CUEST ENDOC N°1

8/10/2019 CUEST ENDOC N1

1/9

B NCO

DE PREGUNT S

SELECCIONADO POR ESPECIALIDADES


2/9

pg. 1

BANCO DE PREGUNTASEndocrinologa

1) El principal efector del feed back negativo

sobre la secrecin de testosterona en el

hombre es:

a) Testosterona

b)

Estradiol

c) Inhibina B

d) DHEAS

e) Androstenediona

2) Mujer de 47 aos, quien refiere que ha notado

irregularidad en sus ciclos menstruales en el

ltimo ao, acude por falta de menstruacin de

3 meses. Tiene un examen de B-HCG. Que

examen, solicitara para confirmar el DX de

menopausia:

a) LH

b) FSH

c) Estradiol

d) Estimulacin con clomifeno

e) Estimulacin con Ngr.

3)

Un paciente con antecedentes de diabetes y

dislipidemia de difcil control, presenta

hiponatremia con osmolalidad normal. La

causa de su hiponatremia sera:

a) Diabetes inspida

b) Polidipsia psicgena.

c) Sndrome de secrecin inadecuada de

ADH

d) Pseudohiponatremia.

e) Hipotiroidismo

4)

Mujer de 38 aos acude a emergencia por

diarrea, nauseas, malestar general y

sensacin de desvanecimiento, el nico

antecedente de importancia es una cesrea de

urgencia hace 6 meses por placenta previa

total. La PA es de 70/40 mmHg, en

emergencia se evidencia oliguria. La analtica

muestra hiponatremia, hiperkalemia e

hipoglicemia. Su diagnstico sera:

a) Shoch distributivo por sepsis GI con falla

renal aguda

b) Sd. De Sheehan

c) Sd de shoch txico

d)

Crisis addisoniana

e) Coma mixedematoso

5)

Cul de los siguientes signos NO es

caracterstico del hipotiroidismo congnito?

a) Llanto ronco.

b) Estreimiento

c) Somnolencia

d) Bradicardia

e) Bajo peso al nacimiento

6)

De las siguientes medidas teraputicas, la ms

adecuada inicialmente para tratar una

taquicardia extrema, secundaria a tirotoxicosis,

es la administracin de:

a) Yoduro sdico intravenoso

b) Propiltiouracilo intravenoso.

c)

Digoxina a dosis relativamente altas.

d) Propranolol

e) Metimazol oral.

7)

El manejo de insuficiencia renal en los

diabticos incluye:

a) Control de glicemia

b) Control de presin arterial

c) Dieta con restriccin proteica

d) Inicio de dilisis con depuracin de

creatinina menor de 15ml/min.

e) Todas son correctas.

8)

Hallazgos clnicos en hipotiroidismo pueden

ser excepto:

a) Hipertensin diastlica

b) Bradicardia

c)

Sndrome del tnel carpiano

d) En mujeres puede haber polimenorrea e

hipermenorrea


3/9

pg. 2


e) ROT de fase de relajacin rpida.

9)

Cul de las siguientes determinaciones es

ms til para el diagnstico inicial del

hipotiroidismo primario?

a) T3 total

b) TSH basal

c) T4 libre.

d) TBG plasmtica

e) Captacin de T4 a las 24 horas.

10)De las siguientes causas de hipercalcemia.

Cul es la ms frecuente en pacientes?

a) Hiperparatirodismo primario.

b) Enfermedad de Pager

c) Inmovilizacin

d) Neoplasia maligna

e) Administracin de diurticos tiacdicos.

11)Mujer de 54 aos de edad que presenta

episodios frecuentes de sudoraciones,

palpitaciones, nerviosismo y sensibilidad al

calor con incremento del apetito acompaado

de prdida de peso. El diagnstico ms

probable es:

a) Hipotiroidismo.

b) Menopausia.

c) Enfermedad de Addison.

d) Hipertiroidismo.

e) Enfermedad de Cushing.

12)

Cul de las siguientes proposiciones acerca

del coma hiperosmolar no cetsico

hiperglicmico escorrecta?

a) Est usualmente asociado con la Diabetes

Mellitus tipo I de presentacin inicial enel

adulto.

b) Est asociado con sobrecarga de fluidos.

c)

Entre los hallazgos de laboratorio se

incluye elevacin de lactato srico.

d) El tratamiento involucra administracin EV

de glucosa.

e) El tratamiento involucra administracin de

fluidos.

