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COMISION INTERAMERICANA PARA EL CONTROL DEL ABUSO DE DROGAS C I C A D Secretaría de Seguridad Multidimensional CÓMO LOS SERVICIOS DE SALUD RESPONDEN A LAS NECESIDADES DE TRATAMIENTO PARA INFRACTORES DEPENDIENTES DE DROGAS (DENTRO DE PRISIONES) Dr. José Manuel Arroyo Cobo Subdirector General de Coordinación de Sanidad Penitenciaria Gobierno de España CUMBRE DE ALCALDES, ALCALDESAS Y CIUDADES DE EUROPA, AMERICA LATINA Y EL CARIBE SOBRE DROGAS Del 21 al 23 de Abril de 2010 Lugo, España OEA/Ser.L/XIV.4.1 CICAD/DREU-LAC/doc.46/10 25 Mayo 2010 Original: Español
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COMISION INTERAMERICANA PARA ELCONTROL DEL ABUSO DE DROGAS
C I C A DSecretaría de Seguridad Multidimensional
CÓMO LOS SERVICIOS DE SALUD RESPONDEN A LAS NECESIDADES DE TRATAMIENTO PARA INFRACTORES DEPENDIENTES DE DROGAS
(DENTRO DE PRISIONES)
Dr. José Manuel Arroyo Cobo
Subdirector General de Coordinación de Sanidad PenitenciariaGobierno de España
CUMBRE DE ALCALDES, ALCALDESAS Y CIUDADES DE EUROPA, AMERICA LATINA Y EL CARIBE SOBRE DROGASDel 21 al 23 de Abril de 2010Lugo, España
OEA/Ser.L/XIV.4.1CICAD/DREU-LAC/doc.46/1025 Mayo 2010Original: Español
Dr. José Manuel Arroyo CoboSubdirector General de Coordinacion de SanidadPenitenciaria
Lugo 21 Abril 2010
Cómo los servicios de salud responden a las necesidades de tratamiento para infractores dependientes de drogas (dentro de prisiones)
1- Misión, visión y valores de la sanidad penitenciaria en relación con los internos drogodependientes
2- Características de las necesidades planteadas por estas personas en prisión
3- Respuesta de la Institución Penitenciaria
Lugo 21 Abril 2010
Constitución Españolaart 25.2
“Las penas privativas de libertad y las medidas de seguridad estarán orientadas hacia la reeducación y reinserción social ... El condenado a pena de prisión que estuviere cumpliendo la misma gozará de los derechos fundamentales de este Capítulo ...y al desarrollo integral de su personalidad".
La Institución Penitenciaria, alcanzó unos aceptables niveles de universalización de esta asistencia hace ya más de una década,cuando los datos sobre la frecuencia de los problemas de adicción a drogas por vía intravenosa y de las enfermedades infecciosas transmitidas por esta vía entre las personas que ingresaban en prisión comenzaron a ser alarmantes.
El Pacto por la Sanidad persigue, entre otros efectos, la unificación de las actuaciones para avanzar en la Atención Integral al paciente drogodependiente.
Lugo 21 Abril 2010
La institución penitenciaria en su actividad sanitaria junto a cualquier otro objetivo tiene que servir de instrumento para la reinserción social.
En pocos casos como este, el ingreso y la estancia en prisión resultan tan protectores para el bienestar del interno consumidor de drogas, que a menudo ha acabado delinquiendo después de haber entrado en una escalada de consumo que muy frecuentemente llega hasta a poner en riesgo su vida.
Principios sobre los que se sustenta la Sanidad Penitenciaria
Lugo 21 Abril 2010
¿Cómo se cubren?
-El modelo penitenciario de actuación (los Módulos Terapéuticos)
Necesidades y respuestas
¿Qué necesidades se han identificado y deben ser atendidas como prioritarias en este tipo de población, en prisión?
Lugo 21 Abril 2010
- La rehabilitación física y mental - La reinserción social del drogadicto
Población Penitenciaria
8,2%
91,8%HombresMujeres
2,4%
14,6%
22,0%
34,6%
26,4%
18-20 21-25 26-30 31-40 > 41
GRUPOS DE EDAD
66.016 internos (9-04-2010)
Genero
Grupos de
Edad
Lugo 21 Abril 2010
34,6%
65,4%
EspañolesExtranjeros
75,4%
24,6%
PreventivosPenados
Situación Penal
Lugo 21 Abril 2010
% de población con consumo de drogas en losúltimos 30 días antes de entrar en prisión
63,074,042,716,440,04,84,12,40,524,3
Alcohol 64,6 52,9 76,0Tabaco 38,4 33,6 43,1Cannabis 8,7 4,7 12,5Psicofármacos 3,7 5,1 2,3Cocaína 1,7 0,7 2,6Éxtasis 0,6 0,3 0,9Anfetaminas 0,4 0,2 0,6Alucinógenos 0,2 0,1 0,4Inhalables 0,1 0,0 0,1Heroína 0,1 0,0 0,1
Población General2005
Total M H
Población Penitenciaria2006
Total
x 3,4
x 7,1x 15,3
x 210
Lugo 21 Abril 2010
2º Prevenir y reducir riesgos y daños consumo
1º Prevenir inicio consumo y conductas riesgo
3º Tratamiento de la dependencia
4º Optimizar la incorporación social
Prevención y educación para la salud
Prevención y educación saludProgramas sanitariosIntercambio de jeringuillasPrograma de metadona
Programa de metadonaPrograma deshabituación
Preparación para la salida y derivaciones
Respuesta de la Institución Penitenciaria
Lugo 21 Abril 2010
Equipo Técnico - GAD
COMISIÓN GAD
Equipo Multidisciplinar (intervención bio psico social)Equipos MixtosEquipos específicos (prevención, metadona, deshabituación, ...)Trabajo en equipo: decisiones compartidas(admisión, salida con derivación, ...)
