl Desafíío es superar la Pobrezao es superar la Pobreza

Fuente: INEI - ENAHO IV trimestre 2001-2002, 2003 (Mayo-Diciembre) y 2004 (anual).

Lo dramático es que la pobreza se reproduce en el hogar: se transmite de padres a hijos

DIAGNOSTICO SITUACIONAL

MORBILIDAD GENERAL1.Infecciones agudas de las vías

respiratorias superiores

2.Enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales

3.Enfermedades infecciosas intestinales

4.Otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores

5.Desnutrición

MORTALIDAD GENERAL1. Infecciones Respiratorias Agudas y Neumonía

2. Tumores malignos de los órganos digestivos

3. Otras causas externas de traumatismosaccidentales (W00-W19) Caídas [Ver "C

4. Enfermedades isquemias del corazón

5. Enfermedades cerebro vasculares

6. Otras enfermedades bacterianas

7. Enfermedades del hígado

8. Otras formas de enfermedad del corazón

9. Accidentes de transporte

PRIORIDADES REGIONALES SANITARIAS

1. DESNUTRICION CRONICA.

2. MORTALIDAD MATERNA.

3. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL, VIH Y SIDA.

4. INFLUENZA AH1N1.

Entonces, Qué es la Salud?• La salud es un estado de completo bienestar físico,

mental y social y no solamente en la ausencia deenfermedad. La posesión del mejor estado de saludque se es capaz de conseguir constituye uno de losderechos fundamentales de todo ser humano,cualquiera sea su raza, religión, ideología política ycondición económico social. La salud de todos lospueblos es una condición fundamental de la pazmundial y de la seguridad, depende de la cooperaciónmás estrecha posible entre los estados y losindividuos.

Organización Mundial de la Salud ( OMS.) 1946

-ESTATICO-

Concepto de SaludConcepto de Salud• “La Salud es el resultado de los cuidados que uno se

dispensa así mismo y a los demás, de la capacidad de tomar decisiones y controlar la propia vida y de asegurar que la sociedad en la que uno vive ofrezca a todos sus miembros la posibilidad de gozar de un buen estado de salud.”

• “La Salud se crea y se vive en el marco de la vida cotidiana, en los centros de enseñanza, de trabajo y de recreo”

• Carta de Otawa• Canadá, 1986.

•• ““La Salud es el La Salud es el resultado de los cuidados que uno se resultado de los cuidados que uno se dispensa asdispensa asíí mismo y a los demmismo y a los demááss, de la capacidad , de la capacidad de tomar decisiones y controlar la propia vida y de de tomar decisiones y controlar la propia vida y de asegurar que la sociedad en la que uno vive ofrezca asegurar que la sociedad en la que uno vive ofrezca a todos sus miembros la posibilidad de gozar de un a todos sus miembros la posibilidad de gozar de un buen estado de salud.buen estado de salud.””

•• ““La Salud se crea y se vive en el marco de la vida La Salud se crea y se vive en el marco de la vida cotidianacotidiana, en los centros de ense, en los centros de enseññanza, de trabajo anza, de trabajo y de recreoy de recreo””

• Carta de Otawa• Canadá, 1986.

--DINAMICODINAMICO--

• “La Salud es un Proyecto de Vida personal, familiar, comunal, local, regional y

nacional, es decir requiere una responsabilidad es compartida”

Y COMO ABORDAMOS ESOS DETERMINANTES…

MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD

El MAIS busca abordar las El MAIS busca abordar las

necesidades de salud de la persona, necesidades de salud de la persona,

familia y comunidad, de una familia y comunidad, de una

manera integral.manera integral.

Marco Conceptual del Modelo de Atención Integral de Salud

Integralidad, referido a que:

• La atención es en la persona y no en los daños, abordaje de determinantes.

• La Persona es un ser biopsicosocial.• El abordaje es en todas sus etapas de vida: repercusión entre

ellas.• La persona está inmersa en una familia: ámbito privilegiado

onde nace, crece, se forma y se desarrolla. La Familia es la Unidad básica de salud.

• La familia está inmersa en una Comunidad: Escenario privilegiado para la interacción y la integración de personas y familias.

• La intervención es por equipos multidisciplinarios y polifuncionales.

• La atención continua se da en todos los niveles.• El abordaje es trans-sectorial.

Programa deAtención

Integral a laFamilia

CuidadosEsenciales

Programas deAtención

Integral porEtapas de la

Vida

CuidadosEsenciales

LineamientosTécnicos para lageneración deComunidades y

EntornosSaludables

Necesidades de Salud

Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables

EntornoComu-

nidadFamiliaPersona ETAPAS DE LA

VIDA

Prio

rid

ad

es

Sa

nit

aria

s

Pro

ble

ma

s d

e S

alu

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lica

co

ntr

ola

do

s

Eje de las Necesidades de Salud

Eje

de la P

rioridades S

anitarias

EstrategiasSanitariasNacionales

yRegionales

Estándares

Prioridadesnacionales yregionales

…Y COMO ESTAMOS TRABAJANDO…

DESCENTRALIZACION Y SERVICIOS DE SALUD

DESCENTRALIZACIONDESCENTRALIZACION

• Década de los 60 y 70’s:

• Centralismo.

• Organización fragmentada.

• Desarrollo excluyente:

– Marginación ciudadana.

– Falta de acceso a los servicios de salud.

– Ausencia de democracia en la formulación y gestión de las políticas públicas en salud.

DESCENTRALIZACION: Teorías

• La Organización Mundial de la Salud (OMS) formula la teoría de los “Municipios Saludables”.

– Corriente descentralizadora con base municipal.

• La Organización Panamericana de la Salud (OPS) comienza a formular la teoría de los Sistemas Locales de Salud (SILOS).

– El propósito era acercar y ajustar los servicios a las necesidades y condiciones locales.

EXPERIENCIAS NACIONALES:

• Se desarrollaron varias experiencias hasta agosto de 1993 (USDA, SSD, ZONADIS, MICROZONADIS, SILOS, UBASS, UTES, RS-ORDE, RSA).

• En 1994 el MINSA cambia de estrategia y crea los COMITÉS LOCALES DE ADMINISTRACIÓN DE SALUD (CLAS), establecido en el D.S. Nº 01-94-SA.

PERO, CUALES SON LAS FUNCIONES DE PERO, CUALES SON LAS FUNCIONES DE LOS SERVICIOS DE SALUD?LOS SERVICIOS DE SALUD?

•• FUNCIONES CLAVES:FUNCIONES CLAVES:– Prestación de servicios (organización).

– Financiamiento de la atención sanitaria.

– Rectoría (conducción y gobierno).

– Generación de Recursos Humanos y Materiales.

•• METAS:METAS:– La mejora y la protección de la salud.

