¿Cómo realizar los ¿Cómo realizar los controles microbiológicos controles microbiológicos

de los endoscopios? de los endoscopios? Nueva propuesta.Nueva propuesta.

Silvia I. Acosta-GnassSilvia I. Acosta-GnassControl de Infecciones - Sanatorio Adventista del PlataControl de Infecciones - Sanatorio Adventista del Plata

Libertador San Martín – Entre RíosLibertador San Martín – Entre Ríossiacosta@redsap.com.arsiacosta@redsap.com.ar

Endoscopios GI y Endoscopios GI y broncoscopiosbroncoscopios

• Ampliamente usados en procedimientos Ampliamente usados en procedimientos diagnósticosdiagnósticos y y terapéuticosterapéuticos..

• Objetos semicríticos: requieren Objetos semicríticos: requieren desinfeccióndesinfección de de alto nivelalto nivel, como mínimo., como mínimo.

• La limpieza y la desinfección inapropiadas han La limpieza y la desinfección inapropiadas han conducido a la conducido a la transmisión cruzadatransmisión cruzada..

• En el ambiente inanimado, aunque la incidencia En el ambiente inanimado, aunque la incidencia permanece muy baja, los endoscopios permanece muy baja, los endoscopios representan un representan un riesgoriesgo de transmisión de de transmisión de infección.infección.

• ContaminaciónContaminación del endoscopio durante su uso. del endoscopio durante su uso.

Carga bacteriana asociada Carga bacteriana asociada con los endoscopioscon los endoscopios

Gastroscopio, logGastroscopio, log10 10

UFCUFCColonoscopio, logColonoscopio, log1010

UFCUFC

Después del Después del procedimientoprocedimiento

6.76.7 8.5 8.5 Gastro Nursing Gastro Nursing

1998;22:631998;22:63

6.86.8 8.5 8.5 Am J Inf Cont Am J Inf Cont

1999;27:3921999;27:392

9.8 9.8 Gastro Endosc Gastro Endosc

1997;48:1371997;48:137

Después de la Después de la limpiezalimpieza

2.02.0 2.3 2.3 Gastro Nursing Gastro Nursing

1998;22:631998;22:63

4.84.8 4.3 4.3 Am J Inf Cont Am J Inf Cont

1999;27:3921999;27:392

5.1 5.1 Gastro Endosc Gastro Endosc

1997;48:1371997;48:137

Carga viral en los endoscopios usados con Carga viral en los endoscopios usados con pacientes HIV (+) y Hepatitis Bpacientes HIV (+) y Hepatitis B

Hanson et al. Hanson et al. LancetLancet 1989;2:86; Hanson et al. 1989;2:86; Hanson et al. ThoraxThorax 1991;46:410 1991;46:410

SuciosSucios LimpiosLimpios DesinfectadosDesinfectados

Gastroscopios Gastroscopios HIV (PCR)HIV (PCR)

7/207/20 0/200/20 0/200/20

Gastroscopios Gastroscopios HBsAgHBsAg

1/201/20 0/200/20 0/200/20

Broncoscopios Broncoscopios HIV (cDNA)HIV (cDNA)

7/77/7 0/70/7 0/70/7

Broncoscopios Broncoscopios HBsAgHBsAg

1/101/10 0/100/10 0/100/10

Componentes del endoscopioComponentes del endoscopio

• Tubo de inserciónTubo de inserción• Cabeza del instrumentoCabeza del instrumento• Cordón umbilicalCordón umbilical• Accesorios:Accesorios:

• Los accesorios endoscópicos reusables que Los accesorios endoscópicos reusables que rompen la rompen la barrera mucosabarrera mucosa deben ser deben ser mecánicamentemecánicamente limpiadoslimpiados y y esterilizadosesterilizados entre pacientes. entre pacientes.

