CUIDADOS DEL NEONATO SANO: MITOS Y REALIDADES

Luis Martín Galois Centeno FuentesCMP 33888 RNE 21620

Médico Pediatra del Servicio de Neonatología del Hospital Regional Docente de Trujillo

Cuidados en la Sala de PartosEvitar la pérdida de calor: Para ello, recoger al niño en un paño seco y caliente. Mantenerlo siempre bajo un foco de calor radiante.Aspirar secreciones de boca y nariz: En un parto vaginal no es necesario aspirar secreciones gástricas.Estímulos cutáneos: Unas palmadas en las plantas de los pies suelen ser suficientes para que el recién nacido inicie una respiración efectiva. Si esto no ocurre, deben iniciarse deinmediato las medidas de reanimación adecuadas.

Prevención de la Oftalmía NeonatalAdministrar pomada oftálmica de tetraciclina al 1% (aureomicina)o de eritromicina al 0,5% en ambosojos. Parcialmente efectiva para la profilaxis de la conjuntivitis porChlamydia trachomatis y muy útil ante la Neisseria gonorrhoeae.Si la madre es portadora deNeisseria gonorrhoeae, está indicada la administración parenteral de una dosis de penicilina G sódica (25.000-50.000 U/kg).

Peso y Talla Mientras sale la placenta, el niño debe ser pesado lo más pronto y rápidamente posible a fin de evitar que se enfríe.

Después de pesarlo se procede a realizar un examen físico completo.

El momento es aprovechado para tomar la talla y la temperatura del recién nacido.

 

Cuidados de Transición- Supervisión especial de temperatura, signos vitales y condición clínica general.

-Durante los primeros 15 a 30 minutos de vida, es normal una taquicardia de hasta 180/min. (primeros 3 minutos) una respiración de 60 a 80/min.,irregular con cierta retracción costal y aleteo nasal.

- Secreciones en la boca. La temperatura corporal y especialmente la cutánea siempre desciende. Esta primera etapa se ha llamado primer período de reactividad..

Cuidados de Transición-En las horas siguientes FC 120-140/min. FR de menos de 60/min. El niño se ve más tranquilo y tiende a dormirse. Este período dura alrededor de 2 a 6 horas

- Luego hay un segundo período de reactividad. El niño está más activo y con muy buena respuesta a los estímulos. Aparecen de nuevo secreciones y mucus en la boca, ocasionalmente puede vomitar. Se escuchan ruidos intestinales. Hay cierta labilidad en la frecuencia cardiaca en respuesta a estímulos exógenos con taquicardia transitoria.

- El paso de meconio puede producir taquicardia o bradicardia transitoria. La aspiración nasogástrica, generalmente produce bradicardia

Alimentación

Alimentación No hay duda que la lactancia materna es la mejor alimentación para el recién nacido. Son innumerables los estudios científicos que así lo demuestran. Por lo tanto es deseable que todo recién nacido reciba lactancia materna exclusiva el tiempo que la madre QUIERA Y PUEDA. Favorecen el éxito de la lactancia: -El deseo de la madre de dar pecho.-Pecho a demanda.-Cuando iniciar la lactancia materna-Tiempo de lactancia.

Alimentación MITOS SOBRE LA LACTANCIA MATERNA

1. Hay muchas mujeres que no producen leche suficiente.2. Es normal que la lactancia cause dolor.3. No hay leche suficiente durante tres o cuatro días después del nacimiento.  4. El bebé debe estar al pecho 20 (10, 15, 7) minutos en cada lado. 5. Un bebé amamantado necesita tomar agua en climas calientes.6.  Un bebé amamantado necesita vitamina D extra.7.  La mamá debe lavar sus pezones cada vez que va a amamantar al bebé. 8. Extraerse la leche es una buena manera de saber cuánta leche tiene la mamá.

Alimentación CASO CLÍNICO

Una mujer lleva a un bebé recién nacido al doctor. La enfermera los hace pasar al consultorio. Cuando el médico se presenta, examina al niño, lo mide, lo pesa y descubre que está por debajo del peso normal. Pregunta si lo alimenta con biberón o con pecho materno.Pecho materno, responde la señora.- Por favor señora -dice el doctor- descúbrase los pechos.La mujer obedece, y el médico toca, aprieta, palpa y oprime ambos pechos, en un examen detallado. Luego le indica a la señora que se cubra y le dice:- Con razón el niño pesa poco señora, usted no tiene leche.- Ya lo sé Doctor. Yo no soy la madre soy la abuelita, pero estoy tan contenta de haber venido!!!

