Trastorno de Estrés

Post-Traumático .

Grupo #8:

•Zabdi Aguilar

•Idalmy Maldonado

•Carlos Mejía

Definición Trastorno psicológico

clasificado dentro del grupo de los trastornos de ansiedad. Se caracteriza por la aparición de síntomas específicos tras la exposición a un acontecimiento estresante, extremadamente traumático, que involucra un daño físico o es de naturaleza extraordinariamente amenazadora o catastrófica para el individuo.

DSM-VCriterios:

A. Estresor

B. Síntomas intrusivosC. Evitación

D. Alteraciones negativas en cogniciones y estadode ánimo

E. Alteraciones en aumento de la activación(arousal) y reactividad.

F. Duración.

G. Importancia funcional.

H. Atribución.

Estresor

Exposición directa.

Ser testigo presencial.

Indirectamente

Exposición indirecta repetida o extrema a

detalles aversivos del evento (os),

usualmente durante actividades

profesionales

Intrusivos Memorias (recuerdos) del evento recurrentes,

involuntarias e intrusivas.

Pesadillas traumáticas.

Reacciones disociativas.

Intensa o prolongada perturbación después de la

exposición a recordatorios del evento traumático.

Marcada reactividad fisiológica después de la

exposición a estímulos relacionados con el trauma

Evitación

Pensamientos y sentimientos relacionados

con el trauma.

Recordatorios del trauma relacionados

con cosas externas

Alteraciones negativas en

cogniciones y estado de

ánimo Incapacidad para recordar características clave del

evento traumático Persistentes (y frecuentemente distorsionadas) creencias

negativas y expectativas acerca de si mismo o del mundo. Culpa persistente y distorsionada hacia uno mismo u otros

por causar el evento traumático o por las consecuencias. Persistentes emociones negativas relativas al trauma Disminución importante del interés en actividades que

antes del incidente eran significativas.

Sentirse separado de los Afecto limitado: incapacidad persistente para

experimentar emociones positivas.

Alteraciones en aumento de

la activación (arousal) y

reactividad

Comportamiento agresivo o irritable.

Comportamiento autodestructivo o

imprudente-temerario.

Hipervigilancia.

Sobresalto exagerado.

Problemas para concentrarse.

Problemas de sueño

Duración:

Persistencia de los síntomas (en criterios B, C, D y E)por más de un mes.

Importancia funcional:

Síntomas significativos relacionados conperturbación o disfuncionalidad (social,ocupacional).

Atribución:

La perturbación no es debida a medicación, abusode sustancias o alguna otra enfermedad.

Clasificación Agudo: duración de los

síntomas es inferior a los 3meses.

Crónico: duración de lossíntomas es igual o superiora los 3 meses.

De inicio demorado:indica que entre elacontecimientotraumático y el inicio delos síntomas han pasadocomo mínimo 6 meses.

Tipos de eventos traumáticos:

• Experimentar el evento en etapas tempranas

• Múltiples eventos traumáticos

• Severidad del evento traumático

• Sexo femenino

• Historia personal de estrés

• Historia de problemas conductuales o psicológicos

• Psicopatología comórbida

• Factores genéticos

• Historia familiar de psicopatología

• Historia de TPEP en los padres

• Exposición subsecuente a eventos medioambientales

reactivantes

Factores de riesgo para el desarrollo del trastorno por estrés

postraumático y su cronicidad:

Abordaje:

Historia clínica o entrevista:

Diagnostico:

Se deberán tomar en cuenta los criterios

diagnósticos de:

Manual Diagnóstico y Estadístico de los

Trastornos Mentales DSM-V.

Clasificación Internacional de las

Enfermedades CIE-10

Debe estar totalmente claro que ha aparecido

dentro de los seis meses posteriores a un hecho

traumático de excepcional intensidad.

