Del Stress Post Del Stress Post Traumático a Lo Traumático a Lo

Disruptivo. Un nuevo Disruptivo. Un nuevo paradigma.paradigma.Dr. León Cohen Bello Ph.D.Dr. León Cohen Bello Ph.D.

Sección Psiquiatría en Desastres W.P.A.Sección Psiquiatría en Desastres W.P.A.

Red Iberoamericana de EcobioéticaRed Iberoamericana de Ecobioética

Cátedra UNESCO de BioéticaCátedra UNESCO de Bioética

Sección Psiquiatría en desastres WPA

Las claves del funcionamiento Las claves del funcionamiento psíquico armónico.psíquico armónico.

PREVISIBILIDADPREVISIBILIDAD Cálculo, conjetura, suponer, dar por Cálculo, conjetura, suponer, dar por

supuesto, creer, postular, imaginar, supuesto, creer, postular, imaginar, esperar, plantear.esperar, plantear.

CONFIANZACONFIANZA Esperar con seguridad que alguien actúe Esperar con seguridad que alguien actúe

de una forma determinada, que algo de una forma determinada, que algo suceda o funcione como se esperaba.suceda o funcione como se esperaba.

Las seguridades básicasLas seguridades básicas Para que podamos desplegar nuestro potencial Para que podamos desplegar nuestro potencial

psíquico, el mundo debe ser previsible y psíquico, el mundo debe ser previsible y confiable.confiable.

No podemos dudar de que el sol saldrá mañana.No podemos dudar de que el sol saldrá mañana. Ni que las instituciones de la sociedad en que Ni que las instituciones de la sociedad en que

vivimos dejen de protejernos.vivimos dejen de protejernos. Vivimos en una matriz social que debe garantizar Vivimos en una matriz social que debe garantizar

las seguridades básicas para nuestra vida.las seguridades básicas para nuestra vida. En este entorno podemos vivir como seres En este entorno podemos vivir como seres

“normales”. Es el rango de funcionamiento para el “normales”. Es el rango de funcionamiento para el que está preparada de nuestra psiquis.que está preparada de nuestra psiquis.

Y si es la realidad la que cambia?Y si es la realidad la que cambia?

Vivir en la Post Modernidad requiere un ejercicio Vivir en la Post Modernidad requiere un ejercicio permanente de adaptación a cambios radicales permanente de adaptación a cambios radicales de nuestro entorno.de nuestro entorno.

Tenemos que convivir con la incertidumbre , la Tenemos que convivir con la incertidumbre , la violencia, la corrupción, el terrorismo y la violencia, la corrupción, el terrorismo y la globalización.globalización.

Nuestro habitat se modifica aceleradamente sin Nuestro habitat se modifica aceleradamente sin darnos tiempo a adaptarnos. darnos tiempo a adaptarnos.

Así se generan los Entornos DisruptivosAsí se generan los Entornos Disruptivos. .

Que pasa cuando se pierde la Que pasa cuando se pierde la Previsibilidad y la Confianza?Previsibilidad y la Confianza?

Se produce el desmoronamiento de nuestro Se produce el desmoronamiento de nuestro funcionamiento psíquico. funcionamiento psíquico.

Se desestructura nuestro pensamiento.Se desestructura nuestro pensamiento. Nos invade la angustia y la desazón.Nos invade la angustia y la desazón. Perdemos los objetivos que hasta el Perdemos los objetivos que hasta el

momento previo nos animaban a proyectar.momento previo nos animaban a proyectar. El futuro se muestra incierto y el presente El futuro se muestra incierto y el presente

es una angustia continua.es una angustia continua.

Vulnerabilidad o reacción normal Vulnerabilidad o reacción normal al cambio de la realidad?al cambio de la realidad?

En estas situaciones no se trata de un trastorno En estas situaciones no se trata de un trastorno psíquico del sujeto vulnerable, como en el caso de psíquico del sujeto vulnerable, como en el caso de las neurosis. Es la realidad la que ha cambiado.las neurosis. Es la realidad la que ha cambiado.

Se trata de reacciones normales frente a eventos Se trata de reacciones normales frente a eventos anormales del entorno. anormales del entorno.

