Con respecto a las lumbalgias agudas, señale la respuesta ...

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1. Con respecto a las lumbalgias agudas, señale la respuesta INCORRECTA:

248

A) La lumbalgia aguda se define como el dolor de espalda de inicio súbito referido a la zona lumbar y duración inferior a las 6 semanas.

B) Se clasifican en mecánicas y no mecánicas.

C) Las no mecánicas sugieren una afectación extravertebral.

D) El síndrome de la cola de caballo requiere ingreso hospitalario.

2. Se debe considerar una actuación urgente en todos los cuadros de dolor abdominal que presen-ten alguno de los siguientes síntomas:

322

A) Taquicardia.

B) Hipotensión.

C) Palidez de piel y mucosas.

D) Todas son correctas.

3. Señale la respuesta INCORRECTA sobre las miocardiopatías:

219

A) La causa más corriente es la farmacológica.

B) La clínica puede ser similar a un cuadro vírico.

C) El diagnóstico es fundamentalmente clínico.

D) El tratamiento es fundamentalmente sintomático.

4. Niño de 6 meses presenta tos persistente y fiebre. La exploración física y la radiografía de tórax sugieren una neumonía. ¿Cuál de los siguientes microorganismos es menos probable que sea el agente causal de esta infección?:

169 A) Virus sincitial respiratorio.

B) Adenovirus.

C) Rotavirus.

D) Virus parainfluenza 1.

5. Respecto al manejo de la emergencia hipertensiva, señale la respuesta CORRECTA:

319

A) La eclampsia es una forma de presentación clínica.

B) El labetalol está indicado en casos de bloqueo AV completo.

C) El metoprolol no tiene como efecto adverso la bradicardia.

D) El uso de la nitroglicerina en el edema agudo de pulmón está contraindicado.

6. Sobre el dolor torácico agudo, señale la respuesta INCORRECTA:

217

A) El dolor por afectación coronaria suele pulsátil o como pinchazos agudos.

B) En el TEP el dolor es agudo e intenso. En el 20% de los casos está ausente.

C) En el dolor torácico osteomuscular no suele presentar cortejo vegetativo.

D) El dolor torácico de origen esofágico es retroesternal y puede irradiarse a cuello, brazos y hombros.

7. Indique qué tipo de hepatitis puede progresar con más frecuencia a hepatitis fulminante:

427

A) Hepatitis D.

B) Hepatitis B.

C) Hepatitis C.

D)

Hepatitis E.

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8. Según la Guía de la Sociedad Europea de Cardiología 2017 sobre el tratamiento del infarto agudo de miocardio en pacientes con elevación del segmento ST, indique la respuesta FALSA:

313

A) En pacientes que reciben fibrinólisis, la administración precoz de un bloqueador beta (BB) i.v. no reduce la incidencia de arritmias ventriculares agudas malignas, aunque no hay clara evidencia de beneficio clínico a largo plazo.

B) Está indicada la administración de oxígeno a pacientes con hipoxemia (SaO2 < 90% o PaO2 < 60 mmHg).

C) Debe considerarse la administración de opiáceos i.v. con aumento gradual de la dosis para aliviar el dolor.

D) La estrategia de ICP primaria es más recomendable que la fibrinólisis siempre que se realice en los plazos indicados.

9. Indique cuál de los siguientes signos físicos no es propio de un taponamiento cardiaco:

411

A) Pulso paradójico.

B) Bradicardia.

C) Ingurgitación yugular.

D) Presión arterial disminuida.

10. En caso de neuritis óptica en paciente tratado por tuberculosis, ¿qué fármaco se debe suspender en caso de estar tomándolo?:

110

A) Isoniacida.

B) Rifampicina.

C) Etambutol.

D) Pirazinamida.

11. En politraumatizados, durante la extracción del vehículo siniestrado, indique la respuesta CORRECTA:

210

A) Colocación de Férula tipo Kendrick previa alineación e inmovilización manual de la cabeza.

B) Colocación del collarín cervical, seguido de férula espinal tipo Kendricks y extracción después con tabla espinal larga o camillas de cuchara y asegurarlo con sus correas y Dama de Elche.

C) Valoración ABC, Collarín cervical, Férula tipo Kendrick y extracción después con Tabla espinal larga o camilla de cuchara, asegurarlo con sus correas y Dama de Elche.

D) Valoración ABC, Férula tipo Kendrick y extracción después con Tabla larga o camilla de cuchara, asegurarlo con sus correas y Dama de Elche.

12. Indique el enunciado falso con respecto a una taquicardia ventricular helicoidal (Torsades de Pointes):

469

A) Es el exponente más significativo de la taquicardia ventricular poliforma.

B) Pueden ser producidas por un síndrome de QT largo adquirido.

C) Fuera de las crisis, el ritmo de base suele ser lento, con intervalo QT corregido (QTc) alargado, generalmente superior a 0,50 segundos.

D) Esta arritmia se presenta como una taquicardia ventricular sostenida, que debe revertirse siempre por la posibilidad de evolucionar a una fibrilación ventricular.

13. ¿Cuál es la etiología más frecuente de la otitis externa maligna?:

337

A) Pseudomona aeruginosa.

B) Staphylococcus aureus.

C) Staphylococcus epidermidis.

D) Proteus mirabilis.

14. ¿Cuál de las siguientes normas por las que los médicos pueden contribuir al control de las infecciones nosocomiales es falsa?:

137

A) Retirar los aparatos invasivos con prontitud cuando dejen de ser clínicamente necesarios.

B) Limitar la profilaxis antimicrobiana quirúrgica al periodo perioperatorio.

C) Dictar rápidamente las precauciones de aislamiento adecuadas en los pacientes infectados.

D) Ampliar el espectro del tratamiento antibiótico una vez aislado el germen patógeno.

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15. En el Plan de Prevención de Agresiones a los Profesionales de la Sanidad de la Región de Murcia, indique qué medida es la que más solicitan los trabajadores en el 2017 para prevenirlas:

407

A) Medidas de seguridad y vigilancia.

B) Educación a usuarios.

C) Medidas judiciales sancionadoras.

D) Medidas organizacionales.

16. De las situaciones clínicas descritas a continuación en pacientes con diagnóstico de neumonía comunitaria, señale la que no reúne criterios para ingreso hospitalario:

135

A) Paciente de 25 años, sin síntomas previos, con 2.500 leucocitos/mm3.

B) Paciente de 22 años, diagnosticado ambulatoriamente, que acude 6 días más tarde a urgencias por persistencia de la fiebre y mayor disnea.

C) Paciente de 60 años, previamente sano, con 12.500/mm3, 16 rpm y PaO2 70 mmHg.

D) Paciente de 45 años, con diabetes mellitus tipo 2, mal controlada.

17. ¿Cuál de los siguientes NO aparece en la disnea laríngea?:

339

A) Tiraje.

B) Cornaje.

C) Descenso inspiratorio de la laringe.

D) Todos aparecen en la disnea laríngea.

18. Con respecto a la inmovilización cervical, indique la respuesta CORRECTA:

206

A) Debe colocarse un collarín cervical antes incluso de la comprobación de la permeabilidad de la vía aérea.

B) El collarín cervical debe ser rígido y con apoyo mentoniano.

C) En los pacientes politraumatizados siempre es necesaria la colocación de collarín cervical.

D) Iniciaremos la inmovilización cervical durante la evaluación secundaria.

19. En un cuadro de hiperémesis gravídica, indique el enunciado falso:

448

A) Requiere siempre ingreso hospitalario.

B) En su tratamiento se utiliza doxilamina.

C) En casos graves y refractarios puede ser útil administrar metilprednisolona.

D) Se puede utilizar en el tratamiento hidroxicina.

20. ¿Cuál de las siguientes es una disfunción hepática exclusivas del trasplante hepático?:

149

A) Fracaso primario del injerto.