Un diagnostico "probable" podría aún ser posible si

el lapso entre el hecho y el comienzo de los

síntomas es mayor de seis meses, con tal de que las

manifestaciones clínicas sean típicas y no sea

verosímil ningún otro diagnóstico alternativo .

Además del trauma, deben estar

presentes evocaciones o

representaciones del acontecimiento.

También suelen estar presentes, pero no

son esenciales para el diagnóstico,

desapego emocional claro, con

embotamiento afectivo y la evitación de

estímulos que podrían reavivar el

recuerdo del trauma.

Tratamiento:Debe valerse de varios enfoques:

1- Enfoque Pedagógico:

2- Terapia Cognitivo-conductual:

TECNICAS DE RELAJACION / CONTROL

ACTIVACIÓN EMOCIONAL

DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA

-TECNICAS DE EXPOSICIÓN E INUNDACION

-TECNICAS OPERANTES

TECNICAS DE CONDICIONAMIENTO ENCUBIERTO

-TECNICAS DE AUTOCONTROL

-TECNICAS AVERSIVAS

-TECNICAS DE MODELADO

3- Hipnosis Clínica:

4- Terapias Psicodinámicas:

5. Terapias Grupo / Grupos Autoayuda-apoyo

Social:

6. Tratamiento Farmacológico:

El uso de fármacos para el tratamiento debe de

ser:

Agudo con el objetivo de:

- Desaparición de la sintomatología

- Vuelta al funcionamiento previo

De mantenimiento, con el objetivo de:

- Mantener la respuesta conseguida con el

tratamiento agudo

- Prevenir la aparición de recaídas

Duración:

- TEPT agudo: 6-12

meses

- TEPT crónico : 12-24

meses

La duración deberá prolongarse si existe:

- Estresores presentes

- Soporte social pobre

- Persistencia de algunos síntomas

- Elevado riesgo de suicidio en el pasado

- Historia de violencia

- Síntomas de larga evolución

- Funcionamiento pobre en la fase aguda

7. Terapia Familiar.

8- Otras Terapias:

Dificultades en el proceso de Prevención

Quebrantamiento de creencias básicas:

Ilusión de control del mundo

El mundo es justo

Sucesos se reparten por azar

Creencia en que los demás y que el mundo es bueno

Intervenciones psicológicas centradas en reducir la sintomatología post-traumática

Conclusiones controvertidas en las técnicas preventivas

Factores de vulnerabilidad

Miedo extremo a la muerte durante el evento traumático.

Mujer

Lesiones físicas graves

Muerte de parientes en primer grado

Falta de apoyo social

Técnicas Preventivas

Debriefing

Expresión emocional

Apoyo social

Terapia narrativa

Debriefing Es una técnica preventiva que proporciona que

proporciona al paciente un espacio para que sedesahogue y no reprima sus penas.

No es terapéutica, ya que no se trata ningúntrastorno, sino una reacción normal antesituaciones críticas.

Algunos meta-análisis concluyen que causa

un daño iatrogénico, ya que re-expone al

recuerdo del trauma.

Expresión emocional

Ejercicio de escritura emocional:

Se identifican y etiquetan las emociones positivas y negativas.

Construcción de una historia coherente y significativa de los hechos traumáticos

Personas que presentan dificultades paraconfrontar los hechos de su situacióntraumática con los demás.

Apoyo social

Sentimiento de ser apreciado y valorado porotras personas y de pertenecer a una red social.

Influye en la obtención de una mejor calidad devida, baja morbilidad psicológica, y mayorsobrevida.

Después del trauma, la posibilidad de haceramigos y la obtención de apoyo inmediato sonfactores protectores para evitar el TEPT.

Terapia narrativa Es una estrategia de análisis en donde se

exploran e interpretan las vivencias.

No interesa lo “real”, sino analizar la historia de la persona.

Respetar las comprensiones y posturas del paciente respecto a su queja.

El análisis del terapeuta acerca de las historias son introducidas como posibilidades o hipótesis tentativas no como “mejores” historias