• Infecciones asociadas a forceps para biopsiasInfecciones asociadas a forceps para biopsias::• Contaminated biopsy forcepsContaminated biopsy forceps. (Dwyer, D.M. Gastroint Endosc . (Dwyer, D.M. Gastroint Endosc

1987;33:84).1987;33:84).• Contaminated biopsy forcepsContaminated biopsy forceps (no cleaning between cases).(no cleaning between cases).

Graham DY. Am J Gastroenterol 1988;83:974).Graham DY. Am J Gastroenterol 1988;83:974).• Biopsy forceps not sterilized.Biopsy forceps not sterilized. Bronowicki JP. NEJM Bronowicki JP. NEJM

1997;334:237.1997;334:237.

Canales de los endoscopiosCanales de los endoscopios

Endoscopios flexiblesEndoscopios flexibles

2. Área de reprocesamiento:2. Área de reprocesamiento: - limpieza manual - limpieza manual - - desinfección alto niveldesinfección alto nivel

3. Almacenado3. Almacenado

1. Endoscopio es usado con el paciente.1. Endoscopio es usado con el paciente.

En general, los endoscopios son sometidos a más de En general, los endoscopios son sometidos a más de 1.000 ciclos / año1.000 ciclos / año..

Eficacia de la desinfecciónEficacia de la desinfección

• Afectada por numerosos factores: Afectada por numerosos factores:

• limpieza previa, limpieza previa,

• carga orgánica presente, carga orgánica presente,

• tipo y nivel de contaminación, tipo y nivel de contaminación,

• concentración y tiempo de exposición al concentración y tiempo de exposición al germicida, germicida,

• naturaleza del objeto, naturaleza del objeto,

• temperatura y pH del proceso.temperatura y pH del proceso.

EndoscopiosEndoscopios: dispositivos semi-críticos. : dispositivos semi-críticos. El método más usado para su El método más usado para su

reprocesamiento es el reprocesamiento es el método químicométodo químico..

• ““Estos estudios enfatizan que los protocolos de Estos estudios enfatizan que los protocolos de reprocesamiento recomendados actualmente reprocesamiento recomendados actualmente tienen un margen de seguridad por tienen un margen de seguridad por debajo de debajo de lo deseablelo deseable, y que probablemente se producirá , y que probablemente se producirá una falla si los pasos de la una falla si los pasos de la limpiezalimpieza no son no son seguidos en forma meticulosa.”seguidos en forma meticulosa.”

Cowen, A.E. The clinical risks of infection associated with Cowen, A.E. The clinical risks of infection associated with endoscopy. endoscopy. Can J GastroenterolCan J Gastroenterol 2001;15:321-331. 2001;15:321-331.

Biofilm en endoscopios flexibles: Biofilm en endoscopios flexibles: ¿puede el biofilm impedir la DAN?¿puede el biofilm impedir la DAN?

Riesgos potenciales para la Riesgos potenciales para la formación de biopelículas formación de biopelículas

• Ciclos húmedos/secos (~ 1000 veces/año).Ciclos húmedos/secos (~ 1000 veces/año).• Almacenado con humedad en los canales (ej. Almacenado con humedad en los canales (ej.

válvulas del endoscopio: ~ 30% de los sitios).válvulas del endoscopio: ~ 30% de los sitios).• Exposición cíclica a altos niveles de material Exposición cíclica a altos niveles de material

orgánico (exposición GI o pulmonar).orgánico (exposición GI o pulmonar).• Dejar sin limpiar toda la noche.Dejar sin limpiar toda la noche.• Dejar sumergido en detergente enzimático toda Dejar sumergido en detergente enzimático toda

la noche.la noche.

Formación de biopelículas Formación de biopelículas • Superficies que son Superficies que son

bañadas por líquidos y bañadas por líquidos y organismos colonizantes, organismos colonizantes, forman un forman un ecosistemaecosistema. .

• Dispositivos médicos Dispositivos médicos deben guardarse secosguardarse secos. .