– Equidad en las formas de pago de la atención sanitaria.

– Capacidad de respuesta a las expectativas de la gente.• Calidad de la atención.

• Reducir las desigualdades para mejorar la situación de las desfavorecidos.

……Y, CY, CÓÓMO ESTAN ORGANIZADOS MO ESTAN ORGANIZADOS NUESTROS SERVICIOS DE SALUDNUESTROS SERVICIOS DE SALUD

• ORGANIZACIÓN:

•• LAS REDES DE SALUD.LAS REDES DE SALUD.– Se consolida el año 2001, sobre la base de las lecciones

aprendidas, emitiéndose la normatividad correspondiente (Lineamientos para la conformación de Redes de Salud, R.M. Nº122-2001-SA/DM, 26 de febrero del 2001).

– “Conjunto de establecimientos y servicios de salud, de diferentes niveles de complejidad y capacidad de resolución, interrelacionados por una red vial y corredores sociales, articulados funcional y administrativamente, cuya combinación de recursos y complementariedad de servicios asegura la provisión de un conjunto de atenciones prioritarias de salud, en función de las necesidades de la población”.

LOS SERVICIOS DE SALUDLOS SERVICIOS DE SALUD

• ORGANIZACIÓN:

•• LAS MICRO REDES DE SALUD.LAS MICRO REDES DE SALUD.– “Conjunto de establecimientos de salud del primer nivel

de atención cuya articulación funcional, según criterios de accesibilidad, ámbito geográfico y epidemiológico, facilita la organización de la prestación de servicios. La agregación de microrredes conformará una red de salud”.

– Tiene un rol de organización y gestión básica de las operaciones de producción de servicios de salud empleando para ello los recursos asignados por la red de salud a la cual pertenece.

LOS SERVICIOS DE SALUD

• ORGANIZACIÓN:

•• LAS REDES DE SALUD.LAS REDES DE SALUD.

– ORGANIZACIÓN FRAGMENTADA:

– Rectoría (conducción y gobierno de los servicios): Los gobiernos regionales y su órgano técnico de salud (Diresa/Geresa).

– Financiamiento (administración y control de los recursos económicos, materiales y humanos): Unidad Ejecutora Presupuestal.

– Prestación y organización de los servicios: Redes de Salud.

LAS UNIDADES DEBERÍAN SER FUNCIONALES Y ADMINISTRATIVAS

La Unidad debe tener control sobre sus recursos para garantizar la prestación y sólo así podría ejercer Rectoría

LAS ASOCIACIONES

COMUNIDADES LOCALES

DE ADMINISTRACION DE

SALUD

(ASOCIACIONES CLAS)

QUÉ ES LA ASOCIACIÓN CLAS?

La Asociación CLAS (Asociación “Comunidad Local de Administración de Salud” –“CLAS”), es una asociación civil sin fines de lucro con personería Jurídica conformada por personas naturales o jurídicas de Derecho privado, con fines de colaborar con el Estado en la administración de los recursos públicos destinados a la prestación de servicios de salud; pudiendo tener a su cargo uno o más establecimientos del primer nivel de atención del Ministerio de Salud.

ACLAS ACLAS

Esta integrada por representantes de la comunidad y de las organizaciones de base con el objeto de administrar un conjunto de establecimientos, para mejorar la salud de las personas, la familia la comunidad y el ambiente.

EESS

GOBIERNOSLOCALES

COMUNIDADORGANIZADA

GESTION

ADMINISTRACIONSERVICIOS DE SALUDADMINISTRACION

SERVICIOS DE SALUDAsamblea GeneralConcejo Directivo

Gerente

•Superficie : 63, 345 Km2.

•Población : 1’225,792 habitantes.

•Densidad : 19.35 hab. / Km2.

•Provincias : 8

•Distritos : 109

•Redes : 4

•Micro Redes : 47

•Asoc. CLAS : 45

REGION AREQUIPA

Total Regional Distritos 1,225,792 P/P CLAS I - 4 I - 3 I - 2 I - 1 TOTAL % X Prov X Distrito

Prov. Camana 8 54,538 4% 4 1 3 10 5 19 8% 2.38

Prov. Caraveli 13 32,874 3% 3 2 2 10 3 17 7% 1.31

Prov. Castilla 14 36,427 3% 5 1 5 6 13 25 10% 1.79

Prov. Condesuyos 8 18,409 2% 2 1 2 4 5 12 5% 1.50

Prov. La Union 11 17,151 1% 2 1 1 12 3 17 7% 1.55

Prov. Caylloma 19 83,879 7% 5 2 5 13 14 34 14% 1.79

Prov. Islay 6 51,682 4% 3 3 2 3 4 12 5% 2.00

Prov. Arequipa 29 930,832 76% 21 5 25 55 20 105 44% 3.62

TOTAL 45 16 45 113 67 241 2.23

Red AQP Caylloma 48 1,014,711 83% 26 7 30 68 34 139 58% 2.90

* Considerar los distritos de Chachas y Choco (Castilla), Cayarani (Condesuyos) y Cocachacra (Islay).

Distribucion EESSPOBLACION POR PROVINCIAS EESS

ASOCIACIONES CLAS

•• MODELOS DE ADMINISTRACION MODELOS DE ADMINISTRACION COMPARTIDA:COMPARTIDA:

• CLAS – RED DE SALUD

• CLAS – MICRO RED DE SALUD.

• CLAS – ESTABLECIMIENTO DE SALUD.

• MODELOS HIBRIDOS.

• CLAS – MUNICIPIO (Ley Nº 29124)

BREVE RESEÑA HISTORICA

PERIODOS:

1.PERIODO 19941.PERIODO 1994--2002:2002:– Se implementan Pilotos (08).– Se contaba con presupuesto para bienes y

servicios y responsabilidad para gerentes.– Mejora el acceso a los servicios de salud.– Trabajadores con mejores remuneraciones.– Progresiva participación comunitaria.– Modelo Clas-EESS y Clas-Red.– Se confunde con la Privatización de Salud

creando rechazo inicial que luego se superaviendose las beneficios progresivos del modelo.

PERIODOS:

2.PERIODO 20022.PERIODO 2002--2008:2008:– Se “Clasea” toda la Región.– Esto trae como consecuencia juicios por parte de los

trabajadores de los Clas anteriores que no se adecuan a la nueva organización, juicios que ganan y otros que aun tenemos en cartera.

– Se quita el presupuesto para bienes y servicios y responsabilidad para gerentes.

– Mejora el acceso y la oportunidad en la prestación de los servicios de salud.

– Aumenta el número de trabajadores de salud.– Se institucionaliza la participación comunitaria.

