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Fecha de Vigencia 01 Julio 2013

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Consolidar Salud (Clínica del ValIe)

Cobertura: en farmacias adheridas en la provincia de Río Negro. Los descuentos se efectúan sobre el precio de venta al público sugerido por el laboratorio productor vigente al día del

expendio, que figuran en el Manual Farmacéutico o Agenda Kairos. Plan: A cargo del afiliado: A cargo CONSOLIDAR

• AMBULATORIO 60 % 40 % (según vademécum)

• PLAN MATERNO

• PLAM INFANTIL

• PLAN ANTICONCEPCION

• AUTORIZACIONES ESPECIALES

0 % 0 % 60 %

100 % (según vademécum) 100 % (según vademécum) 40 % (según vademécum/ entrega trimestral) Según corresponda con autorización previa de Clínica del Valle.

Importante: Las recetas con Autorizaciones Especiales y Otras Autorizaciones requieren obligatoriamente firma y sello de las siguientes personas.

• Todos los planes que se facturan al convenio deberán autorizarse on-line (Xeilon).

3. REQUISITOS DE LA RECETA: SON VALIDOS PARA TODOS LOS PLANES : Tipo de Recetario: Particular. No se aceptan fotocopias de recetas.

Ambulatorio: 6 productos por mes P. MATERNO: 4 productos por mes, para mayor consumo se requiere autorización de Clínica del Valle y se facturara en plan autorizaciones especiales. Crema dermaglos solo 3 envases por 100 gr. durante todo el embarazo. Deberá constar fecha posible de parto. P. INFANTIL: 4 productos por mes, para mayor consumo se requiere autorización de Clínica del Valle y se facturara en plan autorizaciones especiales. Crema hipoglos x 100grs. o dermaglos x 100 grs. 1 envase por mes. Deberá constar fecha de nacimiento. Leches maternizadas y medicamentosas: con autorización especial de Clínica del Valle.  

Datos contenidos en la receta: (Los datos escritos por el profesional deberán presentar la misma tinta tanto en la prescripción como en la firma)

Denominación de la entidad

Nombre, Apellido del afiliado, Numero de afiliación. Fecha de prescripción de la receta. (por medico prescriptor). Firma y sello aclaratorio del profesional que prescribe. Detalle de los medicamentos prescriptos (ppios activos, concentración y FF).

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Cantidades de los medicamentos en números y letras. Validez a) para la venta:

30 (treinta) días a partir de la fecha de prescripción incluyendo la misma. (Presentación mensual).

b) para la presentación: 60 (sesenta) días corridos, a partir de la fecha de venta e incluyendo la misma.

c) Para la refacturacion: 30 (treinta) días corridos a partir de haber recibido la liquidación de parte de administradora a Clínica del Valle.

Cantidad máxima de Medicamentos y de envases por receta en el Plan Ambulatorio

Se podrán dispensar hasta 2 (dos) medicamentos distintos por receta de la siguiente manera: Tratamiento normal: 1 envase grande o mediano y 1 envase chico. Tratamiento prolongado: 1 envase grande o mediano y 2 envases chicos.

Contenidos máximos de cada medicamento según su tamaño:

Tamaño no especificado: Vender la menor presentación.

Especifica ¨grande¨: Vender la presentación siguiente a la de menor tamaño.

Antibióticos inyectables:

Monodosis: hasta 5 (cinco) ampollas individuales por receta. Multidosis: hasta 1 (uno) envase por receta.

Corticoides inyectables: Monodosis: hasta 5 (cinco) ampollas individuales por receta. Multidosis: hasta 1 (uno) envase por receta.

Psicofármacos: Lista II (receta oficial): No se aceptan fotocopias de recetas. Lista III y IV ( receta

archivada): Receta de Salud Pública Receta adjunta de la institución.

Deberá presentar (el afiliado): Credencial de afiliación en vigencia.

Receta oficial por duplicado, con sello y firma del médico, aún estando el sello impreso.

Deberá verificarse: Existencia del afiliado en el padrón. VALIDACIÓN ON-LINE: o llamando al 0-800-666-1055 de Colegio de Farmacéuticos de Río Negro. La farmacia deberá cumplimentar lo siguiente : Pegar el troquel con su código de barras o la solapa

identificatoria de cada uno de los productos vendidos, en el mismo orden en que fueron prescriptos. (no abrocharla solo pegar.)

Fecha de dispensación. Que estará en comprobante de validación.

Importes unitarios y totales y porcentaje a cargo de la entidad que estará en comprobante de validacion. Firma, aclaración, DNI, domicilio del afiliado o firma del tercero, aclaración de firma y número de documento de identidad; al dorso de la receta. Sello de la farmacia y firma del farmacéutico director técnico. Importante: - Las enmiendas deberán estar salvadas adecuadamente según correspondan (proscriptor, prestador y/o afiliado). Importante: Por consultas sobre la presenta Norma Operativa, llamar

ANTES de rechazar cualquier receta. Puede comunicarse con 0-800-666-1055 de Colegio de Farmaceuticos de Rio Negro..