• Biofilms no pueden Biofilms no pueden formarse (al menos que se formarse (al menos que se almacenen almacenen húmedoshúmedos).).

• Si ocurre en endoscopios Si ocurre en endoscopios de lumen pequeño, puede de lumen pequeño, puede observarse una observarse una abundante abundante biopelícula.biopelícula.

Evidencia de sobrevida durante el Evidencia de sobrevida durante el uso de los endoscopiosuso de los endoscopios

• TBCTBC: : hasta 17 días de sobrevida (múltiples hasta 17 días de sobrevida (múltiples reprocesamientos, múltiples pacientes).reprocesamientos, múltiples pacientes).

• Hepatitis CHepatitis C: 3 pacientes sucesivos dentro de un : 3 pacientes sucesivos dentro de un período de días (reprocesado entre pacientes).período de días (reprocesado entre pacientes).

• P. aeruginosaP. aeruginosa: : dos broncoscopios implicados dos broncoscopios implicados permanecieron positivos a pesar de los tres permanecieron positivos a pesar de los tres ciclos de limpieza y desinfección.ciclos de limpieza y desinfección.

Kirschke et al. N.Engl.J.Med 2003;348:214-20Srinivasan et al. N.Eng.J.Med 2003;348:221-7

Agerton T et al. JAMA 1997;278:1073-7Nicholson G et al. J Hosp Infect 1995;29:257-64

RecordarRecordar

• Las Las biopelículasbiopelículas pueden proteger a las pueden proteger a las bacterias del glutaraldehído al 2% (20 bacterias del glutaraldehído al 2% (20 min, 20min, 20°°C).C).

• La La materia orgánicamateria orgánica facilita la facilita la formación de formación de biopelículasbiopelículas y favorece y favorece la sobrevida.la sobrevida.

• La La humedadhumedad facilita la formación de las facilita la formación de las biopelículasbiopelículas en los endoscopios en los endoscopios durante el almacenado.durante el almacenado.

Desinfección de endoscopiosDesinfección de endoscopios• PRE-LIMPIEZA:PRE-LIMPIEZA:

• limpieza

• LIMPIEZALIMPIEZA: : • limpieza mecánica con agua, detergente enzimático y limpieza mecánica con agua, detergente enzimático y CEPILLADOCEPILLADO..

• DAN/ESTERILIZACIÓNDAN/ESTERILIZACIÓN: : • sumergir el endoscopio, perfundir el agente químico a través de todos sumergir el endoscopio, perfundir el agente químico a través de todos

los canales, y mantener durante el tiempo de exposición los canales, y mantener durante el tiempo de exposición recomendado.recomendado.

• ENJUAGUEENJUAGUE: : • enjuagar el endoscopio con agua estéril, agua filtrada, o con agua enjuagar el endoscopio con agua estéril, agua filtrada, o con agua

corriente seguido por enjuague con alcohol.corriente seguido por enjuague con alcohol.

• SECADOSECADO: : • usar aire comprimido para secar los tubos de inserción y los canales. usar aire comprimido para secar los tubos de inserción y los canales.

• ALMACENADOALMACENADO: : • previniendo la recontaminación.previniendo la recontaminación.

Control de calidadControl de calidad

• Control de la técnicaControl de la técnica de desinfección / de desinfección / esterilización.esterilización.

• Endoscopios flexibles que no pueden Endoscopios flexibles que no pueden someterse a los procesos descritos someterse a los procesos descritos (edad, diseño o daño), (edad, diseño o daño), no deben ser no deben ser usadosusados..

• Mantener un Mantener un registroregistro de cada de cada procedimiento.procedimiento.