B) Obstrucción de la vena porta.

C) Trombosis de la arteria hepática.

D) Todas las anteriores.

21. La aparición de un síndrome confusional es una complicación frecuente en los ancianos con un proceso agudo, señale la respuesta INCORRECTA respecto a su tratamiento:

269

A) La detección y tratamiento de la etiología son el eje del tratamiento del síndrome confusional.

B) No existe consenso definitivo acerca del tratamiento farmacológico.

C) Siempre deberá asociarse tratamiento farmacológico con antisicóticos a las medidas de soporte.

D) Los benzodiacepinas pueden aumentar la confusión.

22. En los abscesos de la región anorrectal indique la respuesta INCORRECTA:

237

A) Los perianales son los más frecuentes.

B) Los síntomas en los perianales e isquiorectales dependen de la localización.

C) Si no se realiza un desbridamiento del absceso y drenaje quirúrgico pueden producir una gangrena de Fournier.

D)

En fase de absceso lo primero es la administración de antibióticos de amplio espectro y AINES.

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23. En caso de intoxicación por antidepresivos tricíclicos, señale la afirmación incorrecta:

131

A) Producen hipertensión arterial.

B) Producen retardo en la conducción y riesgo de aparición de arritmias de reentrada.

C) El carbón activado cuando no hay riesgo de aspiración.

D) La aparición de convulsiones o depresión respiratoria obliga a la hospitalización para tratamiento y observación al menos 24 horas.

24. El Centro Coordinador de Urgencias nos avisa para acudir a un domicilio, donde existe un pa-ciente con aparente clínica de accidente cerebrovascular. A nuestra llegada, ¿cuál de las siguien-tes debería ser nuestra primera acción?:

330

A) Exploración neurológica que confirme o descarte, en la medida de lo posible, el diagnóstico de presun-ción.

B) Monitorizar al paciente, con control de constantes, incluida glucemia.

C) Hacer una anamnesis exhaustiva a través de la familia.

D) Valorar la vía aérea.

25. Indique el enunciado verdadero con respecto a la gastroenteritis aguda en el niño:

459

A) Las de origen vírico presentan escasas deposiciones y con sangre.

B) Las de origen bacteriano tienen menor riesgo de deshidratación.

C) Las de origen vírico presentan mayor incidencia en niños mayores de 2 años y durante el verano.

D) En las de origen bacteriano es poco frecuente que las deposiciones contengan moco y/o sangre y suelen ser poco numerosas.

26. ¿Cuál es la respuesta FALSA respecto a la clínica del infarto cerebral establecido según su loca-lización?:

327

A) Arteria carótida interna: hemianopsia homónima.

B) Arteria cerebral anterior: hemiparesia y hemihipoestesia ipsilateral.

C) Arteria cerebral media: hemianopsia homónima.

D) Arteria cerebral posterior: parálisis del III par ipsilateral y hemiplejía contralateral.

27. Un varón de 71 años que tiene una ulcera de presión en zona sacra estadio III de 5 x 6 cm. Es capaz de andar 50 metros seguidos con andador. El fondo de la úlcera está cubierto de tejido necrótico, seco y oscuro. La piel que rodea la herida es normal, el exudado es mínimo y no tiene mal olor. ¿Cuál de los siguientes es el paso más apropiado en el tratamiento de este paciente?:

158

A) Cubrir la herida con gasas con povidona iodada.

B) Colocar un colchón de aire en la cama.

C) Desbridamiento enzimático.

D) Mantener la herida cubierta.

28. En relación a las fistulas anales, señale la respuesta CORRECTA: 238

A) En las interesfinterianas, el trayecto atraviesa el esfínter interno y llega al margen anal a través del esfínter externo.

B) Las superficiales pueden afectar a la musculatura y se extienden por los espacios submucoso y subcutáneo.

C) Las fístulas suelen ser secundarias a un absceso de la región anorrectal.


29. ¿Cuál de los siguientes procesos de hipoxemia NO se corrige con la administración de oxígeno?:

213

A) Enfermedades intersticiales pulmonares.

B) Neumonía.

C) Síndrome de Distress respiratorio del adulto.

D)

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

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30. En relación al protocolo de vigilancia epidemiológica por el virus de inmunodeficiencia humana, indique la respuesta FALSA:

360

A) Se reconocen dos tipos, VIH-1 y VIH-2, diferentes desde el punto de vista serológico y geográfico, pero tienen características epidemiológicas similares.

B) El agente causal es un retrovirus, y el reservorio es el chimpancé.

C) Puede transmitirse de la madre al hijo durante el embarazo, parto o lactancia.

D) El periodo de transmisibilidad dura toda la vida.

31. ¿Cuál es la afirmación correcta respecto de la patología inflamatoria de las glándulas salivares?:

139

A) La causa más frecuente de sialoadenitis es la infecciosa.

B) Las sialoadenitis agudas y crónicas son más frecuentes en las glándulas parótidas.

C) La litiasis salival afecta en el 20% de los casos a la glándula submaxilar.

D) Todas las respuestas son correctas.

32. Con respecto a la Necrólisis Epidérmica Toxica, señale la respuesta CORRECTA:

260

A) Se caracteriza por un exantema tipo purpura (petequias), con dolorimiento cutáneo, confluente y despegamiento parcheado de la epidermis de tipo furfuráceo.

B) El desprendimiento epidérmico aumenta al friccionar la piel (signo de Nikolski).

C) No suelen afectarse las mucosas.

D) Todas las anteriores son correctas.

33. Indique el enunciado verdadero con respecto a la hipotermia:

465

A) En la hipotermia moderada pueden detectarse arritmias supraventriculares, bradipnea e íleo paralítico.

B) En el ECG, la onda J de Osborn es patognomónica de la hipotermia.

C) Es frecuente en la hipotermia moderada y grave la dilatación gástrica aguda.

D) Las respuestas A y C son verdaderas.

34. ¿Qué es el protocolo de Baile-Buckman?:

351

A) Protocolo relacionado con el sistema de información y registro de la historia clínica.

B) Protocolo para comunicar malas noticias, constando de seis pasos escalonados y concatenados.

C) Protocolo de elaboración del alta hospitalaria.

D) Protocolo para la respuesta a denuncias de carácter sanitario.

35. Durante la asistencia a un paciente con quemaduras térmicas moderadas, ¿qué medicación no estaría indicada?:

463

A) Etomidato.

B) Tramadol.

C) Metamizol.

D) Succinilcolina.

36. En una encefalopatía hepática aguda, en la analítica que se realiza para detectar el factor desencadenante y el estado hepático, indique qué parámetro puede encontrarse:

423

A) Hiperglucemia.

B) Hipercloremia.

C) Hipopotasemia.

D) Aumento de las proteínas plasmáticas.

37. Señale cuál de los siguientes ítems NO se evalúa, para la estratificación del riesgo del sincope, en la escala de San Francisco:

124

A) Presión arterial sistólica < 90.

B) Disnea.

C) Hemoglobina < 10 gr.

D)

Antecedente de insuficiencia cardiaca congestiva.

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38. Ante una situación de anafilaxia en un adulto, el fármaco fundamental a administrar es:

347

A) Adrenalina 0,3 ml intramuscular con una dilución 1:1000 (se puede repetir a los 5 minutos si no mejora).

B) Adrenalina 1 ml intramuscular con una dilución 1:1000 (se puede repetir a los 5 minutos si no mejora).

C) Adrenalina 0,3 ml intramuscular con una dilución 1:10 (se puede repetir a los 5 minutos si no mejora).

D) Adrenalina 0,3 ml intramuscular con una dilución 1:1 (se puede repetir a los 5 minutos si no mejora).

