PROCEDIMIENTOS

ENDOSCÓPICOS

El endoscopio es undispositivo técnico cuya finalidaden la medicina es facilitar eldiagnóstico de enfermedades.

La ventaja más importantedel endoscopio reside en laposibilidad de inspeccionarórganos y regiones del cuerpo,para los que el examenradiológico clásico no proporcionaresultados comparables.

El endoscopio, por lo tanto,representa hoy en día unaherramienta imprescindible parala medicina moderna.

También llamada

esofagogastroduodenoscopia (EGD) se

realiza al pasar un endoscópio flexible a

través de la boca hacia el esófago, el

estómago, el bulbo duodenal y la segunda

porción del duodeno.

El método más adecuado para explorar la

mucosa del tubo digestivo proximal.

Indicaciones

En la dispepsia.

En la enfermedad por

reflujo gastroesofágico.

Úlcera gástrica.

Acalasia.

Esofago de Barrett

Cancer de esofágo y

estomago.

Varices esofágicas

Contra - Indicaciones

Sospecha de perforación de víscera hueca

Inestabilidad hemodinámica

Insuficiencia cardiopulmonar

Infarto agudo de miocardio reciente

Antecedente reciente de cirugía digestiva

Gastritis Úlcera Gastrica

Cancer Gastrico Esofago de Barrett

Acalasia Varices esofágicas

Se lleva a cabo mediante el paso de un colonoscopio

flexible a través del conducto anal, hacia el recto y el colon.

Colonoscopia de magnificação de imagem

(CM)

A CM consiste em utilizarum conjunto ópticoacoplado ao endoscópioque exerce a função de luparesultando em umaobservação da mucosa comaumentos entre 3X e 170Xcom a maioria dosequipamentos operando nafaixa entre 10X e 35X (Tadae Kawai, 1986).

Indicaciones

Colitis

Pólipos

Cáncer

Divertículos

Angiodisplasias

Fisuras rectales

Hemorroides con sangrado

activo

Diarreia cronica

Contraindicaciones

Colitis Fulminante

Megacolon tóxico

Síndrome Perforativo

Cirugía Reciente

Es similar a lacolonoscopia, pero sólovisualiza el recto y unaporción variable delhemicolon izquierdo, demanera característica hasta60 cm a partir del bordeanal.

Se aplica sobre todo para lavaloración de la diarrea y lahemorragia de la regióndistal del recto.

Se utilizan tres tecnicas para valorar el intestino delgado.

Endoscopia com cápsula: El sujetodeglute uma cápsula desechableque contiene um chip con cámarafabricada com tecnologia CMOS(complementary metal-oxide-semiconductor).

Se transmiten imágenes fijas acolor por via inalámbrica hacia elreceptor, com velocidade de varioscuadros por segundo, hasta que labatería de la cápsula se agota ocuando se elimina al defecar.

Enteroscopia de avance :

Se lleva a cabo utilizando unendoscopio largo similar endiseño a un panendoscopio. El enteroscopio se introducehasta el intestino delgado. Suele alcanzarse el yeyuno y el canal de instrumento permite la obtención de biopsias y el tratamientoendoscópico

Enteroscopia con globo único o doble o enteroscopia espiral :

En la enteroscopia con globo es posible visualizar todo elintestino delgado en algunospacientes, cuando se utiliza tanto la via oral como la anal. Pueden tomarse biopsias y aplicarse medidas terapéuticasendoscópicas durante el procesode visualización del intestino delgado

Se introduce un endoscopio convisión lateral a través de la bocahasta el duodeno, se identifica elampolla de vater y con un catéterplástico delgado acanalado, seintroduce material de contrastehacia el conducto biliar y elconducto pancréatico bajo guiafluoroscópia.

Es frecuente que se lleve a cabola ERCP com fines terapéuticos,pero sigue siendo importante parael diagnostico, en especial encaso de estenosis ductales ylitiasis del conducto biliar.

Utiliza transductores ultrasónidosde alta frecuencia que seincorporan a la punta de unendoscopio flexible.

Se obtienen imágenes ecográficasde la pared intestinal y los órganosadyacentes, los vasos y los ganglioslinfáticos.

Provee la classificación localpreoperatoria más en lasneoplasias esofágicas, pancreáticay rectales, pero no detecta lasmetástasis más distantes.

Indicaciones

Litiasis del conducto biliar.

Enfermedad de la vesicula

biliar.

Lesiones intestinales

submuscosas.

Pancreatitis crónica.

Biopsias profundas de masas y

ganglios linfáticos ubicados em

el mediastino posterior, el

abdomen, el páncreas, el

retroperitoneo y la pelvis

mediante guia com com EUS.

Los fármacos que se utilizan

para la sedación consciente

pueden causar depresión

respitarotia o reacciones

alérgicas.

Hemorragia y perforación del

tubo digestivo.

Las complicaciones

infecciosas son inusuales en la

mayor parte de los

procedimientos endoscópicos.

Pancreatitis

Hemorragia

Colangitis ascendente

Infección de los seudoquistes

Perforación retroperitoneal

Abscesos

La endoscopia constituye una técnicadiagnóstica y terapéutica importante en laspersonas que presentan hemorragia agudadel tubo digestivo.

Dicha hemorragia se detiene de formaespontánea en la mayor parte de los casos,pero algunos de los pacientes tienenhemorragia persistente o recurrentes, quepuede poner en riesgo la vida.

Hemorragia aguda del tubo digestivo,

Úlceras pépticas;

Varices;

Lesión de Dieulafoy (es una arteriola de gran calibre que

se ubica abajo de la mucosa del tubo digestivo y sangra a través de

una erosíon puntiforme de la mucosa);

Desgarro de mallory-Weiss (rotura lineal de la

mucosa que se ubica en cercania o a través de la unión

gastroesofágica);

La dispepsia es un melestar ardoroso o doloroso crónico o

recurrente que se localiza al hemiabdomen superior y puede

deberse a distintos processos, como:

Enfermedad por reflujo gastroesofágico;

Esófago de barrett;

Úlcera péptica;

Dispepsia no ulcerosa;

Disfagia;

Anemia y sangre oculta en heces;

Detección de cáncer colorrectal;

Hematoquezia menor ( sangre fresca en las heces );

Pancreatitis;