PERIODOS:

2.PERIODO 20022.PERIODO 2002--2008:2008:– Mejoran los indicadores sanitarios.– Participación con GL y Presupuesto Participativo.– Se fortalece con el financiamiento del SIS.– Logros principalmente en infraestructura,

equipamiento RRHH.– No se empodera de manera responsable a la

comunidad.– Problemas económicos y judiciales sin solución

hasta el momento ya que al ganar los juiciosestamos en peligro que embarguen las cuentas.

PERIODOS:

2.PERIODO 20022.PERIODO 2002--2008:2008:– No se acompaña con asesoría técnica ni se

prepara al RRHH en esta nueva forma de administración.

– No se logra compromiso de autoridadeslocales (éxito en casos aislados).

– Falso empoderamiento de la comunidad.– Muchos Gerentes pierden Rectoria local.– Se politiza negativamente por ambas partes,

Gerentes y Comunidad (Bs.Aires de Cayma., Cotahuasi,…).

EXPERIENCIAS EXITOSAS

INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTOINFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO

DEBIL PARTICIPACION COMUNITARIA Y ATENCION INTEGRAL

DEBIL PARTICIPACION COMUNITARIA Y ATENCION INTEGRAL

LEY DE COGESTION Y PARTICIPACION CIUDADANA,

LEY NRO. 29124

LAS ASOCIACIONES CLAS Sufre varias modificaciones y adaptaciones al contexto

nacional y local siendo la última la definida por la RM 698-2006/SA vigente hasta mediados del 2007.

El 30 de octubre del 2007 de promulga la Ley Nº29124, Ley que establece la Cogestión y Participación Ciudadana para el Primer Nivel de Atención en los Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud y de las Regiones.

Se realizan varios talleres y el 1 de agosto del 2008 se promulga el Reglamento de la Ley Nº 29124, vigente en la actualidad y que reemplaza toda la normatividad anterior existente.

LAS ASOCIACIONES CLAS Constituye un logro para el sector civil ya que eleva al

rango de ley la participación ciudadana en las actividades sanitarias del primer nivel, es decir su ejercicio del derecho a la salud.

Se da un salto buscar comprometer en forma activa a los gobiernos locales, gobierno regional y toda la sociedad civil organizada.

Actualmente nos encontramos en pleno proceso de implementación puesto que exige una reestructuraciónde las redes y microrredes asi como de las asociaciones clas conformadas hasta el momento.

BASE LEGAL PARA SU FUNCIONAMIENTO

•• Ley Ley NNºº 29124, Ley que establece la cogesti29124, Ley que establece la cogestióón n y participaciy participacióón ciudadana para el primer nivel n ciudadana para el primer nivel de atencide atencióón en los establecimientos de salud n en los establecimientos de salud del ministerio de salud y de las regiones.del ministerio de salud y de las regiones.

• Ley Nº 26842 – Ley General de Salud.

• Ley Nº 27657 – Ley del Ministerio de Salud.

• Ley Nº 27658 – Ley Marco de la Modernización de la Gestión del Estado.

• Ley Nº 27783 – Ley de Bases de la Descentralización.

• Ley Nº 27785 – Ley Orgánica del Sistema Nacional de Control y de la Contraloría General de la República.

• Ley Nº 26300 – Ley de Participación y Control Ciudadano.

• Ley Nº 27806 – Ley de Transparencia y acceso a la información pública.


• Ley Nº 27680 – Ley de Reforma Constitucional delCapitulo XIV del Título VI, sobre Descentralización.

• Define los roles y competencias generales por cada nivelde gobierno.

• Ley Nº 27783 – Ley de Bases de laDescentralización.

• Establece las pautas orientadoras asi como los principios(subsidiariedad, gradualidad, del Efecto Fiscal Neutro).

• Ley Nº 27867 – Ley Orgánica de GobiernosRegionales (2002).

• Define las funciones en materias de Salud que asumiráeste nivel de gobierno.

• Ley Nº 27972 – Ley Orgánica de Municipalidades(2003).

• Se incorpora la gestión de la atención primaria de salud.

• Ley Nº 27972 – Ley Orgánica deMunicipalidades (2003).

• Se incorpora la gestión de laatención primaria de salud.


• RM Nº 614-2007/MINSA, Aprueba la

Guía de Implementación de los Proyectos

Pilotos de Descentralización en Salud a

los Gobiernos Locales (01.08.07).

• RM Nº 366-2007/MINSA, Aprueba el

Documento Técnico “Desarrollo de la

Función Salud en los Gobiernos Locales”

(04.05.07)

BASE LEGAL PARA SU FUNCIONAMIENTO• Ley Nº 28273 – Ley de Acreditación de los

Gobiernos Regionales y Locales.

• Determina la capacidad de gestión de los GR yGL para recibir y ejercer las competenciasmateria de la transferencia.

• Decreto Supremo Nº – 077-2006-PCM, queestablece las disposiciones relativas alproceso de transferencia de la Gestión de laAtención Primaria de Salud a lasMunicipalidades Provinciales y Distritales.

• Resolución Ministerial Nº 1024-2006/Minsa(28.12.06), que establece oficialmente elconcepto de Atención Primaria de la Salud.


• RM Nº 122-2001/Minsa, Lineamientos para la Delimitación de Redes de Salud.

• RM Nº 1125-2002-SA/DM, Aprueba la “Directiva para la Delimitación de las Redes y Microrredes de Salud”.

• RM Nº 751-2004/Minsa, Aprueba la Norma Técnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud.

• RM Nº 769-2004/Minsa, Aprueba la Norma Técnica de Categorías de Establecimientos de Sector Salud.

EESS

GOBIERNOSLOCALES

ADMINISTRACIONSERVICIOS DE SALUDADMINISTRACION

SERVICIOS DE SALUD

Asamblea GeneralConcejo Directivo

Gerente

SALUD

COMUNIDADORGANIZADA

ComunidadLocal deAdministraciónSalud

EL CAMINO ES…

DESCENTRALIZACIÓN

• FUNCIONES DE LOS NIVELES DE GOBIERNO:

• Rectoría de la Cogestión en Salud recae en el Ministerio de Salud.

• Funciones del Ministerio de Salud.

• Funciones del Gobierno Regional.

• Funciones del Gobierno Local.

ASOCIACIONES CLAS

OPINIONES A FAVOR:

Con la descentralización

se busca:

• Eficacia

• Eficiencia

• Calidad

• Equidad

• Viabilidad financiera

• Legitimación Política

En base a que:

• Los operadores locales

conocen mejor los

problemas de la comunidad.

• Si los operadores y

decidores están más cerca

de la comunidad, la

presión de ésta influirá

positivamente en la

eficiencia, eficacia y calidad

de los servicios

• No existe una conexión directa entre descentralización y mejoramiento de los servicios de salud.