Concentración mínima efectiva Concentración mínima efectiva (CME) del DAN(CME) del DAN

• Durante su uso, el DAN se va diluyendo.Durante su uso, el DAN se va diluyendo.• Disponibilidad de tiras para monitorear Disponibilidad de tiras para monitorear

glutaraldehído 1.5%.glutaraldehído 1.5%.• Tiras para los tests Tiras para los tests no debenno deben ser usadas luego de la ser usadas luego de la

fecha de vencimiento. fecha de vencimiento. • Frecuencia del test estará basada en cuán Frecuencia del test estará basada en cuán

frecuentemente son usadas las soluciones (si se frecuentemente son usadas las soluciones (si se usan diariamente, el test debe hacerse, al menos, usan diariamente, el test debe hacerse, al menos, diariamentediariamente).).

• Anotar los resultados.Anotar los resultados.

Seguridad: Control de Seguridad: Control de calidadcalidad

• Asegurarse que los Asegurarse que los protocolosprotocolos son equivalentes a las son equivalentes a las guías de las organizaciones de profesionales.guías de las organizaciones de profesionales.

• El El personalpersonal que reprocesa los endoscopios, ¿está que reprocesa los endoscopios, ¿está entrenado específicamente para ese trabajo?entrenado específicamente para ese trabajo?

• La La competenciacompetencia del personal ¿es evaluada, al menos, del personal ¿es evaluada, al menos, anualmente?anualmente?

• Conducir rondas de C.I. para asegurar el Conducir rondas de C.I. para asegurar el cumplimientocumplimiento de de las normas.las normas.

• Considerar la toma de muestras microbiológicas de los Considerar la toma de muestras microbiológicas de los endoscopiosendoscopios..

¿Por qué tomar muestras ¿Por qué tomar muestras microbiológicas de los microbiológicas de los

endoscopiosendoscopios??

• Numerosos estudios documentan la transmisión de Numerosos estudios documentan la transmisión de infección por infección por duodenoscopios contaminadosduodenoscopios contaminados..

• En muchos de estos brotes epidémicos, las unidades de En muchos de estos brotes epidémicos, las unidades de endoscopía involucradas endoscopía involucradas no advirtieron la contaminaciónno advirtieron la contaminación de sus instrumentos y las serias infecciones que causabande sus instrumentos y las serias infecciones que causaban..

• Brotes epidémicos frecuentemente eran pasados por altoBrotes epidémicos frecuentemente eran pasados por alto por largos períodospor largos períodos, y sólo eran traídos a la luz como , y sólo eran traídos a la luz como resultado de investigaciones de una serie de infecciones resultado de investigaciones de una serie de infecciones con un con un microorganismo similar o inusual.microorganismo similar o inusual.

Reprocesamiento de los endoscopios: Reprocesamiento de los endoscopios: limpieza y desinfecciónlimpieza y desinfección

• Guías revisadasGuías revisadas::• Multi-Society Guideline, 11 professional organizations, Multi-Society Guideline, 11 professional organizations,

2003.2003.• Society of Gastroenterology Nurses and Associates, 2000.Society of Gastroenterology Nurses and Associates, 2000.• European Society of Gastrointestinal Endoscopy, 2000.European Society of Gastrointestinal Endoscopy, 2000.• British Society of Gastroenterology Endoscopy, 1998.British Society of Gastroenterology Endoscopy, 1998.• Gastroenterological Society of Australia, 1999.Gastroenterological Society of Australia, 1999.• Gastroenterological Nurses Society of Australia, 1999.Gastroenterological Nurses Society of Australia, 1999.• American Society for Gastrointestinal Endoscopy, 1996.American Society for Gastrointestinal Endoscopy, 1996.• Association for Professionals in Infection Control and Association for Professionals in Infection Control and

Epidemiology, 2000.Epidemiology, 2000.• Centers for Disease Control and Prevention, 2004.Centers for Disease Control and Prevention, 2004.

