CUADERNILLO BIOTEC Cap2- 4

TALLER: BIOSEGURIDAD Y TECNICAS DE ENFERMERIA (BIOTEC)I.S.T.M. actualización del material 2010

Docentes: Wegher, A., Rodríguez, A., .Ayudantes: Cutrone, N., Peña, S., Rodríguez, S.

Accesos de la vía vesicalEn el hombre:ObjetivoEstudio de la uretra donde se realiza inyección de contraste diluido a presión.Equipo: Bandeja conteniendo: Jeringa Toomey o en su defecto jeringa de Boneau Riñonera Paquete de gasas estéril. Antiséptico (tipo yodopovidona) Vaselina líquida estéril o Xilocaína Guantes estériles 1

Bolsas de residuos Equipo para higiene perineal:

o Chatao Guantes o Algodóno Agua con solución jabonosa

Procedimiento1. Lavado de manos.2. Preparar todo el material en una bandeja. 3. Cargar el líquido de contraste directamente desde el frasco cuidando no tocar los bordes para no contaminar el pico de la jeringa. Se coloca en la bandeja.4. Llevar el material al lado de la persona y explicarle lo que se le va a hacer. 5. Si la persona puede realizarse la higiene del glande por sus propios medios, permitirle que lo haga en el baño. De lo contrario, colocarse unas manoplas, retirar el prepucio envolviéndolo con una gasa y lavar en forma de arrastre con la solución jabonosa, el líquido deberá caer dentro del inodoro o la chata, enjuagar y secar con gasas estériles, retirar la chata.6. La posición del paciente es decúbito dorsal, colocar la riñonera2 entre las piernas para evitar que los líquidos ensucien la ropa.7. Si se participó en la higiene, lavarse las manos y colocarse los guantes estériles.8. Abrir el paquete de gasa estéril y volcar en su centro el líquido lubricante estéril con el que se embeberá la punta de la jeringa.9. Tomar el pene con la mano izquierda entre la cara dorsal del dedo anular y la cara palmar del dedo medio, mientras el índice y el pulgar separan los labios del meato, (tal como se observa en la figura que muestra la colocación de sonda vesical). Realizar la antisepsia del meato y del glande con una gasa mojada con solución antiséptica para reducir el arrastre de gérmenes, desde el meato por la uretra, hasta la vejiga. Colocar una gasa estéril debajo del pene.10. Inyectar el contraste evitando que el líquido refluya.11. Realizar el estudio.12. Desechar las jeringas, guantes y gasas en bolsa roja.13. Dejar a la persona confortable.

Jeringa Toomey Jeringa de Boneau

1 Releer técnica de colocación de guantes en Riesgos Hospitalarios.

2 Riñonera: es una bandeja con forma de riñón, que al tener los bordes redondeados no lesiona los tejidos donde apoya de la persona que se atiende.

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Estudio de la uretrocistografía con sonda en el hombre

Objetivo: colocar una sonda para pasar sustancia de contraste a la vejiga.Equipo Bandeja conteniendo: lo mismo que el estudio anterior y además: Sonda estéril, Nelaton o Foley Jeringa con 20cc de agua destilada estéril, si lo que se va a colocar es sonda Foley. Clamp

Procedimiento1. Lavado de manos con jabón común y colocarse guantes para higiene.2. Cerciorarse que la sonda esté en buenas condiciones, comprobando permeabilidad y elasticidad.

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NELATON

FOLEY



3. Explicar a la persona lo que se le va a hacer, para tranquilizarlo y obtener su colaboración. Y colocar la chata.

4. Retirar el prepucio envolviéndolo con una gasa y lavar en forma de arrastre con la solución jabonosa, el líquido deberá caer dentro de la chata, enjuagar y secar con gasas estériles, retirar la chata y guantes.

5. Lavado de manos con jabón común.6. Llevar el material al lado de la persona a atender y colocarlo a la derecha para facilitar las

maniobras.7. Pedirle que se coloque en posición decúbito dorsal y que relaje la musculatura, para facilitar el

pasaje de la sonda.8. Preparar el material a utilizar: abrir el paquete o sobre que contenga la sonda y abrir el

paquete de gasas.9. Descubrir a la persona y colocar la riñonera entre los muslos para no derramar orina.10. Tomar una gasa estéril y envolver completamente el pene dejando todo el glande al descubierto,

para facilitar la asepsia del meato urinario y del glande.11. Tomar el pene con firmeza para evitar su deslizamiento. Realizar la antisepsia del meato y del

glande con una gasa mojada con solución antiséptica para reducir el arrastre de gérmenes, desde el meato por la uretra, hasta la vejiga. Colocar una gasa estéril debajo del pene.

12. Embeber una gasa estéril del paquete en vaselina líquida estéril o xilocaína, esto permite el deslizamiento de la sonda por la uretra.

13. Colocarse los guantes.14. Tomar la sonda con la mano derecha y lubricarla con la gasa embebida en vaselina líquida

estéril o xilocaína.15. Enroscar la sonda en la mano derecha, para evitar la contaminación, dejar el extremo proximal

libre y tomarlo con índice y pulgar, para facilitar la introducción de la sonda en el meato.16. Tomar el pene con la mano izquierda entre la cara dorsal del dedo anular y la cara palmar del

dedo medio, mientras el índice y el pulgar separan los labios del meato.17. Traccionar el pene hacia arriba y adelante para poner tensas las paredes uretrales, en particular

la anterior. Se logra mejorar el pasaje de la sonda al corregir el ángulo formado por la uretra peneana y la bulbar.