• Las localidades con más recursos destinarían más fondos al salud y las de menos recursos tendrían servicios con menores coberturas y menor calidad

• Existe el riesgo de que los líderes políticos tomen decisiones en función de los intereses de sus bases y no necesariamente a favor de los pobres.

• El clientelismo político no permitiría que los mejores profesionales accedan al sistema.

• La cercanía de los operadores a los decisores podría impulsar decisiones por preferencias antes que por necesidades

OPINIONES EN CONTRA:

P REVENCIÓN Y CONTROL DEL CÁNCER EN

LA MUJ ER

-Par t icipatécn icamente con personal y equipo especializado.

-Diagnostica

-Rea liza t ra tamien to

Municipalidad Gobierno Regiona l MINSA

Organiza y convoca a

la población (mujeres

de programas

socia les) a campañas

de prevención

Rea liza

t ra tamien to

en

establecimien

tos

especializado

s

Resultado

-Reducción de la incidencia

del Cáncer .

-Ahorro

NACIONAL

• Aprobar Políticas nacionales y sectoriales• Regulación de los servicios públicos.

LOCAL

• Planificación distrital y provincial.

• Reglamentar y administrar servicios públicos colectivos

• Aprobar organización interna y presupuesto

• Aprobar Plan de Desarrollo Local

* Ley de Bases de la Descentralización.

Competencias exclusivas de los

tres niveles de gobierno relacionadas a salud

REGIONAL

• Planificación regional

• Ejecución de programas

• Aprobar plan de desarrollo concertado


• Promover y ejecutar inversiones públicas

FUNCIONES COMPARTIDAS POR LOS TRES NIVELES DE GOBIERNO

GOBIERNO

REGIONALGOBIERNO

NACIONAL

GOBIERNO

MUNICIPAL

Normatividad y

Regulación

Financiamiento

Conducción de procesos

Participación

• Organización de

servicios

• Prestación

• Participación

ESTRATEGIA DE PARTICIPACIÓN CIUDADANA

Población

GOBIERNO

REGIONAL

INFORMACIÓN

PERMANENTE

PARTICIPACIÓN EN

TOMA DE DECISIONES

RENDICIÓN DE

CUENTAS

FUNCIONES ESP ECIFICAS DEL

GOBIERNO REGIONAL EN SALUD

1.Aprobar y ejecu tar

Polít icas regionales

6. Organizar los niveles

De a tención y

administ ración

12. Ejecutar proyectos

De infraestructura

2. P lan de desar rollo

Regional de sa lud

7. Organizar y mantener

Los servicios de sa lud13. Información a la

población sobre el

sector

11. Promover la sa lud

ambienta l

8. Supervisar servicios

De sa lud publica y

pr ivados

9. Prevención y cont rol

de emergencias y

desast res

3. Coordinar acciones

De sa lud in tegra l

4. Par t icipar en SNCDS

14. Promover el

desar rollo

de RR.HH.

15. Evaluar

Logros a lcanzados10. Cont rolar producción

Y suminist ro de

medicamentos16. Elevar los n iveles

nut r icionales

5. Act ividades de

promoción

y prevención de sa lud

Fuente: Ley Or gán ica de Gobiernos Regionales. Ar t .49

DESCENTRALIZACIÓN DE LA FUNCIÓN

SALUD AL NIVEL LOCAL

Inicio de

Proyectos

Pilotos

Transferencia

de la Gestión

de la Atención

Primaria de

Salud

Etapa

Preparatoria

Desarrollo de

Capacidades

Locales

Efectivización de Transferencia

Octubre – Diciembre 2006 2007 2008 2008 – En Adelante

Simposium Internacional

Determinar la Materia de

Transferencia “Gestión de la

Atención Primaria de Salud”

Elaboración de Propuesta

Consensuada de

Descentralización al Nivel Local

Diseño de Proyectos Pilotos

(Plan de Implementación)

Oct 06 Nov 06

Dic 06

Línea de Base – Monitoreo - Evaluación

FUNCIONES ESP ECIFICAS DE GOBIERNOS

MUNICIP ALES EN SANEAMIENTO Y SALUD

1.Administ ra servicios

De agua , limpieza y

residuos

4. Difundir programas

De saneamiento

ambien tal

3. Proveer los servicios

De saneamiento rura l

6. Realiza r campa ñas

De medicina

prevent iva

2. Municipalidades

Provinciales otorgan

Servicios en

concesión

5. Gest ionar la a tención

Pr imar ia de la

sa lud

Fuente: Ley Orgánica de Municipalidades, Ar t 80.

¿Qué es lo que hará el Gobierno Local?

Podrá participar en la priorización de las intervenciones sanitarias que se realicen en su localidad.

Podrá participar en la programación, organización y convocatoria de actividades y campañas para la salud local.

Podrá supervisar el funcionamiento de los Centros y Puestos de Salud de su localidad (Cumplimiento del horario establecido, si se cuenta con el stock de medicinas programado y provisto, si no hay discriminación, etc.).

En la actualidad, el Gobierno Local no ejerce ninguna de estas atribuciones …

¿En qué se beneficiará la población?

Podrá recurrir a la Municipalidad para lograr la mejora de los servicios de salud (Se implementarán defensorías municipales en salud).

Tendrá un mejor acceso a los servicios de salud y a medicamentos esenciales (pues serán supervisados por la Municipalidad).

Los Gobiernos Locales apoyarán la referencia de los casos complicados a otros establecimientos (el sistema de referencia será coordinado entre los servicios asistenciales y las Municipalidades).

La participación de la Municipalidad es importante para que los ciudadanos cuenten con un mejor servicio de salud …

¿Qué NO es la Descentralización?

No es traspaso de Establecimientos a los Gobiernos Locales.

No se transferirá personal de salud.

No se atomizará la salud, más bien se potenciarán las redes y micro redes.

DISTRIBUCION ESPACIAL DE LAS CLAS EN EL NIVEL NACIONAL

• Existen 765 ACLAS.• Son 2,152 EE.SS.(33 %).• 406 ACLAS administran 1 E.S. (53 %).• 251 ACLAS administran entre 2 a 5 EE.SS. (33 %).

• 105 ACLAS administran más de 5 EE.SS. (14 %).

• En Arequipa, Moquegua y Tacna, el 100 % de EE.SS. son ACLAS.

• En Huancavelica, Junín, Pasco, Callao y Lima las ACLAS son una minoría. 14 Regiones tienen algunas ACLAS que abarcan más de 5 EE.SS.

• La mayoría de ACLAS abarcan 1 solo distrito (92 %).

• El 8 % de ACLAS abarcan entre 2 y 11 distritos.

• De las 1637 Municipalidades Distritales, en el 36 % (590) funcionan las ACLAS, con uno o más EE.SS.