13)

Mujer de 40 aos, sequeja de un abultamiento

en el cuello. Al examen se encuentra un

ndulo de aprox 2 cm, firme en relacin con el

lbulo izquierdo de la glndula tiroidea. El

manejo apropiado incluye:

a) Ecografa tiroidea.

b) Scan de recaptacin tiroidea.

c) Aspiracin con aguja fina.

d) Ablacin por radiacin.

e) Excisin quirrgica.

14)

Cul de las siguientes proposiciones es la

correcta en relacin con la dieta baja en

carbohidratos?

a) Es ms efectiva que la dieta baja en grasa

para perder peso en corto tiempo.

b)

Causan variaciones adversas en los

lpidos.

c) Suelen ser efectivas varios aos despus

de iniciarlas.

d) Permiten vivir de manera ms sana por

muchos aos.

15)Cul de las siguientes proposiciones en

relacin al uso de Metformina es correcta?

a) Esta droga es una sulfonilurea oral.

b) La ganancia de peso es comn con su

uso.

c) El efecto colateral ms comn es la

cefalea.

d) Los pacientes que ingieren metformina

deben tener controles peridicos de

funcin heptica.

e)

El efecto colateral ms severo es la

cetoacidosis.


4/9

pg. 3


16)Cul de las siguientes proposiciones es la

correcta en relacin con la administracin de

insulina?

a) La absorcin desde los glteos es rpida y

puede ser usado justo antes de comer.

b) La rotacin de las inyecciones en

diferentes partes del cuerpo puede causar

amplias variaciones en los niveles de

glucosa srica.

c) La inyeccin en el brazo suele causar

hipoglicemia inducida por el ejercicio.

d) El muslo es el lugar ms adecuado y

permite una absorcin ms segura.

17)

La diabetes tipo I esta asociado con:

a) Hipersensibilidad a la glucosa.

b) Sobreproduccin deglucagon.

c) Prdida de la produccin de insulina por el

pncreas.

d) Resistencia tisular a la insulina.

e) Secrecin excesiva de hormona de

crecimiento.

18)

La enfermedad de Addison insuficiencia

adrenal primaria est asociada con:

a) Produccin incrementada de la hormona

adrenocorticotrpica (ACTH).

b) Produccin disminuida de ACTH.

c) Incremento de 17-hidroxiesteroides y 17-

cetosteroides en orina.

d) hipernatremia.

e) Disfuncin hipotalmica.

19)

En relacin con el metabolismo y funciones de

la vitamina D, una de las siguientes respuestas

es FALSA:

a) La vitamina D ingerida por va oral es

vitamina D2 D3.

b)

El rin transforma la 25 (OH) vitamina D

en el principio activo. 1.25 (OH) vitamina

D.

c) La absorcin de calcio en el intestino est

facilitada por la 24.25 (OH) vitamina D.

d) La mal absorcin de la grasa puede

provocar dficit de vitamina D en reas

geogrficas de latitud norte durante el

invierno.

e) La 1.25 (OH) vitamina D estimula la

calcificacin sea a travs del aumento de

produccin de osteocalcina y

osteopontina.

20)Cul de los siguientes glucocorticoides tiene

mayor accin mineralocorticoide?

a) Hidrocortisona.

b) Prednisona.

c) Dexametasona.

d) Betametasona

e) Triamcinolona

21)El bocio nodular txico:

a) Es ms frecuente en las zonas sin

deficiencia de yodo.

b) Se agrava tras iniciar campaas de

yodacin en reas deficitarias de yodo.

c) Es ms frecuente en el sexo masculino.

d) Es una lesin pre-maligna.

e) Debe ser tratado preferentemente con

frmacos antitiroideos.