Afecta a todas las personas que hasta ese momento Afecta a todas las personas que hasta ese momento gozaban de un adecuado equilibrio con su medio.gozaban de un adecuado equilibrio con su medio.

Es una nuevo enfoque que hasta el presente no ha Es una nuevo enfoque que hasta el presente no ha sido contemplado en las clasificaciones sido contemplado en las clasificaciones internacionales.internacionales.

Que es Lo Disruptivo?Que es Lo Disruptivo?

Se trata de eventos fácticos del mundo externo Se trata de eventos fácticos del mundo externo con capacidad para desorganizar la estructura con capacidad para desorganizar la estructura psiquica. Por sí mismos no implican la psiquica. Por sí mismos no implican la existencia de ninguna patología.existencia de ninguna patología.

Lo que afecta al sujeto no es el hecho fàctico en Lo que afecta al sujeto no es el hecho fàctico en sí mismo , sino la representación que se sí mismo , sino la representación que se produce en su mundo interno.produce en su mundo interno.

Cada persona puede presentar frente al mismo Cada persona puede presentar frente al mismo hecho reacciones diferentes, normales o hecho reacciones diferentes, normales o patológicas.patológicas.

Disruptivo en lugar de TraumáticoDisruptivo en lugar de Traumático

Del latín dirumpo , que significa romper, hacer Del latín dirumpo , que significa romper, hacer pedazos , destruír.pedazos , destruír.

Disruptivo será todo evento o situación del Disruptivo será todo evento o situación del mundo externo, con la capacidad de irrumpir en mundo externo, con la capacidad de irrumpir en el psiquismo y alterar su función integradora y el psiquismo y alterar su función integradora y de elaboración.de elaboración.

Cuando nos referimos a un hecho “traumático” , Cuando nos referimos a un hecho “traumático” , en general le asignamos a priori la capacidad en general le asignamos a priori la capacidad de producir efectos devastadores en el de producir efectos devastadores en el psiquismo, sin analizarlo.psiquismo, sin analizarlo.

Esto Esto generagenera mas confusión mas confusión

Porque:Porque:

1- No podemos discriminar los componentes del 1- No podemos discriminar los componentes del evento fáctico.evento fáctico.

2-Dejamos de lado la singularidad del sujeto que 2-Dejamos de lado la singularidad del sujeto que padece el evento disruptivo.padece el evento disruptivo.

3-Ignoramos lo particular de la relación entre un 3-Ignoramos lo particular de la relación entre un evento fáctico específico y un sujeto particular.evento fáctico específico y un sujeto particular.

Calificar una situación como “traumática” por Calificar una situación como “traumática” por la intensidad del evento es adjudicar un rango la intensidad del evento es adjudicar un rango de lo Psíquico a un evento del orden de lo de lo Psíquico a un evento del orden de lo Fáctico.Fáctico.

10

FACTICO

EVENTO QUE SE PRODUCE EN EL MUNDO EXTERNO

PSIQUICOREPRESENTACIÒN EN EL

MUNDO INTERNO

Prof. Dr. Moty Benyakar M.D. Ph.D

UNIVERSO UNIVERSO

FÁCTICOFÁCTICO

UNIVERSO UNIVERSO

PSIQUICOPSIQUICO

Externo y Externo y

autónomo a la autónomo a la

PsiquePsique

Interno y Interno y

movilizado por movilizado por

la legalidad la legalidad

intrapsíquicaintrapsíquica

LEYES PROPIAS

Amenazas, violencia, agresiónAmenazas, violencia, agresiónLa ruptura del entorno previsible, desestructura La ruptura del entorno previsible, desestructura

nuestro funcionamiento psíquico.nuestro funcionamiento psíquico.Una ola de asaltos, el terrorismo, la impunidad, la Una ola de asaltos, el terrorismo, la impunidad, la

apropiación de nuestros ahorros durante el apropiación de nuestros ahorros durante el “corralito”, nos afecta aunque no nos ocurra a “corralito”, nos afecta aunque no nos ocurra a nosotros en forma directa. nosotros en forma directa.

Son señales del mundo externo de que algo para Son señales del mundo externo de que algo para lo que no estábamos preparados, está lo que no estábamos preparados, está ocurriendo. La realidad ha cambiado.ocurriendo. La realidad ha cambiado.