• Poner el gráfico

• PAG.12

Porcentaje de CLAS segun número de

establecimientos bajo su jurisdicción. Nivel Nacional -

2009

53%33%

14%

Más de 5 EE.SS.

2 a 5

EE.SS.

1 E.S.

Fuente: Base de datos de las RM de aprobación de la creación de las CLAS. MINSA, 2009

12222533515194451678258407765Total

1111243111833San Martín

112257313852471Cajamarca

211112343634536Piura

121365362635Loreto

1123171110844Arequipa

355333729Ancash

2133222116Apurimac

233753528Madre de Dios

112201773253Huánuco

11212126La Libertad

11111117Pasco

111111419Cusco

12481218Ayacucho

13362841Amazonas

11Callao

3232Ucayali

44715Tumbes

7070Tacna

3324449Puno

1105723Moquegua

44Lima Sur

112Lima Provincia

44Lima Este

44Lima Ciudad

37361029Lambayeque

12122Junin

3752944Ica

11910Huancavelica

4120161513121110987654321

Número de Establecimientos por CLASNº Total de

CLASRegión

12222533515194451678258407765Total

1111243111833San Martín

112257313852471Cajamarca

211112343634536Piura

121365362635Loreto

1123171110844Arequipa

355333729Ancash

2133222116Apurimac

233753528Madre de Dios

112201773253Huánuco

11212126La Libertad

11111117Pasco

111111419Cusco

12481218Ayacucho

13362841Amazonas

11Callao

3232Ucayali

44715Tumbes

7070Tacna

3324449Puno

1105723Moquegua

44Lima Sur

112Lima Provincia

44Lima Este

44Lima Ciudad

37361029Lambayeque

12122Junin

3752944Ica

11910Huancavelica

4120161513121110987654321

Número de Establecimientos por CLASNº Total de

CLASRegión

FUNCIONES Y ORGANIZACIÓN POR NIVEL

NACIONAL

• Aprobar Políticas nacionales y sectoriales• Regulación de los servicios públicos.

LOCAL

• Planificación distrital y provincial.

• Reglamentar y administrar servicios públicos colectivos


• Aprobar Plan de Desarrollo Local

* Ley de Bases de la Descentralización.

Competencias exclusivas de los

tres niveles de gobierno relacionadas a salud

REGIONAL

• Planificación regional

• Ejecución de programas

• Aprobar plan de desarrollo concertado


• Promover y ejecutar inversiones públicas

ASAMBLEA GENERAL

Planeamiento y Evaluación

CONCEJO DIRECTIVO

Organo Ejecutor

GERENCIAGestión y

Organización de la Prestación de

los SS

• Los lineamientos son los siguientes:• Los G.R. y G.L. cada 2 años formulan un Plan de

Promoción, extensión y fortalecimiento de la cogestión.

• Los procesos deben ser formulados respetando las leyes de descentralización y la participación ciudadana.

• El G.R. y G.L. gestionarán conjunta o individualmente el financiamiento para los procesos de extensión, reestructuración y fortalecimiento de las CLAS.

• La población organizada solicitará y coordinará con el G.R. y G.L. la creación de nuevas CLAS.

PROMOCION Y FORTALECIMIENTO DE LA COGESTION

• El G.R. a través de la GRSA, el G.L. y la A.G. de las CLAS deberán formular y presentar un “Plan de Reestructuración de las CLAS” de su ámbito, que considere:

• El ámbito mayor de la CLAS es el distrito.• Los EE.SS. de la CLAS no deben exceder de cinco (5).• Mejora del sistema de Redes y MR.• Incorporar a la CLAS otros EE.SS. del distrito.• Conformar nuevas CLAS en el distrito.• Garantizar el financiamiento para la reestructuración

de la CLAS.• Elaboración de documentos normativos: convenio,

contrato, estatutos.

REESTRUCTURACION DE LAS CLAS

ADECUACIÓN DE LAS CLAS EXISTENTES:

• El Presidente convoca a Asamblea General.• Se aprueba la modificación del estatuto.• La A.G. incorpora a los nuevos miembros.• Se acepta la renuncia del actual Consejo Directivo.• La nueva A.G. se instala y sesiona para elegir el nuevo

C.D.• La A.G. otorga facultades para cumplir con los

procedimientos notariales y registrales de inscripción de la modificación de estatutos y del nuevo Consejo Directivo.

• FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES. • SIMPLIFICACION ADMINISTRATIVA.

• SOBRE LA PARTICIPACION CIUDADANA:

• Individualmente.

• Organizaciones de Base.

• Organización Comunal.

• Agentes Comunales de Salud.

• Instituciones Públicas y Privadas.

• Coordinador Comunal.

• Organizaciones de pacientes y otros.

ASOCIACIONES CLAS

• La CLAS tiene los siguientes órganos de gobierno:

• Asamblea General.• Consejo Directivo, y • Gerencia.

ORGANIZACIÓN INTERNA

• Es el órgano supremo de la CLAS.

• La elección de sus representantes es la siguiente:

• El G.R. designa 01 representante por cada CLAS.• El G.L. designa 01 representante por cada CLAS.• Los trabajadores de salud de la CLAS eligen por votación 01

representante.• La Red designa 01 representante por cada CLAS.• La elección de los representantes comunales:• - 01 representante de las OSB de cada establecimiento.• - 01 representante de las autoridades comunit. de cada E.S.• - 01 representante de otras organizaciones: APAFAS, etc.• Los ACS son elegidos por cada comunidad en forma democrática.• 01 coordinador comunal para cada EE.SS. de la CLAS, elegido

por la comunidad.

ASAMBLEA GENERAL

FUNCIONES DE LA ASAMBLEA GENERAL• Velar por el cumplimiento de la Ley y el Reglamento.• Vigilar y evaluar el desempeño del C.D. y del Gerente.• Participar en el diagnostico de las necesidades de la población.• Participar en el diagnostico de las necesidades de personal , equipamiento e

infraestructura de los EE.SS.• Participar en la identificación de necesidades de desarrollo de capacidades

de los RR.HH.• Promover el proceso participativo para formular el PSL.• Participar en la formulación, aprobación, ejecución y evaluación del PSL.• Vigilar el cumplimiento de estatutos.• Gestionar recursos ante el G.R. y G.L. y otros actores, para cumplir el PSL.• Aprobar las cuentas, balances y memoria anual de la CLAS.• Promover la articulación del PSL con los planes de desarrollo local y

Regional.• Aprobar la cartera de servicios y el tarifarlo de acuerdo a disposiciones

relacionadas.• Vigilar el patrimonio entregado a la CLAS.• La A.G. Se renueva cada 4 años. No hay reelección de sus miembros.

