Hepatopatías agudas
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Transcript of Hepatopatías agudas
Astenia
Fatiga
Náuseas y/o vómitos
Dolor Abdominal
Pesadez posprandrial
Debilidad generalizada
Escalofríos
Prurito
Fiebre
Taquicardia
Hepatomegalia
Ictericia
Acolia
Coluria
Encefalopatía
Coagulopatía
Glicemia
Transaminasas
Fosfatasa Alcalina
Albúmina
LDH
PT y PTT
Amonio
Colesterol
Clasificación de Bernuau Clasificación de O´Grady
IHA Fulminante Subfulminante Hiperaguda Aguda Subaguda
Encefalopatía No Sí Sí Sí Sí Sí
Ictericia (días) - 0-15 16-190 0-7 8-28 29-72
Edema
cerebral No Sí Sí Sí Sí Infrecuente
Tiempo de
protrombinaProlongado Prolongado Prolongado
Bilirrubina Alta Alta Alta Alta Alta Alta
Pronóstico Bueno Malo Muy malo Mejor Malo Muy malo
Grado lDesorientación, AsterixisTrastornos del sueño y del carácter
Grado ll Acentuación de los anteriores con predominio de la somnolencia
Grado lllPérdida de consciencia aunque manteniendo respuesta a estímulos
GradolV Coma profundo, Sin Asterixis.
CRITERIOS PARA EL TRASPLANTE DE HÍGADO EN LA FALLA HEPÁTICA FULMINANTE. KING'S COLLEGE HOSPITAL, LONDRES.
1. FHF secundario a intoxicación por paracetamol 1.1. pH arterial inferior a 7.30 (independientemente del grado de encefalopatía) 1.2. Tiempo de protrombina mayor de 100 segundos y creatinina sérica mayor de
3.4 mg/dl en pacientes con encefalopatía grado III o IV 2. FHF secundario a otras etiologías 2.1. Tiempo de protrombina mayor de 100 segundos (independientemente del
grado de encefalopatía) 2.2. Presencia de tres o más de las circunstancias siguientes (independientemente
del grado de encefalopatía) 2.2.1 Edad inferior a 10 años o mayor de 40 años 2.2.2. FHF secundario a:
Hepatitis no A no B HalotanoReacción idiosincrásica a drogas
2.2.3. Intervalo mayor de 7 días entre la ictericia y el comienzo de la
encefalopatía 2.2.4. Tiempo de protrombina mayor de 50 segundos 2.2.5. Bilirrubina sérica mayor de 17,5 mg/dl.FHF: fallo hepático fulminante.
O´Grady JG, Alexander FJM, Hayllar KM, Williams R. Early indications of prognosis in fulminant hepatic failiure. Gastroenterology 1989; 97: 439- 445.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=2490426&dopt=Abstract
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