Como clasificamos en la nomenclatura Como clasificamos en la nomenclatura actual esta situación donde el cambio se actual esta situación donde el cambio se produce afuera de nuestra psiquis ?produce afuera de nuestra psiquis ?

AGRESIÓNAGRESIÓN

Fuerza del aparato psíquico que mueve a la Fuerza del aparato psíquico que mueve a la acción para un ataque . Está claramente acción para un ataque . Está claramente identificado y no plantea dudas. Hay que identificado y no plantea dudas. Hay que defenderse.defenderse.

VIOLENCIAVIOLENCIA

No se trata de un proceso natural del aparto No se trata de un proceso natural del aparto psíquico. El daño aparece en forma oculta, o psíquico. El daño aparece en forma oculta, o distorsionada. No permite articular distorsionada. No permite articular respuestas adecuadas respuestas adecuadas

Lo Disruptivo Lo Disruptivo

Se trata de un concepto que postulamos Se trata de un concepto que postulamos como mejor alternativa al abusado término como mejor alternativa al abusado término “Stress Postraumático”, para referirnos a “Stress Postraumático”, para referirnos a los trastornos que produce en las los trastornos que produce en las personas la exposición a una situación personas la exposición a una situación fáctica o a un entorno desestabilizante, y fáctica o a un entorno desestabilizante, y que proviene del mundo externo.que proviene del mundo externo.

Ofrece la ventaja de una mayor precisión Ofrece la ventaja de una mayor precisión diagnóstica, y no confunde entre evento diagnóstica, y no confunde entre evento del mundo externo, con repercusión en el del mundo externo, con repercusión en el mundo interno de quien lo padece.mundo interno de quien lo padece.

Buscando nuevas respuestasBuscando nuevas respuestas En una catástrofe , tanto los damnificados como En una catástrofe , tanto los damnificados como

los terapeutas participan del mismo fenómeno.los terapeutas participan del mismo fenómeno. Ante una catástrofe nadie concurre a un Ante una catástrofe nadie concurre a un

consultorio privado. Se debe organizar la tarea consultorio privado. Se debe organizar la tarea en el lugar y con los líderes naturales.en el lugar y con los líderes naturales.

El “corralito” afectó por igual al paciente y a su El “corralito” afectó por igual al paciente y a su terapeuta, sin ninguna discriminación.terapeuta, sin ninguna discriminación.

Se resignifican los roles de liderazgo estructural Se resignifican los roles de liderazgo estructural dando paso al liderazgo funcional.dando paso al liderazgo funcional.

Concepto de Stress y de TraumaConcepto de Stress y de Trauma STRESS: STRESS:

Estado de tensión defensiva con características Estado de tensión defensiva con características reorganizativas.reorganizativas.

TRAUMA: TRAUMA:

Colapso de las relaciones entre lo Psíquico, lo Colapso de las relaciones entre lo Psíquico, lo Social, lo Temporal y lo espacial, que impide Social, lo Temporal y lo espacial, que impide que la vivencia se convierta en representación.que la vivencia se convierta en representación.

AMBOS SE DESARROLLAN DENTRO DEL AMBOS SE DESARROLLAN DENTRO DEL MUNDO PSÍQUICO DEL SUJETO.MUNDO PSÍQUICO DEL SUJETO.

NO TIENEN RELACIÓN CON LO FÁCTICO.NO TIENEN RELACIÓN CON LO FÁCTICO.

Originario Primario Secundario

Estimulo

externo

Auto Engendramiento

Relación SentidoPostulado

Espacio Psiquico

Inter

Relación

Prof. Dr. Moty Benyakar M.D. Ph.D

Los entornos disruptivosLos entornos disruptivos

Globalización y Terrorismo son ejemplos de Globalización y Terrorismo son ejemplos de entornos disruptivos a los que nos hemos entornos disruptivos a los que nos hemos adaptado en la vida cotidiana actual, adaptado en la vida cotidiana actual, conviviendo con ellos sin darnos cuenta .conviviendo con ellos sin darnos cuenta .

Los terremotos de Haití y de Chile han Los terremotos de Haití y de Chile han puesto de manifiesto la cara oculta de la puesto de manifiesto la cara oculta de la globalización, al mostrar el desamparo y la globalización, al mostrar el desamparo y la marginación de sectores de la población que marginación de sectores de la población que vivían en condiciones infrahumanas antes vivían en condiciones infrahumanas antes de los terremotos.de los terremotos.