39. Acerca de las indicaciones del colchón de vacío, señale la respuesta CORRECTA:

209

A) No utilizar nunca en embarazadas.

B) En casos de lesiones de columna vertebral, pelvis y extremidades.

C) Traslados que precisen una posición determinada durante el traslado.

D) B y C son correctas.

40. Respecto a la Secuencia de Intubación Rápida (SIR), indique la respuesta FALSA:

306

A) El inicio de acción rápida del rocuronio permite que sea empleado como alternativa a la succinilcolina.

B) El método LEMON valora potencialmente la dificultad para la ventilación.

C) No se ha encontrado beneficio al fentanilo en el pretratamiento de la SIR.

D) Una de las indicaciones de la ketamina es el asma grave.

41. Para los pacientes que padecen insuficiencia cardiaca severa con disfunción ventricular severa, ¿cuál de los siguientes fármacos no está indicado?:

107

A) Carvedilol.

B) Verapamilo.

C) Furosemida.

D) Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina.

42. La disfunción intrahepática que puede ocurrir después de un trasplante de hígado de forma tardía es:

148

A) Hepatotoxicidad por fármacos y anestesia.

B) Hepatitis secundaria a transfusión.

C) Lesión por hipoperfusión secundaria a hipotensión, choque y septicemia.

D) Colestasis benigna postoperatoria.

43. Indique el enunciado verdadero con respecto a la bronquiolitis del niño:

462

A) La incidencia de neumonía por sobreinfección es muy baja.

B) Se debe solicitar radiografía de tórax de forma sistemática.

C) El agente etiológico principal son los rinovirus.

D) Se recomienda de forma sistemática el tratamiento broncodilatador con agonistas beta-adrenérgicos.

44. Seleccione la respuesta FALSA respecto a las mascarillas en la Ventilación Mecánica No Invasiva:

355

A) La mascarilla nasal presenta menos riesgo de aspiración.

B) La mascarilla nasal no presenta fugas bucales.

C) La mascarilla facial total tiene menos riesgo de úlcera cutánea.

D) La mascarilla oronasal impide comer o expectorar.

45. Aviso por cuadro de sudoración nocturna en una niña de 12 años, diabética, en tratamiento con insulina NPH (40UI por la mañana y 26 UI por la tarde). Glucemia capilar: 38 mg/dl. Tras corregir glucemia capilar y estabilizar a la paciente su madre le enseña la cartilla con los últimos controles de la niña, objetivando hiperglucemias matutinas en múltiples ocasiones; la madre también refiere que no es la primera vez que le ocurre, y que la niña se queja de pesadillas nocturnas y cefalea por la mañana. La clínica de la paciente nos haría pensar en:

240

A) Alergia insulínica.

B) Efecto Somogy.

C) Fenómeno del Alba.

D) Resistencia insulínica.

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46. ¿Por encima de qué niveles de alcohol en sangre, medidos en g/l, está descrita la posibilidad del coma?:

368

A) 3.

B) 2.

C) 1.

D) 0,5.

47. Con respecto al hipo, ¿cuál NO es la respuesta CORRECTA?:

232

A) Se debe distinguir siempre entre las crisis pasajeras o el hipo benigno del lactante de las formas duraderas e irreductibles que deben ser consideradas de origen orgánico mientras no se demuestre lo contrario.

B) En el lactante puede aparecer al desnudarlo o por cuerpos extraños en nariz u oído.

C) En adultos las crisis transitorias de hipo pueden ser un indicio de trastornos neurovegetativos e incluso psicopáticos, aunque la ingesta de alcohol o bebidas gaseosas y la repleción gástrica sean las causas más frecuentes.

D) Si se debe a irritación del SNC, se utilizará siempre en primer: lugar Baclofeno, clorpromacina o triflupromacina.

48. En el diagnóstico diferencial del ojo rojo, indique la respuesta falsa:

441

A) En el glaucoma agudo se puede presentar lagrimeo reflejo.

B) En la iridociclitis no se producen secreciones.

C) En la queratitis herpética puede haber hipoestesia corneal.

D) En la iridociclitis hay inyección ciliar y pupila midriática.

49. De las siguientes suturas, ¿cuál es reabsorbible?:

128

A) Polipropileno.

B) Poliamida.

C) Poliglactina 910.

D) Seda.

50. En un paciente oncológico con un síndrome febril, indique el enunciado falso:

449

A) Si el paciente ha sido irradiado recientemente, puede presentar fiebre por necrosis tumoral.

B) La causa más frecuente de la fiebre en estos pacientes es tumoral.

C) Transfusiones recibidas en las últimas horas pueden producir fiebre.

D) El tracto urinario junto con el perineal son los focos productores de infecciones menos frecuentes en estos pacientes.

51. En la isquemia arterial aguda, indique la respuesta CORRECTA:

228

A) Es un síntoma precoz la anestesia o hipoestesia.

B) Es un síntoma tardío la parestesia.

C) Es un síntoma precoz la cianosis o la gangrena.

D) Es un síntoma precoz la impotencia funcional.

52. Indique la respuesta CORRECTA respecto a la Secuencia de Intubación Rápida:

354

A) La maniobra de Sellick consiste en la hiperextensión de la cabeza con respecto al cuello y el cuello flexionado con respecto al tronco, con el objetivo de mejorar la visión a la hora de la intubación endotraqueal.

B) Tras la intubación, y una vez sedado y relajado, ya no hacen falta analgésicos.

C) La capnografía no es útil para comprobar la colocación del tubo endotraqueal.

D)

La laringoscopia en niños produce bradicardia por estimulación vagal.

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53. Para una inmovilización espinal completa, señale la respuesta INCORRECTA:

253

A) Valorar no colocar dispositivos rígidos en niñas angustiados y usar inmovilización manual en línea.

B) Revaluar la vía respiratoria tras colocación de collarín.

C) Debe valorarse asegurar con bloques y cintas la cabeza.

D) Colocar a la persona en tablero espinal largo para diagnóstico y/o traslado.

54. Durante la asistencia al paciente politraumatizado, indique la respuesta incorrecta:

413

A) La causa más frecuente de shock es la hipovolemia.

B) Todo paciente politraumatizado requiere siempre oxígeno.

C) El diagnóstico de neumotórax a tensión es clínico.

D) La protección cervical se realiza inicialmente colocando un collarín, mientras se comprueba la permeabilidad de la vía aérea.

55. Señale la respuesta INCORRECTA en relación a la intoxicación aguda por paraquat:

275

A) Se produce fundamentalmente por vía digestiva.

B) Hay que hacer lavado gástrico si el paciente es atendido dentro de la primera hora.

C) Hay que dar oxigenoterapia al 50%.

D) Nunca se quitan las ropas del afectado.

56. Indique la afirmación FALSA:

320

A) Los fármacos alfa agonistas deben evitarse en la cardiopatía isquémica.

B) Los fármacos bloqueadores beta están indicados en la insuficiencia cardiaca con fallo sistólico.

C) El captopril inicia su acción a los 15 – 30 minutos, alcanzando su máximo efecto en 1 – 2 horas.

D) Todas son falsas.

57. Uno de los criterios siguientes no hace sospechar que una crisis asmática es de riesgo vital. Indique cuál:

432

A) Dificultad para percibir bien la intensidad de la obstrucción.

B) Nivel socioeconómico bajo y residencia urbana.

C) Trastornos psicológicos.

D) Uso de dos envases de agonistas betaadrenérgicos inhalados de acción rápida en un mes.

58. Respecto a la toma de decisiones al final de la vida, señale la respuesta incorrecta:

118

A) La negativa a intervenciones para conservar la vida del paciente puede considerarse suicidio.

B) El tratamiento con antibióticos o la perfusión de suero debe evitarse en estas situaciones.

C) Los médicos son los responsables de firmar la orden de no reanimación explicando los motivos.

