ENFERMEDADES DEL PERICARDIO

PERICARDITIS AGUDA

DERRAME PERICÁRDICO CON O SIN TAPONAMIENTO

PERICARDITIS CRÓNICA CONSTRICTIVA

Pericardio

El pericardio, con su liquido, lubrica las superficies móviles del corazón, conserva el corazón en su sitio, previene su dilatación y lo aísla de las estructuras torácicas vecinas.

• Contribuye a igualar la distensibilidad de los dos ventrículos durante su diástole

Pericarditis Aguda

Inflamación serosa pericárdica

Exudación fibrina y sustancias inflamatorias

Fiebre y síntomas generales Dolor

Via hematógena, continuidad, acceso directo.

• Frote pericárdico • Cambios en el EKG, por acción sobre

aurículas.

Pericarditis Aguda

Incidencia y Prevalencia

Manifestaciones clínicas

Dolor Presente en el 60 % pacientes

Síndrome Febril Se presenta en el 30% de los casos

A: Intenso, rápida instalaciónL: Parte baja del esternónI: A la cara anterior del tóraxC: Urente o quemanteI: Variable según evolución.A: Aumenta con la inspiración profunda, disminuye en posición genupectoral

Pericarditis AgudaDiagnostico

Anamnesis: Peculiaridades del dolor, atenuantes y exacervantes.

Examen físico

Exámenes complementarios

• EkG: Cambios característicos y evolutivos

• Ecocardiografia

Frote pericárdico: 90 % pacientes, auscultacion en mesocardio, posición genupectoral o decúbito ventral.Taquisfigmia: 50% pacientes

• Fiebre. • Precordialgia con inspiración.• Auscultación Frote pericárdico.

EKG: Necesario para confirmar derrame pericárdico asociado

Derrame pericárdico y taponamiento cardiaco

Acumulación de liquido en cavidad pericárdica

Etiologías

I. Pericarditis neoplásicas, pericarditis urémica, hemopericardio traumático, pericarditis tuberculosa.

II. Caracteristicas: Seroso, Serohematico, Hemático, Quiloso

Fisiopatología

Presión intrapericardica

Llenado VDPresión Venosa

TAPresión capilar pulmonar

Taponamiento Cardiaco

Manifestaciones Clínicas

Derrames Leves y moderados, pacientes asintomáticos.

Derrames Graves, síntomas tardíos y expresar taponamiento.

• Disnea esfuerzos o reposo• Astenia• Hipotensión y Shok

• Ingurgitación venosa yugular • Pulso paradójico o de Kussmaul

DIAGNOSTICO Anamnesis: Ante pacientes con bajo volumen minuto

Examen físico:

Exámenes Complementarios

1. Pulso paradójico precoz (Tomar TA sistólica basal y en inspiración profunda)

2. Ingurgitación venosa3. Taquicardia e hipotensión arterial4. Matidez anormal en precordio5. Ruidos cardiacos alejados

• EKG• Radiografía de tórax frente y perfil• Pericardiocentesis y esudio del liquido.

Triada de Beck• Hipotensión• Injurgitacion Yugular• Ruidos Cardiacos

alejados

Pericarditis crónica constrictiva Síndrome clínico provocado por inflamación crónica del pericardio

• Tuberculosis sistémica• Postradiogena • Autoinmune

• Post cirugía cardiaca

Etiologías

Elasticidad o rigidez del pericardio Dificultad en el llenado diastólico

• Aumento de la presión de fin de diástole• Aumento presión venosa sistémica• Disminución del volumen sistólico de los

ventrículos

5% de las pericarditis agudas evolucionan hacia la constricción

Fisiopatología

Pericarditis crónica constrictiva Paciente suele consultar por signos de insuficiencia cardiaca der.

Diagnostico

• Anamnesis : Síntomas inespecíficos • Descartar antecedentes• Otras causas de ICD

Disnea de esfuerzos Astenia

Fatigabilidad Pesadez Abdominal

Examen Físico

Ingurgitación yugular con colapso “y” prominente (signo Friedreich). Ascitis precoz (desproporcionada con Edema)

Hepatomegalia congestiva Edema Periférico Pulso paradójico

Desaparición del choque de punta.

Tardíos

FIN