22)

En la evaluacin del Ndulo Tiroideo los

siguientes exmenes pueden ser solicitados

siendo uno de ellos de menor importancia:

a) TSH

b) Ecografa tiroidea

c) Gammagrafa tiroidea

d) Biopsia por aspiracin con aguja fina

(BAAF)

e) Calcitonina


5/9

pg. 4


23)Paciente varn de 48 aos, chofer, hipertenso,

con obesidad central, con antecedentes de

familiaresmaternos de Diabetes Mellitus, tiene

triglicridos en 210 mg/dl. Al momento

asintomtico. Ud deberaevaluar si el paciente

presenta:

a) Diabetes Mellitus tipo 2

b) Intolerancia a la glucosa

c) Sndrome metablico

d) Dislipidemia

e) Todas

24)

No es una funcin de la vitamina D:

a) Estimula la reabsorcin intestinal de calcio

y fosfato.

b) Inhibe la resorcin sea del calcio y

fosfato.

c) Inhibe la accin fosfatrica de PTH.

d) Estimula la reabsorcin renal de fosfato.

e) Inhibe la PTH.

25)

Cul de las siguientes es FALSA respecto a

la clasificacin de la poblacin segn su ndice

de masa corporal?:

a) IMC de 18,5 a 24,9 normalidad.

b) IMC de 25 a 29,9 sobrepeso.

c) IMC de 30 a 34,9 obesidad grado 1.

d) IMC de 35 a 39,9 obesidad grado 2.

e) IMC mayor de 40 superobesidad o

extrema

26)

En relacin a la Hiperprolactinemia, sealar la

opcin correcta:

a) La causa ms frecuente es la

medicamentosa.

b) El tratamiento de eleccin en el

prolactinoma es la reseccin

transesfenoidal.

c)

No afecta a pacientes varones.

d) Dentro de los tumores hipofisarios, el

prolactinoma es una afectacin poco

frecuente.

e) Los anticonceptivos orales no alteran los

niveles de prolactina en sangre.

27)

Respecto a la enfermedad de Graves-

Basedow NO es cierto que:

a) Su frecuencia es diez veces menor en los

varones.

b) El 30% de los casos comienza en la

infancia.

c) La dermopata es una manifestacin

extratiroidea de esta enfermedad y est

mediada por la activacin inmunolgica de

los fibroblastos.

d) El tratamiento con radioyodo puede

empeorar la enfermedad ocular.

e) Las tasas mximas de remisin se

alcanzan a los 18-24 meses de tratamiento

con antitiroideos.

28)

Cul es la definicin de intolerancia glucdica

o tolerancia a la glucosa alterada?:

a) Glucemia en ayunas entre 110 y 125

mg/dL.

b) Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa

menor de 140 mg/dL.

c) Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa

mayor de 200 mg/dL.

d) Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa

entre 140 y 199 mg/dL.

e) Glucemia en ayunas mayor de 125 mg/dL.

29)

La conversin perifrica de T3 a T4 no

disminuye en caso de:

a) Ayuno y desnutricin.

b) Gran traumatismo.

c)

Tratamiento con carbimazol.

d) Tratamiento con propranolol.

e) T3 no es convertida a T4 perifricamente


6/9

pg. 5


30)La prolactina es una hormona:

a) Secretada en el hipotlamo.

b) Necesaria para el crecimiento ductal

mamario.

c)

Cuya secrecin est controlada por un

factor inhibidor hipotalmico.

d) Cuyos niveles plasmticos no se alteran

durante la gestacin.

e) Idntica al lactgeno placentario.

31)La analtica practicada en urgencias a una

paciente que consult por malestar general,

muestra hiponatremia, normokalemia, BUN

normal, osmolaridad baja, cido rico bajo, y

Na urinario > 20mEq/l. La sospecha ms

fundada sera:

a) Insuficiencia suprarrenal aguda.

b) Pseudohiponatremia.

c) Secrecin inadecuada de ADH.

d) Fracaso renal agudo.

e) Ingesta de diurticos.

32)

La Metformina es un frmaco muy til en el

tratamiento de la Diabetes Mellitus. Si Ud lo

utiliza, debe conocer cul de las siguientes

afirmaciones NO es correcta:

a) Se indica especialmente en los diabticos

tipo II obesos.

b) Puede producir molestias

gastrointestinales

c) El riesgo de hipoglucemias secundarias es

excepcional.

d) La acidosis lctica es excepcional.

e) Lo puede utilizar en pacientes con

hepatopatas Activas

33)Un paciente de 38 aos con enfermedad de

Graves presenta, tras 2 semanas de

tratamiento con metimazol, fiebre de 40C y

odinofagia. Ante esta situacin, se debe

descartar inmediatamente que el paciente

tenga una:

a) Faringitis estreptoccica.

b) Tiroiditis postmetimazol.

c)

Sialoadenitis.

d) Fiebre medicamentosa.

e) Agranulocitosis.