D) Deben suspenderse aquellas actividades que se demuestren que no son útiles para el paciente.

59. La Clasificación WSES divide las lesiones del anillo pélvico en diferentes grados. ¿En cuál de los siguientes grados existe inestabilidad hemodinámica?:

342

A) Grado II.

B) Grado III.

C) Grado IV.

D) B y C son correctas.

60. Los objetivos terapéuticos generales en la atención de un paciente con TCE (Traumatismo CraneoEncefálico) son conseguir los siguientes, EXCEPTO:

252

A) Sat O2 > 95%.

B) PaCO2 entre 35 y 40 mmHg.

C) Presión arterial media superior a 90 mmHg.

D)

Hiperglucemia.

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61. Según la Guía de la Sociedad Europea de Cardiología 2015 sobre el tratamiento del infarto agudo de miocardio en pacientes sin elevación persistente del segmento ST, respecto a los inhibidores plaquetarios, indique la respuesta FALSA:

314 A) Clopidogrel: dosis de carga de 300-600 mg y dosis de mantenimiento de 75 mg/día.

B) Prasugrel: dosis de carga de 60 mg y dosis de mantenimiento de 10 mg/día.

C) Ticagrelor: dosis de carga de 180 mg seguida de 90 mg/24 h.

D) Cangrelor: bolo de 30 μg/kg e infusión de 4 μg/kg/min.

62. En el Índice de Trauma Pediátrico (ITP), las fracturas puntúan de la siguiente manera (indique la respuesta FALSA):

343

A) Ninguna fractura a la vista o por sospecha: +2.

B) Única, fractura cerrada aislada: +1.

C) Fractura abierta o múltiples: -1.

D) Todas son verdaderas.

63. Entre las medidas generales que se aplican en una crisis epiléptica y estutus convulsivo generalizado, indique cuál sería la respuesta incorrecta:

428

A) Administrar oxígeno.

B) Retirar prótesis dentales y cuerpos extraños de la boca.

C) Protección del paciente para que no se lesione.

D) Durante la crisis debe colocarse al paciente en decúbito lateral izquierdo.

64. ¿Cuál de los siguientes no es considerado un criterio mayor de Framingham para el diagnóstico de insuficiencia cardiaca?:

103

A) Cardiomegalia.

B) Galope por tercer tono.

C) Disnea de esfuerzo.

D) Crepitantes.

65. Si el recurso asignado es un Equipo de Emergencias (UME, SUAP…) según disponibilidad:

202

A) Se le da salida inmediata al EE sin cortar comunicación con llamante, al que se le sigue preguntando o dando indicaciones mientras se dirige EE al lugar del suceso.

B) Se espera a tener toda la información antes de dar salida al EE.

C) Se le da salida inmediata la EE y se corta la comunicación con el llamante indicándole a éste que se dirige unidad EE a la asistencia.

D) Se asigna el EE y se finaliza la intervención pasando al siguiente asunto.

66. Indique la respuesta verdadera en el siguiente enunciado sobre el embarazo ectópico:

445

A) Su tratamiento siempre es quirúrgico.

B) Su tríada clásica es metrorragia, amenorrea y sin dolor.

C) Su localización más frecuente es en la porción intramural de la trompa o cornual.

D) Una de sus formas de presentación clínica es sintomático sin rotura tubárica.

67. Señale la respuesta incorrecta respecto a la Eritrodermia:

141

A) Se caracteriza por eritema y escamas en más del 90% de la superficie cutánea.

B) Es más común en mujeres de 40 a 60 años.

C) Psoriasis, dermatitis atópica, enfermedades linfoproliferativas y medicamentos son las causas más comunes.

D) El inicio suele ser gradual o súbito.

68. En una electrocución indique qué manifestación clínica es falsa:

410

A) Edema cerebral.

B) Hemorragia digestiva.

C) Hipotermia.

D) Alcalosis metabólica.

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69. Indique la afirmación FALSA en relación a la sepsis en el recién nacido:

364

A) La etiología más frecuente son el Streptococcus agalactiae y Eschericha coli.

B) El principal factor de riesgo de la sepsis vertical lo constituye la sobreutilización de fármacos, y el lavado y desinfección insuficiente de las manos.

C) El tratamiento empírico de la sepsis vertical debe iniciarse ante la más mínima sospecha.

D) Los signos y síntomas de la sepsis neonatal son inespecíficos y muy variados.

70. En relación al Delirium o síndrome confusional agudo en el anciano, señale la respuesta CORRECTA:

271

A) La demencia y la depresión previas son factores precipitantes del delirium.

B) Iniciar un tratamiento esteroideo es una causa potencial de delirium.

C) Las benzodiazepinas son los fármacos más adecuados para el tratamiento de la inversión del ciclo vigilia-sueño característico del delirium.

D) La movilización precoz de un paciente durante la hospitalización no previene la aparición del delirium.

71. Paciente que acude a consulta realizando su médico el diagnóstico de diverticulitis aguda, porque relata tres signos frecuentes de ésta enfermedad. Uno de los siguientes no suele acompañar a la diverticulitis de sigma:

162 A) Dolor fosa ilíaca izquierda.

B) Fiebre.

C) Cambio ritmo intestinal.

D) Rectorragia.

72. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto a la enfermedad exantemática en la infancia?:

361

A) El megaloeritema está provocado por el Staphylococcus aureus.

B) El meningococo, además de exantemas petequiales y purpúricos, puede producir exantemas maculosos.

C) El agente causal de la escarlatina es el estreptococo del grupo A.

D) El agente causal del shock tóxico estafilocócico es el staphylococcus aureus.

73. Indique la respuesta FALSA acerca del protocolo de actuación de salud pública frente a casos sospechosos de enfermedad por virus Ébola (EVE):

358

A) La lactancia materna no es un mecanismo de transmisión.

B) El periodo de incubación es de 2 a 21 días.

C) La EVE es una enfermedad hemorrágica febril que comienza de forma brusca con fiebre, dolor muscular, debilidad, dolor de cabeza y odinofagia.

D) El transporte del paciente se realizará en una ambulancia especialmente preparada, con la cabina del conductor físicamente separada del área de transporte del paciente.

74. En relación a la escalera analgésica de la OMS, señale la respuesta correcta:

12

0

A) Los opioides mayores y menores forman parte del mismo escalón.

B) El metamizol se corresponde con el tercer escalón.

C) Los AINES y el paracetamol están en el mismo escalón analgésico.

D) Cuando cambiamos de escalón analgésico se debe mantener el fármaco del escalón anterior.

75. En el síndrome de la piel escaldada no es característico:

142

A) Inicio brusco con fiebre alta, hiperestesia cutánea y eritema difuso.

B) La piel se denuda al mínimo roce tanto en zonas afectas y como en las zonas aparentemente sanas.

C) Afectación de mucosa oral.

D)

Está producido por la toxina exfoliativa del Staphylococcus aureus grupo II.

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76. ¿Cuál de las siguientes entidades NO es causa de insuficiencia renal de origen prerrenal?:

333

A) Diarrea.

B) Insuficiencia cardiaca.

C) Enfermedad prostática.

D) Cirrosis hepática.

77. Indique la respuesta falsa con respecto al síndrome de compresión medular:

431

A) Aparecen alteraciones de la sensibilidad.

B) Aparece paresia de grado variable.

C) En la fase aguda de la compresión aparece hiperreflexía.

D) Aparece pérdida de fuerza.

78. Paciente de 10 años que acude a urgencias por artralgia, dolor abdominal y hematuria macroscópica dos días después de haber sido diagnosticado de amigdalitis pultácea. A su ingreso la creatinina sérica es de 2 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

152 A) Síndrome de Alport.

B) Glomerulonefritis postinfecciosa.

C) Síndrome de Schonlein-Henoch.

