CORAZON Y PERICARDIO

Miguel Angel Mariscal D.,MD

CONCEPTO:- Es el órgano central del aparato circulatorio.- Es un músculo hueco que desempeña el papel de bomba aspirante e impelente.- Atrae hacia sus cavidades la sangre que circula por las venas e impulsa por otra

parte a las dos arterias, aorta y pulmonar.

- Se divide en dos mitades:

--- Mitad derecha, en la que circula la sangre venosa.

--- Mitad izquierda, en la que circula la sangre arterial.

- Cada mitad se divide en otras dos cavidades, situada una encima de otra:

--- Aurícula, es la cavidad superior, de paredes delgadas.

--- Ventrículo, cavidad inferior, de paredes más gruesas y más resistentes.

- Cada aurícula comunica con el ventrículo por medio de un ancho orificio,

el orificio auriculo.ventricular.

- Los dos corazones están separados entre sí, en toda su altura por un tabique vertical:

--- Tabique inter.auricular, a nivel de las aurículas.

--- Tabique inter.ventricular, a nivel de los ventrículos.

A.- SITUACIÓN.- Ocupa la parte media de la cavidad torácica.- Está situado entre los dos pulmones, encima del músculo diafragma, y por

delante de la columna vertebral.

B.- MEDIOS DE FIJACIÓN.- Está fijado en esta posición por los grandes vasos que salen y llegan de el:

--- La aorta y sus ramas principales,

--- Los vasos pulmonares.

--- Las venas cavas, superior e inferior.

C.- FORMA Y ORIENTACIÓN.- Se le considera una pirámide triangular de base superior con tres caras:

anterior o esterno.costal, inferior o diafragmática y la izquierda.

D.- CONSISTENCIA.- Las paredes de las aurículas son delgadas y depresibles.- Las paredes ventriculares son resistentes y elásticas.- Las del ventrículo izquierdo son más gruesas y más firmes.

E.- PESO DEL CORAZÓN.

- El corazón en un hombre adulto pesa por termino medio de 270 a 275 gramos.

CONFIGURACIÓN EXTERNA DEL CORAZON.

A.- CARAS.

1.- CARA ANTERIOR O ESTERNO.COSTAL:

2.- CARA POSTERO.INFERIOR O DIAFRAGMÁTICA:- Corresponde casi completamente a los ventrículos.

3.- CARA IZQUIERDA O PULMONAR:

C.- BASE DEL CORAZÓN.- Mira hacia atrás y hacia arriba.

D.- VÉRTICE DEL CORAZÓN.

CONFIGURACIÓN EXTERNA DE LAS CAVIDADES DEL CORAZÓN.

A.- SURCOS.

1.- Surco coronario.- Constituye el límite entre el 1/3 superior y los 2/3 inferiores del corazón.- Contiene a la derecha a la arteria coronaria derecha y a la izquierda a

la arteria auriculo.ventricular izquierda.

2.- Surcos inter.ventriculares anterior y posterior:- En la parte anterior circula la arteria inter.ventricular anterior.- En la parte posterior, camina la rama descendente o terminal de la

arteria coronaria derecha.

3.- Surco inter.auricular:

- Solamente es visible por detrás.

CONFIGURACIÓN INTERNA DE LAS AURÍCULAS.

A.- AURÍCULAS.- Se hallan por encima de los ventrículos.- Su capacidad de volumen es menor y sus paredes son delgadas.- Presentan orificios que se abren en su cavidad y son de 2 tipos:

--- Orificio auriculo.ventricular: Comunica la aurícula con el ventrículo

respectivo.

--- Orificios venosos: Corresponde a la desembocadura en la cavidad auricular

de conductos venosos.

- Tiene forma de un cubo, por lo tanto tiene 6 caras o paredes.

1.- AURÍCULA DERECHA.

(1) PARED EXTERNA.

- Músculos pectíneos. Le dan el aspecto irregular y trabecular a esta pared.

(2) PARED POSTERIOR.

- Es lisa y no presenta trabéculas.

- Tubérculo de Lower o tubérculo intra.venoso. Es un relieve inconstante

que está entre los orificios de las dos venas cavas.

(3) PARED INFERIOR.