CONSEJO DIRECTIVO• Es el órgano responsable de dirigir y orientar el

funcionamiento técnico y administrativo de la CLAS.• Es elegido por dos años. No existe reelección inmediata de los

cargos.• Está conformado por un numero impar, máximo 7, de los

cuales:• 4 son representantes de la comunidad:• 2 representantes de las organizaciones comunales.• 1 representante de los A.C.S.• 1 coordinador comunal por cada E.S. de la CLAS.• 1 representante del G.L. que no puede ser elegido como

miembro del C.D.• 1 representante de los trabajadores de la CLAS.• 1 representante de la Red o MR, según ubicación de la

CLAS.

FUNCIONES DEL CONSEJO DIRECTIVO

• Coordinar con el G.R.; la GRSA, la Red, MR y G.L. toda acción y gestión.

• Supervisar y evaluar los actos de la Gerencia.• Implementar acciones para el cumplimiento del PSL.• Informar a la A.G. los avances en forma trimestral.• Elaborar los estados financieros y memoria anual.• Velar por el buen uso de los bienes de la CLAS.• Definir el tarifarlo y cartera de servicios, de acuerdo a

normas.• Participar en el proceso de selección del personal, junto

con la Red.• Realizar los contratos de personal.

GERENCIA

• La Gerencia es el órgano de la CLAS que gestiona y organiza la prestación de los servicios de salud.

• El Gerente es el responsable de ejecutar el PSL, asumiendo la Jefatura de los EE.SS. Bajo la jurisdicción de la CLAS.

FUNCIONES DEL GERENTE• Participar en la elaboración del PSL.

• Informar la ejecución del PSL en forma trimestral a la GRSA.

• Informar mensualmente al C.D. y semestralmente a la A.G. sobre la ejecución del PSL, los aspectos administrativos, contables, financieros, tributarios y técnicos; las dificultades encontradas y las necesidades identificadas.

• Girar cheques en forma mancomunada con el tesorero.

• Mantener la infraestructura, equipos, bienes, insumos y otros.

• Proponer al C.D. la modificación de los documentos de gestión.

• Proponer al C.D. los requerimientos para el cumplimiento del PSL.

• Cumplir y hacer cumplir las normas técnicas y Directivas del MINSA, GR. y G.L.

• Elaborar la Declaración Jurada de gastos mensuales, con el tesorero y contador; por fuente de financiamiento.

• Organizar los servicios de salud.

• Organizar y brindar soporte técnico y administrativo para brindar AIS y gestión de la calidad.

• Administrar y evaluar el desempeño de los RR.HH. Nombrados y contratados.

• Participar en las sesiones del C.D. con derecho a voz pero sin voto.

• La duración del cargo es de dos (2) Años.

FUNCIONES DEL GERENTE

EL CONVENIO DE COGESTIÓN

• Es el vinculo jurídico generado entre el G.R. y el G.L. con la CLAS

• Con la finalidad de lograr compromisos entre las partes.

• Tiene vigencia de 3 años.

• Es aprobado por RPR y es evaluado semestralmente.

• Puede ser renovada por 3 años, con una addenda.

RESPONSABILIDADES DEL GOBIERNO REGIONAL• Proporcionar la infraestructura física, mobiliario, equipos,

medicamento y RR.HH.

• Fiscalizar el uso de los recursos.

• Brindar capacitación y asistencia técnica.

• Monitorear, supervisar y evaluar el cumplimiento del PSL.

• Vigilar el cumplimiento de la rendición de cuentas por la A.G.

• Realizar el inventario.

• Asegurar la disponibilidad de los RR.HH. pactados en el convenio.

• Transferir a la CLAS los recursos financieros pactados en el convenio.

• Supervisar, monitorear y evaluar las prestaciones de salud.

• Propiciar el intercambio de experiencias.

RESPONSABILIDADES DEL GOBIERNO LOCAL.

• Asignar a la CLAS los recursos financieros pactados en el convenio.

• Convocar y promover la participación de los actores sociales.

• Convocar la participación de los órganos de cogestión en la elaboración del PDCL.

RESPONSABILIDADES DE LAS CLAS.

• Gestionar y administrar los RR.HH., financieros y otros asignados.

• Disponer en forma correcta los ingresos para el cumplimiento del PSL.

• Distribuir en forma equitativa los recursos a todos sus EE.SS.

• Desarrollar y ejecutar el Plan de Mantenimiento de infraestructura, equipos y otros.

• Brindar apoyo en situaciones de emergencia y desastre.

GESTIÓN DE LOS RECURSOS HUMANOS

• Dos tipos de RR.HH.

• Por CAS (D.L.1057) solo a tiempo completo y para actividades administrativas.

• Personal nombrado en las CLAS: mantienen su estabilidad y respeta las disposiciones administrativas, sino contravienen su régimen laboral.

• Personal contratado en las CLAS:

• Por el régimen laboral 728

• Personal contratado por CAS:

• Ley 1057, a tiempo completo, para realizar funciones administrativas, de carácter temporal.

PLAN DE SALUD LOCAL• Documento de gestión participativa y concertada de vigencia

anual.

• Conducido por el CLAS y jefes de EE.SS. De acuerdo a normas del MINSA.

• Se vincula con el PCDL, política nacional de salud e involucra actividades de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud.

• Aspectos metodológicos para su elaboración: Participativa y Concertada.

• Fases del proceso de formulación del PSL:

Fase de planeamiento estratégico participativo (ASIS –cada 3 años-).

Fase de programación de salud local (Anual). Se articula con el POI, POA de municipio, Red y GERESA.

• Aprobación del PSL.

REDES DE SALUD

• El ámbito y conformación de las Redes de salud, así como su organización y funciones se realiza dentro del marco normativo vigente para garantizar la continuidad de la atención.

• Los EE.SS. Que forman parte de la cogestión CLAS están sujetos al SRCR, de acuerdo a su capacidad resolutiva y nivel de categorización aprobado.

• Mecanismos de coordinación entre la GERESA y la CLAS se sujeta a las normas vigentes del MINSA.

DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS• PRIMERA: Las CLAS deben adecuarse en un plazo de 180

días a partir de la publicación de la norma de cogestión.

• SEGUNDA: La transferencia de recursos de la GERESA para las CLAS serán a través del pliego correspondiente.

• TERCERA: El MINSA, los G.R. y los G.L. realizan la difusión de la Ley y el presente Reglamento.

• CUARTA: Los G.R. disponen la reestructuración de las Redes y MR en el marco de lo dispuesto en la Ley y el presente Reglamento.

• QUINTA: Los convenios para la cogestión serán suscritos entre el G.R. y los G.L. y luego los contratos de Administración compartida serán suscritos por los G.L. y los Órganos de Cogestión y los G.R. suscribirán acuerdos de gestión con los G.L. para el logro de los resultados sanirtarios.

FINANCIAMIENTOFINANCIAMIENTO

Recursos Ordinarios del Tesoro Público (sueldos).