D) Nefropatía IgA.

79. Indique la respuesta verdadera en el contexto de la contención física en el paciente con agitación psicomotriz:

454

A) La posición en prono del paciente con las manos atadas a la espalda es muy recomendable y segura.

B) Debe de utilizarse sobre todo si el paciente ha tenido un intento de suicidio.

C) Aunque el paciente esté hemodinámicamente inestable, no está contraindicado.

D) Debe evitarse si el paciente presenta una intoxicación aguda, especialmente por drogas simpaticomiméticas como cocaína y anfetaminas.

80. ¿Cuál es la complicación que puede observarse en los pacientes que reciben heparina?:

155

A) Plaquetopenia.

B) Anemia hemolítica autoinmune.

C) Insuficiencia renal aguda.

D) Síndrome leucoeritroblástico.

81. Son antecedentes, síntomas y signos de insuficiencia suprarrenal todos los que siguen EXCEPTO:

243

A) Pérdida de peso, debilidad, anorexia e hiperpigmentación de piel y mucosas.

B) Dolor abdominal que simula un cuadro de abdomen agudo.

C) Hipertensión.

D) Suspensión de forma brusca de un tratamiento esteroideo prolongado.

82. ¿Cuál de los siguientes fármacos es un fibrinolítico no fibrinoespecífico?:

312

A) Tenecteplasa.

B) Streptokinasa.

C) Reteplasa.

D) Alteplasa.

83. En el tratamiento del dolor oncológico, indique la respuesta falsa:

452

A) Tramadol está en el segundo escalón terapéutico.

B) La vía de administración de elección de los analgésicos es la oral.

C) En el dolor neuropático se puede utilizar difenilhidantoína.

D)

La morfina y sus derivados son de primera elección para el dolor muscular o mecánico en estos pacientes.

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84. Respecto de la sedación terminal, señale la respuesta incorrecta:

121

A) Está indicada en pacientes que se encuentran cerca del fallecimiento.

B) Debe emplearse aun si se sospecha que va a ser la responsable de acortar la vida del paciente.

C) No está indicada cuando lo solicita el paciente en situación terminal, aduciendo motivos existenciales el médico.

D) Debe emplearse para aliviar síntomas refractarios a los tratamientos convencionales.

85. En el Plan de Prevención de Agresiones a los Profesionales Sanitarios de la Región de Murcia, se contempla que el motivo más frecuente que puede provocar la agresión en el año 2017 es la siguiente:

406 A) Exigir prueba complementaria o medicación.

B) Desconocida.

C) Disparidad de criterios ante baja laboral.

D) No aceptación de la normas del centro.

86. Sobre la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) señale la respuesta INCORRECTA:

267

A) Es un proceso infeccioso de vía respiratoria baja afectando al parénquima pulmonar.

B) En los pacientes ancianos el comienzo es más insidioso y el cuadro clínico menos sintomático.

C) Es necesario el traslado/derivación al hospital de referencia en todos los casos de NAC.

D) Uno de los tratamientos de elección indicados sería una fluoroquinolona (moxifloxacino/levofloxacino).

87. En el tratamiento del paciente con agitación psicomotriz, indique la respuesta falsa:

455

A) Midazolam tiene buena absorción por vía intramuscular.

B) Levomepromazina es el neuroléptico de mayor acción sedante.

C) Clorpromazina tiene menor acción sedante que haloperidol pero aumenta el umbral convulsivógeno.

D) Quetiapina presenta menor riesgo de prolongación del intervalo QT.

88. Atendemos a un lactante de tres semanas de vida con un síndrome febril sin foco con un estado general aceptable, la actitud a tomar más CORRECTA será:

263

A) Pautar un antitérmico si la respuesta es correcta, observación domiciliaria.

B) Pautar antitérmico y antibiótico y revisar al día siguiente por su pediatra.

C) Pautar antitérmico y antibiótico y revisar su evolución a las 4-6 horas.

D) Pautar antitérmico y derivar al hospital para que realicen un estudio completo.

89. Respecto a las cervicalgias, señale la respuesta INCORRECTA:

24

6

A) Clínicamente se clasifican en 5 grados.

B) Requieren ingreso todos los pacientes con cervicalgia aguda acompañada de radiculopatía motora o mielopatía.

C) Los objetivos terapéuticos son disminuir el dolor y la contractura muscular para restablecer la lordosis cervical y restaurar la función.

D) La Rx simple en distintas proyecciones suele ser más útil que la RMN o el TAC como primera opción, ya que estas son más útiles para las discopatías o neoplasias.

90. Con respecto al tratamiento que se puede aplicar en una preeclampsia grave o en una eclampsia, indique la respuesta falsa:

444

A) Se puede utilizar como hipotensor labetalol.

B) Los fármacos de elección para tratar las convulsiones son midazolam, diazepan o fenitoina.

C) Finalizar la gestación si ésta es superior a las 35 semanas.

D)

Se puede utilizar como hipotensor hidralazina.

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91. Señale la respuesta CORRECTA sobre el síndrome serotoninérgico:

279

A) En el paciente consciente el tratamiento antidótico más adecuado es la Ciproheptadina 12mg VO seguidos de 2mg/2h hasta el control de la clínica.

B) La clorpromacina 50-100mg IM es útil en todos los casos si no posible la vía oral.

C) El diagnóstico diferencial debe hacerse con el síndrome colinérgico, la hipertermia maligna y el síndrome neuroléptico maligno.


92. En relación al traumatismo en la mujer gestante, señale la respuesta CORRECTA:

256

A) La incidencia de lesiones abdominales es similar al resto de pacientes que sufren traumatismos.

B) La posición de traslado a partir de la 20 semana de gestación será decúbito lateral derecho para evitar la compresión de la vena cava inferior evitando así la posible hipotensión que se provocaría en decúbito supino por disminución del retorno venoso.

C) La rotura uterina es una complicación muy frecuente.

D) La asistencia prehospitalaria en la mujer gestante traumática debe ser como norma general igual que en el resto de pacientes traumáticos.

93. La asociación de fiebre en picos, dolor en hipocondrio derecho e ictericia, conocida como la triada de Charcot, es muy sugerente de:

161

A) Colangitis esclerosante primaria.

B) Colecistitis aguda.

C) Colangitis aguda.

D) Colelitiasis.

94. Respecto a la Clasificación de Cormack-Lehane en el manejo de la vía aérea difícil, ¿en cuál de los siguientes grados se visualiza la epiglotis únicamente?:

305

A) Grado I.

B) Grado II.

C) Grado III.

D) Grado IV.

95. En una retención aguda de orina, indique la respuesta falsa:

434

A) Se puede utilizar punción suprapúbica cuando esté contraindicado el sondaje vesical.

B) Los inhibidores de la 5-alfa reductasa como dutasteride y finasteride están indicados en el tratamiento.

C) Se retira la sonda vesical a las 48 horas.

D) La antibioterapia solo se indica si existe infección evidente en el tracto urinario.

96. Respecto a la Ventilación Mecánica No Invasiva (VMNI), indique la respuesta CORRECTA:

302

A) A nivel extrahospitalario, está indicada en el Insuficiencia Respiratoria Aguda Hipoxémica pero no en la Insuficiencia Respiratoria Crónica Hipercápnica.

B) La CPAP consigue aumentar la capacidad residual funcional y se reclutan alveolos, fundamental en cuadros como el edema agudo de pulmón.

C) No son contraindicaciones de la VMNI la imposibilidad de proteger la vía aérea, y el paciente agitado y poco colaborador.

D) No está indicada en la cifoescoliosis.

97. La causa principal de un fracaso en el tratamiento de tuberculosis pulmonar es:

134

A) Abandono del tratamiento.

B) Resistencia primaria a los fármacos antituberculosos.

C) Resistencia secundaria a los fármacos antituberculosos.

