Con la colaboración de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias - SEMES

Metodología

Objetivo:• Analizar la incidencia, epidemiología y manejo del dolor en los servicios de urgencia (excluida urgencia obstétrica y pediátrica)

Marco de referencia:• Hospitales Generales, públicos y privados, con al menos 150 camas

Técnica de recogida de información:• Cuestionario estructurado con encuesta on line

Realizado por: Demométrica S.L.

Metodología

Tamaño muestral

Un total de 179 hospitales: el 100% de más de 1000 camas, un 75% de 400 a 1000 camas y el 50% con menos de 400 camas.

La muestra final: 67 centros, el 37% y el 45% de los hospitales de más de 400 camas.

Características de los centros (n= 67)

Univer.Post grado

80,6 %

No univer.19,4%

Un 80.6% de los hospitales que han

contestado la encuesta tienen

formación post grado

La distribución por demanda atendida está

relacionada con la distribución según nº de

camas

DEMANDA ATENDIDA EN URGENCIAS FORMACIÓN Promedio admisiones/ día

15/10/11

Estudio del Dolor en Urgencias

Programa institucional del dolor

SI13,4 %

NO86,6 %

¿Existe algún programa institucional de dolor agudo de ámbito multidisciplinar o una unidad de dolor que incluya el servicio de Urgencias

como ámbito de actuación?

Solo un 13.4% de los hospitales declaran tener algún Programa Institucional de Dolor Agudo o Unidad de dolor que incluya el servicio de urgencias como ámbito de actuación.

Hospitales con Post grado: el 92,6%

NO TIENEN

Hospitales sin Post grado: el 61,5%

NO TIENEN

Formación

¿Existen programas o cursos de formación específicos en dolor para el personal del staff en Urgencias?

apenas el 9% de los centros cuentan con programas o cursos

de formación específicos en dolor acreditados.

¿Están acreditados ?

SI: 42,9% NO: 57,1%

El dolor en urgencias: incidencia

el dolor es el principal motivo de admisión en

un 42.8% de los pacientes que ingresan

en urgencias

57,2%42,8%

27,7%

39,2%

15,9%Pacientes con

Agudización de dolor crónico

Pacientes con Dolor asociado a traumatismos

Pacientes con Dolor Grave

15,9%

39,2%

27,7%

La evaluación del dolor

Se evalúa/documenta el dolor en Urgencias

mediante alguna escala

Se evalúa y documenta el resultado

del tratamiento analgésico

Se evalúa y documenta el dolor al alta

Escasamente/NuncaSistemáticamente/ Con frecuencia

• La evaluación mediante alguna escala es escasa o nula en el 42% de los centros.

• La evaluación y documentación del tratamiento analgésico no se realiza con frecuencia en un 36.0% de los centros.

• La documentación del dolor al alta no es frecuente en el 30.0% de los centros.

Escalas de evaluación del dolor

15,9%

39,7%

54%%

Escalacategórica

EVN EVA

Sólo el 27% de los centros facilitan escalas para la evaluación del

dolor

SI26,9%

NO73,1%

La escala principalmente utilizada para la documentación

del dolor es la EVA (Escala Visual

Analógica)

Registro y protocolo de actuación

El 24,0% de los centros la documentación de

Urgencias permite el registro del dolor como

quinta constante.

Los centros donde existen protocolos para el tratamiento del dolor

agudo en Urgencias suponen el 46% del total de hospitales.

SI24%

NO76%

SI46%NO

54%

Tipos de dolor

Musculo-esquelético

Abdominal

Torácico

Isquémico o neuropático

SEGÚN FRECUENCIA

82,1%

11,9%

3,0%

1,5%SEGÚN INTENSIDAD

Vías utinarias

Dolor torácico

Dolor abdominal

Isquémico o neuropático

Dolor bucodental

Musculo-esquelético 38,8%

25,4%

11,9%

9,0%

9,0%

1,5%

Acciones terapéuticas

Opioides mayores

Opioides débiles

Paracetamol/AINES

Infiltraciones/bloqueos

16,9%

25,4%

72,3%

8,5%

10,4%

12%

22,4%

55,2%

7,5%

19,4%

2%

21%

49%

1,5%

OPIOIDESNO OPIOIDES

El dolor es el 42.8 de las consultas en Urgencias El dolor muscúlo-esqueletico es el de mayor prevalencia

En el 46% de los hospitales hay protocolos de tratamientoPero sólo existen programas institucionales en un 13%

Las escalas de evaluación se emplean en el 27% de centrosEl 54% afirma evaluarlo frecuentemente

• El 24% registra los datos, considerando el dolor 5 Cte.

• Apenas el 9% cuentan con cursos de Formación en dolor

• Los AINEs, son los fármacos más usados

Es necesario trabajar conjuntamente en el aspecto:

•Formación

•Protocolos estructurados

•Programas institucionales