Introyección Introyección

Representación psíquica

Transformación del estímulo externo

SITUACION

MUNDO INTERNO ( PSIQUICO)

MUNDO EXTERNO (FÁCTICO)

INTROYECCIÓN

EVENTO

ENTORNO

VIVENCIA

SITUACIONINTROYECTADA

EXPERIENCIA

Prof. Dr. Moty Benyakar M.D. Ph.D

SITUACION

PSIQUE FÁCTICO

INTRODUCTO

EVENTO

ENTORNO

VIVENCIA TRAUMATICA(

INTRODUCTO NO METABOLIZADO NO HAYREPRESENTACIONES PERCEPTO

EXPERIENCIATRAUMÁTICA

Prof. Dr. Moty Benyakar M.D. Ph.D

M u n d o I n t e r n o

Mundo Externo

Mu

nd

o

Exte

rno M

un

do

Exte

rnoMundo Externo

Introducto

IMPACTO POR EVENTOIMPACTO POR EVENTO

M u n d o I n t e r n o

Mundo Externo

Mu

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o

Exte

rno M

un

do

Exte

rnoMundo Externo

Psique

Prof. Dr. Moty Benyakar M.D. Ph.D

IMPACTO POR ENTORNOIMPACTO POR ENTORNO

P u l s i ó nInter

Relación

Vivenciar(Proceso)

Afecto

Representación

Vivencia Traumática(Desarticulación)

Vivencia(Articulación)

Introducto

Prof. Dr. Moty Benyakar M.D. Ph.D

P u l s i ó n

Vivenciar Traumático(Desregulación o no Articulación)

Afecto

Representación Relación

Inter

Prof. Dr. Moty Benyakar M.D. Ph.D

Resumiendo: Stress y Trauma son fenómenos de la psique.

Son parte de la representación en el mundo interno de lo que el sujeto registra del exterior.

No tienen cualidades de lo Fáctico (externo) Las manifestaciones clínicas que se observan

en el llamado Stress Postraumático son respuestas del individuo al estímulo externo y son siempre idiosincráticas. No son generalizables y abarcan todo el espectro de la psicopatologia.

No se puede generalizar esa respuesta tomando solo las manifestaciones post-fácticas.

Proponemos:

Designar a los eventos y entornos del mundo externo como Disruptivos, cuando tienen el potencial de desestructurar el aparato psíquico.

Designamos a cada uno de los cuadros que aparecen luego de un impacto o en un entorno disruptivo con las características particulares de cada caso, por ej. Ansiedad por Disrupción, Depresión por Disrupción, Vivencia Traumática etc., ya que tienen características clínicas y tratamiento diferentes.

Esto ha sido nuestro modesto aporte.Muchas Gracias,

León

Como entender un mundo tan complejo Como entender un mundo tan complejo como el que nos toca vivir?como el que nos toca vivir?

No es a través de la simplificación del No es a través de la simplificación del pensamiento que encontraremos solución a los pensamiento que encontraremos solución a los problemas que hoy aquejan a la humanidad.problemas que hoy aquejan a la humanidad.

Edgar Morin, sociólogo francés, acuñó el término Edgar Morin, sociólogo francés, acuñó el término “Pensamiento Complejo” para designar un “Pensamiento Complejo” para designar un camino de investigación multidimensional que camino de investigación multidimensional que desemboca en la Transdisciplina.desemboca en la Transdisciplina.

En Buenos Aires, existe una Cátedra UNESCO de En Buenos Aires, existe una Cátedra UNESCO de Pensamiento Complejo Edgar Morin, en la Pensamiento Complejo Edgar Morin, en la Universidad del Salvador, a la que adscribimos , Universidad del Salvador, a la que adscribimos , así como recientemente participamos en la así como recientemente participamos en la creación del Instituto Transdisciplinario sobre Lo creación del Instituto Transdisciplinario sobre Lo Disruptivo, en la misma Universidad.Disruptivo, en la misma Universidad.