D)

Administración de tratamientos de 18 meses sin rifampicina.

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98. La inmovilización manual de la cabeza hasta la posición neutra está CONTRAINDICADA:

208

A) Si hay espasmos en la musculatura del cuello.

B) Incremento del dolor.

C) Aparición o exacerbación de signos neurológicos o compromiso de la vía aérea.

D) Todas son ciertas.

99. Indique la afirmación CORRECTA respecto al Etomidato:

303

A) Es un hipnótico derivado imidazólico con efecto analgésico.

B) No está indicado en pacientes con inestabilidad hemodinámica.

C) Tiene un metabolismo principalmente renal.

D) Produce supresión corticoadrenal.

100. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el diagnóstico de la anemia megaloblástica es cierta?:

114

A) Existe aumento del volumen corpuscular medio y de la LDH.

B) La anemia perniciosa cursa con aumento de la homocisteina y anticuerpos anti-factor intrínseco.

C) En el examen morfológico del frotis de sangre periférica existen macro-ovalocitos y pleocariocitos.


101. ¿Cuál de los siguientes NO es un criterio de activación del Código Ictus en la Región de Murcia?:

326

A) Déficit neurológico objetivo.

B) Rankin menor o igual a 3.

C) Menos de 6 horas desde inicio.

D) Ictus del despertar, siempre que hayan transcurrido menos de 8 horas desde el despertar.

102. En accidente múltiple, siendo usted la primera unidad en llegar al siniestro, ¿qué tarjeta le colocaría a un varón de 18 años quejándose de dolor con deformidad y fractura abierta en antebrazo derecho, presión arterial sistólica 100 y frecuencia cardiaca de 110?:

168 A) Verde.

B) Amarilla.

C) Roja.

D) Negra.

103. En el tratamiento de las Urgencias dermatológicas del adulto, señale la respuesta INCORRECTA:

259

A) Canalización de una vía periférica con Abocath del nº16 y perfusión de SF a razón de 84/ml hora (2000ml/24h).

B) Debe evitarse en la medida de lo posible las vías centrales y el sondaje vesical.

C) Antisépticos locales del tipo povidona yodada (Betadine) mediante masaje circular cada 12h.

D) Todas las respuestas anteriores son correctas.

104. ¿Cuál de las siguientes patologías NO está incluida dentro de la etiología de los exantemas bac-terianos?:

362

A) Fiebre Tifoidea.

B) Fiebre Dengue.

C) Fiebre exantemática mediterránea.

D) Erisipela.

105. Paciente de 38 años que comenzamos a transfundir 2 unidades de concentrado de hematíes por hematemesis masiva. A los 5-10 minutos del inicio de la transfusión comienza con fiebre, escalofríos, hipotensión, dolor en región lumbar y oliguria. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?:

151

A) Reacción febril secundaria a la transfusión.

B) Contaminación bacteriana de la sangre.

C) Reacción febril por el plasma que contamina los hematíes.

D) Reacción postransfusional hemolítica.

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106. En un paciente con una hemorroide trombosada dolorosa, el tratamiento de elección es:

160

A) Extirpación de la hemorroide.

B) Baños de asiento y laxante.

C) Ligadura con cinta de goma de la hemorroide.

D) Escisión de la hemorroide y extracción del coágulo.

107. Indique el enunciado falso en la clínica de una prostatitis:

437

A) El dolor puede ser perineal o perianal.

B) No es frecuente la hematuria.

C) Se presenta habitualmente con gran afectación del estado general.

D) El dolor se puede localizar en la región lumbosacra.

108. En una asistencia médica en que tenga que utilizar un marcapasos transcutáneo, indique la opción incorrecta:

416

A) Seleccionar el modo de estimulación a demanda.

B) Comenzar con intensidad de estimulación de 15 mA, incrementando de 5 en 5 mA.

C) La frecuencia de estimulación inicialmente debe ser superior a la del paciente.

D) Dejar con la frecuencia e intensidad de estimulación mínimas que mantengan estable al paciente.

109. Indique el enunciado correcto sobre la ictericia:

425

A) En las hepatitis agudas su presentación suele ser de forma insidiosa y su intensidad va aumentando progresivamente sin decrecer.

B) En las personas mayores su origen es más frecuentemente de tipo tóxico.

C) La hemocromatosis es más frecuente en varones menores de 45 años.

D) Si el comienzo es brusco y de intensidad fluctuante, sugiere coledocolitiasis o ampuloma.

110. Aviso domiciliario de una paciente de 36 años en coma. Al llegar observa que en la mesilla hay una botella vacía de ginebra y varias cajas de lormetazepam y amitriptilina, la primera actitud NO incluiría:

278 A) Administración de 100 mg de tiamina.

B) Administración de 0,3 mg de flumacelino.

C) Valorar necesidad de aislamiento de la vía aérea.

D) Realización de un ECG.

111. Señale la respuesta FALSA respecto a las lesiones asociadas a las fracturas pélvicas:

341

A) Se pueden romper los vasos, lo que puede causar la muerte. Es más frecuente que se rompan las venas.

B) Puede haber un despegamiento fasciocutáneo posterior de Morel-Lavalle por rodadura y/o aplastamiento.

C) Puede haber rotura de la uretra, siendo más frecuente en varones.

D) Todas son verdaderas.

112. Requieren ingreso hospitalario los pacientes con síndrome varicoso que presenten algunas de estas complicaciones (indique la respuesta CORRECTA):

225

A) Varicorragias externas, si no se resuelve con tto postural o compresivo.

B) Varicorragia subcutánea con colección serohemática fluctuante.

C) TVS que afecte toda la safena interna.

D)

Todas son correctas.

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113. Si está usted atendiendo a un niño de 5 años que presenta un cuadro de disfagia, fiebre alta, voz apagada, sin tos ronca, babeo, estridor poco llamativo y el cuello en extensión, tendrá que descartar en primer lugar:

458 A) Cuerpo extraño en faringe.

B) Laringotraqueitis aguda.

C) Bronquiolitis.

D) Epiglotitis aguda.

114. Con respecto al hombro doloroso, señale la respuesta CORRECTA:

247

A) Las causas extrínsecas son menos graves que las propiamente intrínsecas.

B) La rotación externa resistida explora el supraespinoso.

C) La abducción resistida explora el infraespinoso.

D) La rotación interna resistida explora el subescapular.

115. En el paciente oncológico que presenta una diarrea postquimioterapia, indique el enunciado verdadero:

451

A) Generalmente se tratan de diarreas graves y severas.

B) Son de tipo acuoso y cursan sin fiebre.

C) Es criterio de ingreso hospitalario si se acompañan de una neutropenia leve.

D) El primer tratamiento de elección es la administración de loperamida.

116. Sobre el Aneurisma disecante del cayado aórtico, señale la respuesta CORRECTA:

224

A) Pueden producir el síndrome frénico-recurrencial, parálisis diafragmática y ronquera.

B) Pueden producir el síndrome frénico-recurrencial, voz bitonal, disnea, disfonía y hemiparesia diafragmática izda.

C) Pueden entrar en el diagnóstico diferencial del cáncer de pulmón, linfomas etc.

D) Las respuestas B y C son correctas.

117. En Prevención de Riesgos Laborales, en caso de una exposición accidental u ocupacional de un trabajador sanitario, indique cuál de los siguientes no se considera potencialmente infeccioso a menos que contenga sangre:

404 A) Secreciones vaginales.

B) Orina.

C) Leche materna.

D) Cultivos celulares.

118. ¿Cuál de los siguientes microorganismos no es responsable de infección en las heridas por mordedura humana?:

147

A) Parapoxvirus orf.

B) Estreptococos betahemoliticos.

C) Estafilococos aureus.

D) Prevotella.