- Presenta 2 orificios importantes: Vena cava inferior y de la vena coronaria

mayor.

* Orificio de la vena cava inferior:

--- Este orificio posee una válvula: la válvula de Eustaquio.

* Orificio de la vena coronaria mayor.

--- Está situado por dentro del orificio de la vena cava inferior.

--- Está provisto también de una válvula delgada, la válvula de Tebesio.

(4) PARED SUPERIOR.

- Orificio de la vena cava superior.

--- Está desprovisto de válvula.

(5) PARED ANTERIOR.

- Corresponde al orificio auriculo.ventricular.

(6) PARED INTERNA O SEPTAL.

- Corresponde al tabique inter.auricular.

- Presenta en su parte media una depresión, la fosa oval.

- La fosa oval está rodeada por un relieve muscular, el anillo de Vieussens.

2.- AURÍCULA IZQUIERDA.- Es de menor tamaño que la derecha.- Llegan 4 venas: son 2 a la izquierda y 2 a la derecha: ---- las venas pulmonares.

(1) PARED POSTERIOR.

- Está en relación con el esófago.

- En esta pared terminan las 4 venas pulmonares

(2 izquierdas y 2 derechas).

- Estos orificios están desprovistos de válvulas.

(2) PARED INFERIOR.

(3) PARED SUPERIOR.

(4) PARED ANTERIOR.

- Presenta el orificio auriculo.ventricular.

(5) PARED EXTERNA.

(6) PARED INTERNA.

- Corresponde al tabique inter.auricular.

CONFIGURACIÓN INTERNA DE LOS VENTRÍCULOS.

A.- CARACTERÍSTICAS COMUNES A LOS DOS VENTRÍCULOS.

* Cada uno de los ventrículos presenta 2 orificios:

uno el auriculo.ventricular, que pone en relación directa el ventrículo con

la aurícula correspondiente,

y el otro, el orificio arterial que comunica arteria pulmonar con el ventrículo

derecho, y aorta con el ventrículo izquierdo.

• Paredes:

- La superficie interior de los ventrículos presenta prolongaciones en el tejido

muscular, las cuales se entrecruzan en todos los sentidos.

- Estas eminencias se llaman: columnas carnosas del corazón y son 3:

--- Columnas carnosas de 1er orden:

El extremo inferior forma cuerpo con la pared del ventrículo y el extremo opuesto da origen a las cuerdas tendinosas --- estas se insertan en la

pared parietal de las válvulas auriculo.ventriculares.

* Si están muy desarrolladas se llaman --- Músculos papilares o

pilares del corazón.

--- Columnas carnosas de 2do orden:

Sus dos extremos están fijos a la pared ventricular.

. Constituyen un enlace entre dos puntos lejanos de la superficie interior

del ventrículo.

--- Columnas carnosas de 3er orden:

Son prolongaciones de la pared ventricular.

• Orificios y válvulas auriculo.ventriculares:- Los orificios auriculo.ventriculares están provistos de las válvulas, los mismos

que regulan el flujo de la sangre.

- Las vávulas bajan en el momento de la diástole para dejar que la sangre

descienda de la auricula --- al ventrículo,

y se elevan en la sístole para impedir que esta misma sangre haga reflujo a

la aurícula.

- El aparato valvular auriculo.ventricular comprende lo siguiente:

(1) El anillo valvular.

(2) Las valvas.

--- Son 3 para la válvula auriculo.ventricular derecha. (Tricúspide)

--- Son 2 para la válvula AV izquierda. (Bicúspide o mitral)

(3) Las cuerdas tendinosas y los músculos papilares.

• Orificios y válvulas arteriales.- Los orificios arteriales son dos:

--- Pulmonar.

--- Aórtico.- Presentan un aparato valvular llamado válvulas sigmoideas, los mismos que

tienen forma de un nido de paloma.- Cada una de las válvulas presenta 2 bordes y 2 caras:

--- Borde adherente, que se fija en el contorno del orificio arterial.

--- Borde libre, que flota en la cavidad arterial.

--- Cara axial , que corresponde a la luz del vaso.

--- Cara parietal, que corresponde a su pared y se aplica contra ella.