Recursos Directamente Recaudados.

RDR propiamente dicho.

SIS (Seguro Integral de Salud).

Farmacia.

Estrategias Sanitarias Nacionales.

Donaciones o legados.

Otros, por especie, inversión o trabajo.

• Regulación del Régimen Privado:• Financiero y Presupuestario: transferencia de

recursos públicos al CLAS; flexibilidad en el manejode fondos; procedimientos particulares de rendiciónde cuentas; manejo de libros y registros decontabilidad completa.

• Sistema Tributario Nacional.• Texto Único Ordenado del Código Tributario.• Texto Único Ordenado de la Ley del Impuesto a

la Renta.• Texto Único Ordenado de la Ley del Impuesto a

las Ventas e Impuesto Selectivo al Consumo.

ASPECTOS ADMINISTRATIVOS CONTABLES Y TRIBUTARIOS

CONTROL ADMINISTRATIVO Y CONTABLE

Ley Orgánica del Sistema Nacional de Control y de la Contraloría General de la República.

Evaluación de la Situación Legal (obligaciones laborales, tributarias, contrato de personal…).

Evaluación de los Estados Financieros (de acuerdo a la legislación pertinente, situación de caja, libros y registros contables).

Verificación del cumplimiento del PSL.Por tener el CLAS una personería jurídica debe

cumplir con llevar los libros y registros de contabilidad completa para lo que deberá contratar sus servicios por HP.

Actualmente tenemos una Unidad Sanitaria con participación de la

Comunidad Organizada, pero adolece del compromiso y la participación activa de los

Gobiernos Locales

GOBIERNO

REGIONAL/GERESA

/DIRESA

GERENCIA DE RED

HOSPITAL LOCAL MICRORREDES

I-1, I-2, I-3, I-4II-1, II2, III-1, III-2

ASOCIACION

CLAS

CLAS – MICRORRED

UNIDAD SANITARIA

Establecer Unidades Sanitarias y Geopolíticas que busque involucrar a

los Gobiernos Locales y la Comunidad en la Salud

GOBIERNO

REGIONAL/GERESA

GERENCIA DE RED

HOSPITAL LOCAL EE.SS.

I-1, I-2, I-3, I-4II-1, II2, III-1, III-2

GOBIERNO

LOCAL

CLAS – MUNICIPIO

UNIDAD GEOPOLITICA Y SANITARIA

EESS

GOBIERNOSLOCALES

ADMINISTRACIONSERVICIOS DE SALUD

ADMINISTRACIONSERVICIOS DE SALUD

Asamblea GeneralConcejo Directivo

Gerente

SALUD

COMUNIDADORGANIZADA

ComunidadLocal deAdministraciónSalud

CLAS - MUNICIPIOCLAS - MUNICIPIORED - PROVINCIALRED - PROVINCIAL

Garantiza la autonomía “regulada” financiera, organización prestacional (de acuerdo al diagnóstico y realidad

local), desarrollo de sus recursos humanos asi como su rol rector local,

comprometiendo a la comunidad, gobierno local y OSB.

LEY DE COGESTION

PROPUESTA DE REESTRUCTURACION

CONVENIO DE COGESTION

1. Introducción

2. Base Legal

3. Objeto del Convenio (Art. 71°)

4. Objetivos, Metas e Indicadores

5. Obligaciones de las partes

6. FINANCIAMIENTO

7. Derechos de las partes

8. Compromiso de las partes

9. Modificación del Convenio

10. Causales de resolución

11. Solución de conflictos

12. Resolución del convenio

13. Disposición de los bienes y recursos

14. Otros de acuerdo a la realidad local

CONVENIO: ESTRUCTURA

El Gobierno Regional, asigna a la Gerencia

Regional de Salud, o a quien delegue y haga

sus veces, los establecimientos de salud del

primer nivel de atención para la administración

bajo lo determinado en la Ley Nro. 29124 y

facilitar el cumplimiento de las políticas y

prioridades nacionales y regionales.

Duración: 3 años.


1. IN

TR

OD

UC

CIO

N

Se están considerando las Prioridades Sanitarias

Regionales aprobadas por el Minsa y el Gobierno

Regional, asi como otras definidas por la Autoridad

Sanitaria Regional.

- Disminución de la Mortalidad Materna

- Disminución de la Desnutrición (incluye CRED)

- Enfermedades Transmisibles: ITS, VIH-SIDA,

TBC, Chagas

- Inmunizaciones


4. O

BJE

TIV

OS

, M

ETA

S E

IND

ICA

DO

RE

S

Está dividida en tres niveles:

• Del Gobierno Regional

• Similares al Reglamento

• De los Gobiernos Locales

• Requiere un proceso de Negociación y

Abogacía.

• Requisito: Sensibilización y socialización del

Reglamento de la Ley de Cogestión.

• De la Asociación CLAS

• Conforme al reglamento.


5. O

BLIG

AC

ION

ES

DE

LA

S

PA

RT

ES

Por el presente Convenio de Cogestión el GOBIERNO REGIONAL

se compromete a financiar la ejecución del Programa de Salud

Local de acuerdo a la disponibilidad y aprobación presupuestal.

De la misma manera LA MUNICIPALIDAD, se compromete a

transferir los recursos financieros necesarios para la la ejecución

del Programa de Salud Local; presupuesto que será afectado a la

Partida FONDO DE COMPENSACIÓN MUNICIPAL, de la Fuente

de Financiamiento de Recursos Ordinarios por un monto mínimo

del 5 % de la partida correspondiente.

El aporte de los Gobiernos Locales no exime de la participación o

ser beneficiario de otros proyectos de inversión pública o privada,

como el Presupuesto Participativo.


6. F

INA

NC

IAM

IEN

TO

Procedimiento para la Adecuación y/o Liquidación

ESTATUTOS

1) TITULO PRIMERO: De la Constitución y Fines

1. Capítulo I: Del nombre, objetivo, duración y domicilio

2. Capítulo II: Del patrimonio de la Asociación

2) TITULO SEGUNDO: De los derechos y obligaciones de los

miembros

1. Capítulo I: Conformación de la Asociación

2. Capítulo II: De la representación en la Asociación

3. Capítulo III: De las obligaciones

4. Capítulo IV: De los derechos

5. Capítulo V: Responsabilidades

6. Capítulo VI: De las sanciones

ESTATUTOS: ESTRUCTURA

3) TITULO TERCERO: De los Organos de la Asociación

1. Capítulo I: De la Asamblea General

2. Capítulo II: Del Concejo Directivo

3. Capítulo III: De la Gerencia

4) TITULO CUARTO: De la modificación del Estatuto

5) TITULO QUINTO: De la disolución y liquidación de la

asociación

6) DISPOSICIONES TRANSITORIAS Y FINALES

ESTATUTOS: ESTRUCTURA

Art. 3°.- La propuesta sugiere la consideración del ámbito de

administración de los establecimientos de salud asignados a las

CLAS sólo en el Convenio de Cogestión

En los Estatutos sólo figura la duración que es indefinida y su

jurisdicción se especifica en el Convenio de Cogestión.