119. Ante la sospecha de una meningitis aguda, ¿cuál de las siguientes medidas generales NO ES CORRECTA?:

264

A) Se debe iniciar tratamiento antibiótico empírico lo antes posible.

B) Tratamiento de la fiebre con medios físicos y antitérmicos IV.

C) Canalización de una vía venosa periférica y perfusión de s. glucosado 5% a razón de 1500-2000 ml/24 h.

D)

Ante la sospecha de meningitis meningocócica se debe aislar al paciente hasta que transcurran 24h de inicio de tratamiento antibiótico.

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120. En un cuadro de Ascitis complicada, en el que se ha producido una peritonitis bacteriana espontánea, indique qué antibiótico estaría contraindicado en el tratamiento:

42

4

A) Cefotaxima.

B) Gentamicina.

C) Ceftriaxona.

D) Amoxicilina-clavulánico.

121. En relación al protocolo de vigilancia epidemiológica de la legionelosis, indique la respuesta CORRECTA:

357

A) La legionelosis es una enfermedad de origen ambiental.

B) La fiebre de Pontiac es la forma neumónica que cursa de manera leve y autolimitada.

C) La legionella es un bacilo gram positivo.

D) La forma más grave, la no neumónica, tiene una evolución rápida y potencialmente fatal si no se instaura el tratamiento adecuado.

122. Referente a la sordera brusca, indique la respuesta FALSA:

336

A) En un 40% de las personas diagnosticadas se puede identificar una causa.

B) Se trata de una hipoacusia de inicio súbito, en menos de 72 horas, sin otros antecedentes auditivos previos.

C) En la prueba de Weber, el paciente percibe mejor el sonido por el oído sano.

D) La hipoacusia es sensorial.

123. Indique la respuesta FALSA respeto al material de movilización/inmovilización:

344

A) El Ferno KED es un corsé de extricación muy utilizado para el paso de la posición de sedestación a la de decúbito en pacientes atrapados en vehículos.

B) El colchón de vacío está relleno de bolas de poliespán (material sintético ligero y aislante) con una válvula de apertura y cierre a la que se aplica una bomba que permite hacer el vacío y realizar un molde de todo el paciente.

C) La camilla de cuchara es un soporte metálico o plastificado, siempre radiopaco, formado por dos ramas simétricas longitudinalmente, ligeramente cóncavas, que se adaptan a la longitud del paciente, y articu-ladas en sus extremos superior o inferior.

D) La dama de Elche está diseñada para evitar el tambaleo de la cabeza hacia los laterales, en el momento en que vayamos a trasladar. Se utiliza conjuntamente con el collarín cervical y con el tablero espinal.

124. Las intervenciones que contribuyen al éxito tras una parada en la calle se denominan cadena de supervivencia. ¿Cuál de las siguientes opciones confirman el orden adecuado de los eslabones?:

164

A) Compresiones torácicas inmediatas. Desfibrilación precoz y solicitud de ayuda. Cuidados postresucitación.

B) Ventilación boca a boca. Compresiones torácicas. Desfibrilación. Solicitar ayuda y cuidados postresucitación.

C) Reconocimiento precoz y pedir ayuda. Resucitación cardiopulmonar precoz. Desfibrilación precoz. Cuidados postresucitación.

D) Compresiones torácicas inmediatas. Desfibrilación y solicitud de ayuda. Cuidados postresucitación.

125. En un paciente con insuficiencia cardiaca por cardiopatía isquémica crónica y disfunción sistólica, ¿cuál de los siguientes no considera una contraindicación absoluta para la introducción de un beta-bloqueante?:

104

A) Bradicardia sintomática.

B) Enfermedad pulmonar crónica.

C) Broncoespasmo.

D)

Bloqueo A-V completo.

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126. Indique la respuesta FALSA respecto al uso del midazolam:

309

A) Dosis de 2 mg / kg para la secuencia de intubación rápida.

B) Actúa sobre los receptores GABA que causan sedación y amnesia, y carece de efecto analgésico.

C) La hipotensión es uno de sus efectos secundarios.

D) Existe una presentación de 15 mg / 3 ml.

127. Paciente de 76 años con antecedentes de insuficiencia cardiaca por disfunción sistólica de VI (FE< 30%). Acude a consulta por empeoramiento de su disnea habitual en las últimas tres semanas. Su TA es 165/95 con frecuencia cardiaca 68 lpm. En la exploración clínica no se auscultan crepitantes. Aporta una determinación de creatinina de 3.8 mgr/dl con iones dentro de la normalidad. ¿Cuál de estos fármacos es el más adecuado para mejorar el pronóstico de su insuficiencia cardiaca?:

106

A) Espironolactona.

B) Bisoprolol.

C) Losartan.

D) Enalapril.

128. La angina de Ludwig es:

116

A) Una infección del suelo de la boca y espacios submandibulares potencialmente grave por su extensión al seno cavernoso.

B) Una forma de amigdalitis por anaerobios.

C) Una infección del suelo de la boca y espacios submandibulares potencialmente grave por el posible compromiso de la vía aérea.

D) Su origen habitual es un absceso retrofaríngeo.

129. ¿En cuál de las siguientes situaciones usaría Adenosina?:

215

A) Es de elección en la TV monomorfa o polimorfa estable.

B) La dosis utilizada es de 4 mg en forma rápida y se duplica a los 2 minutos si no obtenemos respuesta en la TV monomorfa o polimorfa estable.

C) Es de elección en la TPSV a dosis de 6mg a 10mg en bolo rápido.

D) Es la droga de elección para diferenciar la TV de la TSV con conducción aberrante, cuando se observan complejos anchos de origen incierto en un paciente hemodinámicamente estable.

130. ¿Cuál de los siguientes NO es una complicación incluida en el índice de Harvey Bradshaw para la enfermedad de Crohn?:

324

A) Artralgia.

B) Uveítis.

C) Abceso.

D) Fiebre.

131. En relación a la prestación del transporte sanitario terrestre en la Comunidad de Murcia, indique respecto a los criterios de exclusión de traslados en ambulancia, cuál es el enunciado falso:

438

A) Están excluidos los traslados por alta voluntaria, excepto en pacientes en situación de enfermedad en fase terminal.

B) No están excluidos los traslados de domicilio a domicilio, cuando se considere como uno de los domicilios un centro residencial.

C) Los traslados de pacientes al Centro de Salud, cuando la asistencia pueda prestarse en el domicilio, están excluidos.

D)

Están excluidos los traslados a petición del paciente o sus familiares sin autorización facultativa.

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132. Con respecto a las medidas generales en el tratamiento de la hemorragia digestiva alta, ¿cuál de las siguientes no está recomendada?:

166

A) Transfusiones de hemoderivados.

B) Colocación de sonda nasogástrica.

C) Esperar el diagnóstico endoscópico antes de comenzar el tratamiento con inhibidores de la bomba de protones.

D) Intubación endotraqueal si el paciente entra en coma.

133. Indique con cuales de los siguientes dos criterios es suficiente para el diagnóstico de cólico nefrítico:

435

A) Cuadro clínico compatible y macrohematuria.

B) Exploración física positiva y fiebre.

C) Vómitos y disuria.

D) Cuadro clínico compatible y exploración física positiva.

134. Con respecto a los traumatismos químicos oculares, indique el enunciado verdadero:

442

A) Son más frecuentes en el hogar que en el entorno laboral.

B) Las quemaduras por ácidos son más frecuentes que las producidas por álcalis.

C) Las sustancias alcalinas suelen penetrar a más profundidad que las ácidas.

D) El amoniaco y el hidróxido sódico no producen lesiones graves debido a su lenta penetración.

135. Con respecto a las hemorroides, señale la respuesta CORRECTA:

235

A) Según el prolapso y la sintomatología se clasifican en III grados.