Reprocesamiento de Reprocesamiento de endoscopios en el mundoendoscopios en el mundo

• Varía ampliamente:Varía ampliamente:• India, de 133 centros de endoscopías, sólo 1/3 realizaba India, de 133 centros de endoscopías, sólo 1/3 realizaba

un mínimo de desinfección (glutaraldehído al 1% por 2 un mínimo de desinfección (glutaraldehído al 1% por 2 min).min).

• Brasil, “un estándar alto… ocurre sólo excepcionalmente”Brasil, “un estándar alto… ocurre sólo excepcionalmente”• Europa del este, Europa del este, >>30% no desinfecta adecuadamente los 30% no desinfecta adecuadamente los

endoscopios.endoscopios.• Japón, se encontraron protocolos de desinfección Japón, se encontraron protocolos de desinfección

“extremadamente pobres”.“extremadamente pobres”.• EEUU, 25% de los endoscopios revelaron >100,000 EEUU, 25% de los endoscopios revelaron >100,000

UFB/ml.UFB/ml.

Schembre DB. Schembre DB. Gastroint EndoscopyGastroint Endoscopy 2000;10:215 2000;10:215

Transmisión de la Transmisión de la infeccióninfección

• Endoscopía gastrointestinalEndoscopía gastrointestinal::• >300 infecciones transmitidas.>300 infecciones transmitidas.• 70% agentes:70% agentes: Salmonella sp. Salmonella sp. y y P. aeruginosa.P. aeruginosa.• Espectro clínico va desde la simple colonización hasta Espectro clínico va desde la simple colonización hasta

la muerte de los pacientes (~4%).la muerte de los pacientes (~4%).

• BroncoscopíaBroncoscopía::• 90 infecciones transmitidas.90 infecciones transmitidas.• M. tuberculosisM. tuberculosis, , Mycobacteria Mycobacteria atípicas, atípicas, P. aeruginosa.P. aeruginosa.

Spach DH et al. Spach DH et al. Ann Intern Med Ann Intern Med 1993: 118:117-1281993: 118:117-128

Weber DJ et al. Weber DJ et al. Gastroint Dis Gastroint Dis 2002;872002;87

Infecciones por Infecciones por endoscopíasendoscopías

• Las infecciones fueron relacionadas con prácticas Las infecciones fueron relacionadas con prácticas deficientes:deficientes:• Limpieza inadecuadaLimpieza inadecuada (limpieza de los canales). (limpieza de los canales).

• Desinfección inapropiada / inefectivaDesinfección inapropiada / inefectiva (tiempo de (tiempo de exposición, perfusión de todos los canales, test de exposición, perfusión de todos los canales, test de concentración del desinfectante).concentración del desinfectante).

• Fallas para seguir las prácticas de desinfección Fallas para seguir las prácticas de desinfección recomendadasrecomendadas (enjuague con agua corriente). (enjuague con agua corriente).

• Fallas en el diseñoFallas en el diseño de endoscopios o reprocesadores de endoscopios o reprocesadores automatizados de endoscopios.automatizados de endoscopios.

Infecciones por Infecciones por endoscopíasendoscopías GI GI

• El número de infecciones informadas es El número de infecciones informadas es pequeño, pequeño, sugiriendosugiriendo una muy baja incidencia. una muy baja incidencia.

• La transmisión endémica puede ser La transmisión endémica puede ser irreconocibleirreconocible (ej., vigilancia inadecuada, baja (ej., vigilancia inadecuada, baja frecuencia, infecciones asintomáticas).frecuencia, infecciones asintomáticas).

Spach DH. Spach DH. Ann Int MedAnn Int Med 1993;118:117 1993;118:117

Weber DJ, Rutala, WA. Weber DJ, Rutala, WA. Gastroint DisGastroint Dis 2002 2002

Pero todo esto no puede estar Pero todo esto no puede estar pasándonos…pasándonos…

¿Están seguros que no?¿Están seguros que no?

¿Cómo y cuándo ¿Cómo y cuándo realizar los controles realizar los controles microbiológicos de microbiológicos de desinfección de los desinfección de los

endoscopios?endoscopios?