Para evitar los problemas como el del CLAS Bs. Aires de Cayma

donde por la resolución del contrato de Administración

Compartida se hizo imposible la administración de los EESS del

que tenía bajo su cargo dicho CLAS ya que para ejecutarlo

requería únicamente su iniciativa a través del acuerdo en

asamblea general.

TITULO PRIMERODE LA DENOMINACIÓN, DURACIÓN Y DOMICILIO

Artículo 7º.- La Asociación CLAS está conformada por un

número máximo de 20 asociados distribuidos de la siguiente

manera:

Representante del Gobierno Regional.

Representantes de los Gobiernos Locales

Organizaciones comunales.

Estas se clasifican en tres tipos: Entre las que se

consideran:

Organizaciones sociales de base.

Autoridades comunitarias de las juntas Directivas.

Otras Organizaciones.

TITULO SEGUNDO

CONFORMACION DE LA ASOCIACION

Art. 22°. Las Asambleas Ordinarias se realizarán de manera

trimestral y es convocada por el Presidente, el vice presidente

en ausencia de éste o por solicitud de más de la mitad de los

miembros asociados.

La representación conferida se debe evaluar en función al

cumplimiento de sus funciones y aportes realizados pudiendo

ser causal de vacancia el incumplimiento de las mismas,

además de las estipuladas en el presente estatuto, cuando asi

lo apruebe asamblea general.

TITULO TERCEROCAPITULO I: DE LA ASAMBLEA GENERAL

Artículo 30. Plazo de Ejercicio de la Asamblea.

La Asamblea se renueva cada cuatro (4) años. Sus miembros

de acuerdo al ente que representan no podrán ser reelegidos

ni designados en el periodo siguiente.

Culminado el periodo del ejercicio, sus integrantes adquieren

la condición de ex miembros de la Asamblea General y

mantendrán su calidad de asociados. Los miembros pueden

ser reemplazados en cualquier momento por la misma

instancia que los designo o eligió por causales justificables.


Artículo 32º. Los cargos en la Asamblea General vacan por:

Por renuncia voluntaria expresa del asociado.

Muerte del asociado

Remoción de los asociados, como incumplimiento de

funciones.

Igual para el Concejo Directivo en pleno como para cada uno

de sus integrantes.


Artículo 34º. Conformación del Concejo Directivo:

Integrantes máximo: 7.

Presidente

Vicepresidente

Secretario

Tesorero

Fiscal

TITULO TERCEROCAPITULO II: DEL CONCEJO DIRECTIVO

El Fiscal tiene las siguientes funciones:

Velar por el cumplimiento de la Ley Nro. 29124 y su Reglamento.

Velar por el cumplimiento de los estatutos aprobados.

Velar por el cumplimiento de las funciones del Concejo Directivo en su totalidad y de manera individual.

Velar por el cumplimiento de los compromisos asumidos en el Convenio de Cogestión.

Velar por el cumplimiento de la Ley de Transparencia de la Información Pública y rendición de cuentas a la

comunidad y la Autoridad Sanitaria Regional.

Realizar el informe respectivo para el caso de solicitud de modificación de estatutos, velando por que sea

coherente con los compromisos y fines de la Ley de Cogestión.

El Fiscal puede informar directamente a la Autoridad Sanitaria Regional del incumplimiento de las funciones,

compromisos, normatividad o hechos irregulares que vayan en contra del espíritu de la Ley y su Reglamento, en

la eventualidad de no recibir atención, de manera reiterativa, por parte del Concejo Directivo o la Asamblea

General.

Otras que el asigne la Asamblea y/o la Autoridad Sanitaria Regional.


Articulo 39º. El Consejo Directivo sesionara en forma

ordinaria, mensualmente, en día y hora fijada por su

Presidente, quien la convoca, o en su ausencia es convocada

por el Vicepresidente o por solicitud de 3 ó más miembros

asociados; y extraordinariamente, cada vez que sea

necesario. Constituye quórum para la realización de estas

reuniones y acuerdos, la asistencia de la mitad más uno de

sus miembros en primera citación; y en segunda citación la

totalidad de los miembros asistentes.


Artículo 47º. Selección y contratación del Gerente.

La DIRESA/GERESA o la que haga sus veces y el Concejo Directivo,

realizaran una convocatoria pública para cubrir el cargo de Gerente,

luego ambos precalifican una terna de candidatos en base a las

directivas, normas, parámetros y criterios objetivos establecidos por la

Autoridad Sanitaria Regional. La Autoridad Sanitaria Regional elige al

Gerente de la terna precalificada; lo comunica a la Asociación CLAS y

la Red de Salud a efectos que emita la respectiva Resolución de

Designación de la Jefatura del establecimiento y de la Gerencia de la

CLAS; en base al cual realiza la contratación del Gerente. En caso de

tratarse de personal nombrado, el Concejo Directivo comunicara a la

GERESA para la designación respectiva de los cargos.

TITULO TERCEROCAPITULO III: DE LA GERENCIA

Artículo 52º. Para cualquier modificación del Estatuto de la

asociación, es competencia de la Asamblea General. La

propuesta de modificación deberá hacerse con 10 días de

anticipación y debe contar necesariamente con la aprobación

de la Autoridad Sanitaria Regional asi como el informe

favorable del Fiscal de la Asamblea General en salvaguarda

de los intereses del Estado y cumplimiento de los fines y

objetivos de la Ley 29124.

TITULO CUARTODE LA MODIFICACION DEL ESTATUTO

TERCERA. Por acuerdo de Asamblea General, el Presidente

del consejo Directivo y la Autoridad Sanitaria Regional y por

única vez, el Gerente que se encuentre en funciones mientras

se inicie el proceso de reestructuración y adecuación de las

asociaciones Clas existente, y con el fin de facilitar y

salvaguardar la implementación adecuada del mencionado

proceso, serán prorrogado en sus funciones hasta la

inscripción de la nueva asociación clas en los registros

públicos y la elección del nuevo Gerente.

TITULO QUINTODISPOSICIONES TRANSITORIAS Y FINALES

“LAS NORMAS Y POLITICAS POR SI MISMAS NO CAMBIAN LA

REALIDAD…”

¡¡¡LO HACEMOS NOSOTROS!!!

Dr. Fernando Valencia BordaRed de Salud Arequipa Caylloma

Descentralizacion y Ley de Cogestion 2010

Health & Medicine

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