34)Cul de las siguientes situaciones NO

produce por s misma hipofuncin tiroidea?:

a) Enfermedad de Hashimoto.

b) Tratamiento con sales de litio.

c) Tratamiento con amiodarona.

d) Tratamiento con I-131.

e) Dficit de TBG

35)

En el tratamiento del hipotiroidismo primario, el

objetivo es:

a) Ajustar la dosis de tiroxina al bienestar

subjetivo del paciente.

b) Normalizar los niveles de tiroxina y

triyodotironina.

c) Normalizar los niveles de TSH.

d) Mantener una TSH elevada para mantener

estimulado el tiroides.

e) Controlar las cifras de colesterol.

36)En un ndulo tiroideo aislado, cul ser el

factor de riesgo ms sospechoso de

malignidad de entre los siguientes?:

a) Tamao mayor de 1 cm.

b) Mujer menor de 40 aos.

c) Antecedente de radioterapia en el cuello.

d) Ndulo fro en la gammagrafa.

e) Ndulo slido en la ecografa.

37)Qu clase de tiroiditis favorece el desarrollo

ulterior de un linfoma?:

a)

Tiroiditis de De Quervain.

b) Tiroiditis silente.

c) Tiroiditis de Riedel.


7/9

pg. 6


d) Tiroiditis de Hashimoto.

e) Tiroiditis inducida por amiodarona.

38)

En el reconocimiento mdico a un hombre de

18 aos, de 180 cm de altura y 92 kg de peso,

se descubre una distribucin ginoide de la

grasa, ausencia de vello facial y corporal,

ginecomastia y un tamao testicular de 1,5 cm.

En las pruebas complementarias se confirma

una elevacin de la LH y la FSH y una

azoospermia. Cul sera la conducta a

seguir?:

a) Esperar a que cumpla 21 aos y repetir el

estudio.

b) Iniciar sin ms pruebas un tratamiento con

testosterona.

c) Se debera hacer un cariotipo.

d) Determinar la concentracin de cloro en el

sudor.

e) Estudiar el perfil hormonal de las

suprarrenales.

39)

La administracin de 1 mg de dexametasona a

las 24:00 horas del da anterior a una

extraccin de sangre para una prueba, se

hace habitualmente para el diagnstico:

a) Diabetes de tipo Y.

b) Sndrome de Cushing.

c) Enfermedad de Addison.

d) Hiperprolactinemia.

e) Diferenciar entre panhipopituitarismo e

insuficiencia suprarrenal.

40)

Un paciente diabtico de 16 aos acude a

Urgencias con un cuadro de cetoacidosis, con

una glucemia de 600 mg/dl y un pH de 7,15.

Las medidas teraputicas incluyen la

administracin en perfusin intravenosa de

insulina. Cul debe ser el criterio para

suspender la perfusin?:

a) Una glucemia de 250 mg/dl.

b) Una glucemia estable.

c) Un buen estado de hidratacin.

d) Un descenso de la glucemia de 200 mg/dl

respecto a la basal.

e)

La correccin de laacidosis.

41)

Mujer de 48 aos acude a tu consulta con las

siguientes pruebas: TSH suprimida, T4 libre

normal,T3 libre alta. Anticuerpos:

antiperoxidasa positivos, antitiroglobulina

positivos, estimuladores de tiroides positivos.

En el cuello se palpa bocio difuso irregular. El

diagnstico ms probable es:

a) Ingesta subrepticia de hormonas tiroideas.

b) Enfermedad de Hashimoto.

c) Bocio multinodular txico.

d) Enfermedad de Graves.

e) Tiroiditis

42)Cul es el primer signo de desarrollo puberal

en las nias?:

a)

Aparicin del vello pubiano.

b) Aparicin del vello axilar.

c) Aparicin de acn facial.

d) Desarrollo mamario.

e) Ensanchamiento de la pelvis.

43)En casos de amenorrea asociada a

galactorrea con niveles altos de prolactina, el

tratamiento de eleccin inicial es:

a) Clomifeno.

b) Gonadotrofinas.

c) Estrgenos.

d) Bromocriptina.

e) Gestgenos.