Test MicrobiológicoTest Microbiológico

• Vigilancia bacteriológica apropiada de Vigilancia bacteriológica apropiada de los endoscopios: los endoscopios: área de controversiaárea de controversia..

• Definir los principios involucrados con Definir los principios involucrados con respecto a:respecto a:

• Colección de la muestra.Colección de la muestra.

• Procesamiento.Procesamiento.

• Interpretación.Interpretación.

PrincipiosPrincipios

• Monitoreo microbiológico de los endoscopios Monitoreo microbiológico de los endoscopios debe ser visto como un debe ser visto como un marcador indirectomarcador indirecto de que la limpieza y el proceso de de que la limpieza y el proceso de desinfección fueron desinfección fueron adecuados y completosadecuados y completos..

• Es un Es un marcador de la adherenciamarcador de la adherencia rigurosa al rigurosa al protocolo recomendado y también como una protocolo recomendado y también como una medida de integridad estructuralmedida de integridad estructural del del instrumento. instrumento.

Contaminación microbiológicaContaminación microbiológica

La contaminación de los endoscopios La contaminación de los endoscopios

puede ocurrir si hay: puede ocurrir si hay:

• Deficiencias en elDeficiencias en el reprocesamientoreprocesamiento. .

• Daño en los endoscopiosDaño en los endoscopios..

¿Qué se debe buscar?¿Qué se debe buscar?

• VirusVirus: la detección de virus con propósitos de : la detección de virus con propósitos de vigilancia de rutina es extraordinariamente vigilancia de rutina es extraordinariamente compleja, prolongada y cara.compleja, prolongada y cara.

• BacteriasBacterias: los cultivos bacterianos deben ser : los cultivos bacterianos deben ser dirigidos hacia la detección de los siguientes dirigidos hacia la detección de los siguientes microorganismos según el equipo:microorganismos según el equipo:

• EndoscopiosEndoscopios (GI) y (GI) y colonoscopioscolonoscopios: patógenos : patógenos comunes, incluyendo comunes, incluyendo Pseudomonas, Klebsiella, Pseudomonas, Klebsiella, Proteus, E. coli y Salmonella.Proteus, E. coli y Salmonella.

• Equipos de desinfección automatizadosEquipos de desinfección automatizados y y broncoscopiosbroncoscopios: : Pseudomonas, Pseudomonas, organismos similares organismos similares y micobacterias atípicas.y micobacterias atípicas.

Colección de la muestraColección de la muestra

• Se requiere de dos personas para la toma Se requiere de dos personas para la toma de la muestra de los endoscopios flexibles.de la muestra de los endoscopios flexibles.

• Materiales y MétodoMateriales y Método::• Guantes descartables estériles, marcador, Guantes descartables estériles, marcador,

contenedor de espécimen estéril, cepillo para contenedor de espécimen estéril, cepillo para endoscopio estéril, 10 ml de agua destilada endoscopio estéril, 10 ml de agua destilada estéril, 1 jeringa de plástico de 10 ml estéril, estéril, 1 jeringa de plástico de 10 ml estéril, alcohol de 70% y gasa estéril.alcohol de 70% y gasa estéril.

• Llevamos 60 cultivos duplicados del agua de Llevamos 60 cultivos duplicados del agua de enjuague de los endoscopios.enjuague de los endoscopios.

Procedimiento de LaboratorioProcedimiento de Laboratorio

• ProcedimientoProcedimiento::• Sembrar 0,1 ml sobre agar sangre.Sembrar 0,1 ml sobre agar sangre.• Incubar a 35° C por 48 horas.Incubar a 35° C por 48 horas.• Realizar cuantificación del crecimiento bacteriano.Realizar cuantificación del crecimiento bacteriano.

