Crecimiento y desarrollo del escolar

CRECIMIENTO Y

DESARROLLO

DEL ESCOLAR

E.U Paulina Cabeza R Gestión del cuidado del niño y la niña.

Primer semestre, 2015

Aprendizajes esperados

Conocer el crecimiento y desarrollo físico, moral, psicosocial y cognitivo del

escolar

Conocer pautas y contenidos de la supervisión de salud que realiza enfermera en atención primaria

Aprendizajes esperados

Reconocer las alteraciones más comunes

que se pueden encontrar en la supervisión de salud y analizar posibles intervenciones de enfermería.

Generalidades del Escolar

• 6 a 10 años

• Inicia consolidación personalidad y habilidades

emocionales y sociales.

• El niño recurre a todo lo aprendido en etapas

anteriores

• Desarrollo de autonomía

• Enfrenta un mundo lleno de nuevos desafíos y

exigencias

Persona

Crecimiento y desarrollo

físico

Desarrollo psicosocial

Desarrollo cognitivo

Desarrollo moral

DESARROLLO PSICOSOCIAL SEGÚN ERIC ERIKSON

Estadio: Industria v/s Inferioridad ( 7-12 años)

Virtud: Competencia

Yo soy el que puedo aprender para

realizar un trabajo

Erikson. Industria v/s Inferioridad

Inicio de la edad escolar y del aprendizaje sistemático.

Padres y de los profesores ayudar a que los niños se desarrollen sus competencias con perfección y fidelidad, con autonomía, libertad y creatividad.

Competencia personal y profesional y la futura identidad profesional, expresada en la frase: “Yo soy el que puedo aprender para realizar un trabajo”.

Erikson. Industria v/s Inferioridad

Se acentúa los intereses por el grupo del mismo sexo.

Centro de interés: colegio, compañeros y otras actividades

El hogar continúa siendo el pilar para el desarrollo de una

alta autoestima

DESARROLLO COGNITIVO DE JEAN PIAGET

ETAPA: Operacional concreto

7-11 años

DESARROLLO COGNITIVO DE JEAN PIAGET

Pensamiento concreto.

Los escolares logran comprender los principios de: ◦ Conservación, comprende que un elemento no pierde su

esencia aunque cambie su condición física. (agua en distintos vasos)

◦ Clasificación, Puede agrupar los objetos según sus diferentes características, color, forma, tamaño

◦ Reversibilidad: una acción puede compensarse por la realización de la acción contraria. Ej.

Trasvasar el contenido del un recipiente A a uno B es lo mismo que al revés.

DESARROLLO MORAL SEGÚN LAWRENCE KOHLBERG

Nivel I: Moralidad convencional

En este nivel, las personas viven identificadas con el grupo; se quiere responder favorablemente en les expectativas que los otros tienen de nosotros. Se identifica como bueno o malo aquello que la sociedad así lo considera..

Persona

Crecimiento y desarrollo

físico

Desarrollo psicosocial

Desarrollo cognitivo

Desarrollo moral

Extraído de clase Crecimiento y desarrollo del lactante, por E.U Carolina

Aravena, 2014, adaptado por E.U Paulina Cabeza, 2015.

Crecimiento físico ◦ Aumento peso

3 kg/año

◦ Aumento talla

5-6 cm/año

Crecimiento y Desarrollo del Escolar

Crecimiento y Desarrollo del Escolar

DESARROLLO SEXUAL DEL ESCOLAR

85% de las niñas el primer evento del desarrollo es la telarquia (unilateral o bilateral y/o dolorosa)

Aparición del botón mamario precede a la menstruación en aproximadamente dos años.

Edad de la menarquia no se ha adelantado en forma significativa en las últimas décadas.


Aparición vello púbico

Telarquia esté ocurriendo en forma más temprana.

En Santiago de Chile, en promedio ocurre a los 8,9 años aprox.

El estirón puberal puede ser de 22 a 25 cm.

La menstruación ocurre entre los grados Tanner IV y V del desarrollo mamario.

Proceso de maduración puberal demora en promedio cuatro años.


El estirón puberal ocurre entre Tanner II a III con una velocidad aproximada de 9 cm/año.

Incremento en talla primero y luego ganancia de peso en promedio a los 12 años.

El Índice de masa corporal promedio durante la pubertad, aumenta de 16,8 a 20


1er signo de desarrollo es el aumento testicular En promedio ocurre a los 11 años y medio.

Poco después ocurre el crecimiento peneano y de vello púbico.

El desarrollo testicular y peneano se completa en 3,5 años promedio.

La aparición de vello facial es posterior al cambio de la voz y aparición de

acné.


El período de mayor crecimiento es más tardío que en las niñas (entre Tanner III y IV con una velocidad de 12 cm/año) y de mayor magnitud en niños que en niñas (promedio 28 a 30 cm en 4

a 6 años posterior al inicio de madurez puberal)

El incremento de peso es concomitante al de la talla.


La ginecomastia ocurre en el 75% de la población masculina.

Habitualmente se presenta 1 a 1,5 años después del inicio puberal y persiste por 6 a 18 meses.

Es en muchos casos es incómodo para los jóvenes (social) por lo que se debe acompañar al adolescente y educar sobre normalidad y evolución.

Si el adolescente presenta mucho dolor asociado, pueden usarse (AINES) en forma ocasional.