B) Existen tres hemorroides fisiológicas localizadas a las 11, a las 7 y a las 3, si exploramos en la posición ginecológica.

C) El absceso y la piemia portal es una complicación bastante frecuente. En la etiología de las hemorroides las menos frecuentes con las idiopáticas.

D) En la etiología de las hemorroides las menos frecuentes con las idiopáticas.

136. Respecto a la hemorragia digestiva, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es CIERTA?:

230

A) El 50% de las hemorragias digestivas altas son de causa varicosa.

B) Las complicaciones cardiovasculares son la primera causa de mortalidad de la hemorragia digestiva alta.

C) No es necesaria la indicación de dieta absoluta.

D) Se recomienda reponer la volemia inicialmente con coloides.

137. Dentro del protocolo de Coordinación de actuaciones para los traslados e ingresos de personas que padecen enfermedad mental en la Región de Murcia, indique el enunciado falso:

456

A) Los traslados e ingresos voluntarios, no precisan de autorización judicial, salvo que en el curso de la estancia el paciente llegue a un estado en que no está en condiciones de prestar su consentimiento y decidir por sí mismo.

B) El traslado e ingreso involuntario no urgente precisa de autorización judicial.

C) El traslado e ingreso involuntario no urgente se realizará siempre en la Unidad Hospitalaria del Servicio Murciano de Salud o en un hospital público.

D) El médico que considere un traslado o ingreso involuntario urgente debe de ordenarlo por sí mismo, sin precisar para ello autorización judicial alguna.

138. Durante la asistencia a un paciente que presenta un bloqueo auriculoventricular de segundo grado tipo 2 o Mobitz II y con inestabilidad hemodinámica, indique la opción incorrecta:

415

A) Realización de ECG de 12 derivaciones y tira de ritmo.

B) Si el paciente no se estabiliza hemodinámicamente se coloca marcapasos transcutáneo.

C) Administrar atropina en dosis inicial de 0,5 a 1 mg en bolo intravenoso.

D)

Si no se dispusiese de marcapasos transcutáneo se puede iniciar perfusión intravenosa de aleudrina o adrenalina.

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139. Con respecto al funcionamiento de la sala del CCU, señale la respuesta CORRECTA:

204

A) Recepción de la llamada por Teleoperador 112 y mediante protocolo califica la asistencia, filia ésta y finaliza su intervención.

B) Si tras recepción de llamada el Teleoperador del 112 califica ésta como emergencia, cursa una petición de escucha al médico coordinador para que éste dirija el interrogatorio y active inmediatamente si es necesario el EE.

C) Al recibir demanda de asistencia el Teleoperador del 112 califica como emergencia, filia y después comunica al médico coordinador tras intercom con carta de ésta.

D) A y C son correctas.

140. Mujer de 38 años que ha sufrido caída en escalera de su casa y sangra por la cabeza. La paciente está con los ojos cerrados, los abre a la voz, emite quejidos, al evaluar respuesta motora retira al dolor. Según esta evaluación de Glagow, ¿qué gravedad tiene esta paciente con traumatismo craneoencefálico?:

123

A) Severo: GSS 8.

B) Moderado: GCS 11.

C) Moderado: GSC 9.

D) Leve: GSC 14.

141. Respecto a la urticaria, indique la afirmación CORRECTA:

349

A) La loratadina ha dejado de ser usada al ser un antihistamínico de primera generación.

B) Los antidepresivos tricíclicos pertenecen a la terapia de segunda línea.

C) La urticaria de contacto no puede desencadenar una reacción sistémica.

D) La clorfeniramina constituye la terapia de primera línea al ser uno de los antihistamínicos de segunda generación.

142. En un tromboembolismo pulmonar indique, de los siguientes, qué factor es más importante en el pronóstico de mortalidad precoz:

421

A) Hemoptisis.

B) Hipotensión arterial.

C) Dolor pleurítico.

D) Fiebre.

143. Niño no inmunizado de 5 años que ha sido mordido por una persona con AgHBs positivo. Actitud a realizar:

145

A) Poner inmediatamente gammaglobulina hiperinmune humana antihepatitis B.

B) Iniciar simultáneamente la vacunación contra hepatitis B.

C) Si hubiera recibido la vacunación primaria precisaría una dosis de recuerdo.

D) A y B son correctas.

144. Respecto la técnica de pericardiocentesis desde el espacio subxifiodeo, señale la respuesta CORRECTA:

221

A) Insertar la aguja de pericardiocentesis 45º y hacia el hombro izquierdo; la sangre extraída coagulará en 10-20”; se altera la onda Q en el registro.

B) Insertar la aguja de pericardiontesis 20º y hacia el hombro izquierdo; la sangre extraída coagulará en 10-20”; se altera el segmento ST o la onda T en el registro.

C) Insertar la aguja de pericardiocentesis 45º y hacia el hombro derecho; la sangre extraída coagulará en 10-20”; se altera la onda Q en el registro.

D)

Insertar la aguja de pericardiontesis 20º y hacia el hombro izquierdo; la sangre extraída no coagulará; se altera el segmento ST o la onda T en el registro.

de 21


145. La Técnica de ECOFAST es de especial importancia en la valoración del paciente politraumatiza-do. Indique la afirmación FALSA en relación a los puntos a explorar:

301

A) En el cuadrante superior derecho, destacamos, fundamentalmente, el derrame pleural (hemotórax dere-cho) y la presencia de líquido perihepático (receso hepatorrenal: Morrison).

B) En epigastrio descartamos fundamentalmente la perforación gástrica.

C) En el cuadrante superior izquierdo, destacamos, fundamentalmente, el derrame pleural (hemotórax iz-quierdo) y la presencia de líquido en el receso esplenorrenal (subfrénico).

D) En pelvis, destacamos fundamentalmente sangre en la zona pélvica (fondo de saco de Douglas).

146. Paciente en coma que presenta pupilas isocóricas y mióticas, de las siguientes respuestas NO esperaría encontrar:

126

A) Intoxicación por organofosforados.

B) Lesión diencefálica.

C) Intoxicación por cocaína.

D) Encefalopatía metabólica.

147. Según las Guías de la Sociedad Europea de Cardiología de 2018, ¿cuál de los siguientes es el fármaco de elección de primera línea en pacientes con emergencia hipertensiva que cursan con clínica de encefalopatía hipertensiva?:

316 A) Labetalol.

B) Urapidil.

C) Nitroprusiato.

D) Esmolol.

148. En la intoxicación por salicilatos, según el nomograma de Done, ¿cuál sería la dosis mínima asociada a toxicidad grave?:

127

A) Por encima de 100 mgr/Kg.

B) Por encima de 150 mgr/Kg.

C) Por encima de 300 mgr/Kg.

D) Por encima de 50 mgr/Kg.

149. Indique la opción incorrecta en el tratamiento de una taquicardia supraventricular (complejo estrecho):

417

A) En caso de no revertir a ritmo sinusal con maniobras vagales se utiliza adenosina.

B) En caso de utilizar varias dosis de adenosina, se deben realizar maniobras vagales antes de cada dosis.

C) Si el paciente no vuelve a ritmo sinusal, está tomando dipiridamol o tiene contraindicada la adenosina, se procede a cardioversión eléctrica con energía inicial de 200 julios (monofásico).

D) Comenzar con maniobras vagales para revertir a ritmo sinusal.

150. ¿Cuál de los siguientes NO es un factor de riesgo de edema cerebral en caso de cetoacidosis diabética infantil?:

241

A) Hipocapnia severa.

B) Descenso de glucemia > 100mg/dl a la hora.

C) Rehidratación la primera hora con suero salino isotónico a 10-20 ml/kg.

D) Corrección rápida de la acidosis metabólica con bicarbonato.

Con respecto a las lumbalgias agudas, señale la respuesta ...

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