18. Introducir la sonda en el meato con un ligero movimiento de rotación.19. Hacer progresar la sonda suave y lentamente, para poder captar o recoger el mayor número de

sensaciones táctiles y no provocar dolor ni lesiones en la uretra.20. Al notar cierta resistencia traccionar el pene hacia abajo y adelante. Se facilita el pasaje de la

sonda al corregir el ángulo formado por la uretra bulbar y la prostática.

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21. Seguir introduciendo la sonda aunque comience a drenar espontáneamente contenido vesical, para asegurarse que está en vejiga. La uretra masculina tiene una longitud de 14 cm.

22. Si el drenaje no es espontáneo comprobar si la sonda está en vejiga, después de haberla introducido casi totalmente, inyectando solución estéril con la jeringa de Boneau; debe retornar la misma cantidad de líquido inyectado.

23. Inflar el balón con 20 cc de agua destilada estéril o aire, si la sonda fuera Foley.24. Retirar la sonda hasta que haga tope, colapsando la misma con la mano para evitar que se

derrame líquido.25. Inyectar la sustancia de contraste indicada, luego colapsar la sonda con un clamp, el tiempo que

el médico disponga.3

26. Finalizado el estudio, desinflar el balón con la misma jeringa que se utilizo para suministrar el líquido o aire y retirar la sonda, desecharla inmediatamente en bolsa roja.

27. Desechar las gasas y quitarse los guantes.28. Dejar a la persona confortable.29. Retirar y acondicionar el equipo.

ObservacionesAntes de aplicar esta técnica se debe realizar la higiene de genitales, (puntos 3 y 4). Los genitales externos hospedan una flora saprofita y tienen microorganismos fecales en especial en la mujer.

Sonda vesical para uretrocistografía en la mujer

1. Lavado de manos con jabón común y colocarse guantes para higiene.2. Cerciorarse que la sonda esté en buenas condiciones, comprobando permeabilidad y elasticidad.3. Explicar a la persona lo que se le va a hacer, para tranquilizarla y obtener su colaboración. Y

colocar la chata.4. Separar labios mayores con una gasa y lavar en forma de arrastre con la solución jabonosa, el

líquido deberá caer dentro de la chata, enjuagar y secar con gasas estériles, retirar la chata y guantes.

5. Lavado de manos con jabón común.6. Llevar el material al lado de la persona y colocarlo a la derecha para facilitar las maniobras.7. Colocarla en posición de litotomía, para facilitar el pasaje de la sonda.8. Preparar el material a utilizar: abrir el paquete o sobre que contenga la sonda y abrir el

paquete de gasas.9. Descubrir a la persona y colocar la riñonera entre los muslos para no derramar orina.10. Tomar una gasa estéril, separar los labios mayores y realizar la antisepsia de labios menores con

solución de yodopovidona11. Embeber una gasa estéril del paquete en vaselina líquida estéril o xilocaína, esto permite el

deslizamiento de la sonda por la uretra.12. Colocarse los guantes.13. Tomar la sonda con la mano derecha y lubricarla con la gasa embebida en vaselina líquida

estéril o xilocaína.14. Enroscar la sonda en la mano derecha, para evitar la contaminación, dejar el extremo proximal

libre y tomarlo con índice y pulgar, para facilitar la introducción de la sonda en el meato.15. Se entreabren los labios menores, con el dedo pulgar y medio de la mano izquierda y se

mantienen separados para permitir visualizar el meato urinario.

3 Releer fisiología del aparato excretor en ANEXO I e identificar anatómicamente la ubicación de las 3 porciones de uretra. Nuevamente en esta técnica se busca la fundamentación científica en la clasificación de materiales, métodos de desinfección y esterilización de Riesgos Hospitalarios.

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16. Introducir la sonda en el meato con un ligero movimiento de rotación, cuidando de no confundir con el orificio vaginal; en ese caso la sonda deberá considerarse como contaminada y deberá desecharse.

17. Hacer progresar la sonda suave y lentamente, para poder captar o recoger el mayor número de sensaciones táctiles y no provocar dolor ni lesiones en la uretra.

18. Seguir introduciendo la sonda aunque comience a drenar espontáneamente contenido vesical, para asegurarse que está en vejiga. La uretra femenina tiene una longitud de 2 a 3 cm. aproximadamente.

19. Si el drenaje no es espontáneo comprobar si la sonda está en vejiga, después de haberla introducido casi totalmente, inyectando solución estéril con la jeringa de Boneau; debe retornar la misma cantidad de líquido inyectado.

20. Inflar el balón con 20 cc de agua destilada estéril o aire, si la sonda fuera Foley.21. Retirar la sonda hasta que haga tope, colapsando la misma con la mano para evitar que se

derrame líquido.22. Inyectar la sustancia de contraste indicada, luego colapsar la sonda con un clamp, el tiempo que

el médico disponga.23. Finalizado el estudio, desinflar el balón con la misma jeringa que se utilizó para suministrar el

líquido o aire y retirar la sonda, desecharla inmediatamente en bolsa roja.24. Desechar las gasas y quitarse los guantes.25. Dejar a la persona confortable.26. Retirar y acondicionar el equipo.4

Administración de medicamentos o sustancias de contraste por vía oral

Procedimiento En el caso de estudios con sustancias de contraste, verificar que la

persona haya cumplido con el ayuno de 8hs. y se encuentre sin fumar. Lavarse las manos. Verificar el nombre del medicamento y si es una suspensión sacudir

el frasco. (no utilizar un medicamento que haya cambiado de color o aspecto, no utilizar líquidos en los que haya sedimentos y en su etiqueta no figura “agítese bien”.

Recordar los 5 correctos4 Sintetice criterios generales que le permitan recordar mejor las técnicas de administración de sustancias de contraste en vejiga en hombres y en mujeres.

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PacienteDosisHorarioVíaMedicamento5

5 Recuerde siempre los 5 correctos antes de administrar medicamentos

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