Si persiste más allá de 18 meses es necesario considerar otras causas de ginecomastia (derivar)

Grados de Tanner

Su

pervis

ión

de s

alu

d

del

niñ

o y

la n

iña

VALORACION DE ENFERMERIA DEL ESCOLAR

EN LA SUPERVISION DE SALUD

Antropometría

◦ Peso

◦ Talla

◦ IMC (ajustado a grados de tanner)

◦ Perímetro cintura desde los 6 años

Parámetros antropométricos

Piel

Nevos, manchas.

Descartar acantosis nigricans especialmente en niños y niñas con malnutrición por exceso.

Descartar dermatitis de contacto, atópica o micótica.

5 a 6 años: evaluar dentición temporal completa.

5 a 7 años: Evaluar inicio de recambio de dientes, comenzando con la erupción de incisivos y primeros molares.

6 y más años: evaluar secuencia de recambio dentario según la edad media de erupción de piezas permanentes

Salud bucal

Piel

Descartar lesiones autoinfringidas.

En caso de que existen tatuajes o piercing, descartar infección o reacciones alérgicas.

Cabeza: descartar zonas de alopecia y/o pediculosis

Ganglios

Presencia de adenopatías, caracterización de la o las adenopatías (ubicación, tamaño, consistencia, movilidad, piel circundante con signos de inflamación, sensibilidad, solitaria o agrupadas).

Ante hallazgo de adenopatías ◦ Búsqueda de otras adenopatías y/o signos clínicos de

compromiso hematológico (palidez o petequias o equímosis) y hepato o esplenomegalia.

Desarrollo Puberal

En presencia de los padres o tutor y con consentimiento del escolar

◦ Revisar las respuestas del Cuestionario de Salud Infantil completado por los padres o tutores y evaluar directamente el grado Tanner.

En ausencia de los padres o tutor ◦ Revisar las respuestas del Cuestionario de Salud Infantil

completado por los padres o tutor

Sistema Osteomuscular

Evaluar la marcha Simétrica y estable o Descartar claudicación, marcha en punta de pie (marcha equina) o en talones (posición talo).

Evaluar genu valgo fisiológico (simétrico).

Realizar el Test de Adams de columna.

Pie plano flexible fisiológico.

Descartar pie plano rígido o pie plano flexible doloroso.

TEST DE ADAMS

OFTALMOLOGICO

Test de Hirschberg

En caso que exista duda de estrabismo realizar Test de Cover.

Observar si hay secreción ocular o epífora.

5 años: evaluar la agudeza visual con el tablero Tumbling-E.

Desde los 6 años: evaluar la agudeza visual con el tablero Snellen.

Ojo con

Signos y/o síntomas de ◦ Maltrato infantil

◦ Abuso sexual

◦ Trastornos de adaptación social

◦ Consumo de drogas y alcohol

Recomendaciones y acuerdos con padres

ALIMENTACION ◦ 4 comidas al día: desayuno, almuerzo, once y cena.

◦ Recalcar la importancia de comer en familia.

◦ El desayuno es fundamental a esta edad y debe incluir un lácteo descremado, pan (una rebanada con acompañamiento) y fruta. –

◦ Colaciones idealmente deben ser enviadas de la casa

◦ – Reforzar el consumo de agua potable sin agregados.


Lavado de dientes después de cada comida con cepillo de cerdas suaves.

Se sugiere que el lavado de dientes sea supervisado y ayudado por un adulto hasta que sepa escribir bien (motricidad fina).

Hasta los 5 años 11 meses: Cepillado de dientes con pasta fluorada de 400-500 ppm.

A partir de los 6 años: Cepillado de dientes con pasta fluorada de 1.000 a 1.500ppm.


Tatuajes y piercing

Prevención del consumo de tabaco y alcohol

Prevención de trauma acústico: ◦ Indicar escuchar música a no más del

75% del volumen del reproductor, por períodos cortos y usando audífonos supra-auriculares (con cintillo), pues disminuyen la intensidad del sonido en 12 decibeles y atenúan mejor el ruido ambiental.

PEDICULOSIS

Indicar tratamiento:

El tratamiento debe ser familiar (todos los que viven bajo el mismo techo), aunque no tengan parásitos evidentes

. - Utilizar una loción de permetrina al 1%, si no hubiera se puede usar un champú de la misma concentración y compuesto.

Aplicar los productos sobre el cabello y cuero cabelludo seco (más efectivo que mojado).

PEDICULOSIS

Dejar actuar el producto durante 6 horas.

Enjuagar con una mezcla de 1 cucharada sopera de vinagre disuelta en un litro de agua.

Pasar un peine metálico especial para desprender liendres.

Cambiar y lavar la ropa de cama, peines y peluches con agua caliente (sobre 60 grados) o aislar en bolsa plástica por 10 días.

Repetir la aplicación después de 7 días. Indicar NO utilizar lindano, parafina, bencina, aguarras, repelente de insectos, etc., porque estos productos son tóxicos para el niño o la niña y pueden tener efectos adversos.


Hábitos de estudios

Establecer limites

Precaución con uso de tecnología

Bibliografía

MINSAL., (2014). Norma Técnica para la supervisión de

niños y niñas de 0 a 9 años en la Atención Primaria de Salud Programa Nacional de Salud de la Infancia. Santiago. Ministerio de Salud.

Moore, R., Valenzuela, P., (2012). Pediatría ambulatoria, Un enfoque integral. 2° ed. Santiago: Ediciones UC.

Casassas, R., Campos, M., Jaimovich, S. (2010). Cuidados básicos del niño sano y enfermo 4ª ed. Santiago: Ediciones UC.

Hockenberry, M., Wilson, D., (2009). Manual de enfermería pediátrica de Wong.7° ed. Mc Graw Hill.

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Healthcare

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