Las certezas y nuestras ilusionesLas certezas y nuestras ilusiones

Las disciplinas, los saberes, se constituyeron como Las disciplinas, los saberes, se constituyeron como pirámides con base en la Física.pirámides con base en la Física.

En la actualidad hay un estallido y múltiples disciplinas, En la actualidad hay un estallido y múltiples disciplinas, pero huérfanas de valores estructurales.pero huérfanas de valores estructurales.

De las certezas que nos proponía cada una , para crearnos De las certezas que nos proponía cada una , para crearnos la ilusión de armonía de la realidad percibida, pasamos la ilusión de armonía de la realidad percibida, pasamos a la revolución de la desesperanza cuando en agosto de a la revolución de la desesperanza cuando en agosto de 1945 se toma conciencia de la posibilidad de la 1945 se toma conciencia de la posibilidad de la destrucción de la humanidad, con la bomba atómica.destrucción de la humanidad, con la bomba atómica.

Esta amenaza se potencia en los años de la guerra fría, Esta amenaza se potencia en los años de la guerra fría, con su máxima expresión en la llamada “crisis de los con su máxima expresión en la llamada “crisis de los cohetes” entre EEUU y la URSS en 1961. En esa época cohetes” entre EEUU y la URSS en 1961. En esa época Eric Fromm escribe su libro “Podrá sobrevivir el Eric Fromm escribe su libro “Podrá sobrevivir el hombre?hombre?

Siglo XX: Siglo XX: entornos y eventos entornos y eventos

disruptivosdisruptivos

Edgar Morin: El pensamiento ComplejoEdgar Morin: El pensamiento Complejo

““Navegamos en un mar de Navegamos en un mar de incertidumbres, rodeados de incertidumbres, rodeados de archipiélagos de certidumbres” archipiélagos de certidumbres”

““Por que somos tan ingeniosos en Por que somos tan ingeniosos en develar los peligros posibles e develar los peligros posibles e imaginables del futuro, pero tan imaginables del futuro, pero tan pobres cuando se trata de pobres cuando se trata de proponer, de construír para el proponer, de construír para el presente, aquí y ahora?.”presente, aquí y ahora?.”

Edgar MorinEdgar Morin

El principio de incertidumbreEl principio de incertidumbre

En 1935, en una célebre discusión, Bohr y En 1935, en una célebre discusión, Bohr y Heisemberg, reputados físicos padres de la Heisemberg, reputados físicos padres de la Teoría Cuántica, establecen por primera vez Teoría Cuántica, establecen por primera vez las probabilidades de un resultado en lugar de las probabilidades de un resultado en lugar de un cálculo exacto referido a la medida de la un cálculo exacto referido a la medida de la velocidad y trayectoria de un fotón.velocidad y trayectoria de un fotón.

Allí puede ubicarse el Principio de incertidumbre Allí puede ubicarse el Principio de incertidumbre que luego se extendería al resto de las que luego se extendería al resto de las disciplinas.disciplinas.

““Lo esperado no se cumple, Lo esperado no se cumple, y para lo inesperado un dios abre la puerta”y para lo inesperado un dios abre la puerta”

Eurípides – Siglo V a.c.Eurípides – Siglo V a.c.

Es necesario incluír la Es necesario incluír la incertidumbre en nuestra incertidumbre en nuestra forma de pensar , porque forma de pensar , porque ninguna disciplina puede ninguna disciplina puede prever lo que pasará prever lo que pasará mañana. mañana.

Las promesas de un progreso Las promesas de un progreso pronosticado por las leyes de pronosticado por las leyes de la historia o el desarrollo de la historia o el desarrollo de la ciencia han resultado la ciencia han resultado fallidasfallidas..

Tiempos líquidos: Tiempos líquidos: una época de incertidumbreuna época de incertidumbre

Zygmunt Bauman , sociólogo, escribió en 2005 Zygmunt Bauman , sociólogo, escribió en 2005 sobre el paso de una modernidad “sólida” a una sobre el paso de una modernidad “sólida” a una modernidad “líquida” (se refería a la Post-modernidad “líquida” (se refería a la Post-modernidad). Señala que las formas sociales ya modernidad). Señala que las formas sociales ya no sirven como referencia para las acciones no sirven como referencia para las acciones humanas. Las estrategias a largo plazo se humanas. Las estrategias a largo plazo se descomponen y derriten antes de que se cuente descomponen y derriten antes de que se cuente con el tiempo necesario para asumirlas.con el tiempo necesario para asumirlas.