• Interpretación de los resultados para los Interpretación de los resultados para los endoscopios gastrointestinalesendoscopios gastrointestinales::• AceptableAceptable: ≤ 20 colonias que crecen sobre el medio (≤ : ≤ 20 colonias que crecen sobre el medio (≤

200 UFC/ml).200 UFC/ml).• No aceptableNo aceptable: > 20 colonias que crecen sobre el medio : > 20 colonias que crecen sobre el medio

(> 200 UFC/ml).(> 200 UFC/ml).• Estos puntos de corte están basados en las guías para Estos puntos de corte están basados en las guías para

los niveles microbianos aceptables para el agua potable los niveles microbianos aceptables para el agua potable (≤ 200 UFC/ml).(≤ 200 UFC/ml).

Interpretación de los cultivosInterpretación de los cultivos• El Servicio de Endoscopía, junto con el Departamento Control de Infecciones y el El Servicio de Endoscopía, junto con el Departamento Control de Infecciones y el

Laboratorio de Microbiología, deben marcar su Laboratorio de Microbiología, deben marcar su propio umbralpropio umbral para la iniciación para la iniciación de accionesde acciones, , si los cultivos son positivossi los cultivos son positivos. .

• EjemplosEjemplos::

• Recuento bajo de Recuento bajo de Staphylococcus epidermidis.Staphylococcus epidermidis.

• Crecimiento de Crecimiento de Pseudomonas spp Pseudomonas spp en duodenoscopio.en duodenoscopio.

• Número significativo de organismos entéricos, por ej.Número significativo de organismos entéricos, por ej. E. coli E. coli o o Enterococcus Enterococcus faecalis,faecalis, recuperados de un instrumento solamente. recuperados de un instrumento solamente.

• Número significativo de organismos entéricos, por ej.Número significativo de organismos entéricos, por ej. E. coli E. coli o o Enterococcus Enterococcus faecalis,faecalis, recuperados de una variedad de instrumentos. recuperados de una variedad de instrumentos.

• Cultivo positivo de Cultivo positivo de Mycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosis en una muestra obtenida de un en una muestra obtenida de un broncoscopio flexible. broncoscopio flexible.

• Crecimiento de Crecimiento de Mycobacterium chelonaeMycobacterium chelonae en una muestra obtenida de un en una muestra obtenida de un broncoscopio. broncoscopio.

• Cualquier aislamiento de Cualquier aislamiento de Salmonella o ShigellaSalmonella o Shigella indica deficiencia en la limpieza indica deficiencia en la limpieza y desinfección del instrumento.y desinfección del instrumento.

ConclusionesConclusiones

• Los endoscopios representan un Los endoscopios representan un peligro peligro de infecciónde infección nosocomialnosocomial..

• La La limpiezalimpieza y y desinfeccióndesinfección adecuadas adecuadas prevendrán la transmisión nosocomial.prevendrán la transmisión nosocomial.

• Las Las guíasguías actuales deben ser seguidas actuales deben ser seguidas estrictamente.estrictamente.

• El cumplimiento de las normas debe ser El cumplimiento de las normas debe ser evaluadoevaluado..

• La seguridad y la eficacia de las nuevas La seguridad y la eficacia de las nuevas tecnologías deben ser tecnologías deben ser validadasvalidadas..

• Asegurar la limpieza óptima: Asegurar la limpieza óptima: CEPILLAR, CEPILLAR, CEPILLAR, CEPILLAR!!!CEPILLAR, CEPILLAR!!!

• No dejar sumergido en detergenteNo dejar sumergido en detergente enzimático toda la noche.enzimático toda la noche.

• Guardar: Guardar: SECO, SECO, SECO!!!SECO, SECO, SECO!!!

• El glutaraldehído no es efectivo si está El glutaraldehído no es efectivo si está presente una biopelícula.presente una biopelícula.

Mensajes para recordar:Mensajes para recordar:

siacosta@redsap.com.ar