Equipo Sanitario
Respuesta de la Institución Penitenciaria
Lugo 21 Abril 2010
- Adquisición de habilidades frente a las drogas: evitar el inicio, reducir el consumo
- Reducir daños y riesgos: cambio de hábitosconsumo (sustancias, vías)tatuajepreservativo
EDUCACIÓN SANITARIA
MEDIADORES EN SALUD - AGENTES
Respuesta de la Institución Penitenciaria
1- Prevención y educación salud
Lugo 21 Abril 2010
Respuesta de la Institución Penitenciaria
2º Prevenir y reducir riesgos y daños consumoPrevención y educación saludProgramas sanitariosIntercambio de jeringuillasPrograma de metadona
-Diagnostico temprano y tratamiento de TBC, VIH, HC.
-Desintoxicación si se precisa(tratamiento del síndrome agudo de abstinencia)
Lugo 21 Abril 2010
3º Tratamiento de la dependenciaPrograma de metadonaPrograma deshabituación
Respuesta de la Institución Penitenciaria
Módulo Terapéutico - “Unidades Libres de Drogas”Equipo penitenciario o mixto Intervención GrupalContrato terapéuticoAnalíticas
Modelos: Módulo Terapéutico (NAVALCARNERO)Comunidad Terapéutica (CÓRDOBA)UTE (VILLABONA)
Ambulatoria - Centro de día
Lugo 21 Abril 2010
32.328
25.866
27.991
18.29815.804
13.669
16.281
12.45912.960
17.454
14.14413.611
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Prevención y educación para la salud
Lugo 21 Abril 2010
23,3%22,4%22,7%
20,0%18,6%18,2%
16,6%14,6%
12,8%12,2%11,2% 10,0%9,0%8,6%
7,8%
19941995
19961997
19981999
20002001
20022003
20042005
20062007
2008
PORCENTAJE DE INTERNOS INFECTADOS POR VIH
Prevención y educación para la salud
6962.041
6.606
10.577
16.283
18.899
20.21421.642
21.81921.223 20.917
19.01017.70917.541
16.792
18.222
19941995
19961997
19981999
20002001
20022003
20042005
20062007
20082009
NÚMERO DE INTERNOS EN METADONA
Prevención, educación para la salud y deshabituación
NÚMERO DE JERINGUILLAS DISTRIBUIDAS Y PRISIONES CON PROGRAMA
0
5.000
10.000
15.000
20.000
25.000
Jeringuillas 2.582 4.943 7.056 8.584 11.339 12.970 18.260 22.356 22.989 20.626 13.998 10.582 12.038
Prisiones 1 2 4 9 11 27 38 35 34 37 31 34 30
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Programas sanitarios
2,22,32,63,03,03,74,14,45,7
6,88,2
13,413,712,5
10,7
7,1
0
4
8
12
16
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
NÚMERO DE CASOS DE TUBERCULOSIS POR MIL INTERNOS
Programas sanitarios
48,6%46,8%
44,9%42,9%
38,9% 37,8% 37,2%33,0%
31,3% 29,0% 27,0%
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
PORCENTAJE DE INTERNOS INFECTADOS POR HEPATITIS C
Programas sanitarios
1,01,11,22,02,02,33,13,74,74,95,2
9,2
14,1
16,718,6
11,3
0
4
8
12
16
20
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
NÚMERO DE CASOS DE SIDA POR MIL INTERNOS
Programas sanitarios
0
2.000
4.000
6.000
8.000
10.000
12.000
TOTAL 6.362 6.362 6.700 7.188 9.171 10.269 10.785 11.218
Ambulatoria-Centro día 4.067 3.584 4.017 3.920 5.746 6.363 6.562 6.552
Módulo Terapéutico 2.295 2.742 2.683 3.268 3.425 3.906 4.225 4.666
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
TRATAMIENTO DE DESHABITUACIÓN
TOTAL INTERNOS AÑO
Programas de deshabituación
METADONA JERINGUILLAS
TUBERCULOSIS SIDA
REDUCCION DE RIESGOS
4º Optimizar la incorporación social Preparación para la salida
Respuesta de la Institución Penitenciaria
(competencia y participación social)salidas programadassalidas diarias a institución externa (laboral o terapéutica)permisos
CONTINUACIÓN DEL PROCESO TERAPÉUTICO
centros de metadona centros ambulatorios-díacomunidades terapéuticas art. 182 R.P.pisos de inserción
Derivaciones
Lugo 21 Abril 2010
SECRETARIA GENERAL DE IIPP
COORDINACION
DE SANIDAD PENITENCIARIA
Muchas Gracias
Lugo 21 Abril 2010