Gran parte de su análisis gira en torno al miedo: Gran parte de su análisis gira en torno al miedo: Incertidumbre quiere decir miedo, y el miedo Incertidumbre quiere decir miedo, y el miedo provoca grandes transformaciones y provoca grandes transformaciones y concesiones a nivel global, local e individual.concesiones a nivel global, local e individual.

Tiempos líquidos Tiempos líquidos A nivel global, la transformación se aborda desde A nivel global, la transformación se aborda desde

la sociedad abierta y el mercado sin fronteras la sociedad abierta y el mercado sin fronteras como “receta perpetua para la injusticia y el como “receta perpetua para la injusticia y el orden mundial” como si se tratara de un capital orden mundial” como si se tratara de un capital líquido, listo para cualquier inversión.líquido, listo para cualquier inversión.

El capital del miedo puede transformase en El capital del miedo puede transformase en cualquier tipo de rentabilidad económica o cualquier tipo de rentabilidad económica o política. La seguridad personal se ha convertido política. La seguridad personal se ha convertido en un argumento de venta de los mas en un argumento de venta de los mas importantes. importantes.

Los flujos migratorios de personas que huyen de Los flujos migratorios de personas que huyen de un país en guerra se soluciona con la creación un país en guerra se soluciona con la creación de campamentos de refugiados, de donde no de campamentos de refugiados, de donde no pueden volver a su lugar de origen, ni emigrar a pueden volver a su lugar de origen, ni emigrar a otro país que no les permite la entrada.otro país que no les permite la entrada.

Siglo XX: entornos y eventos Siglo XX: entornos y eventos disruptivos. La Shoahdisruptivos. La Shoah

Siglo XX : entornos y eventos Siglo XX : entornos y eventos disruptivos. Las Torres Gemelasdisruptivos. Las Torres Gemelas

Siglo XX: eventos y entornos Siglo XX: eventos y entornos disruptivos. Atentado a la AMIA disruptivos. Atentado a la AMIA

Siglo XX:entornos y eventos Siglo XX:entornos y eventos disruptivos. Guernicadisruptivos. Guernica

Siglo XX:entornos y eventos disruptivos. Siglo XX:entornos y eventos disruptivos. Sobrevivir en AfricaSobrevivir en Africa

Siglo XX: entornos y Siglo XX: entornos y eventos eventos

disruptivos .Migraciones disruptivos .Migraciones forzosas.forzosas.

Siglo XX: entornos y Siglo XX: entornos y eventos disruptivos. Las eventos disruptivos. Las

MarasMaras

La idea-madre: Complexus,La idea-madre: Complexus,lo que está tejido en conjuntolo que está tejido en conjunto

En oposición al modo tradicional de división de los En oposición al modo tradicional de división de los campos del conocimiento, el pensamiento complejo campos del conocimiento, el pensamiento complejo intenta “re-ligarlos” oponiéndose al aislamiento de intenta “re-ligarlos” oponiéndose al aislamiento de los objetos de conocimiento, restituyéndolos a la los objetos de conocimiento, restituyéndolos a la globalidad a la que pertenecen. Lo real y lo globalidad a la que pertenecen. Lo real y lo imaginario están tejidos en lo “complexus” de imaginario están tejidos en lo “complexus” de nuestras vidas.nuestras vidas.

El conocimiento que une es el conocimiento complejo. El conocimiento que une es el conocimiento complejo. La ética que une es la ética de la fraternidad. La La ética que une es la ética de la fraternidad. La política que une es la política de la solidaridad. política que une es la política de la solidaridad.

Este es un nuevo paradigma: La travesía de los Este es un nuevo paradigma: La travesía de los descubrimientos infinitos. No la búsqueda del descubrimientos infinitos. No la búsqueda del conocimiento absoluto.conocimiento absoluto.

Iconos del siglo XX:Iconos del siglo XX:El grito de Munch y el beso El grito de Munch y el beso

de Klimtde Klimt

Muchas Muchas gracias !gracias !

Dr. León Cohen BelloDr. León Cohen Bello