CONCILIACIÓNDEMEDICACIÓNENELSERVICIODEURGENCIAS

MenesesMangasC,Cuervas-MonsVendrellM,IturgoyenFuentesDP,GarrigaFerrer-BerguaL,PozasdelRíoMT,DelaTorreEspíM.ServiciodeFarmacia,ServiciodeUrgencias,HospitalInfantilUniversitarioNiñoJesúsdeMadrid

Declaronotenerconflictodeintereses

INTRODUCCIÓN

•  Conciliacióndelamedicación(CM):Procesoformalyestandarizadodeobtenerlalistacompletadelamedicaciónpreviadeunpaciente,compararlaconlaprescripciónactiva,yanalizaryresolverlasdiscrepanciasdetectadas.

1.TomásS,ChánovasM,RoquetaF,AlcarázJ,ToranzoT.GrupodetrabajoEVADUR-SEMES.EVADUR:Eventosadversosligadosalaasistenciaenlosserviciosdeurgenciasdehospitalesespañoles.Emergencias.2010;22:415-28.2.KaushalR,BatesDW,LandriganC,MacKennaKJ,ClappM,FedericoF,etal.MedicationErrorsandAdverseDrugEventsinPediatricInpatients.JAMA2001;285:2114-203.DavisT.Pediatricprescribingerrors.ArchDisChild2011;96:489-91.4.KaushalR,BatesDW,AbramsonEL,SoukupJR,GoldmannDA.Unit-basedclinicalpharmacists’preventionofseriousmedicationerrorsinpediatricinpatients.AmJHealthSystPharm.2008;65:1254-60

ProcesodeCM

1.  Obtencióndehistoriafarmacoterapéuticaactualizada–  Listadocompletodemedicamentos,dosis,pautayúltimadosisadministrada.–  Listadodehábitosdeautomedicaciónymedicamentossinrecetapara

síntomasmenores.–  Plantasmedicinalesyotrosproductos.–  Historiadealergiasytipodereacción,intoleranciasmedicamentosaso

interrupcionespreviasdetratamientoporefectossecundarios.–  Adherenciaycumplimientoaltratamientocrónicoprescrito.

2.   Comparaciónprescripciónconlahistoriafarmacoterapéutica

3.   Análisisdediscrepancias4.   Comunicacióndediscrepancias

5.   Resolucióndediscrepancias

Historiaclínica(informesespecialistas)AtenciónprimariaEntrevistaalpaciente/cuidador

JUSTIFICADAS NOJUSTIFICADAS

Prescripcióndeunnuevomedicamentoenbasealanuevasituaciónclínica.

Decisiónmedicanoprescribirunmedicamentoocambiarsudosis,frecuenciaovíaenbasealanuevasituaciónclínica.

SustituciónterapéuticasegúnlaGuíaFarmacoterapéuticadelhospitalylosProgramasdeIntercambioTerapéutico.

Omisióndelmedicamentosinqueexistajustificaciónclínica.

Iniciodemedicaciónsinqueexistajustificaciónclínicaparaello.

Diferentedosis,víaoposologíasinqueexistajustificaciónclínicaparaello.

Duplicidadentrelamedicacióncrónicaylaqueseleprescribeenelhospital.Interacciónclínicamentesignificativaentrelamedicacióncrónicaylaqueseleprescribeenelhospital.Mantenerunamedicacióncrónicaduranteelingresoenelhospitalqueestácontraindicadasegúnlanuevasituaciónclínicadelpaciente.

CLASIFICACIÓNDEDISCREPANCIAS

ERRORDECONCILIACIÓN

ADULTOS

ADULTOS

GrupodetrabajoREDFASTER.GrupodetrabajodeAtenciónFarmacéuticaenUrgencias.SociedadEspañoladeFarmaciaHospitalaria.2007.(www.fasterweb.es).(Consultado11/2018).Disponibleen:https://gruposdetrabajo.sefh.es/redfaster/documentos/conciliacion-de-los-medicamentos-en-los-servicios-de-urgencias_articulo.pdf

PEDIATRIA

Objetivo:detectarloserroresdeconciliacióndemedicaciónenlospacientesatendidosenlaUnidaddeObservacióndelserviciodeurgencias(4camas,6cunas–máx24horas)paraestablecermedidascorrectorasMaterialyMétodos

Periodo:24/10/2018–10/01/2019FarmacéuticaEspecialista

SESIÓNFORMATIVA

AceptacióndelproyectoHorario:13:00-14:00L-V

VARIABLESREGISTRADAS

Edad,sexo Medicaciónenobservación

Patologíadebase Medicamentossinprescripciónmédica

Servicioresponsable FEMT

Nºfármacosdomiciliarios

Discrepancias

Alergias Tipodediscrepancia(fármacoinvolucrado)

Medicacióndomiciliaria Intervenciónfarmacéutica

Resultados•  98pacientes(47mujeres;51hombres)•  Edad(media):6años•  Patologíadebase:60(61%)

–  Bronquitisderepetición18(18%)–  Enfermedadneurólogica9(9%)

•  Polimedicados(≥4fármacos):12(12%)(intervalo4-13)•  Fármacosdeestrechomargenterapéutico(FEMT):7(7%)

•  42(61%)ingresadoseneláreadehospitalización.

ResultadosDISCREPANCIAS:69en48pacientes(49%)

ERRORESDECONCILIACIÓN:47(68%)

•  Nºdepacientes:32•  Patologíacrónica:25(78%)•  Médicoresponsable:

–  Pediatría:45(96%)–  Psiquiatría:2(4%)

JUSTIFICADAS:22(32%)

47INTERVENCIONESFARMACÉUTICAS72%aceptacióninmediata

Omisión:44(94%)Diferentedosis,víaofrecuencia:3(6%)

GRUPOSFARMACOLÓGICOS•  Antiepilépticos(Ác.Valproico,Zonisamida):8(17%)•  Tratamientoasma(Budesonida,Montelukast):7(15%)•  Antibacterianossistémicos(Cotrimoxazol):6(13%)

Comentariosü LaCONCILIACIÓNDEMEDICACIÓNENURGENCIAS

PEDIATRICASrealizadaporunfarmacéuticohaconseguidodetectarunporcentajesignificativodeerroresdeprescripciónevitandoquelleguenalpaciente.

ü Lamayoríadeloserroresdetectadosseproducenporomisióndeltratamientodomiciliario,sincausaquelojustifique,enpacientesconpatologíacrónicadebase.

ü Aligualqueenlapoblaciónadulta,podemosconfirmarlarelevanciaquetienelaCONCILIACIÓNDEMEDICACIÓNenelServiciodeUrgenciasenpoblaciónpediátrica.

GRACIASPORVUESTRAATENCIÓN