La Abuelita

Cordón Umbilical “El tiempo adecuado en el que se debe cortar el cordón umbilical, se da entre uno y tres minutos después de haber nacido el niño, pues cuando el bebé nace, la madre le sigue dando sangre a través del cordón La sangre que se le transmite al niño cuando ha nacido (a través del cordón umbilical) alcanza los 100 mililitros, lo que hace 50 miligramos de hierro. Por lo tanto, si el cordón es cortado antes de tiempo, el niño no tendrá estas reservas. Hasta hace algunos años, se creía que si se cortaba el cordón pasado el minuto de haber nacido el niño, éste podía contraer poliglobulia. Este mito ha sido descartado, por consiguiente los obstetras pueden darse su tiempo y permitir que el niño siga recibiendo los nutrientes”Dr. Adrián Díaz, Asesor de OPS/OMS en el Perú en Salud 05/05/09

Cuidados del Ombligo OBJETIVOS:

1. Prevenir la infección umbilical y complicaciones posteriores, por curas incorrectas.

2. Favorecer la caída del cordón y facilitar la cicatrización. En parto eutócico la caída se produce al 5º u 8º día. En cesáreas

entre el 12º y 15º día.

3. Informar y estimular a la madre sobre la higiene y cuidado del ombligo. Fomentar el bienestar del lactante.

Cuidados del Ombligo Se recomienda limpiarlo diariamente con alcohol de 70 grados, y una vez desprendido continuar con la cura 2 a 3 días más hasta que cicatrice. El ombligo debe estar seco, sin sangrado, sin secreciones ni olor fétido, y la piel a su alrededor no debe estar enrojecida.

Cuidados del Ombligo La utilización de ombligueros, vendas, esparadrapos, etc., no está indicada: Retardan la curación y cicatrización del ombligo, pueden provocar lesiones en la piel, vómitos debido a la presión abdominal y asfixia.Se recomienda no cubrirlo ni vendarlo.

Higiene y cuidados de la piel

Diferencias:

- Falta de desarrollo del estrato córneo.

- Disminución de la cohesión entre la dermis y la epidermis.

- Uniones intercelulares epidérmicas más débiles.

- pH neutro de la piel.

Higiene y cuidados de la piel

- Eliminar Vérnix Caseoso?

- Baño diario: esponja o inmersión?

- Agentes de limpieza?

- Perfumes, talcos?

- Se cortan las uñas?

Higiene y cuidados de la piel

Temperatura

Altas : hipertermia o sudamina.

Frías: hipotermia o paniculitis.

Los vestidos del recién nacido han de ser holgados y preferentemente de algodón.

El exceso de ropa es el responsable de la mayoría de casos de sudamina.

El Sueño

Como debe dormir el bebé Históricamente la posición para dormir fue influenciada por tradiciones culturales basadas en observaciones empíricas no sistematizadas.

En el año 1992 la Academia Americana de Pediatría recomendó que los recién nacidos sanos y de término debían dormir en decúbito dorsal o de costado.

En 1994 el Instituto Nacional de Salud de los Estados Unidos publicó sus conclusiones confirmando nuevamente que la posición en decúbito dorsal durante el sueño de los lactantes era efectiva para reducir la incidencia del Síndrome de Muerte Súbita del Lactante.

Como debe dormir el bebé BOCA ARRIBA

Ventajas :-El bebé puede ver a su alrededor. -No dificulta su respiración. -Tiene los brazos y piernas libres para jugar.

Desventajas:- Si el bebé regurgita o vomita puede ahogarse con su propio vómito. Aunque generalmente esto sólo sucede con bebés prematuros o muy débiles que no pueden girar la cabeza; por el contrario un bebé saludable por instinto gira la cabeza en caso de vomitar.

Como debe dormir el bebé DE LADO

Ventajas:-El bebé puede ver a su alrededor aunque en menor grado que si durmiera boca arriba -No dificulta su respiración. -Tiene un brazo y una pierna libre para jugar.

Desventajas:El bebé puede girarse quedando boca arriba. Para evitarlo, colóquele una almohada o protector acolchado a la espalda. Para que al girarse no quede boca abajo, hay que asegurarse de que el brazo inferior del bebé esté hacia adelante.

Como debe dormir el bebé BOCA ABAJO, CON LA CABEZA HACIA UN LADO

Ventajas:- El bebé se siente más seguro por la presión de su cuerpo contra el colchón. - Evita que el bebé pueda ahogarse si regurgita o vomita. - Como el bebé no puede ver su entorno, favorece el desarrollo muscular y motriz porque tratará de levantar la cabeza. Desventajas:- Riesgo de asfixia si hunden su boca y nariz en su cuna.- Reduce la capacidad de reaccionar ante la falta de oxígeno, -Al dormir boca abajo los pies quedan hacia adentro o hacia afuera pudiendo generar problemas futuros.Esta posición fue la postura más recomendada por los médicos durante muchos años.

MUCHAS GRACIAS