44)En el diagnstico del sndrome de Cushing

endgeno:

a)

La ACTH debe estar elevada para

confirmar el diagnstico.


8/9

pg. 7


b) Debe confirmarse una falta de supresin

del cortisol tras dexametasona.

c) El cortisol mantiene su ritmo circadiano

pero a un nivel ms alto que el normal.

d)

El cortisol libre en orina es menos til para

el diagnstico que el cortisol basal en

sangre.

e) El tamao normal de las glndulas

suprarrenales en una TAC abdominal

descarta el diagnstico.

45)Cul de las siguientes caractersticas NO

corresponde con la Diabetes Mellitus tipo I

insulin-dependiente)?:

a) Suele diagnosticarse en personas

menores de 30 aos.

b) Precisa de tratamiento con insulina desde

el inicio para sobrevivir.

c) Se desencadena por un proceso

autoinmune con insulinitis que destruye los

islotes pancreticos productores de

insulina.

d) Patognicamente se produce una

resistencia a la insulina en los receptores

del hgado, msculo y adipocitos.

e) Sus principales complicaciones a largo

plazo son la patologa de pequeo vaso

(microangiopata), de medianogrande vaso

(macroangiopata) y la neuropata.

46)

Un paciente diabtico fumador de 60 aos

refiere dolor en ambas zonas gemelares con la

marcha, sobre todo al subir cuestas, que cede

al detenerse unos minutos. Cul sera, entre

los siguientes, el diagnstico ms probable?:

a) Neuropata diabtica perifrica de

predominio motor.

b) Cardiopata isqumica: angor de esfuerzo

de presentacin atpica.

c) Claudicacin intermitente por vasculopata

perifrica.

d) Tromboangetis obliterante.

e) Miopata degenerativa por fibrosis.

47)

Con respecto a la obesidad, una de las

siguientes afirmaciones es INCORRECTA:

a) Es un factor de riesgo cardiovascular.

b) Se asocia frecuentemente a diabetes tipo

2.

c) La obesidad perifrica (acmulo de grasa

en extremidades y glteos) es la que se

asocia a un mayor riesgo cardiovascular.

d) Se clasifica basndose en el ndice de

masa corporal.

e) La medida del permetro abdominal es una

intervencin de utilidad para clasificar la

obesidad.

48)

Cul de las siguientes caractersticas NO

suele corresponder a la Diabetes Mellitus tipo

2 no insulindependiente)?:

a) Existencia de resistencia a la insulina en

algn momento de su evolucin.

b) Existencia de secrecin insuficiente de

insulina en algn momento de su

evolucin.

c) Asociacin habitual con otros factores de

riesgo cardiovascular.

d) Presentacin clnica de inicio como

cetoacidosis.

e) Pueden ser tiles en su tratamiento las

sulfonilureas y la metformina.

49)

Si un hombre obeso de 50 aos presenta

valores repetidos de glucemia en ayunas entre

110-125 mg/dl. Cul es entre las siguientes,

la actitud ms correcta?:

a) Establecer el diagnstico de Diabetes

Mellitus e iniciar tratamiento diettico.

b)

Realizar curva de glucemia con

sobrecarga oral para precisar el

diagnstico.


9/9

pg 8


c) Recomendar bajar peso sin hacer ms

averiguaciones.

d) Comenzar tratamiento con dosis bajas de

Metformina.

e)

Comenzar tratamiento con sufonilureas en

una sola dosis matutina.

50)

Paciente de 40 aos, fumador de 40

cigarrillos/da, al que en un reconocimiento

rutinario analtico en su empresa se le

objetivan unas cifras de colesterol de 280

mg/dl y una cifra de triglicridos de 300 mg/dl.

Cul ser la actitud correcta?:

a) Iniciar tratamiento inmediato con una

estatina.

b) Iniciar tratamiento con una resina fijadora

de cidos biliares.

c) Recomendar primero medidas dietticas,

no sobrepasar 20 cigarrillos/da y repetir

analtica en 3 meses.

d) Recomendar medidas dietticas y

abandono del hbito tabquico y realizar

un nuevo control posterior.

e) Iniciar tratamiento con probucol.

CUEST ENDOC N°1

Documents

Transcript of CUEST ENDOC N°1