ANOVULATORIOS: provisión trimestral 3 cajas. VACUNAS: Vacunas de calendario oficial 100 % en plan hijo; vacunas fuera del calendario oficial 40% en plan ambulatorio.

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AUTORIZACIONES ESPECIALES DE CLINICA DEL VALLE : SEGÚN SELLO ADJUNTO.

LISTADO DEL PERSONAL QUE AUTORIZA RECETAS. Profesionales autorizados:.

EXCLUSIONES: Los descuentos del 40% ó 100% (Plan Materno Infantil) (*), se aplicarán únicamente a las especialidades medicinales comprendidas en el listado enviado por CDV, exceptuando: 1- Sueros y medicamentos sin troquel. 2- Productos dietéticos, alimenticios, y edulcorantes. 3- Productos de venta libre. 4- Leche maternizadas, medicamentosas o enteras. 5- Pastas, polvos, dentífricos o elementos fijadores de prótesis. 6- Recetas y preparados magistrales (a excepción de las autorizadas por Auditoría Médica). 7- Elementos de curaciones en general: alcohol, vendas, gasas, materiales descartables, etc. 8- Productos de cosmiatría. 9- Aerocamaras. 10- Productos oncológicos. 11- Derivados hemáticos (factores de la coagulación) y Eritropoyetina (Hemax, etc.). 12- Hormonas de crecimiento. 13- Anticuerpos monoclonales. 14- Interferón y derivados. 15- Productos específicos de la lucha contra el SIDA. 16- Drogas Inmunosupresoras. 18- Anorexígenos 17- Guias de suero y sondas. 19- Antisépticos de superficie. 20- Jabones medicinales, lociones capilares, lociones dérmicas. 21- Radiopacos y reactivos. 22- Tuberculostáticos

MORMAS DE AUDITORIA

• Error en datos filia torios. • Falta fecha de prescripción. • Falta fecha de venta. • Fecha de venta anterior a prescripción. • Receta vencida para la dispensa o presentación. • Faltan firmas (medico/farmacéutico). • Falta firma aclaración, DNI y domicilio de afiliado o tercero que intervenga. • Faltan sellos (medico/farmacia). • Diferencia de tinta y/o caligrafía del medico prescriptor. • Falta troquel o código de barra. • Troquel o código de barra incorrecto. • Enmiendas no salvadas. • Excede cantidad de envases. • Tamaño no aceptado. • Producto no incluido. • Importe incorrectos (según precios Kairos). • Falta autorización de Clínica del Valle.

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• Falta de documentación. • Envío equivocado (validado en otro plan).

Todos estos debitos serán refacturables una vez subsanado el error por el prestador

Modelo de Credencial.

Nuevo diseño de Credenciales OMINTA continuación, le presentamos dos ejemplos de credenciales:

* Bajo el diseño "Génesis" simulamos la información de un socio con un plan vía obra social o por empresa.

Para mayor información o algún tipo de consulta, por favor comuníquese con el Centro de Atención al Prestador al 0810-222-5155,de lunes a viernes de 9 a 19, o bien ingresando a www.omint.com.ar/cssalud (Sección: Prestadores de Servicio de Salud).

Es el nombre elegido por OMINT para una nueva familia de planes.Corresponde al nombre y apellido del beneficiario del plan médico contratado.Corresponde al número de socio en OMINT. El dígito “4”, indica que este beneficiario debe ser facturado a CS Salud S.A.Indica la cartilla que posee el socio de acuerdo al plan contratado.Indica el nombre de la empresa a través de la cual el benefi-ciario accede al plan de salud.Indica la fecha de ingreso del beneficiario a CS Salud S.A.Indica la razón social a la cual debe ser facturada la prestación médica por el profesional.En caso de corresponder, indica que el plan contratado por el socio posee COPAGO. Indica la condición del socio frente al IVA. La prestación se

facturará sin IVA en caso de corresponder a una Obra Social, a través de la cual el beneficiario contrata su plan de salud. En cambio, si la condición es gravado, la prestación se facturará con IVA.Indica la finalización de la vigencia de la credencial. Pasada esta fecha, la credencial no puede ser utilizada.Indica el inicio de la vigencia de la credencial (día/mes/año).

Dorso de la credencial:Al dorso de la credencial, encontrará un espacio donde estaráaplicada la firma del beneficiario. Esta firma debe ser validada por Usted como profesional médico, contra la firma de presta-ciones o ticket emitido por el posnet.Le informamos también que al dorso de la credencial se encuentran los teléfonos de Emergencias correspondientes al plan contratado por el socio.

* Bajo el diseño "Integral" simulamos la información de un socio directo.

RODRIGUEZ JOSE4 6618822 00 02 9 CS Salud

Cartilla 2 COPAGO A.S.E.Editorial Estrada S.A.

10/78 01/10/2009 30/09/2014

10/78 01/10/2009 30/09/2014

RODRIGUEZ JOSE4 6618822 00 02 9 CS Salud

Cartilla 4 Gravado

01/10/200901/10/2009